赵平
随着胆道镜技术的普及与发展成熟,术中经胆道镜下取石术后经T管窦道胆镜下取残余结石成为治疗的首选方法.我院普外科医生大胆应用钬激光技术,为1例胆总管下端1.5cm×1.8cm的巨大残留结石患者行胆道镜下钬激光碎石取石术,手术成功.现将其护理体会报告如下:
作者：刘晓芬 刊期： 2011年第06期
目的 评价两种不同入路侧隐窝注射消炎镇痛治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将200例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,A组104例经小关节内缘入路,B组96例经椎板外切迹入路,两组注射药物相同.结果 经小关节内缘入路注射给药组(A组)有效率、优良率分别为87.5%、74.04%,B组的有效率、优良率分别为85.42%、70.83%.结论两组不同入路侧隐窝注药治疗腰椎间盘突出症均获得较满意疗效,椎板外切迹入路较小关节内缘入路操作相对简单、容易掌握,相关并发症较少,值得推广.
作者：李建成；丁立峰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨骨髓转移癌的临床特点及发病机制.方法 对16例确诊为骨髓转移癌的患者的临床资料进行分析.结果 白细胞计数增高3例(占18.75%),贫血12例(占75%),血小板数量减少8例(占50%),骨痛14例(占87.50%),发热7例(占43.75%),乏力6例(占37.50%),淋巴结肿大6例(占37.50%),出血4例(占25%),外周血涂片见幼稚细胞2例(占12.50%),铁蛋白增高13例(占81.25%),碱性磷酸酶增高13例(占81.25%),乳酸脱氢酶(LDH)增高8例(占50%),血沉增高7例(占43.75%),MRI检查发现骨质破坏及异常信号灶、病理性骨折3例(占18.75%).骨髓涂片或活检发现成团的癌细胞.结论 骨髓象的检查能为骨髓转移癌的诊断提供细胞学依据.
作者：杨烨毓；汤爱萍；李慧慧；余莉；杨碧云 刊期： 2011年第06期
目的 总结探讨结肠梗阻临床特点及影像表现特征,提高增强CT对结肠梗阻的诊断,并协助临床对肠缺血的程度做出准确的评估.方法 回顾性分析2006年5月-2010年6月间我院收治的结肠梗阻病例48例增强CT资料.结果 48例结肠梗阻中,25例结肠肿瘤,8例乙状结肠扭转,3例肠绞窄,2例术后肠粘连,3例门静脉或肠系膜血栓,1例股疝,3例麻痹性肠梗阻,1例克罗恩病,2例慢性结肠憩室炎.有11例出现肠壁水肿,其中有2例增强CT见局部肠管基本无强化,1例出现肠壁积气.结论 增强CT对结肠梗阻的病因、部位诊断及对肠缺血的评估具有重要意义.
作者：刘宣虹 刊期： 2011年第06期
目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)对肝星状细胞(HSCs)增殖、胶原合成的影响.方法 (1) BMSCs对HSCs增殖的影响:利用transwell 共培养体系,按1:1细胞比例在6孔塑料培养板上室接种BMSCs(1×105cells/well),下室接种HSCs;对照组成纤维细胞代替BMSCs接种于上室;空白组为HSCs单独培养.培养24、48、72h后MTT法检测HSCs增殖抑制率;(2)BMSCs对HSCs胶原合成的影响:实验分为3组,A:HSCs组,B:HSCs +TGF-β1组,C:共培养+TGF-β1组.按上述方法进行BMSCs、HSCs共培养,培养液中加入TGF-β1诱导活化.培养72h后,取出BMSCs并换液,24h后收集培养液,用ELISA方法测定Ⅰ型胶原浓度,收集HSCs,RT-PCR 检测HSCs α-SMA以及Ⅰ型胶原的基因表达.结果 培养24、48、72 h后,共培养组较对照组可明显提高HSCs增殖抑制率(P<0.01);比较B组,C组Ⅰ型胶原浓度显著下降(P<0.01),同时HSCs α-SMA及Ⅰ型胶原基因表达出现显著下调(P<0.01).结论 BMSCs在体外可明显抑制HSCs增殖以及抑制TGF-β1诱导的α-SMA表达和Ⅰ型胶原合成.
作者：何颖；张伦理 刊期： 2011年第06期
目的 参照<中国居民膳食营养素参考摄入量Chinese DRIs>对中国南极考察越冬队员营养摄入基本状况进行现场调查与分析.方法 研究对象为中国第24、25次南极考察队越冬队员,共34名,均男性,自由饮食,采用记账法和称重法对考察队员进行膳食调查,然后根据食物成分表计算出每人每日能量和各种营养素摄入量.一年共进行4次.结果 禽肉类摄入量等显著超过(中国DRIs)建议摄入量;蔬菜、水果、奶类摄入显著低于(中国DRIs)建议摄入量.能量、蛋白质和脂肪摄入量显著超过(中国DRIs)建议摄入量,维生素A1、B1、B2、C显著低于(中国DRIs)建议摄入量.结论 南极考察队员蛋白质脂肪等摄入过高与南极特殊寒冷气候相关.维生素类摄入过低与食品供给条件相关.
作者：余万霰；徐群英；朱建华；陈绍平；卢明巍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析我院29例行常规放疗鼻咽癌后产生放射性脑病的临床结果.结果 发生放射性脑病病变部位:颞叶20例,颞叶+脑干5例,脑干4 例.潜伏期:单程放射治疗中位潜伏期30(21-70)个月;全组随访率100%,24 例仍存活,5例死于放射性脑病.结论 鼻咽癌放射性脑病临床确诊容易,与剂量及照射野设计有关.MRI 为其重要的诊断方法,尽早进行激素、脱水、扩血管和脑细胞营养药等治疗可有一定效果,根据各种相关因素制定有效的预防措施是防治关键.
作者：蒋春灵；付建华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨Anti-CCP及CRP在RA活动度及骨侵蚀中的临床预测价值.方法 随访收集的56例RA患者和30例健康体检者,采用ELISA、速率散射比浊法联合检测抗环瓜氨酸多肽抗体(Anti-CCP)和C-反应蛋白(CRP),结合手、足X线片变化分析Anti-CCP及CRP与RA活动度及骨侵蚀的关系.结果 Anti-CCP及CRP在早期RA组与非早期RA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),RA活动组与缓解组、骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Anti-CCP及CRP联合检测对RA活动度及骨侵蚀可能具有临床预测价值.
作者：汪健；李华；鲁勇；段志兵；叶印泉；贾龙梅；曹莉萍；王伶 刊期： 2011年第06期
目的 探讨自制微造瘘吸引碎石清石鞘在小儿经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 回顾性分析2008年5月-2011年2月我科收治小儿肾结石患者38例的临床资料,均在B超引导定位下,采用自制微造瘘吸引碎石清石鞘对患儿施行经皮肾镜取石术,观察手术时间,术中肾盂内压,结石清除率,并发症发生率等情况.结果 均为一次一个通道取石,取石时间平均27min,术中肾盂内压为2.5±6.1mmHg之间,结石取净率为94.7%,出血量少.无尿瘘、气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症.结论 应用自制微造瘘吸引碎石清石鞘对患儿施行经皮肾镜取石术安全有效,具有手术时间短,肾盂低负压,损伤小,出血量少,恢复快等优点.
作者：钟久庆；宋乐明；刘泰荣；秦文；郭树林；彭作锋；杜传策；朱伦锋；姚磊；胡敏；黄建荣；杨忠圣 刊期： 2011年第06期
内皮素(Endothelin,ET)是内皮细胞分泌的一种极强缩血管活性因子,在正常生理状态下,主要作用为维持血管的张力和血管平滑肌的再生.此外,其在心血管系统、中枢神经系统、肾脏、胃肠道等有广泛的生理功能,特别是对于心血管系统疾病,内皮素具有重要的病理学意义.目前对内皮素受体拮抗剂的研究已经成为治疗心血管疾病的热点,国内外研究已经取得相当成果,如非选择性内皮素受体拮抗剂波生坦bosentan,且有多个品种进入临床前各期研究.本文简单介绍了内皮素受体拮抗剂及其临床应用的研究进展.
作者：赵晓琴；李新春 刊期： 2011年第06期
循证护理是循证医学的分支,其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展,它能保证护理决策的科学性、有效性,实践循证护理可提高临床医护人员的素质.ICU收治的多为疑难危重症病人,病情危重复杂多变,是对重症病人进行病理生理功能监测和积极治疗护理的部门,集中了多专业的知识和技能,护理工作显得尤为重要.ICU护士的工作能力直接影响病人的治疗效果甚至生命,为了提高ICU护士工作能力,本研究拟探讨循证护理在提高ICU护士工作能力中的应用效果,现报告如下.
作者：李冬英；胡晓莹；熊晓云；魏际穷；宋凌菁；张华虹；何亮 刊期： 2011年第06期
目的 评价自体髂骨游离移植在牙槽嵴裂修复中的价值.方法 采用自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂.术后1个月、3个月、6个月随访并拍摄X线片,观察植骨区的成骨情况.结果 本组26例切口均一期愈合,没有出现植骨区感染、植骨暴露、口鼻瘘复发等并发症.原塌陷鼻底明显抬高,外形改善良好.结论 自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂能获得满意的临床效果.
作者：孙小春；陈慧丽；刘秋兴；尚萍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨颧眶复合体骨折治疗的有效方法.方法 对36例颧眶复合体骨折患者通过下眼睑缘切口联合口内入路,暴露眶下缘、眶外侧壁、颧牙槽嵴以及颧弓骨折端,复位后对前3处骨折端行钛接骨板坚固内固定,术后随访3-12个月,对其疗效进行评价.结果 所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能及局部感觉均获得满意效果.结论 下眼睑缘切口联合口内入路能充分显露颧眶复合体骨折部位,3点固定能有效恢复面部三维结构.下眼睑缘切口能有效地解决颧眶复合体骨折病例的眼部症状.
作者：曹钟义；钱永；习伟宏；邵益森 刊期： 2011年第06期
目的 应用静态功能MR探讨抑郁症患者静息态脑部局部一致性异常.方法 对12例重症抑郁症患者及12例年龄、性别及教育程度匹配正常对照组进行静息态功能磁共振成像(resting-fMRI),所得数据转换后应用局部一致性(ReHo)分析,然后进行基于体素的组间比较,比较两组静息态脑功能的差异(t检验).结果 与健康组比较,抑郁组ReHo减低的脑区有:右脑顶下小叶,右脑海马回,右后扣带回,左枕叶舌回,左小脑前叶,左尾状核,左豆状核,左屏状核.抑郁组ReHo增高的脑区有:右前额叶,左胼胝体,右豆状核-壳核,右屏状核,右小脑后叶小脑扁桃体,右小脑后叶下半月小叶.结论 静息态功能磁共振成像可以反映抑郁症患者脑部功能区局部一致性改变.
作者：姜建；李院华；龚洪翰；高磊；戴西件 刊期： 2011年第06期
目的 总结重症、危重型重症肌无力的综合性处理经验.方法 对47例重症、危重型重症肌无力采用小剂量溴吡斯的明、血浆置换、手术、呼吸机辅助治疗.结果 47例中围术期发生肌无力危象3例,1例气管切开;手术后1-9个月上呼吸道感染、突然停服溴吡斯的明诱发肌无力危象3例,再入院血浆置换,其中1例气管切开.全组病例无死亡.结论 重症、危重型重症肌无力应该采用小剂量溴吡斯的明、血浆置换、手术、呼吸机辅助及后期药物调整的综合性治疗方案.
作者：柳阳春；徐全；章晔；林庆 刊期： 2011年第06期
目的 观察诺扬联合凯芬应用于老年患者胸部手术术后镇痛的效果和不良反应.方法 90例ASAI～Ⅲ级行胸部手术老年患者,随机分为3组,均予气管导管拔出后行静脉镇痛:N组,诺扬0.16 mg/kg+生理盐水至100ml;K组,凯芬4mg/kg+生理盐水至100ml;NK组,诺扬0.08mg/kg +凯芬2mg/kg+生理盐水至100ml.参数设定:负荷剂量5ml,持续输注量2ml/h;PCA 量0.5ml,锁定时间15 min.对气管导管拔出后2h、6h、24h、48h行视觉模拟评分(VAS)评定镇痛效果、Ramsay评定镇静效果,及6h咳嗽时的VAS评分,观察并记录不良反应.结果 NK组术后6h后的镇痛效果VAS评分明显低于N组和K组(P<0.05); K组和NK组术后6h后Ramsay镇静评分明显低于N组(P<0.05);NK组的不良反应少.结论 诺扬联合凯芬用于老年患者胸部手术术后镇痛,即有良好的镇痛效果,还显著降低不良反应的发生,达到了满意的术后镇痛镇静效果.
作者：周绪锋 刊期： 2011年第06期
目的 总结小儿支原体肺炎肺外损害的临床特点.方法 对2005年1月-2009年12月住院确诊为支原体肺炎的225例患儿的临床资料进行分析.结果 225例支原体肺炎的患儿中,69例出现肺外损害,发生率为30.7%.结论 支原体肺炎可致多器官、多系统损害,以消化系统为常见.
作者：左洪；熊厚伸；帅可鑫；黄恒星 刊期： 2011年第06期
目的 探讨慢性心力衰竭症状急性加重的原因.方法 对97例慢性心力衰竭中症状急性加重89例患者进行病因分析,观察时间2年.结果慢性心力衰竭患者症状急性加重常见原因为肺部感染.结论 对于慢性心力衰竭患者不但要积极治疗原发病,防止心肌细胞进一步损害,还应加强对引起症状急性加重的原因分析,并及时纠正.
作者：吴敏；徐燕 刊期： 2011年第06期
目的 比较开放与限盐饮食对肝硬化腹水患者的影响.方法 将2009年1月-2010年12月间住院的肝硬化腹水患者72例随机分为开放饮食组与限盐饮食组,其余利尿、放腹水等措施相同,观察两组病人住院期间在临床症状、生化指标、腹水治疗效果及临床并发症发生率等方面的差异.结果 两组患者在临床症状的改善、血钠、尿钠、尿量的改变、腹水治疗效果及住院时间、肾功能损害和肝性脑病的发生率上存在有统计学意义的差异.结论 对肝硬化腹水患者采用开放饮食能改善食欲减退、乏力等症状,并降低低钠血症、肾功能损害、肝性脑病的发生率,有利于腹水的消退和疾病的恢复.
作者：高健群；熊良圣；郭玉华；雷爱春；谢萍 刊期： 2011年第06期
过氧化物酶体增殖物激活受体 (peroxisome proliferators- activatedreceptor, PPAR)是一类由配体激活的核转录因子,属于核内受体超家族成员.1990 年Issemann等[1]首先发现了这种能被一类脂肪酸样化合物过氧化物酶体增殖剂(peroxisome proliferators, PP) 激活, 而被命名为PP 激活受体( peroxisome proliferator activated receptor, PPAR).根据结构的不同,PPAR可分为α、β(或δ)和γ3种类型,其中PPARγ主要表达于脂肪组织及免疫系统,比其他两个亚型有更高的与脂肪特异过氧化物酶增殖子反应单元的亲和力,它在脂肪细胞分化、调节脂类代谢和胰岛素敏感性扮演着重要角色,受到越来越多的关注.
作者：朱凌燕 刊期： 2011年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
