郭桃英；彭进；邱清清；刘瑛；王成；张艳
慢性阻塞性肺疾病(C OPD)急性加重导致此类患者死亡率升高、医疗保健费用增加、生活质量下降.约50％急性加重是由细菌感染引起.有研究报道部分COPD稳定期患者下呼吸道存在细菌定植,其与COPD急性加重、气道炎症及肺功能下降相关[1-3].而铜绿假单胞菌是重症COPD患者稳定期下呼吸道定植和急性加重的主要病原菌.研究表明下呼吸道铜绿假单胞菌定植引起稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重不依赖于其定植菌负荷量的增加[4].病原菌致宿主感染取决于其数量、致病力及宿主免疫力.本文就下呼吸道铜绿假单胞菌定植引起稳定期COPD急性加重的相关机制研究进展做一综述.
作者：郭韶梅；王爱平 刊期： 2012年第11期
目的 观察蓝光治疗仪联合外用药物治疗毛囊虫皮炎的效果.方法 188例毛囊虫皮炎患者随机分为两组,治疗组100例,清洁面部后用蓝光照射,距离为1.0-4.0cm,每次20min,2次/周,8次为1个疗程；对照组88例,仅予外用药物治疗.非光疗日外涂克林霉素凝胶、5％甲硝唑霜,每日2次.两组均治疗8周后判定疗效.结果 治疗组有效率为89％,对照组有效率为68％,差异有统计意义(P＜0.05).结论 欧美娜蓝光治疗仪联合外用药物治疗毛囊虫皮炎疗效要明显优于外用药物治疗.
作者：邓燕；万淑娟；朱永军；罗云鹏 刊期： 2012年第11期
重症监护病房收治的患者病情严重,免疫功能低下,随着侵袭性医疗手段应用增加,和机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用,呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)已越来越多见.VAP是指气管插管后48-72h发生的肺炎,是机械通气过程中常见的严重的并发症.本研究旨在探讨有效降低了VAP的发生护理方法,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年6月-2012年5月,我科住院患者中有314例行气管插管或气管切开,机械通气超过48h,其中54例确诊为VAP,男34例,女20例.54例中呼吸衰竭19例,脑血管意外、脑外伤、中枢性呼吸衰竭6例,急性有机磷农药中毒呼吸衰竭4例,颈椎损伤高位截瘫致呼吸衰竭2例,胸部外伤、急性呼吸窘迫综合症10例,多脏器功能衰竭5例,重症肺炎4例,重症哮喘3例,产后大出血1例.
作者：祝晓华 刊期： 2012年第11期
目的 观察脑脊液置换术联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的疗效.方法 将我院2009年1月-2012年5月收治的结核性脑膜炎患者,随机分为观察组(39例)和对照组(46例).两组患者均常规采取规范抗结核治疗,观察组同时应用脑脊液置换术联合鞘内注射治疗,观察终治疗效果.结果 观察组与对照组相比临床表现恢复时间、脑脊液恢复时间、住院时间明显缩短,治疗效果显著.结论 应用脑脊液置换术联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果显著,值得在临床推广.
作者：张翊欣；罗尔琴；戴希友 刊期： 2012年第11期
目的 探讨大环内酯类抗生素对矽肺防治的临床疗效.方法 对48例矽肺伴反复肺部感染患者随机分为治疗组和对照组.对照组28例按常规方法治疗,治疗组20例在常规基础上加用罗红霉素,持续1-1.5年.随访患者发生肺部感染的次数、胸部影像学、6MWD的变化并进行比较.结果 治疗组与对照组有效治疗率变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大环内酯类抗生素治疗可减少矽肺患者反复急性感染次数,从而减少住院次数、延缓肺部结构毁损、改善及稳定肺功能,提高患者的生存期及生活质量.
作者：陈优琴；林松；金文君 刊期： 2012年第11期
目的 总结经闭孔尿道中段悬吊手术(TVT-O)与应用生物反馈仪进行盆底肌肉训练治疗中度压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法 40例中度SUI患者,随机分成A、B两组,每组20例,其中A组进行TVT-O手术治疗；B组采用盆底肌肉训练治疗,每周两次,每次30min,共12周.结果 治疗结束后3-24个月随访,A、B两组治愈率分别为90％(18/20)和60％(12/20).其中A组手术时间(20±6)min,术中出血量(30±10)ml,尿管放置时间24-48h,术后3-5d出院；A、B两组复发率分别为5％(1/18)和58％(7/12).两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方式治疗中度SUI均有疗效,但与盆底肌肉训练比较,TVT-O手术治疗时间短,治愈率高,不易复发.
作者：何拉曼；邓海英；胡群英 刊期： 2012年第11期
目的 观察前列地尔(维生素E1脂微球)对肝肾综合征患者血浆肌酐、血清胱抑素C(CysC) 、IL-8、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择肝硬化合并肝肾综合症患者46例,随机分为两组:对照组22例,实验组24例.对照组给予常规保肝、退黄、输白蛋白(血浆)、保肾、支持治疗；实验组在对照组基础上加前列地尔10μg,连用14d.检测各组患者血浆Cr、IL-8、CysC及CRP水平.结果 实验组治疗前后血清Cr、IL-8、CysC及CRP水平有显著差异(P＜0.05)；实验组治疗后血清Cr、IL-8、CysC及CRP水平明显低于对照组治疗后水平,存在显著差异(P＜0.05).结论 前列地尔可以明显改善肝硬化合并肝肾综合征患者血清Cr、IL-8、CysC及CRP水平,降低机体的炎症反应状态.
作者：童春华；詹丽英；李志晋；叶晶珠 刊期： 2012年第11期
目的 观察比较芬太尼和舒芬太尼应用于显微外科和手外科手术后病人自控静脉镇痛(PICA)的效果.方法 选择显微外科和手外科手术患者30例.其中上肢手术15例,下肢手术15例,随机分为两组:芬太尼(A组),舒芬太尼(B组).结果 两组病人在年龄、性别、体重方面无统计学差异.两组术后48h内VAS评分比较,B组VAS各时段普遍低于A组,但仅在术后10h有显著差异(P＜0.05).术后48h内两组镇静评分有显著性差异(P＜0.05)在术后5、10、30、48h内B组镇静评分达2分者明显多于A组.结论 舒芬太尼是镇痛强度大,镇痛持续时间长,剂量小和安全等,不良反应较轻.舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛镇静效果确切、平稳,有催眠作用,患者舒适度高,更适合要求高的手外科和显微外科术后镇痛.
作者：汪春华；刘金生；龚珺卿；谢文 刊期： 2012年第11期
目的 探讨七氟烷联合臂丛神经阻滞用于小儿肱骨髁上骨折手术中的麻醉效果和安全性.方法 选择3-8岁的ASA Ⅰ-Ⅱ级肱骨髁上骨折的患儿30例,面罩吸入七氟烷诱导,待患儿入睡后,行臂丛阻滞,术中泵注异丙酚0.5-4mg/kg·h.结果 患儿麻醉效果满意,分泌物少,无喉痉挛发生,呼吸、循环稳定.结论 面罩吸入七氟烷睡后联合臂丛神经阻滞,辅以小剂量咪达唑仑、芬太尼和异丙酚强化麻醉,在小儿肱骨髁上骨折是安全有效的.
作者：刘颖 刊期： 2012年第11期
子痫前期是一种严重的妊娠并发症,发病率约为2％-8％,是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因之一,严重威胁母婴健康,然而其病因和发病机制至今尚未完全阐明.有研究表明,胎盘在子痫前期的发生中是一个关键.在整个孕期,母婴物质交换位于胎盘的合体滋养层顶端质膜,同时,免疫和细胞修复也发生于此[1].因此在胎盘滋养细胞中寻找与子痫前期相关基因成为病因研究的热点.Dysferlin是人体内一种与细胞膜自身修复有关的跨膜蛋白,在骨骼肌膜修复过程中起着重要作用[2].近期有研究表明,Dysferlin也参与了合体滋养细胞的质膜修复.本文就Dysferlin在子痫前期发病机制作一综述.
作者：郑丹 刊期： 2012年第11期
目的 探讨在甲状腺癌颈淋巴清扫术中预防副神经损伤的方法.方法 术中采用实时神经探测技术,通过神经-肌电反应信号的变化快速确定副神经的位置并加以保护.结果 在临床一般颈淋巴清扫手术中寻找、显露并游离保护副神经的时间约20-30min.本研究组在术中采用实时神经-肌电探测的9例患者均能够快速定位副神经位置,显露、游离保护副神经的时间均不超过10min.结论 在甲癌颈淋巴清扫术中采用实时神经-肌电探测技术,能帮助快速寻找、有效保护副神经.
作者：张汯；高家宝 刊期： 2012年第11期
心力衰竭是各种病因导致的以心脏收缩和(或)舒张功能受损为特点的器质性心脏病的终末阶段,5年存活率与恶性肿瘤相仿,是心脏病患者死亡的主要原因[1].近年研究表明,心力衰竭时左室功能的不断恶化是心肌细胞反复丢失和(或)剩余心肌细胞收缩功能逐渐退化的结果,而心肌细胞死亡是心肌细胞不断丢失的根源所在.心肌细胞死亡使心肌细胞大量丢失导致心肌重构和心力衰竭.
作者：高智明 刊期： 2012年第11期
目的 评价利拉鲁肽在肥胖型2型糖尿病中的应用价值.方法 患者,注射诺和灵30R针38U/d(早 20U,晚18U),但仍血糖控制不良.加用利拉鲁肽0.6mg,1次/d,中餐前皮下注射；10d后将利拉鲁肽用量调整到治疗剂量1.2 mg.嘱病人定期监测空腹及餐后2h血糖.结果 该患者用药后耐受性好,血糖控制良好,体重较治疗前下降,并未出现明显的药物副反应.结论 对于经济条件较好的肥胖型2型糖尿病患者,可以酌情选择利拉鲁肽或加用该药物进行治疗;在治疗的过程中监测好血糖,密切观察;用药是安全有效的.
作者：高晓梅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨彩超引导下穿刺置管治疗肾结石术后肾周脓肿的疗效及安全性.方法 将14例肾结石术后合并肾周脓肿患者采用彩超引导下穿刺置管引流及脓腔冲洗.结果 所有病例均一次性穿刺置管成功,其中6例置入中心静脉导管,8例置入硅胶引流管.抽取脓液量50-450ml,平均165ml.患者置管后平均2d,体温逐渐下降,平均5d后患者体温恢复正常,腰痛症状消失.留管时间5-8d.结论 B超引导下穿刺置管引流治疗肾周脓肿具有创伤小,安全有效,恢复快,操作简单易行,特别适合于有肾脏手术史的患者,值得临床推广.
作者：曾玲；曾南萍；章其鑫；张柳金；刘立江 刊期： 2012年第11期
目的 评价磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑部疾病中的临床应用价值.方法 收集脑部疾病82例,其中脑外伤25例,脑梗死20例,海绵状血管瘤8例,脑出血10例,小血管畸形3例,脑肿瘤5例,多发性硬化5例,脑部大片状钙化2例,血管性痴呆和淀粉样血管病3例,基底节矿物质、铁沉积1例,行常规T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、SWI序列及增强T1WI、MRA.评价SWI序列较其他序列对显示小的出血灶、小的静脉、含铁血黄素、矿物质等顺磁性物质的优越性.结果 在脑外伤,SWI可以发现常规序列难以发现的更多的小出血灶.在早期脑梗塞,能提示与受累血管分布有关的区域可能处于危险之中及部分小出血灶,海绵状血管瘤能鉴别出血与血窦及发现更多的小出血灶.在脑出血,能提供出血受压周边脑组织的微量出血范围.在小血管畸形,能发现平扫不能发现的小静脉畸形及显示更多的细小的静脉向大静脉引流.脑肿瘤,SWI显示小的引流静脉及病灶内的出血灶.多发性硬化,能提示与之相连静脉血管.脑部大片状钙化,能和出血明确区分.血管性痴呆和淀粉样血管病,可以发现弥漫分布的小出血灶.结论 SWI是显示低流量血管畸形、小的静脉结构、多发细小出血以及铁钙沉积十分敏感,可以作为MRI的重要补充.
作者：刘道柱；谢敏；陈东；张华 刊期： 2012年第11期
先天性马蹄内翻足是临床常见的小儿足部畸形,其特点是骨间关节内收,踝关节趾屈,足内翻,胫骨内旋及胫后肌挛缩.新生儿发病较高,约为1％-4％,男性为女性2倍,单侧稍多,早期干预治疗预后较好.2006年始,我科对已行Ponseti方法治疗的48例新生儿马蹄内翻进行早期护理干预,取得良好效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 2006年2月-2012年2月我科收治48例新生儿马蹄内翻足,均为单纯性马蹄内翻足,其中男36例,女12例,单侧内翻足32例,双侧内翻足16例,年龄7d-28d.48例患儿均采用Ponseti方法[1]维持矫正位置3-5min后放松,休息片刻后再做1遍.2-3遍后采用靴型石膏固定于矫正位置,石膏固定时由助手一手握住患儿小腿下段,拇指顶压在距骨头处,一手牵拉患儿拇趾使前足外展,术者将石膏托置于足底及小腿后侧,再用5cm宽石膏绷带(对于软组织挛缩轻者也可采用普通绷带)缠绕2-3层即可.10-14d后拆除石膏,重新手法矫正,石膏固定,如此重复,逐步纠正前足内收,中足高弓及后足内翻.视情况如跟腱紧张则需行跟腱延长术,术后石膏固定3-4周.石膏去除后外展支架固定.
作者：张丽平；夏群英 刊期： 2012年第11期
目的 评价小剂量黄连素治疗慢性心力衰竭患者的效果.方法 将符合本研究标准的102例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组；所有患者均接受按正规标准治疗(洋地黄、血管扩张剂,利尿剂,倍他乐克,ACEI等),其中治疗组52例,给予盐酸黄连素(小檗碱)200mg次,2次/d,对照组50例为安慰剂,随访1年,记录服用后的副作用、住院率、死亡率,以及治疗1年后复查高敏C反应蛋白(hs-CRP)左室射血分数的变化.比较两组临床预后及副作用. 结果 两组副作用均少,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组死亡9例(17.30％),对照组死亡10例(20.00％),差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗前后hs-CRP降低,治疗组38例(73.07％),对照组26例(52.00％),治疗组明显高于对照组(P＜0.01).治疗前后对比LVEF的提高,治疗组显著大于对照组(P＜0.01).住院率治疗组23.07％,对照组36.0％,治疗组明显低于对照组(P＜0.01).门诊及电话问卷调查生活质量,治疗组改善明显25例(48.03％),对照组16例(32.00％),治疗组显著大于对照组(P＜0.01).结论 小剂量黄连素治疗慢性心力衰竭患者是安全有效的.
作者：颜晓明；吴建军；颜季华 刊期： 2012年第11期
目的 对目前临床正畸常用的3种乳胶牵引圈拉伸性能进行测定.方法 选择目前临床正畸常用的3种圈内径(3/16、1/4、5/16)的乳胶牵引圈,它们具有相同的弹力参数(3.5oz),用Instron万能材料力学实验机对它们进行拉伸试验,分析它们在拉伸长度20-55mm范围内拉力和拉伸长度之间的关系.结果 拉伸性能的测定在20-40mm的范围内拉力和拉伸长度之间近似直线关系.结论 临床上当拉伸长度小于40mm时,正畸乳胶牵引圈的弹性形变基本在弹性阶段.
作者：胡月华；葛红珊；吕海燕 刊期： 2012年第11期
目的 探讨改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床价值.方法 回顾分析我院2006年1月-2011年12月49例胆囊合并阑尾病变患者实行改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料.结果 49例均顺利完成手术,手术时间45-128min,平均66min.其中阑尾周围引流3例,术后24-48h拔除,无胆囊周围引流病例.全组无并发症发生,均康复出院.结论 改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是一种值得推广的安全、可行的治疗方法.
作者：邹会明；涂松华；刘闯；朱月华 刊期： 2012年第11期
目的 比较3种肠道准备方法在结肠镜检查中的清洁效果及安全性.方法 将434例行电子结肠镜检查的患者随机分为3组,采用3种不同的清肠剂,并记录安全舒适度评价,及行肠镜检查过程中评估肠道清洁度等级.结果 复方聚乙二醇电解质散组和硫酸镁组的肠道清洁度无统计学意义(P＞0.05),但两者显著高于甘露醇组(P＜0.01)；复方聚乙二醇电解质散组安全性显著高于硫酸镁组和甘露醇组(P＜0.01),但硫酸镁组和甘露醇组无统计学差别(P＞0.05).结论 应根据患者体质情况、经济条件和行肠镜目的合理选择行肠道准备药物.
作者：陈慧芳；刘志军；刘微；艾梅芳 刊期： 2012年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
