李卫红
随着胆道镜技术的普及与发展成熟,术中经胆道镜下取石术后经T管窦道胆镜下取残余结石成为治疗的首选方法.我院普外科医生大胆应用钬激光技术,为1例胆总管下端1.5cm×1.8cm的巨大残留结石患者行胆道镜下钬激光碎石取石术,手术成功.现将其护理体会报告如下:
作者：刘晓芬 刊期： 2011年第06期
断指再植技术已日臻成熟,然而再植成活并不等于成功,使成活的手指获得正常或接近正常的功能才算是成功的再植.再植成功除提高手术质量外,术后的护理干预是影响其功能恢复的关键.我院于2006年4月-2007年2月将60例(88指)断指再植术后患者分两组分别进行非护理干预与护理干预,以探讨护理干预对断指再植术后患者指关节功能恢复的影响.
作者：王永斌 刊期： 2011年第06期
鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一,调强放射治疗作为一项精确放疗技术,可安全地增加肿瘤的照射剂量, 达到提高局部控制率,并降低周围正常组织受量,改善患者生存质量的目的.但放疗不可避免地出现急性、慢性放疗反应,因此积极有效的护理对鼻咽癌患者尤为重要.我科2008 年3月-2008年12月对50例鼻咽癌调强放疗病人实行系统护理,效果显著,所有鼻咽癌患者成功完成放射治疗,现介绍如下.
作者：胡幼青；刘华虹；喻琴 刊期： 2011年第06期
目的 总结闭合性阴茎海绵体破裂修补的经验.方法 回顾性总结阴茎皮肤脱袖套样术式修补闭合性阴茎海绵体破裂8例患者临床资料.结果 合并包茎1例,包皮过长4例,同时行包皮环切术;6例B超不能定位,2例合并尿道损伤,3例2处以上裂口,均彻底修补裂口;8例患者恢复良好.结论 阴茎皮肤脱袖套样术式能同时行包皮环切术,对B超不能明确海绵体损伤部位、程度患者效果更佳.
作者：曾照锋；蒙在辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨颧眶复合体骨折治疗的有效方法.方法 对36例颧眶复合体骨折患者通过下眼睑缘切口联合口内入路,暴露眶下缘、眶外侧壁、颧牙槽嵴以及颧弓骨折端,复位后对前3处骨折端行钛接骨板坚固内固定,术后随访3-12个月,对其疗效进行评价.结果 所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能及局部感觉均获得满意效果.结论 下眼睑缘切口联合口内入路能充分显露颧眶复合体骨折部位,3点固定能有效恢复面部三维结构.下眼睑缘切口能有效地解决颧眶复合体骨折病例的眼部症状.
作者：曹钟义；钱永；习伟宏；邵益森 刊期： 2011年第06期
近年来多数医院以及管理部门将医院感染的管理、监测、预防作为工作的重点,对护士的职业暴露尤其是锐器伤关注甚少,为此作者对50例曾在或正在手术室工作的护士发生锐器伤的状况进行调查,并提出预防措施.
作者：吴金秀；罗采芹 刊期： 2011年第06期
目的 总结泪囊鼻腔吻合术中治疗慢性泪囊炎吻合瓣制作的经验.方法 202例245眼慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术,术中先制作泪囊瓣再切取鼻黏膜瓣,采用甲基纤维素填充泪囊,中鼻道骨孔区黏膜顶切法制作泪囊鼻腔吻合瓣.结果 经随访6～18个月,242眼溢泪、溢脓症状消失,2眼再次手术痊愈,1眼有溢泪,泪道冲洗通畅,无需处理.结论 在泪囊鼻腔吻合术中,先行制作泪囊瓣再切取鼻黏膜瓣,采用甲基纤维素填充泪囊,中鼻道骨孔区黏膜顶切法,能提高泪囊、鼻黏膜的解剖清晰度,使吻合瓣制作准确、完整,能大大提高手术成功率.
作者：周华；严蓓莉；黄叶平 刊期： 2011年第06期
目的 总结重症、危重型重症肌无力的综合性处理经验.方法 对47例重症、危重型重症肌无力采用小剂量溴吡斯的明、血浆置换、手术、呼吸机辅助治疗.结果 47例中围术期发生肌无力危象3例,1例气管切开;手术后1-9个月上呼吸道感染、突然停服溴吡斯的明诱发肌无力危象3例,再入院血浆置换,其中1例气管切开.全组病例无死亡.结论 重症、危重型重症肌无力应该采用小剂量溴吡斯的明、血浆置换、手术、呼吸机辅助及后期药物调整的综合性治疗方案.
作者：柳阳春；徐全；章晔；林庆 刊期： 2011年第06期
目的 参照<中国居民膳食营养素参考摄入量Chinese DRIs>对中国南极考察越冬队员营养摄入基本状况进行现场调查与分析.方法 研究对象为中国第24、25次南极考察队越冬队员,共34名,均男性,自由饮食,采用记账法和称重法对考察队员进行膳食调查,然后根据食物成分表计算出每人每日能量和各种营养素摄入量.一年共进行4次.结果 禽肉类摄入量等显著超过(中国DRIs)建议摄入量;蔬菜、水果、奶类摄入显著低于(中国DRIs)建议摄入量.能量、蛋白质和脂肪摄入量显著超过(中国DRIs)建议摄入量,维生素A1、B1、B2、C显著低于(中国DRIs)建议摄入量.结论 南极考察队员蛋白质脂肪等摄入过高与南极特殊寒冷气候相关.维生素类摄入过低与食品供给条件相关.
作者：余万霰；徐群英；朱建华；陈绍平；卢明巍 刊期： 2011年第06期
目的 评价两种不同入路侧隐窝注射消炎镇痛治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将200例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,A组104例经小关节内缘入路,B组96例经椎板外切迹入路,两组注射药物相同.结果 经小关节内缘入路注射给药组(A组)有效率、优良率分别为87.5%、74.04%,B组的有效率、优良率分别为85.42%、70.83%.结论两组不同入路侧隐窝注药治疗腰椎间盘突出症均获得较满意疗效,椎板外切迹入路较小关节内缘入路操作相对简单、容易掌握,相关并发症较少,值得推广.
作者：李建成；丁立峰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析我院29例行常规放疗鼻咽癌后产生放射性脑病的临床结果.结果 发生放射性脑病病变部位:颞叶20例,颞叶+脑干5例,脑干4 例.潜伏期:单程放射治疗中位潜伏期30(21-70)个月;全组随访率100%,24 例仍存活,5例死于放射性脑病.结论 鼻咽癌放射性脑病临床确诊容易,与剂量及照射野设计有关.MRI 为其重要的诊断方法,尽早进行激素、脱水、扩血管和脑细胞营养药等治疗可有一定效果,根据各种相关因素制定有效的预防措施是防治关键.
作者：蒋春灵；付建华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨经阴道彩超在宫腔残留物诊断中的应用价值.方法 对78例人流术后、产后、药物流产及中期妊娠引产后阴道流血超过两周的患者,进行经阴道彩超检查,发现宫腔内异常团状回声,观察其二维图像和团块内、子宫肌壁的彩色血流及多普勒频谱;根据清宫组织的病理结果显示为残留的绒毛组织、变性的绒毛组织.结果 残留绒毛组织内部及相邻的子宫肌壁血流信号丰富;变性的绒毛组织内部少量血流信号,相邻的子宫肌壁血流信号丰富.结论 经阴道彩超在宫腔妊娠组织残留的诊断中的应用,诊断符合率达100%,因此,临床诊断疑宫腔残留的患者,因首选经阴道彩超检查.
作者：易斐 刊期： 2011年第06期
随着心导管介入技术日益完善,新器械不断涌现,先天性心脏病(CHD)介入治疗作为新的治疗方法广泛应用于临床.我科2002年1月-2008年3月收治CHD390例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
作者：严梅秀；廖萍；胡爱莲 刊期： 2011年第06期
目的 评价自体髂骨游离移植在牙槽嵴裂修复中的价值.方法 采用自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂.术后1个月、3个月、6个月随访并拍摄X线片,观察植骨区的成骨情况.结果 本组26例切口均一期愈合,没有出现植骨区感染、植骨暴露、口鼻瘘复发等并发症.原塌陷鼻底明显抬高,外形改善良好.结论 自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂能获得满意的临床效果.
作者：孙小春；陈慧丽；刘秋兴；尚萍 刊期： 2011年第06期
目的 评价氟比洛芬酯复合异丙酚用于烧伤换药的镇痛效果.方法 将50例Ⅱ0烧伤病人随机分成观察组和对照组.观察组先缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg,10min后静脉注射异丙酚2.5mg/kg,对照组静脉注射异丙酚2.5mg/kg.结果 两组患者麻醉前的疼痛评分无统计学差异(P>0.05),换药后,观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.01).结论 氟比洛芬酯复合异丙酚可有效的缓解烧伤换药的创面疼痛.
作者：张瑛 刊期： 2011年第06期
目的 应用静态功能MR探讨抑郁症患者静息态脑部局部一致性异常.方法 对12例重症抑郁症患者及12例年龄、性别及教育程度匹配正常对照组进行静息态功能磁共振成像(resting-fMRI),所得数据转换后应用局部一致性(ReHo)分析,然后进行基于体素的组间比较,比较两组静息态脑功能的差异(t检验).结果 与健康组比较,抑郁组ReHo减低的脑区有:右脑顶下小叶,右脑海马回,右后扣带回,左枕叶舌回,左小脑前叶,左尾状核,左豆状核,左屏状核.抑郁组ReHo增高的脑区有:右前额叶,左胼胝体,右豆状核-壳核,右屏状核,右小脑后叶小脑扁桃体,右小脑后叶下半月小叶.结论 静息态功能磁共振成像可以反映抑郁症患者脑部功能区局部一致性改变.
作者：姜建；李院华；龚洪翰；高磊；戴西件 刊期： 2011年第06期
亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)又称轻度甲状腺功能减退,是指无症状或症状轻微、血清甲状腺激素水平正常、仅促甲状腺激素(TSH)水平升高的临床状态,亚临床甲减诊断主要依赖实验室生化检查.我国人口普查显示[1]亚甲减患病率为1%-6%,随年龄增加而升高,老年人与女性多见.亚临床甲减的主要不良后果是发展为临床甲减和可能致脂代谢等异常导致动脉粥样硬化性心血管病,亚临床甲减可能与高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病等一样是冠心病的独立危险因素,近来年它们之间关系倍受到关注, 但国内外研究结果并不尽一致,本文就亚临床甲减与冠心病相关研究作一简要综述.
作者：熊鹏锋 刊期： 2011年第06期
目的 探讨慢性心力衰竭症状急性加重的原因.方法 对97例慢性心力衰竭中症状急性加重89例患者进行病因分析,观察时间2年.结果慢性心力衰竭患者症状急性加重常见原因为肺部感染.结论 对于慢性心力衰竭患者不但要积极治疗原发病,防止心肌细胞进一步损害,还应加强对引起症状急性加重的原因分析,并及时纠正.
作者：吴敏；徐燕 刊期： 2011年第06期
目的 探讨骨髓转移癌的临床特点及发病机制.方法 对16例确诊为骨髓转移癌的患者的临床资料进行分析.结果 白细胞计数增高3例(占18.75%),贫血12例(占75%),血小板数量减少8例(占50%),骨痛14例(占87.50%),发热7例(占43.75%),乏力6例(占37.50%),淋巴结肿大6例(占37.50%),出血4例(占25%),外周血涂片见幼稚细胞2例(占12.50%),铁蛋白增高13例(占81.25%),碱性磷酸酶增高13例(占81.25%),乳酸脱氢酶(LDH)增高8例(占50%),血沉增高7例(占43.75%),MRI检查发现骨质破坏及异常信号灶、病理性骨折3例(占18.75%).骨髓涂片或活检发现成团的癌细胞.结论 骨髓象的检查能为骨髓转移癌的诊断提供细胞学依据.
作者：杨烨毓；汤爱萍；李慧慧；余莉；杨碧云 刊期： 2011年第06期
目的 对比研究微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasion percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与标准经皮肾穿刺取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)一期多通道治疗铸型结石的安全性与疗效.方法 2008年2月-2011年2月期间,选取54例铸型结石患者进入随机对照实验,其中MPCNL组29例,PCNL组25例,分别行经皮肾取石术治疗.结果 MPCNL 组结石清除率89.7%,PCNL组结石清除率68%;MPCNL组24.1%患者需要辅助治疗,而PCNL组60%患者需要辅助治疗;总的并发症发生率,MPCNL组为37.9%,PCNL组为52%.结论 在并发症相似的情况下,MPCNL一期多通道治疗铸型结石较PCNL结石清除率高,患者需要辅助治疗少,是安全可靠的.
作者：周鸿益；邹安荣；林志铭；钟文 刊期： 2011年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
