刘季萍；胡晓勋；付书彩；吴春萱；刘雅凌；陈贺玲；韩仕龙；张敏
目的：探讨同期处理前列腺增生症合并膀胱结石的有效治疗方法。方法将钬激光光纤插入电切镜操作件上安放电切环的操作通道内，再将操作件插入电切镜鞘进行碎石，碎石完成后，即可行气化电切处理前列腺。结果本组48例膀胱结石均一期碎石，治愈率100%。术中视野清晰，没有因膀胱胀满、结石移位或反复放出膀胱内液体而影响手术进度，也没有因手术时间长的因素给患者带来风险。结论利用电切镜操作通道同期治疗前列腺增生方法简便，操作安全，缩短手术时间，降低并发症的发生，减轻患者的创伤，值得基层医院推广。
作者：胡建云；万能文；邓宏；陈国涛 刊期： 2013年第12期
目的：评价小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛的效果、运动阻滞情况及其不良反应。方法选择ASAI-Ⅱ级择期腹部以下手术的患儿60例，在蛛网膜下腔-硬膜外下进行手术，随机分成两组﹕A组为0.125%罗哌卡因100ml，B组为0.1%罗哌卡因100ml加入舒芬太尼20μg。均用生理盐水配成100ml，以3ml/h的速率硬膜外持续注入，观察术后24h内镇痛效果及术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头疼、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果术后镇痛效果B组优良率高于A组。恶心、呕吐、下肢麻木、头疼、皮肤瘙痒、尿潴留发生率两组间无明显差异。 B组的运动阻滞较A组恢复快（P<0.05）。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛可提供较好的镇痛效果且不良反应少。
作者：彭有圣；李慧华 刊期： 2013年第12期
目的：观察血管内皮生长因子（VEGF）在判断妊娠期糖尿病产妇新生儿损伤中的应用价值。方法选取我院产科分娩的妊娠期糖尿病产妇（包括新生儿）60例为观察组。同时选取同期在我院产科分娩的健康产妇60例（包括新生儿）为对照组。对比两组受试者脐血中的VEGF水平，以及观察组血糖正常新生儿和低血糖新生儿脐血的VEGF水平。结果对照组新生儿脐动脉血VEGF水平显著高于脐静脉血（P＜0.05），观察组脐静脉血和脐动脉血VEGF水平均显著高于对照组，P＜0.05。正常血糖组和低血糖组的脐静脉血和脐动脉血的VEGF水平均显著高于对照组，P＜0.05。低血糖组的脐动脉血VEGF水平显著高于正常血糖组，P＜0.05。结论妊娠期糖尿病产妇新生儿的VEGF浓度显著高于健康产妇新生儿，脐动脉血VEGF浓度可以作为一个反映胎儿被妊娠期糖尿病损伤情况的指标。
作者：孙晓蓉 刊期： 2013年第12期
目的：探讨Claudin-1和MMP-2蛋白在视网膜母细胞瘤中的表达变化及其与视网膜母细胞瘤组织分化、视神经浸润和临床分期的相关性。方法采用免疫组化方法（MaxVisionTM）检测Claudin-1、MMP-2蛋白在45例视网膜母细胞瘤和15例正常视网膜组织石蜡标本的表达，运用卡方检验和Spearman等级相关检验分析Clandin-1和MMP-2在视网膜母细胞瘤组织中表达的相关性。结果（1）Claudin-1蛋白在视网膜母细胞瘤组织阳性表达明显低于在正常视网膜组织；在分化型组阳性表达显著高于未分化型组，P=0.015；在未侵犯视神经组阳性表达明显高于侵犯视神经组，P<0.001；在临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期组中各组间表达均具有统计学差异，P<0.01；不同性别组中Claudin-1表达没有统计学差异，P=0.661。（2）MMP-2蛋白在视网膜母细胞瘤中阳性表达明显高于正常视网膜组织细胞；在分化型组阳性表达中表达低于未分化型组，表达没有统计学差异，P=0.636；在侵犯视神经组阳性表达明显高于未侵犯视神经组，P=0.011；在临床Ⅰ期组、Ⅱ期和Ⅲ期各期之间中表达均具有统计学差异，P<0.05；在不同性别组中表达没有统计学差异，P=0.58。（3）在视网膜母细胞瘤中Claudin-1表达下降和MMP-2表达上升两者呈负相关(r=-0.537，P=0.023)。结论 Claudin-1表达水平与视网膜母细胞瘤细胞分化、视神经浸润和临床分期呈正相关；MMP-2表达水平与视网膜母细胞瘤视神经浸润和临床分期呈负相关。Clandin-1和MMP-2在视网膜母细胞瘤的视神经浸润与肿瘤发展起相反作用。
作者：杨洋；邬黎青；程波；雷浪 刊期： 2013年第12期
目的：构建 pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒，并进行鉴定。方法利用RT-PCR方法从组织中提取PEDF的基因片段，与pMD18-T载体连接，构建pMD18-T-PEDF重组质粒，酶切后与pEGFP-N1真核表达载体连接，构建pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒，进行测序、酶切鉴定，表明质粒构建成功。结果本实验成功构建了pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒。结论为进一步研究利用PEDF基因治疗皮肤肿瘤提供实验基础。
作者：李春明；张颖鹏；刘志刚；谭艳平 刊期： 2013年第12期
目的：评价手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾分析我院2008年1月-2010年1月收治的65例肝内胆管结石患者的临床资料,术后并发症等。结果全部患者手术顺利，无1例手术中死亡，术后疗效评定优良率88.7%。术后并发症总共8例，其中胆瘘1例，肺不张肺部感染2例，右膈下感染1例，肝下腹腔感染1例，肝下腹腔感染1例，切口感染4例，结石残留7例，经对症治疗后全部好转。共随访59例，有3例术后复发，2例死亡。结论根据结石的分布或胆管狭窄，不同选择手术方式均可获得较好疗效，但以肝叶切除手术效果好。
作者：李绍员；潘学武 刊期： 2013年第12期
目的：总结真菌性食管炎临床和内镜表现特点及治疗经验。方法回顾性分析2006年5月-2011年5月我院诊治为真菌性食管炎的63例患者临床资科。结果63例患者平均年龄为51岁，男女比例约为2．5：1。临床表现为吞咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅、烧心及胃灼热。真菌性食管炎分布范围多在食管中下段，占42．86％。46例患者应用氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗2周，12例用制菌霉素治疗，5例用伊曲康唑治疗，停药1个月后均复查胃镜，总体治疗显效率为76．19％，有效率为17．46％，无效率为6．35％。氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗真菌性食管炎的效果优于制菌霉素。结论真菌性食管炎临床表现多样，主要分布于食管中下段，抗真菌药能有效地治疗真菌性食管炎。
作者：林锋 刊期： 2013年第12期
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突然死亡的分娩严重并发症，发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70%-80%[1]，具有发病急骤、病情凶险、病死率高的特点，是孕产妇死亡的重要原因之一，若能及早发现病情，早期诊断，及时护理，可以大提高抢救成功率。
作者：陈小琴 刊期： 2013年第12期
目的：观察腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析对我院2009年5月-2012年6月收治的、应用腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗的58例输卵管妊娠患者的临床资料。结果58例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤2000U/ml 46例，β-HCG>2000U/ml 12例，两组手术时间、术中出血量存在显著性差异(P<0．05)超声测量妊娠包块直径<3cm 45例，包块直径>3cm 13例，两组在手术时间及术中出血量方面也存在明显差异(P<0．05)。腹腔积血量对手术无影响。行输卵管造口术55例，其中9例行缝合术，伞端妊娠组织挤出术3例。术后2个月，行输卵管造影36例，通畅30例，通畅率83．33％。58例患者中，妊娠32例，患侧再次输卵管妊娠6例，妊娠率及异位妊娠率分别是55．17％。10．34％。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全可靠，手术创伤小，患者痛苦少，康复快，是治疗输卵管妊娠的一种理想的手术方式。
作者：黄国婷；余清 刊期： 2013年第12期
目的：探讨剖宫产子宫下段横切口佳缝合方法。方法选择我院2005年1月1日-2007年12月31日共400例有剖宫产指征的初产妇，年龄在20-28岁之间，随机分为2组，观察组232例，为子宫下段横切口改良式缝合法，对照组168例为子宫下段横切口传统缝合法（连续缝合肌层、内膜、褥式缝合加固浅肌层一层），观察子宫切口缝合时间，术后恶露持续时间、术后42d子宫复旧情况及子宫切口愈合情况。结果观察组剖宫产子宫下段横切口缝合时间明显短于对照组（P<0.01），术后恶露持续时间短于对照组，术后42d子宫复旧、切口愈合良好率高于对照组（P<0.01）。结论剖宫产子宫下段横切口改良式缝合法是目前一种理想的缝合方法。
作者：张美华；刘勇；李凤英 刊期： 2013年第12期
目的：探讨阔韧带内巨大子宫肌瘤的特征。方法回顾性分析我院收治的9例阔韧带内巨大子宫肌瘤临床资料。结果术前误诊2例，诊断符合率77%。9例均行腹式腹膜后巨大子宫肌瘤切除加子宫全切除术，无术中大出血、脏器损伤等并发症。全部治愈出院。结论下腹部巨大实性包块，同时出现子宫移位的压迫征象，谓之阔韧带内巨大子宫肌瘤“二联征”，是其特征性临床表现。
作者：潘爱容 刊期： 2013年第12期
目的：总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验。方法对我院2004年1月-2010年12月收治的43例I期、Ⅱ期乳腺癌患者采用肿块局部广泛切除加淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫术，术后行辅助化、放疗及内分泌治疗。结果随访时间12-96个月，中位随访期58个月，期间1例肺转移，1例小叶癌17个月复发，其他患者无局部复发及远处转移情况。结论严格把握手术适应证，保乳手术治疗早期乳腺癌可以取得满意的治疗和美容效果。
作者：何平；汪春华 刊期： 2013年第12期
目的：观察中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎临床疗效。方法选择2007年1月-2012年1月膝关节滑膜炎患者122例，随机分成2组，治疗组61例采用中药内服配合局部外敷治疗；对照组61例仅采用中药内服，治疗结束后，再随防1年以上。结果治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎能明显提高临床疗效。
作者：刘臣先 刊期： 2013年第12期
目的：探讨异位妊娠的超声诊断价值及其声像图特点。方法回顾分析我院82例确诊为异位妊娠患者的超声声像图资料。结果在82例经手术及病理证实为异位妊娠患者中，超声诊断为异位妊娠80例，符合率为97.6%，漏误诊各1例，漏误诊率为2.4%。对上述确诊为异位妊娠患者的超声特点分析表明，异位妊娠超声声像图具有以下特点：子宫的大小正常或稍大，子宫内膜可增厚，但宫腔内探及不到妊娠囊或仅为假囊；在附件区可探及混合回声或低回声甚至无回声的团块，其边界不清或不整齐，其内或可观察到妊娠囊及胎心搏动的存在；有时在盆腔可见到积液。结论异位妊娠超声声像图具有一定共性，利用超声对异位妊娠进行诊断具有较高的准确性，且由于其具操作简单可重复、经济、无创、准确性高。
作者：王玫 刊期： 2013年第12期
目的：探讨宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血效果。方法对2002年1月-2012年12月我院诊治的23例剖宫产术中大出血患者，在应用按摩子宫体、宫缩剂、热敷局部、压迫“8”字缝合出血部位等无效后，采用宫腔内填塞纱布条法。结果23例中成功20例，成功率为87%，失败3例，其中1例在我院作次全子宫切除术，另2例转外院，行介入治疗；无孕产妇死亡。结论剖宫产术中出血行宫腔填塞纱布，止血效果好，使用安全。
作者：陈淑梅 刊期： 2013年第12期
卵巢低反应的发生在临床上并不罕见，达9%-24%[1]，而且随着生育年龄的推迟，这一比例还将进一步升高。通常我们卵巢对Gn反应差，卵泡少、E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少、妊娠率低等认为是卵巢低反应。但是没有统一的诊断标准，直至2011年ESHRE共识提出了卵巢低反应诊断标准-博格尼亚标准[2]，即至少满足以下3条中的2条：（1）高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其他危险因素；（2）前次IVF周期卵巢低反应（常规方案获卵数≤3个）；（3）卵巢储备下降（如AFC＜5-7个或AMH＜0.5-1.1ng/ml）。如果患者不属于高龄或者卵巢储备检查结果正常，大刺激后发生两次卵巢低反应的患者可定义为低反应患者。仅满足1和3，而不满足2的患者定义为预期低反应。卵巢低反应在IVF助孕治疗过程中无论对医生还是患者都是一大挑战。因此，如何改善低反应患者的妊娠结局是生殖医生需要共同解决的难题。目前对于低反应患者的治疗方案很多，常用的包括微刺激方案、拮抗剂方案、自然周期取卵、超长方案及短方案等等。本研究对我院生殖中心3例卵巢低反应患者采用黄体期促排卵并成功妊娠的临床资料进行分析，现报道如下。
作者：何锦霞；赵琰；聂玲；胡毅娜 刊期： 2013年第12期
目的：比较不同术式治疗复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的疗效。方法选取我院20例复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝患者为研究对象，随机均分为A组（后颅窝减压术组）和B组（前后路联合手术组）。结果 A组4例疗效较好，评分为12-15分，5例疗效较差，评分为9-11分，1例昏迷，评分为8分以下。B组7例疗效较好，评分为12-15分，3例疗效较差，评分为9-11分。随访9个月至5年，A组2例症状明显改善，6例症状部分改善，2例患者症状无明显变化，有效率为80.0%；B组4例症状明显改善，5例症状部分改善，1例患者症状无明显变化，有效率为90.0%。B组治疗效果明显优于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对复杂颅底畸形合并小脑扁桃体疝的患者行前后路联合手术安全可靠、效果好，优于传统的后颅窝减压术。
作者：王正祥；杨子斌；汪湛；段绍兴；吕乔；潘绍松；赵伟 刊期： 2013年第12期
目的：总结经皮肾镜取石术后发生感染性休克的救治经验。方法回顾性分析2009年1月-2013年6月经皮肾镜取石术后6例并发感染性休克患者临床资料。结果6例患者在12h-60h后逐渐停用升压药，4d内体温和血压恢复正常，均治愈出院。结论感染性休克是PCNL术后少见严重并发症，早期发现并及时采取合适处理是治疗成功的关键，加强预防措施可以减少术后并发感染性休克。
作者：肖长根；李泽华；丁小春；肖建军；康锋；付凌敏 刊期： 2013年第12期
目的：对胃肠道间质肿瘤的临床病理形态进行研究并观察，分析其特点。方法对我院自2012年3月-2013年2月收治的60例病患资料进行分析，并应用巨检以及镜检、免疫组化染色等方法进行病理形态的结果验证。结果按照组织学分型可见、胃部以及肠道部位是胃肠道间质瘤分布较为广泛的部位，标记为CD117阳性率为93.33％，标记为CD34阳性率为75％，标记为SMA的阳性率为50％，标记为S-100阳性率为20％。结论应用免疫组织化学染色方法对胃肠道间质肿瘤临床病理形态进行观察分析具有良好的应用效果，是临床参考的有效实践性依据。
作者：李晓军 刊期： 2013年第12期
目的：观察喜炎平联合康复新液治疗手足口病的疗效。方法将2012年5月-2013年8月临床诊断留观手足口病患儿78例，随机分为治疗组与对照组，两组患儿予适当补液，维持水电解质平衡及退热剂时，治疗组加用喜炎平肌注同时予以康复新液口服、或外擦手、足部皮疹，3次/d，对照组采用利巴韦林静滴治疗，对比两组患儿临床疗效、退热及皮疹消退时间。结果治疗组治疗总有效率（95％）优于对照组（68％），P＜0.05；在退热时间、皮疹消退时间也优于对照组（P＜0.05）。结论喜炎平联合康复新液治疗小儿手足口病普通型病例有利于改善症状，缩短病程，加快溃疡愈合，值得推广。
作者：肖光明；龙春根 刊期： 2013年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
