曾清华；黄志涛；徐岚；刘云
目的 探讨肺原发隐球菌病的临床表现及影像征象.方法 回顾分析经手术病理证实的12例病例.结果 本病发病的部位比较特殊,多数发生在双肺下野,胸膜下或近胸膜下居多,多数单发,结节可见晕征(50％).结论 常规CT检查加靶扫描是显示隐球菌结节的重要手段.
作者：郑石芳；陈加优；蔡林峰；李林 刊期： 2012年第12期
目的 研究神经干细胞移植对重度颅脑损伤的临床疗效.方法 通过局部、静脉、鞘内、介入4种途径将神经干细胞移植体内治疗60例重度颅脑损伤患者.结果 60例重度颅脑损伤患者中有43例患者在意识、情感、肢体活动等方面均有不同程度的恢复.结论 神经干细胞移植治疗重度颅脑损伤可以在一定程序上促进功能恢复,减少致死率和致残率,提高患者生活质量.
作者：康建华；杨建平；贺小望 刊期： 2012年第12期
目的 综合分析第八轮全球基金项目(结核病项目)及江西省实施DOTS策略后南昌县结核病人分布、治疗状况肺结核发病特点及流行程度,以便为政府制定结核病防治工作策略提供参考依据.方法 对南昌县2008-2010年结核病人的地域、年龄、性别、结核类型分布及住院病人治疗、用药依从性状况,初、复治涂阳肺结核患者治疗状况等资料进行统计分析.结果 涂阳患者数2008年为486例(40.9％),初治涂阳329例(67.7％);2009年为448例(38.9％),初治涂阳352例(78.6％);2010年为421例(37.3％),初治涂阳337例(80％),初治涂阳率逐渐升高.结论 肺结核的防控需要全社会共同参与,普及肺结核的健康教育,规范化诊治,是减少传染源提高治愈率的有效措施.
作者：吴琦；习斌蓉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨合理的干预措施对提高患者用药依从性的影响.方法 将120例脑卒中伴高血压病患者随机分为干预组和对照组,每组60例.干预组实施个体化给药、用药指导和科学合理的干预措施等,对照组不予干预,分别在干预前和干预1年后对两组患者进行用药依从性和血压达标率等调查.结果 干预组用药依从性由干预前18.33％提高到干预后的68.33％,血压达标率由31.67％提高到71.67％,两组在干预后药物依从性和血压达标率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 科学合理的干预措施有助于提高患者用药依从性及血压达标率.
作者：钱进；李志勇 刊期： 2012年第12期
目的 探讨双源CT门静脉血管成像的临床应用价值.方法 对21例正常者及43例门静脉病变者以小剂量预注射法行双源CT门静脉血管成像,观察分析门静脉分支情况和门静脉病变的影像学特征.结果 正常组21例均可清楚观察到门静脉1-5级血管结构,病变组门静脉高压伴静脉曲张28例,门静脉海绵样变4例,门静脉栓子9例(其中1例伴肝动脉-门静脉瘘),肝移植术后门静脉狭窄2例.结论 双源CT门静脉血管成像是门静脉无创性检查的可靠方法,具有一定的临床应用价值.
作者：王川红；魏江平；林小琪；鲍坤旺 刊期： 2012年第12期
目的 探讨红外线乳腺诊断仪联合高频二维及能量多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值.方法 对经病理证实的66例各类乳腺肿块,应用高频超声及红外线乳腺诊断仪分别进行检查,及联合两者进行检查,并分析对比良恶性肿块的声像图表现及血流特征资料.结果 通过与术后病理诊断对比,单独超声对良性肿块诊断符合率为73.7％,恶性肿块诊断符合率为71.4％;单独红外线乳腺诊断仪对良性肿块诊断符合率为71.4％,恶性肿块诊断符合率为67.9％,而红外线乳腺诊断仪联合高频二维超声对良性肿块诊断符合率为94.7％,恶性肿块超声诊断符合率为96.4％.结论 高频二维超声及红外线乳腺诊断仪对各类乳腺肿块有较高的诊断和鉴别诊断价值,而联合应用意义更大.
作者：江志文 刊期： 2012年第12期
目的 探讨原发性肺隐球菌病(PPC)的临床与CT诊断.方法 回顾性分析18例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及CT资料.结果 PPC的临床症状较轻,主要表现为咳嗽及胸痛.CT诊断PPC的的敏感度为44.4％.PPC病灶主要表现为多发结节影(8例)、孤立不规则团块影(5例)、单发结节(2例)、实变影(2例)及混合型结节影(1例).结论 PPC临床症状较轻,肺部CT表现多样,病灶以下肺分布为主,空洞、支气管气相等有一定提示意义,有助于作出早期诊断,减少误诊.
作者：肖剑；彭德昌；李小兰；戴西件 刊期： 2012年第12期
先天性室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)系胚胎期原始室间隔发育障碍而形成,约占先天性心血管畸形的12％-20％.婴幼儿期25％的患儿需要手术治疗[1].通过手术治疗,绝大多数VSD患儿可得到治愈.室缺患者心内直视手术并发症包括心律失常、感染、切口愈合不良等.其中,感染是常见的并发症,严重影响术后心功能恢复和预后,如何经济、有效预防术后感染,提高手术成功率并顺利康复出院具有重要的临床意义,也一直是医护人员关注的问题.本研究旨在观察两种给药方法,预防3岁以内VSD婴幼儿心内直视手术后感染的疗效,以探讨一种应用方便、经济有效的预防性应用抗生素的方法.
作者：张丽平；王小威；胡淑霞 刊期： 2012年第12期
目的 研究甲状腺机能亢进症(简称甲亢)对患者骨密度的影响及经抗甲状腺药物治疗后骨密度的改善情况.方法 选取我院门诊及住院的36例40岁以下甲亢患者及10例健康人群为对照.两组均测定血清甲状腺功能,同时采用双能X线测定腰椎及左侧股骨颈骨密度.自甲亢诊断和治疗开始分为4组,即A组:治疗前;B组:治疗后3个月;C组:治疗后9个月;D组:治疗后18个月,对治疗前及治疗后不同阶段的骨密度进行评估,并与健康人群进行比较.结果 甲亢患者骨量减少及骨质疏松症的比率较正常对照组明显增加,发生率分别为34.1％与15.2％.C组骨密度(-1.51±0.52)较A组(-2.12±0.73)、B组(-2.08±0.64)无明显改善(P＞.05),D组骨密度(-0.16±0.48)较A、B、C3组明显升高(均P＜0.01),且与健康对照组(-0.14±0.46)比较差异无显著性(P＞0.05).结论 甲亢患者的骨量减少或者骨质疏松发生率明显升高,经抗甲状腺药物治疗后具有一定的可逆性.
作者：高海波；胡建康 刊期： 2012年第12期
目的 探讨早期干预对提高脑瘫患儿生活质量及疗效的作用.方法 将2009年9月-2010年12月在我院住院治疗的脑瘫患儿64例随机分为干预组和对照组,各32例,干预组在常规治疗的基础上给予系统的干预治疗包括增加学前教育、引导式教育、认知、心理行为等干预措施.分别于干预前和3个月后对两组脑瘫儿童进行康复疗效评估,采用88项粗大运动功能测量表(GMFM88)和儿童功能独立评表(WeeFIM)量表评定.结果 3个月后,两组脑瘫儿童的GMFM功能区得分均较前显著提高,干预组的得分明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).两组训练3个月后(WeeFIM)评分值均较训练前增加,且干预组增加明显,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 医学康复合并早期康复干预教育可以明显改善学龄前脑瘫儿童的粗大动功能,改善患儿的认知、言语和社会适应能力.
作者：肖爱平 刊期： 2012年第12期
目的 通过分析79例新生儿肺炎肺部影像表现,提高对其认识及诊断水平.方法 回顾性总结我院新生儿科2009年9月-2010年9月住院且资料完整的79例新生儿肺炎病例资料,分析其肺部影像表现.结果 新生儿肺炎主要影像表现:双肺纹理增粗,肺野透亮度减低,肺气肿,沿支气管分布小斑点,小斑片状影,融合性斑片状影及支气管充气征.结论 肺部X线检查是诊断新生儿肺炎的必要手段,对指导其诊疗具有重要意义.
作者：李毓安；郭光华；姜剑榕 刊期： 2012年第12期
目的 研究影响2型肝肾综合征患者预后相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析61例2型肝肾综合征患者的临床资料,根据预后不同将患者分为死亡组与存活组,比较两组患者的临床指标,并应用多因素Logisitc回归分析探讨2型肝肾综合征患者预后的影响因素.结果 治疗期间61例2型HRS患者死亡40例,存活21例,死亡率65.6％.单因素分析发现,死亡组患者总胆红素、血肌酐、尿酸、血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均显著高于存活组(P＜0.05).经多因素回归分析,血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均是影响预后的独立危险因素,以MELD评分OR值高.结论 MELD评分、血浆渗透压综合评分以及Child-Pugh评分均可评估2型肝肾综合征患者预后转归,临床使用各有优劣,应综合应用.
作者：殷亮；熊靓；高珍；张春蕾；张一 刊期： 2012年第12期
磁敏感加权(susceptibility,SWI)是近年来发展的一种新技术,对小静脉、出血产物和铁沉积等顺磁性物质高度敏感,可以显示肿瘤内部的静脉血管和出血成分.1 SWI成像的原理与后处理SWI首先由E.Mark.Haacke博士提出,在2002年获得专利,它是一种以T2*加权梯度回波序列作为序列基础,根据不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制的新技术,可同时获得磁矩图和相位图.磁矩图显示的是信号的大小,相位图则代表由局部磁化差异引起的信号方向的改变[1].
作者：刘祥林 刊期： 2012年第12期
目的 总结胫骨Pilon骨折手术治疗经验.方法 我院于2000年7月-2011年1月间,共收治胫骨Pilon骨折87例,按照Riledi-Allgfiwer分型分为:Ⅰ型13例,Ⅱ型35例,Ⅲ型39例;其中合并腓骨骨折79例.Ⅰ型均行螺钉或踝部钢板固定,Ⅱ型采用切开复位三叶草形钢板内固定,Ⅲ型采用有限内固定结合外支架治疗.结果 所有患者获得随访,平均随访4.8年(4个月-7.3年),87例伤口均获得Ⅰ期愈合,皮肤切口边缘坏死2例经转移皮瓣覆盖后痊愈.骨折延迟愈合1例,2例发生踝关节创伤性关节炎,疼痛程度较轻,未行关节融合.其余骨折均愈合,愈合时间为2.2-4.8个月,平均3.7个月.临床疗效参照Helfet的评定标准判定,优良率94.2％.结论 手术治疗胫骨Pilon骨折疗效肯定,如选择适当手术时机及恰当的手术方式,可以降低并发症,提高疗效.
作者：周华明 刊期： 2012年第12期
目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像对急、慢性肾功能衰竭患者评价.方法 采用99mTc-DTPA肾动态显像,应用Gates法计算急性肾功能衰竭11例、慢性肾功能衰竭14例.在设定全肾ROI及肾皮质ROI时的GFR值,均采用99mTc-DTPA肾动态显像,分别测两组肾脏与腹主动脉的平均放射性计数比值(K/A)、功能相肾脏摄取高峰值(KP)、肾小球滤过率(GFR).结果 经统计学分析两组间K/A、KP、GFR等各参数均有显著差异(P＜0.05).结论 由肾皮质ROI计算GFR值可更灵敏、更准确地反映急、慢性肾功能衰竭患者肾功能改变.
作者：张宾；王美鉴；陈志军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨甲状腺乳头状癌与乳头状增生的临床病理学特点及鉴别诊断方法.方法 采用HE染色法观察57例甲状腺乳头状癌与57例甲状腺乳头状增生的临床病理学特点,并采用免疫组化PV9000二步法检测TG、TTF-1、CK19、HBME-1、Galectin-3表达.结果 TG、TTF-1、CK19-HBME-1、Galectin-3在甲状腺乳头状癌阳性表达率分别为100％、100％、98.2％、96.5％、94.7％;在甲状腺乳头状增生阳性表达率分别为100％、100％、29.8％、10.5％、12.3％.两组的CK19、HBME-1、Galectin-3表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HE形态学依据乳头及特殊核的特点-核增大、核重叠、核沟、毛玻璃核、核内假包涵体鉴别.当两者在HE染色切片上诊断困难时,采用免疫组化联合标记CK19、HBME-1、Galectin-3可以明确鉴别.
作者：程英 刊期： 2012年第12期
胆管支气管瘘(bronchobiliary fistula,BBF)是一种病理性胆汁引流的异常通道,胆汁可经该通道咯出体外.临床上BBF比较少见,病理变化复杂,诊断和治疗困难,病死率高[1].我科遇及1例胆管支气管瘘患者,现报告如下.1临床资料患者,男,64岁.因肝门部胆管癌术后2年零8个月,反复腹胀伴黄疸、发热1Od入院.患者于2010年因肝门部胆管癌在我科行右半肝切除术,术后恢复出院,后于2012年4月25日因黄疸考虑肿瘤复发在外院行经皮肝穿刺胆道引流,并放置胆管支架.术后出现腹痛腹胀,双下肢水肿等症状,于2012年5月5日来我院就诊.B超检查提示:(1)肝右叶囊实性回声团;(2)右侧胸腔积液.入院后患者出现发热,考虑膈下感染,于2012年5月8日在彩超引导下行经皮右隔下液性包块穿刺置管引流术.术后膈下引流管引出胆汁样脓性液体.
作者：罗钢；刘合春；梅保华 刊期： 2012年第12期
目的 评价复合式青光眼滤过术(小梁切除联合丝裂霉素C、黏弹剂及可调节缝线)治疗原发性青光眼的效果.方法 将原发性青光眼58例(76眼)随机分为实验组(复合式青光眼滤过术)43眼和对照组(单纯小梁切除术)33眼,观察术后前房、功能性滤过泡、眼压、视野.结果 术后随访3-15个月,平均6个月.实验组43眼中3眼发生浅前房,发生率为6.98％,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).实验组中83.72％(36/43)为功能型滤过泡,对照组中81.82％(27/33)为功能型滤过泡,相比差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术后2周眼压为12.7mmHg,术后6个月为17.6mmHg,术后1年为17.8mmHg;对照组术后2周为13.6 mmHg,术后6个月为20.8 mmHg,术后1年为21.3 mmHg.实验组随访末眼压在21 mmHg以下88.37％(38/43),对照组后随访眼压在21mmHg以下占63.64％(21/33),相比差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后1年视野出现进行性损害占78.78％(26/33),实验组术后1年视野出现进行性损害占27.91％(12/43),相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复合式青光眼滤过术能有效防止术后早期的低眼压、浅前房及后期的滤过泡瘢痕化,可以调节房水滤过量,减少并发症发生,提高手术成功率.
作者：梁冬生；杨晶；张芳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨吸毒致股动脉假性动脉瘤的特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析2007年5月-2011年5月28例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤行血管重建治疗患者的临床资料.采用腹股沟韧带上方切口,经腹膜后控制髂外动脉,暴露并控制股总、股深、股浅动脉,切除瘤体,均用人造血管重建.结果 28例经瘤体切除+清创,人造血管旁路移植,全部保肢成功.经3-28个月随访,1例创面移植血管感染,术后第7d上端吻合口出血,急诊动脉结扎;1例术后第7d血栓形成;余26例移植血管通畅.结论 吸毒致股动脉假性动脉瘤患者,旁路血管重建是安全可行的.
作者：袁华照；聂媛媛；李春平；韩浔生；孙振华 刊期： 2012年第12期
目的 探讨甲亢性肝损害的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2011年10月-2012年10月在我院治疗的127例甲亢性肝损害患者的临床资料.结果 220例甲亢患者中有127例发生肝损害,甲亢性肝损害的发生率为57.72％.年龄大于65岁组甲亢性肝损害发生率为88.89％,明显高于其他组(P＜0.05);病程大于12个月组甲亢性肝损害发生率高达62.99％(P＜0.01);甲亢性肝损害患者经抗甲亢治疗同时辅以保肝治疗后,肝功能各项指标(ALT、AST、AKP、TD、r-GT)均较治疗前降低(P＜0.05).结论 甲亢性肝损害与甲亢患者年龄、病程呈正相关,积极、有效的抗甲亢治疗,同时辅以保肝治疗,可显著改善肝功能.
作者：叶晶珠 刊期： 2012年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
