黄雪英；李鹏；黄敏
目的 探讨记忆合金聚髌器结合钛针治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾分析64例髌骨粉碎性骨折采用记忆合金聚髌器结合钛针固定治疗患者的临床资料.结果 全部随访5-30个月,其优良率92.2％.结论 采用记忆合金聚髌器结合钛针固定治疗髌骨粉碎性骨折效果良好.
作者：肖强；刘静莉；陆欢 刊期： 2012年第12期
目的 探讨冠心病伴高血压患者二级预防药物治疗依从性对疗效的影响.方法 将1262例冠心病伴高血压患者按随机数字表法分为2组:干预组和非干预组,每组631例.非干预组未采取任何干预措施,干预组由临床药师进行规范治疗的用药教育和药学监护,干预6个月.6个月后,对2组用药依从性采用自行设计的病例药物治疗依从性调查问卷表进行调查.结果 干预组的依从率、用药依从性好的例数分别显著高于、多于非干预组(P均＜0.05);2组用药依从性好的例数分别为604例、553例,用药依从率分别为95.7％、87.7％.干预组治疗有效率高于非干预组,且干预组治疗有效的例数显著多于非干预组(P＜0.05);2组治疗有效患者的例数分别为455例、392例,治疗有效率分别为72.1％、62.1％.结论 用药依从性好可以提高冠心病伴高血压患者二级预防的药物治疗效果;药师干预能提高患者的用药依从性和治疗效果,应加强对患者的用药教育和药学监护.
作者：曾赣惠；苏长安 刊期： 2012年第12期
先天性室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)系胚胎期原始室间隔发育障碍而形成,约占先天性心血管畸形的12％-20％.婴幼儿期25％的患儿需要手术治疗[1].通过手术治疗,绝大多数VSD患儿可得到治愈.室缺患者心内直视手术并发症包括心律失常、感染、切口愈合不良等.其中,感染是常见的并发症,严重影响术后心功能恢复和预后,如何经济、有效预防术后感染,提高手术成功率并顺利康复出院具有重要的临床意义,也一直是医护人员关注的问题.本研究旨在观察两种给药方法,预防3岁以内VSD婴幼儿心内直视手术后感染的疗效,以探讨一种应用方便、经济有效的预防性应用抗生素的方法.
作者：张丽平；王小威；胡淑霞 刊期： 2012年第12期
目的 探讨四维彩超诊断胎儿颜面部畸形的临床价值.方法 应用四维彩超成像技术对来本院就诊的1630例孕18周-33周的孕妇进行系统超声检查,诊断颜面部畸形的胎儿15例,现对15例病例临床资料进行回顾性总结.结果 15例胎儿颜面部畸形占总样本的0.92％.均经引产或分娩证实,符合率100％,颜面部畸形中多见的为唇裂,占80％,其它的还有小耳畸形1例,眼距过近1例(猴头畸形,无叶全前脑);眼距过远1例(前额部脑膜膨出).胎儿颜面部畸形早诊断时间为孕4个月左右.结论 四维彩超筛查胎儿颜面部畸形准确、直观,易为广大群众接受,是目前产前胎儿畸形筛查的好方法.
作者：杜朝阳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨CT对胃肠道间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例胃肠道间质瘤患者的影像学资料.结果 16例间质瘤种肿瘤位于胃11例,十二指肠3例,空肠1例,回肠1例.其中恶性10例,良性6例.CT表现为圆形或类椭圆形软组织肿块,体积较大者可见小分叶,部分伴有囊变坏死,囊变坏死有11例;直径＜5cm者5例,≥5cm者11例,11例大于5cm肿瘤中9例为恶性间质瘤.肿瘤可分为胃肠道黏膜下型、胃肠道腔外型、肌壁间型及胃肠道外型.10例恶性间质瘤中9例中心伴有坏死囊变;增强扫描实性部分中度不均匀性强化,囊变坏死区无明显强化.结论 CT能明显提高胃肠道间质瘤的检出率.
作者：曾清华；黄志涛；徐岚；刘云 刊期： 2012年第12期
目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像对急、慢性肾功能衰竭患者评价.方法 采用99mTc-DTPA肾动态显像,应用Gates法计算急性肾功能衰竭11例、慢性肾功能衰竭14例.在设定全肾ROI及肾皮质ROI时的GFR值,均采用99mTc-DTPA肾动态显像,分别测两组肾脏与腹主动脉的平均放射性计数比值(K/A)、功能相肾脏摄取高峰值(KP)、肾小球滤过率(GFR).结果 经统计学分析两组间K/A、KP、GFR等各参数均有显著差异(P＜0.05).结论 由肾皮质ROI计算GFR值可更灵敏、更准确地反映急、慢性肾功能衰竭患者肾功能改变.
作者：张宾；王美鉴；陈志军 刊期： 2012年第12期
目的 总结胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治体会.方法 回顾性分析2007年1月-2012年1月我院收治的6例胰腺黏液性囊性肿瘤患者临床资料.结果 5例黏液性囊腺瘤中胰十二指肠切除术1例;胰腺节段性切除+胰胃吻合术1例;胰体尾联合脾脏切除术3例,其中1例行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术.随访2个月-5年,均存活,生活质量良好,无复发.1例晚期黏液性囊腺癌未行根治性手术,于术后6个月死亡.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤有潜在的恶性,一旦确诊都应行根治性切除手术.尤其要注意避免将胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿,而行不当的囊肿内、外引流.
作者：陈伟力；罗钢 刊期： 2012年第12期
近年来,医生与病人之间缺乏信任和理解,全国范围内医疗纠纷数量明显上升,医患矛盾有激化的趋势[1].医疗纠纷严重伤害了医患关系,已成为现代医疗改革面临的一个重要问题.构成医疗纠纷的原因很多,其中医患沟通不到位是纠纷发生的主要原因.然而,男科医生面临不同年龄段、不同社会背景的男科疾病患者都对男科治疗有不同程度的畏惧产生,同时男科患者就诊时特殊的心理特点和男科治疗过程中的心理干预重要性,使得男科医生在诊疗过程中,更应重视医患沟通.掌握医患沟通掌握沟通技巧,在情感上与患者交流,充分真实地向患者表明医生是理解和认同患者,才能与患者建立良好的医患关系,终达到很好的治疗效果.
作者：赵菊红；习海波；傅龙龙；王共先；冯亮；孙翔；刘伟鹏 刊期： 2012年第12期
磁敏感加权(susceptibility,SWI)是近年来发展的一种新技术,对小静脉、出血产物和铁沉积等顺磁性物质高度敏感,可以显示肿瘤内部的静脉血管和出血成分.1 SWI成像的原理与后处理SWI首先由E.Mark.Haacke博士提出,在2002年获得专利,它是一种以T2*加权梯度回波序列作为序列基础,根据不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制的新技术,可同时获得磁矩图和相位图.磁矩图显示的是信号的大小,相位图则代表由局部磁化差异引起的信号方向的改变[1].
作者：刘祥林 刊期： 2012年第12期
目的 探讨肺原发隐球菌病的临床表现及影像征象.方法 回顾分析经手术病理证实的12例病例.结果 本病发病的部位比较特殊,多数发生在双肺下野,胸膜下或近胸膜下居多,多数单发,结节可见晕征(50％).结论 常规CT检查加靶扫描是显示隐球菌结节的重要手段.
作者：郑石芳；陈加优；蔡林峰；李林 刊期： 2012年第12期
目的 探讨原发性肺隐球菌病(PPC)的临床与CT诊断.方法 回顾性分析18例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及CT资料.结果 PPC的临床症状较轻,主要表现为咳嗽及胸痛.CT诊断PPC的的敏感度为44.4％.PPC病灶主要表现为多发结节影(8例)、孤立不规则团块影(5例)、单发结节(2例)、实变影(2例)及混合型结节影(1例).结论 PPC临床症状较轻,肺部CT表现多样,病灶以下肺分布为主,空洞、支气管气相等有一定提示意义,有助于作出早期诊断,减少误诊.
作者：肖剑；彭德昌；李小兰；戴西件 刊期： 2012年第12期
目的 探讨在广泛性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效.方法 回顾分析2007年1月-2011年2月我院行广泛性子宫切除术中17例保留自主神经(systematic nerve sparing radical hysterectomy,SNSRH)与25例传统经腹广泛性子宫切除术的临床资料.比较两组手术时间、术中出血、排气时间、留置尿管时间、排便时间等以及手术前后膀胱功能、肛门和(或)直肠功能的变化.结果 两组手术切除范围比较无差异,两组切除组织边缘病理表达均无癌细胞浸润.SNSRH组手术时间、排气时间、留置尿管时间、排便时间分别是(238.0±54.0)min、(58.5±20.3)h、(7.8±3.5)d、(90.45±30.5)h;RH组分别为(115.0±39.3)min、(81.3±26.2)h、(17.4±4.5)d、(120.45±23.6)h,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).然而出血量无统计学差异.结论 在广泛性子宫切除术中保留PAN(pelvic autonomic nerve,PAN)手术效果满意,且膀胱功能以及肛门和(或)直肠功能恢复较快.
作者：杜晓梅；焦榕芳；李爱青；刘美珍；曾怡 刊期： 2012年第12期
目的 综合分析第八轮全球基金项目(结核病项目)及江西省实施DOTS策略后南昌县结核病人分布、治疗状况肺结核发病特点及流行程度,以便为政府制定结核病防治工作策略提供参考依据.方法 对南昌县2008-2010年结核病人的地域、年龄、性别、结核类型分布及住院病人治疗、用药依从性状况,初、复治涂阳肺结核患者治疗状况等资料进行统计分析.结果 涂阳患者数2008年为486例(40.9％),初治涂阳329例(67.7％);2009年为448例(38.9％),初治涂阳352例(78.6％);2010年为421例(37.3％),初治涂阳337例(80％),初治涂阳率逐渐升高.结论 肺结核的防控需要全社会共同参与,普及肺结核的健康教育,规范化诊治,是减少传染源提高治愈率的有效措施.
作者：吴琦；习斌蓉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨术前未化疗大肠癌患者组织中多药耐药相关标志P-gp、Survivin基因表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学技术链菌素亲生物素-过氧化物酶(SP)法检测P-gp、Survivin在40例大肠癌组织中的表达.结果 40例大肠癌中P-gp、Survivin基因的阳性率分别为72.5％、62.5％.P-gp的表达在高分化腺癌与低分化腺癌中有显著差异(P＜0.05).P-gp和Survivin基因表达呈正相关性.结论 大肠癌中原发性耐药与P-gp和Survivin基因的表达有关,P-gp表达与组织分化程度有一定的相关性,且P-gp、Survivin基因的表达呈正相关;联合检测P-gp、Survivin的表达对临床制定化疗方案具有指导作用,并可作为预测化疗效果的指标.
作者：骆萍；黄小陆 刊期： 2012年第12期
目的 了解糖尿病患者的情绪状态,以期更好的改善糖尿病患者心理健康状况.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对267例糖尿病患者进行情绪调查.结果 糖尿病患者抑郁评分为(51.85 ±7.41)分,患病率为68.54％;糖尿病患者焦虑评分为(55.43±10.42)分,患病率为23.57％.年龄≤40岁组SAS和SDS评分明显高于高年龄组评分(P＜0.05).女性组的SAS和SDS评分要显著高于男性组的评分(P＜0.05).本科及以上学历者的SAS和SDS评分显著低于低学历者的评分(P＜0.05).干部的SAS和SDS评分要低于其他职业者(P＜0.05).糖尿病病程≤1年组SAS和SDS评分显著高于1-9年和≥10年组的评分(P＜0.05).已婚组SAS和SDS评分显著低于未婚组、离异组、丧偶组的评分(P＜0.05).城市医保组的SAS和SDS评分要明显低于农医保组(P＜0.05).合并糖尿病并发症组的SAS和SDS评分显著高于无糖尿病并发症组的评分(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者人群中女性、低学历、工作收入低、糖尿病诊断早期、婚姻不满意、医保报销比例低、合并糖尿病慢性并发症的患者,有更明显的心理障碍,存在焦虑及抑郁情绪.
作者：谢勇丽；张雅薇；苏晓清 刊期： 2012年第12期
目的 通过分析79例新生儿肺炎肺部影像表现,提高对其认识及诊断水平.方法 回顾性总结我院新生儿科2009年9月-2010年9月住院且资料完整的79例新生儿肺炎病例资料,分析其肺部影像表现.结果 新生儿肺炎主要影像表现:双肺纹理增粗,肺野透亮度减低,肺气肿,沿支气管分布小斑点,小斑片状影,融合性斑片状影及支气管充气征.结论 肺部X线检查是诊断新生儿肺炎的必要手段,对指导其诊疗具有重要意义.
作者：李毓安；郭光华；姜剑榕 刊期： 2012年第12期
目的 评价复合式青光眼滤过术(小梁切除联合丝裂霉素C、黏弹剂及可调节缝线)治疗原发性青光眼的效果.方法 将原发性青光眼58例(76眼)随机分为实验组(复合式青光眼滤过术)43眼和对照组(单纯小梁切除术)33眼,观察术后前房、功能性滤过泡、眼压、视野.结果 术后随访3-15个月,平均6个月.实验组43眼中3眼发生浅前房,发生率为6.98％,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).实验组中83.72％(36/43)为功能型滤过泡,对照组中81.82％(27/33)为功能型滤过泡,相比差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术后2周眼压为12.7mmHg,术后6个月为17.6mmHg,术后1年为17.8mmHg;对照组术后2周为13.6 mmHg,术后6个月为20.8 mmHg,术后1年为21.3 mmHg.实验组随访末眼压在21 mmHg以下88.37％(38/43),对照组后随访眼压在21mmHg以下占63.64％(21/33),相比差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后1年视野出现进行性损害占78.78％(26/33),实验组术后1年视野出现进行性损害占27.91％(12/43),相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复合式青光眼滤过术能有效防止术后早期的低眼压、浅前房及后期的滤过泡瘢痕化,可以调节房水滤过量,减少并发症发生,提高手术成功率.
作者：梁冬生；杨晶；张芳 刊期： 2012年第12期
目的 观察前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的效果.方法 对33例重度虎口挛缩的患者采用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行治疗,随访1年,观察其治疗效果与并发症的发生情况.结果 术后随访1年,33例皮瓣全部成活,2例术后发生静脉危象(6.06％).所有皮瓣外观良好,无明显色素沉着,虎口活动良好,可完成拇指外展对掌功能.术前患者患侧虎口距平均长度为(3.66±1.12)cm,健侧虎口距平均长度为(6.90±1.68)cm;术后1年患侧虎口距平均长度为(6.50±1.50)cm.患侧术前后、术前患健侧平均长度各自比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩手术操作简单、供区创伤小、术后并发症少、效果满意,有较好的临床应用价值.
作者：邹立津；张友来；黄耀鹏 刊期： 2012年第12期
目的 研究影响2型肝肾综合征患者预后相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析61例2型肝肾综合征患者的临床资料,根据预后不同将患者分为死亡组与存活组,比较两组患者的临床指标,并应用多因素Logisitc回归分析探讨2型肝肾综合征患者预后的影响因素.结果 治疗期间61例2型HRS患者死亡40例,存活21例,死亡率65.6％.单因素分析发现,死亡组患者总胆红素、血肌酐、尿酸、血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均显著高于存活组(P＜0.05).经多因素回归分析,血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均是影响预后的独立危险因素,以MELD评分OR值高.结论 MELD评分、血浆渗透压综合评分以及Child-Pugh评分均可评估2型肝肾综合征患者预后转归,临床使用各有优劣,应综合应用.
作者：殷亮；熊靓；高珍；张春蕾；张一 刊期： 2012年第12期
原发性肝癌主要的治疗措施是根治性切除手术.但由于肝癌发病隐匿、发展迅速、发生转移早,因此临床病例确诊时已不适宜行手术切除,手术切除率仅约为20％;且肝癌手术切除后有较高的复发率.对于这些不能手术切除的肝癌病人,只能采取非手术疗法.经导管肝动脉化疗栓(TACE)是一种应用较广泛,且疗效较好的一种方法.但由于肝癌特殊的生物学特性及目前对其认识的局限性,包括单纯TACE在内的任何一种单一治疗模式,都难以治愈肝癌,提高肝癌总体疗效依赖于综合治疗已成共识.综合治疗是指多种治疗方法以及与肿瘤生物治疗、物理治疗、外科手术治疗等相结合的综合治疗措施.其目的在于发挥各种治疗方法的优势与协同作用,进而提高疗效.本文将对不同情况原发性肝癌的序贯治疗作一综述.
作者：李国文 刊期： 2012年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
