曾赣惠；苏长安
目的 总结分析钢板螺钉取出困难的原因和应对方法.方法 对我院2006年12月-2011年12月出现的24例钢板螺钉取除困难病例应用顺行及逆行取除法、断钉套取法、分拆法予以取除.结果 24例病例钢板螺钉均顺利取除,术后随访6-12个月,其中23例功能恢复良好,1例因意外事故再次骨折.结论 采用上述4种手术方法能顺利解决钢板螺钉取除困难病例.钢板螺钉取除困难应从术前准备、手术操作、术后及时正确的指导多个环节予以应对.
作者：杨明 刊期： 2012年第12期
目的 探讨术前未化疗大肠癌患者组织中多药耐药相关标志P-gp、Survivin基因表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学技术链菌素亲生物素-过氧化物酶(SP)法检测P-gp、Survivin在40例大肠癌组织中的表达.结果 40例大肠癌中P-gp、Survivin基因的阳性率分别为72.5％、62.5％.P-gp的表达在高分化腺癌与低分化腺癌中有显著差异(P＜0.05).P-gp和Survivin基因表达呈正相关性.结论 大肠癌中原发性耐药与P-gp和Survivin基因的表达有关,P-gp表达与组织分化程度有一定的相关性,且P-gp、Survivin基因的表达呈正相关;联合检测P-gp、Survivin的表达对临床制定化疗方案具有指导作用,并可作为预测化疗效果的指标.
作者：骆萍；黄小陆 刊期： 2012年第12期
目的 探讨冠心病伴高血压患者二级预防药物治疗依从性对疗效的影响.方法 将1262例冠心病伴高血压患者按随机数字表法分为2组:干预组和非干预组,每组631例.非干预组未采取任何干预措施,干预组由临床药师进行规范治疗的用药教育和药学监护,干预6个月.6个月后,对2组用药依从性采用自行设计的病例药物治疗依从性调查问卷表进行调查.结果 干预组的依从率、用药依从性好的例数分别显著高于、多于非干预组(P均＜0.05);2组用药依从性好的例数分别为604例、553例,用药依从率分别为95.7％、87.7％.干预组治疗有效率高于非干预组,且干预组治疗有效的例数显著多于非干预组(P＜0.05);2组治疗有效患者的例数分别为455例、392例,治疗有效率分别为72.1％、62.1％.结论 用药依从性好可以提高冠心病伴高血压患者二级预防的药物治疗效果;药师干预能提高患者的用药依从性和治疗效果,应加强对患者的用药教育和药学监护.
作者：曾赣惠；苏长安 刊期： 2012年第12期
目的 评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的临床效果.方法 应用股骨近端髓内钉治疗18例股骨转子周围骨折.结果 18例得到随访,平均随访时间14个月,骨折全部愈合,其中1例股骨头切割导致髋内翻.按Harris髋关节功能平分标准,优10例,良5例,中2例,差1例,优良率为83.3％.结论 股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围骨折具有内固定牢固,可抗旋转、抗分离,手术操作较简单,创伤小,并发症少,可早期功能锻炼等优点,值得临床推广.
作者：荣忠美；杨明；荣建辉 刊期： 2012年第12期
目的 通过分析79例新生儿肺炎肺部影像表现,提高对其认识及诊断水平.方法 回顾性总结我院新生儿科2009年9月-2010年9月住院且资料完整的79例新生儿肺炎病例资料,分析其肺部影像表现.结果 新生儿肺炎主要影像表现:双肺纹理增粗,肺野透亮度减低,肺气肿,沿支气管分布小斑点,小斑片状影,融合性斑片状影及支气管充气征.结论 肺部X线检查是诊断新生儿肺炎的必要手段,对指导其诊疗具有重要意义.
作者：李毓安；郭光华；姜剑榕 刊期： 2012年第12期
目的 探讨合理的干预措施对提高患者用药依从性的影响.方法 将120例脑卒中伴高血压病患者随机分为干预组和对照组,每组60例.干预组实施个体化给药、用药指导和科学合理的干预措施等,对照组不予干预,分别在干预前和干预1年后对两组患者进行用药依从性和血压达标率等调查.结果 干预组用药依从性由干预前18.33％提高到干预后的68.33％,血压达标率由31.67％提高到71.67％,两组在干预后药物依从性和血压达标率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 科学合理的干预措施有助于提高患者用药依从性及血压达标率.
作者：钱进；李志勇 刊期： 2012年第12期
先天性室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)系胚胎期原始室间隔发育障碍而形成,约占先天性心血管畸形的12％-20％.婴幼儿期25％的患儿需要手术治疗[1].通过手术治疗,绝大多数VSD患儿可得到治愈.室缺患者心内直视手术并发症包括心律失常、感染、切口愈合不良等.其中,感染是常见的并发症,严重影响术后心功能恢复和预后,如何经济、有效预防术后感染,提高手术成功率并顺利康复出院具有重要的临床意义,也一直是医护人员关注的问题.本研究旨在观察两种给药方法,预防3岁以内VSD婴幼儿心内直视手术后感染的疗效,以探讨一种应用方便、经济有效的预防性应用抗生素的方法.
作者：张丽平；王小威；胡淑霞 刊期： 2012年第12期
目的 了解南昌市社区40岁以上女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病状况及其影响因素,为女性骨质疏松症的干预提供基础信息和依据.方法 应用定量超声骨密度检测仪测量南昌部分社区6015例年龄大于40岁女性跟骨骨密度.同时,进行问卷调查,检测肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、总胆固醇(Tc);测量血压、身高、体重、腰围、臀围.计算其腰臀比(WHR)、体质指数(BMI),获得有效例数5999例.行单因素Logistic分析,对有统计学意义者(P＜ 0.01)进一步行二分类Logistic回归分析,计算OR值及其95％置信区间.结果 (1)女性OP的总患病率为10.8％,年龄标化后的总患病率为11.7％;(2)单因素分析显示年龄、婚姻状况、文化程度、饮牛奶、收缩压、HDL-c、LDL-c、TG、TC、HbA1c、BMI、WHR、体力劳动、孕次、产次、初潮年龄、绝经状态、绝经年龄、绝经年限、哺乳等是OP的可能影响因子(P＜0.01);二分类Logistic回归分析显示增龄、无配偶、多产次、已绝经、长绝经年限和大WHR是OP的可能危险因素,分别为OR=1.66(95％CI:1.19-2.75),OR=1.3605％CI:1.02-1.80),OR=1.18(95％CI:1.02-1.36),OR=1.31 (95％CI:1.05-2.35),OR=1.06 (95％CI:1.04-1.08),OR=1.34(95％CI:1.12-2.52);经常饮用牛奶、晚绝经年龄、高BMI为其可能保护性因素,分别为OR=0.49(95％CI:0.39-0.62),OR=0.97(95％CI:0.94-0.99),OR=0.93(95％CI:0.87-0.99).结论 (1)随着年龄的增加,OP患病率明显增加.(2)增龄、绝经、无配偶、多产次以及中心性肥胖为OP可能危险因素;饮牛奶、合适的体质指数、晚绝经年龄可能有助于减少OP的患病风险.
作者：王晨秀；霍亚南；林安华；刘精东；赖丽芳 刊期： 2012年第12期
目的 了解糖尿病患者的情绪状态,以期更好的改善糖尿病患者心理健康状况.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对267例糖尿病患者进行情绪调查.结果 糖尿病患者抑郁评分为(51.85 ±7.41)分,患病率为68.54％;糖尿病患者焦虑评分为(55.43±10.42)分,患病率为23.57％.年龄≤40岁组SAS和SDS评分明显高于高年龄组评分(P＜0.05).女性组的SAS和SDS评分要显著高于男性组的评分(P＜0.05).本科及以上学历者的SAS和SDS评分显著低于低学历者的评分(P＜0.05).干部的SAS和SDS评分要低于其他职业者(P＜0.05).糖尿病病程≤1年组SAS和SDS评分显著高于1-9年和≥10年组的评分(P＜0.05).已婚组SAS和SDS评分显著低于未婚组、离异组、丧偶组的评分(P＜0.05).城市医保组的SAS和SDS评分要明显低于农医保组(P＜0.05).合并糖尿病并发症组的SAS和SDS评分显著高于无糖尿病并发症组的评分(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者人群中女性、低学历、工作收入低、糖尿病诊断早期、婚姻不满意、医保报销比例低、合并糖尿病慢性并发症的患者,有更明显的心理障碍,存在焦虑及抑郁情绪.
作者：谢勇丽；张雅薇；苏晓清 刊期： 2012年第12期
目的 探讨早期干预对提高脑瘫患儿生活质量及疗效的作用.方法 将2009年9月-2010年12月在我院住院治疗的脑瘫患儿64例随机分为干预组和对照组,各32例,干预组在常规治疗的基础上给予系统的干预治疗包括增加学前教育、引导式教育、认知、心理行为等干预措施.分别于干预前和3个月后对两组脑瘫儿童进行康复疗效评估,采用88项粗大运动功能测量表(GMFM88)和儿童功能独立评表(WeeFIM)量表评定.结果 3个月后,两组脑瘫儿童的GMFM功能区得分均较前显著提高,干预组的得分明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).两组训练3个月后(WeeFIM)评分值均较训练前增加,且干预组增加明显,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 医学康复合并早期康复干预教育可以明显改善学龄前脑瘫儿童的粗大动功能,改善患儿的认知、言语和社会适应能力.
作者：肖爱平 刊期： 2012年第12期
目的 了解我校医学研究生专利基础知识现状.方法 通过问卷调查方法,对我校新入校硕士研究生的基本情况、专利基础知识、专利保护与利用、专利知识需求等方面进行调查.结果 研究生主要是通过不同的传播媒体知道或了解专利;但其专利一般知识、专利保护与专利策略等方面的相关知识较匮乏,他们中的绝大多数人尚未认识到专利在科研中的重要价值;希望了解的内容分别为专利文献检索、申报专利、专利利用.结论 在医学高等院校研究生中应开展专利知识教育.
作者：辜小汉；魏招秀；张华铮；郝朝举；涂明华；董薇 刊期： 2012年第12期
阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂,是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病目的的药物.目前阿卡波糖是临床上一种成熟的治疗糖尿病的药物,临床应用广泛而安全.我院发现1例阿卡波糖(拜糖苹)治病人肝功能损害病例,现报道如下.1 病例介绍患者,男,49岁.因反复口干、多饮、多尿,体重下降4年,乏力2个月入院.4年前在我院诊断为2型糖尿病,曾服用瑞格列奈,现在一直口服阿卡波糖片(50mg tid)降糖治疗.既往体健,无不良嗜好.入院查体:神清,体型中等,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,肝脾不大,肝区无叩痛,余未见异常.辅助检查:入院时门诊查ALT:853U/L,AST:406U/L.
作者：冯召岚；付达金；万芳 刊期： 2012年第12期
目的 研究乳腺癌患者新辅助化疗前后CyclinD1蛋白表达与化疗的关系.方法 选择手术治疗的Ⅱb-Ⅲb期女性乳腺癌患者80例,分为CyclinD1阳性46例,阴性34例.术前先行蒽环类药物联合化疗方案或紫杉类药物化疗2-4个周期.新辅助化疗前后临床体检和B超测量肿瘤原发灶体积,评估近期疗效.结果 CyclinD1蛋白的阳性表达与患者的绝经情况、肿瘤的大小、腋窝淋巴结的受累情况、临床分期以及组织学分级无相关性(P＞0.05).CyclinD1表达阳性者,化疗疗效优于CyclinD1表达阴性者(P＜0.05).结论 CyclinD1蛋白表达阳性的患者,可能对化疗的敏感性增加,CyclinD1蛋白表达有助于预测新辅助化疗的效果并指导临床治疗.
作者：童华章；魏文嵩；何青松；张锡泉；万会平 刊期： 2012年第12期
目的 研究神经干细胞移植对重度颅脑损伤的临床疗效.方法 通过局部、静脉、鞘内、介入4种途径将神经干细胞移植体内治疗60例重度颅脑损伤患者.结果 60例重度颅脑损伤患者中有43例患者在意识、情感、肢体活动等方面均有不同程度的恢复.结论 神经干细胞移植治疗重度颅脑损伤可以在一定程序上促进功能恢复,减少致死率和致残率,提高患者生活质量.
作者：康建华；杨建平；贺小望 刊期： 2012年第12期
目的 总结胫骨Pilon骨折手术治疗经验.方法 我院于2000年7月-2011年1月间,共收治胫骨Pilon骨折87例,按照Riledi-Allgfiwer分型分为:Ⅰ型13例,Ⅱ型35例,Ⅲ型39例;其中合并腓骨骨折79例.Ⅰ型均行螺钉或踝部钢板固定,Ⅱ型采用切开复位三叶草形钢板内固定,Ⅲ型采用有限内固定结合外支架治疗.结果 所有患者获得随访,平均随访4.8年(4个月-7.3年),87例伤口均获得Ⅰ期愈合,皮肤切口边缘坏死2例经转移皮瓣覆盖后痊愈.骨折延迟愈合1例,2例发生踝关节创伤性关节炎,疼痛程度较轻,未行关节融合.其余骨折均愈合,愈合时间为2.2-4.8个月,平均3.7个月.临床疗效参照Helfet的评定标准判定,优良率94.2％.结论 手术治疗胫骨Pilon骨折疗效肯定,如选择适当手术时机及恰当的手术方式,可以降低并发症,提高疗效.
作者：周华明 刊期： 2012年第12期
目的 探讨甲亢性肝损害的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2011年10月-2012年10月在我院治疗的127例甲亢性肝损害患者的临床资料.结果 220例甲亢患者中有127例发生肝损害,甲亢性肝损害的发生率为57.72％.年龄大于65岁组甲亢性肝损害发生率为88.89％,明显高于其他组(P＜0.05);病程大于12个月组甲亢性肝损害发生率高达62.99％(P＜0.01);甲亢性肝损害患者经抗甲亢治疗同时辅以保肝治疗后,肝功能各项指标(ALT、AST、AKP、TD、r-GT)均较治疗前降低(P＜0.05).结论 甲亢性肝损害与甲亢患者年龄、病程呈正相关,积极、有效的抗甲亢治疗,同时辅以保肝治疗,可显著改善肝功能.
作者：叶晶珠 刊期： 2012年第12期
目的 探讨改良腹腔镜腹膜前疝修补术的临床应用价值.方法 采用自行改良的腹腔镜腹膜前疝修补术治疗80例成人腹股沟疝患者,经腹腔在腹腔镜下对斜疝患者荷包缝闭内环口旷置疝囊,对直疝疝囊予以剥离,在疝环口周围腹膜前充气切开并潜行游离腹膜,于腹膜前放置补片,覆盖疝环口.再用腹膜覆盖补片并缝闭腹膜切口.结果 80例手术均成功,每侧手术时间30-40min,出血量约5-10ml.无并发症发生,随访6-24个月未见复发.结论 改良TAPP术安全、简单、效果确切,值得临床推广应用.
作者：张善忠；周毅；刘芩 刊期： 2012年第12期
目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像对急、慢性肾功能衰竭患者评价.方法 采用99mTc-DTPA肾动态显像,应用Gates法计算急性肾功能衰竭11例、慢性肾功能衰竭14例.在设定全肾ROI及肾皮质ROI时的GFR值,均采用99mTc-DTPA肾动态显像,分别测两组肾脏与腹主动脉的平均放射性计数比值(K/A)、功能相肾脏摄取高峰值(KP)、肾小球滤过率(GFR).结果 经统计学分析两组间K/A、KP、GFR等各参数均有显著差异(P＜0.05).结论 由肾皮质ROI计算GFR值可更灵敏、更准确地反映急、慢性肾功能衰竭患者肾功能改变.
作者：张宾；王美鉴；陈志军 刊期： 2012年第12期
目的 评价复合式青光眼滤过术(小梁切除联合丝裂霉素C、黏弹剂及可调节缝线)治疗原发性青光眼的效果.方法 将原发性青光眼58例(76眼)随机分为实验组(复合式青光眼滤过术)43眼和对照组(单纯小梁切除术)33眼,观察术后前房、功能性滤过泡、眼压、视野.结果 术后随访3-15个月,平均6个月.实验组43眼中3眼发生浅前房,发生率为6.98％,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).实验组中83.72％(36/43)为功能型滤过泡,对照组中81.82％(27/33)为功能型滤过泡,相比差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术后2周眼压为12.7mmHg,术后6个月为17.6mmHg,术后1年为17.8mmHg;对照组术后2周为13.6 mmHg,术后6个月为20.8 mmHg,术后1年为21.3 mmHg.实验组随访末眼压在21 mmHg以下88.37％(38/43),对照组后随访眼压在21mmHg以下占63.64％(21/33),相比差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后1年视野出现进行性损害占78.78％(26/33),实验组术后1年视野出现进行性损害占27.91％(12/43),相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复合式青光眼滤过术能有效防止术后早期的低眼压、浅前房及后期的滤过泡瘢痕化,可以调节房水滤过量,减少并发症发生,提高手术成功率.
作者：梁冬生；杨晶；张芳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨原发性肺隐球菌病(PPC)的临床与CT诊断.方法 回顾性分析18例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及CT资料.结果 PPC的临床症状较轻,主要表现为咳嗽及胸痛.CT诊断PPC的的敏感度为44.4％.PPC病灶主要表现为多发结节影(8例)、孤立不规则团块影(5例)、单发结节(2例)、实变影(2例)及混合型结节影(1例).结论 PPC临床症状较轻,肺部CT表现多样,病灶以下肺分布为主,空洞、支气管气相等有一定提示意义,有助于作出早期诊断,减少误诊.
作者：肖剑；彭德昌；李小兰；戴西件 刊期： 2012年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
