童华章；魏文嵩；何青松；张锡泉；万会平
目的 探讨改良腹腔镜腹膜前疝修补术的临床应用价值.方法 采用自行改良的腹腔镜腹膜前疝修补术治疗80例成人腹股沟疝患者,经腹腔在腹腔镜下对斜疝患者荷包缝闭内环口旷置疝囊,对直疝疝囊予以剥离,在疝环口周围腹膜前充气切开并潜行游离腹膜,于腹膜前放置补片,覆盖疝环口.再用腹膜覆盖补片并缝闭腹膜切口.结果 80例手术均成功,每侧手术时间30-40min,出血量约5-10ml.无并发症发生,随访6-24个月未见复发.结论 改良TAPP术安全、简单、效果确切,值得临床推广应用.
作者：张善忠；周毅；刘芩 刊期： 2012年第12期
目的 了解糖尿病患者的情绪状态,以期更好的改善糖尿病患者心理健康状况.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对267例糖尿病患者进行情绪调查.结果 糖尿病患者抑郁评分为(51.85 ±7.41)分,患病率为68.54％;糖尿病患者焦虑评分为(55.43±10.42)分,患病率为23.57％.年龄≤40岁组SAS和SDS评分明显高于高年龄组评分(P＜0.05).女性组的SAS和SDS评分要显著高于男性组的评分(P＜0.05).本科及以上学历者的SAS和SDS评分显著低于低学历者的评分(P＜0.05).干部的SAS和SDS评分要低于其他职业者(P＜0.05).糖尿病病程≤1年组SAS和SDS评分显著高于1-9年和≥10年组的评分(P＜0.05).已婚组SAS和SDS评分显著低于未婚组、离异组、丧偶组的评分(P＜0.05).城市医保组的SAS和SDS评分要明显低于农医保组(P＜0.05).合并糖尿病并发症组的SAS和SDS评分显著高于无糖尿病并发症组的评分(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者人群中女性、低学历、工作收入低、糖尿病诊断早期、婚姻不满意、医保报销比例低、合并糖尿病慢性并发症的患者,有更明显的心理障碍,存在焦虑及抑郁情绪.
作者：谢勇丽；张雅薇；苏晓清 刊期： 2012年第12期
近年来,医生与病人之间缺乏信任和理解,全国范围内医疗纠纷数量明显上升,医患矛盾有激化的趋势[1].医疗纠纷严重伤害了医患关系,已成为现代医疗改革面临的一个重要问题.构成医疗纠纷的原因很多,其中医患沟通不到位是纠纷发生的主要原因.然而,男科医生面临不同年龄段、不同社会背景的男科疾病患者都对男科治疗有不同程度的畏惧产生,同时男科患者就诊时特殊的心理特点和男科治疗过程中的心理干预重要性,使得男科医生在诊疗过程中,更应重视医患沟通.掌握医患沟通掌握沟通技巧,在情感上与患者交流,充分真实地向患者表明医生是理解和认同患者,才能与患者建立良好的医患关系,终达到很好的治疗效果.
作者：赵菊红；习海波；傅龙龙；王共先；冯亮；孙翔；刘伟鹏 刊期： 2012年第12期
目的 观察前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的效果.方法 对33例重度虎口挛缩的患者采用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行治疗,随访1年,观察其治疗效果与并发症的发生情况.结果 术后随访1年,33例皮瓣全部成活,2例术后发生静脉危象(6.06％).所有皮瓣外观良好,无明显色素沉着,虎口活动良好,可完成拇指外展对掌功能.术前患者患侧虎口距平均长度为(3.66±1.12)cm,健侧虎口距平均长度为(6.90±1.68)cm;术后1年患侧虎口距平均长度为(6.50±1.50)cm.患侧术前后、术前患健侧平均长度各自比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩手术操作简单、供区创伤小、术后并发症少、效果满意,有较好的临床应用价值.
作者：邹立津；张友来；黄耀鹏 刊期： 2012年第12期
目的 探讨术前未化疗大肠癌患者组织中多药耐药相关标志P-gp、Survivin基因表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学技术链菌素亲生物素-过氧化物酶(SP)法检测P-gp、Survivin在40例大肠癌组织中的表达.结果 40例大肠癌中P-gp、Survivin基因的阳性率分别为72.5％、62.5％.P-gp的表达在高分化腺癌与低分化腺癌中有显著差异(P＜0.05).P-gp和Survivin基因表达呈正相关性.结论 大肠癌中原发性耐药与P-gp和Survivin基因的表达有关,P-gp表达与组织分化程度有一定的相关性,且P-gp、Survivin基因的表达呈正相关;联合检测P-gp、Survivin的表达对临床制定化疗方案具有指导作用,并可作为预测化疗效果的指标.
作者：骆萍；黄小陆 刊期： 2012年第12期
目的 探讨吸毒致股动脉假性动脉瘤的特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析2007年5月-2011年5月28例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤行血管重建治疗患者的临床资料.采用腹股沟韧带上方切口,经腹膜后控制髂外动脉,暴露并控制股总、股深、股浅动脉,切除瘤体,均用人造血管重建.结果 28例经瘤体切除+清创,人造血管旁路移植,全部保肢成功.经3-28个月随访,1例创面移植血管感染,术后第7d上端吻合口出血,急诊动脉结扎;1例术后第7d血栓形成;余26例移植血管通畅.结论 吸毒致股动脉假性动脉瘤患者,旁路血管重建是安全可行的.
作者：袁华照；聂媛媛；李春平；韩浔生；孙振华 刊期： 2012年第12期
目的 探讨早期干预对提高脑瘫患儿生活质量及疗效的作用.方法 将2009年9月-2010年12月在我院住院治疗的脑瘫患儿64例随机分为干预组和对照组,各32例,干预组在常规治疗的基础上给予系统的干预治疗包括增加学前教育、引导式教育、认知、心理行为等干预措施.分别于干预前和3个月后对两组脑瘫儿童进行康复疗效评估,采用88项粗大运动功能测量表(GMFM88)和儿童功能独立评表(WeeFIM)量表评定.结果 3个月后,两组脑瘫儿童的GMFM功能区得分均较前显著提高,干预组的得分明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).两组训练3个月后(WeeFIM)评分值均较训练前增加,且干预组增加明显,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 医学康复合并早期康复干预教育可以明显改善学龄前脑瘫儿童的粗大动功能,改善患儿的认知、言语和社会适应能力.
作者：肖爱平 刊期： 2012年第12期
目的 探讨CT对胃肠道间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例胃肠道间质瘤患者的影像学资料.结果 16例间质瘤种肿瘤位于胃11例,十二指肠3例,空肠1例,回肠1例.其中恶性10例,良性6例.CT表现为圆形或类椭圆形软组织肿块,体积较大者可见小分叶,部分伴有囊变坏死,囊变坏死有11例;直径＜5cm者5例,≥5cm者11例,11例大于5cm肿瘤中9例为恶性间质瘤.肿瘤可分为胃肠道黏膜下型、胃肠道腔外型、肌壁间型及胃肠道外型.10例恶性间质瘤中9例中心伴有坏死囊变;增强扫描实性部分中度不均匀性强化,囊变坏死区无明显强化.结论 CT能明显提高胃肠道间质瘤的检出率.
作者：曾清华；黄志涛；徐岚；刘云 刊期： 2012年第12期
目的 总结分析钢板螺钉取出困难的原因和应对方法.方法 对我院2006年12月-2011年12月出现的24例钢板螺钉取除困难病例应用顺行及逆行取除法、断钉套取法、分拆法予以取除.结果 24例病例钢板螺钉均顺利取除,术后随访6-12个月,其中23例功能恢复良好,1例因意外事故再次骨折.结论 采用上述4种手术方法能顺利解决钢板螺钉取除困难病例.钢板螺钉取除困难应从术前准备、手术操作、术后及时正确的指导多个环节予以应对.
作者：杨明 刊期： 2012年第12期
目的 了解我校医学研究生专利基础知识现状.方法 通过问卷调查方法,对我校新入校硕士研究生的基本情况、专利基础知识、专利保护与利用、专利知识需求等方面进行调查.结果 研究生主要是通过不同的传播媒体知道或了解专利;但其专利一般知识、专利保护与专利策略等方面的相关知识较匮乏,他们中的绝大多数人尚未认识到专利在科研中的重要价值;希望了解的内容分别为专利文献检索、申报专利、专利利用.结论 在医学高等院校研究生中应开展专利知识教育.
作者：辜小汉；魏招秀；张华铮；郝朝举；涂明华；董薇 刊期： 2012年第12期
磁敏感加权(susceptibility,SWI)是近年来发展的一种新技术,对小静脉、出血产物和铁沉积等顺磁性物质高度敏感,可以显示肿瘤内部的静脉血管和出血成分.1 SWI成像的原理与后处理SWI首先由E.Mark.Haacke博士提出,在2002年获得专利,它是一种以T2*加权梯度回波序列作为序列基础,根据不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制的新技术,可同时获得磁矩图和相位图.磁矩图显示的是信号的大小,相位图则代表由局部磁化差异引起的信号方向的改变[1].
作者：刘祥林 刊期： 2012年第12期
目的 总结胫骨Pilon骨折手术治疗经验.方法 我院于2000年7月-2011年1月间,共收治胫骨Pilon骨折87例,按照Riledi-Allgfiwer分型分为:Ⅰ型13例,Ⅱ型35例,Ⅲ型39例;其中合并腓骨骨折79例.Ⅰ型均行螺钉或踝部钢板固定,Ⅱ型采用切开复位三叶草形钢板内固定,Ⅲ型采用有限内固定结合外支架治疗.结果 所有患者获得随访,平均随访4.8年(4个月-7.3年),87例伤口均获得Ⅰ期愈合,皮肤切口边缘坏死2例经转移皮瓣覆盖后痊愈.骨折延迟愈合1例,2例发生踝关节创伤性关节炎,疼痛程度较轻,未行关节融合.其余骨折均愈合,愈合时间为2.2-4.8个月,平均3.7个月.临床疗效参照Helfet的评定标准判定,优良率94.2％.结论 手术治疗胫骨Pilon骨折疗效肯定,如选择适当手术时机及恰当的手术方式,可以降低并发症,提高疗效.
作者：周华明 刊期： 2012年第12期
目的 通过分析79例新生儿肺炎肺部影像表现,提高对其认识及诊断水平.方法 回顾性总结我院新生儿科2009年9月-2010年9月住院且资料完整的79例新生儿肺炎病例资料,分析其肺部影像表现.结果 新生儿肺炎主要影像表现:双肺纹理增粗,肺野透亮度减低,肺气肿,沿支气管分布小斑点,小斑片状影,融合性斑片状影及支气管充气征.结论 肺部X线检查是诊断新生儿肺炎的必要手段,对指导其诊疗具有重要意义.
作者：李毓安；郭光华；姜剑榕 刊期： 2012年第12期
目的 探讨冠心病伴高血压患者二级预防药物治疗依从性对疗效的影响.方法 将1262例冠心病伴高血压患者按随机数字表法分为2组:干预组和非干预组,每组631例.非干预组未采取任何干预措施,干预组由临床药师进行规范治疗的用药教育和药学监护,干预6个月.6个月后,对2组用药依从性采用自行设计的病例药物治疗依从性调查问卷表进行调查.结果 干预组的依从率、用药依从性好的例数分别显著高于、多于非干预组(P均＜0.05);2组用药依从性好的例数分别为604例、553例,用药依从率分别为95.7％、87.7％.干预组治疗有效率高于非干预组,且干预组治疗有效的例数显著多于非干预组(P＜0.05);2组治疗有效患者的例数分别为455例、392例,治疗有效率分别为72.1％、62.1％.结论 用药依从性好可以提高冠心病伴高血压患者二级预防的药物治疗效果;药师干预能提高患者的用药依从性和治疗效果,应加强对患者的用药教育和药学监护.
作者：曾赣惠；苏长安 刊期： 2012年第12期
目的 探讨四维彩超诊断胎儿颜面部畸形的临床价值.方法 应用四维彩超成像技术对来本院就诊的1630例孕18周-33周的孕妇进行系统超声检查,诊断颜面部畸形的胎儿15例,现对15例病例临床资料进行回顾性总结.结果 15例胎儿颜面部畸形占总样本的0.92％.均经引产或分娩证实,符合率100％,颜面部畸形中多见的为唇裂,占80％,其它的还有小耳畸形1例,眼距过近1例(猴头畸形,无叶全前脑);眼距过远1例(前额部脑膜膨出).胎儿颜面部畸形早诊断时间为孕4个月左右.结论 四维彩超筛查胎儿颜面部畸形准确、直观,易为广大群众接受,是目前产前胎儿畸形筛查的好方法.
作者：杜朝阳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨原发性肺隐球菌病(PPC)的临床与CT诊断.方法 回顾性分析18例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及CT资料.结果 PPC的临床症状较轻,主要表现为咳嗽及胸痛.CT诊断PPC的的敏感度为44.4％.PPC病灶主要表现为多发结节影(8例)、孤立不规则团块影(5例)、单发结节(2例)、实变影(2例)及混合型结节影(1例).结论 PPC临床症状较轻,肺部CT表现多样,病灶以下肺分布为主,空洞、支气管气相等有一定提示意义,有助于作出早期诊断,减少误诊.
作者：肖剑；彭德昌；李小兰；戴西件 刊期： 2012年第12期
目的 综合分析第八轮全球基金项目(结核病项目)及江西省实施DOTS策略后南昌县结核病人分布、治疗状况肺结核发病特点及流行程度,以便为政府制定结核病防治工作策略提供参考依据.方法 对南昌县2008-2010年结核病人的地域、年龄、性别、结核类型分布及住院病人治疗、用药依从性状况,初、复治涂阳肺结核患者治疗状况等资料进行统计分析.结果 涂阳患者数2008年为486例(40.9％),初治涂阳329例(67.7％);2009年为448例(38.9％),初治涂阳352例(78.6％);2010年为421例(37.3％),初治涂阳337例(80％),初治涂阳率逐渐升高.结论 肺结核的防控需要全社会共同参与,普及肺结核的健康教育,规范化诊治,是减少传染源提高治愈率的有效措施.
作者：吴琦；习斌蓉 刊期： 2012年第12期
目的 研究乳腺癌患者新辅助化疗前后CyclinD1蛋白表达与化疗的关系.方法 选择手术治疗的Ⅱb-Ⅲb期女性乳腺癌患者80例,分为CyclinD1阳性46例,阴性34例.术前先行蒽环类药物联合化疗方案或紫杉类药物化疗2-4个周期.新辅助化疗前后临床体检和B超测量肿瘤原发灶体积,评估近期疗效.结果 CyclinD1蛋白的阳性表达与患者的绝经情况、肿瘤的大小、腋窝淋巴结的受累情况、临床分期以及组织学分级无相关性(P＞0.05).CyclinD1表达阳性者,化疗疗效优于CyclinD1表达阴性者(P＜0.05).结论 CyclinD1蛋白表达阳性的患者,可能对化疗的敏感性增加,CyclinD1蛋白表达有助于预测新辅助化疗的效果并指导临床治疗.
作者：童华章；魏文嵩；何青松；张锡泉；万会平 刊期： 2012年第12期
阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂,是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病目的的药物.目前阿卡波糖是临床上一种成熟的治疗糖尿病的药物,临床应用广泛而安全.我院发现1例阿卡波糖(拜糖苹)治病人肝功能损害病例,现报道如下.1 病例介绍患者,男,49岁.因反复口干、多饮、多尿,体重下降4年,乏力2个月入院.4年前在我院诊断为2型糖尿病,曾服用瑞格列奈,现在一直口服阿卡波糖片(50mg tid)降糖治疗.既往体健,无不良嗜好.入院查体:神清,体型中等,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,肝脾不大,肝区无叩痛,余未见异常.辅助检查:入院时门诊查ALT:853U/L,AST:406U/L.
作者：冯召岚；付达金；万芳 刊期： 2012年第12期
目的 研究影响2型肝肾综合征患者预后相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析61例2型肝肾综合征患者的临床资料,根据预后不同将患者分为死亡组与存活组,比较两组患者的临床指标,并应用多因素Logisitc回归分析探讨2型肝肾综合征患者预后的影响因素.结果 治疗期间61例2型HRS患者死亡40例,存活21例,死亡率65.6％.单因素分析发现,死亡组患者总胆红素、血肌酐、尿酸、血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均显著高于存活组(P＜0.05).经多因素回归分析,血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均是影响预后的独立危险因素,以MELD评分OR值高.结论 MELD评分、血浆渗透压综合评分以及Child-Pugh评分均可评估2型肝肾综合征患者预后转归,临床使用各有优劣,应综合应用.
作者：殷亮；熊靓；高珍；张春蕾；张一 刊期： 2012年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
