李香英
目的 探讨老年贲门癌手术入路的选择.方法 对270例分为经胸、经腹手术治疗的贲门癌年龄大于65岁的老年患者的资料进行回顾性分析.结果 经腹组较经胸组术前存在更显著的高危因素(P<0.01),但两组术后心肺功能不全发生率、手术切除率、吻合口瘘发生率,吻合口狭窄、手术时间、清扫腹腔淋巴结转移率与经胸组比较差异均无统计学意义.经腹入路切缘癌残留、清扫胸腔内淋巴结、术后疼痛与经胸组比较有统计学意义.结论 老年贲门癌手术应选择以经胸微创手术切除为主的手术入路,针对个别情况可选择经腹入路.
作者：周柏涛；林浩；李雪莲；徐小华；陈慈丽 刊期： 2011年第07期
目的 探讨儿童肠系膜囊肿诊断和治疗要点.方法 回顾分析2001年6月-2010年6月我院经手术及病理证实21例肠系膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料.其中男10例,女11例;年龄22d-12岁,平均年龄(4.8±3.7)岁.以急腹症行急诊手术5例,16例行择期手术.单纯囊肿切除11例,囊肿及邻近肠管一并切除8例,囊肿大部分切除2例.结果 21例均顺利完成手术,治愈出院,无严重并发症发生,临床症状消失,病理诊断为肠系膜囊肿.术后16例获随访3个月-6年,无复发,生长发育正常.结论 儿童期尤其是6岁以下以腹部包块、腹痛、腹胀发病,要高度怀疑本病可能,B超是简单而重要的检查手段,手术治疗为唯一的治疗方法.
作者：徐惠民；袁捷；谷兴琳 刊期： 2011年第07期
目的 探讨分子吸附再循环系统( molecular absorbent recirculating system,MARS)人工肝联合131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢) 合并亚急性重型戊型病毒性肝炎(戊肝)的疗效.方法 回顾性分析7例甲亢合并重型戊肝的临床资料,治疗情况及转归.结果 7例患者均予MARS人工肝联合131I治疗,其中5例治愈,1例死亡,自动出院1例,每次MARS人工肝后甲状腺激素水平和肝功能各项指标均明显改善.结论 戊型肝炎合并甲亢易造成肝损害及甲亢加重,131I联合MARS人工肝治疗甲亢合并亚急性重型戊肝是安全有效的.
作者：杨丽霞；李小鹏；何颖；张伦理 刊期： 2011年第07期
人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道,因而它是救治危重患者为关键的措施之一.人工气道的建立后上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,此时如对人工气道湿化不够,未经鼻腔黏膜湿化过滤的空气就直接与下呼吸道相通,造成呼吸道管腔内水分丢失,分泌物黏结发生阻塞,影响肺部呼吸功能;同时防御功能的减弱还容易导致细菌侵入,增加下呼吸道感染机会,引起支气管炎、肺炎等.
作者：罗小平；钟汝梅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声(color doppler image)引导经皮肾穿刺造瘘术的临床应用价值.方法 在彩超引导下对8l例患者行经皮肾穿刺造瘘,其中63例行气压弹道碎石,l1例行脓肿置管引流,7例行积水置管引流.结果 80例成功,l例失败,无胸膜、周围脏器损伤及大出血等并发症.结论 彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺造瘘手术成功率高,创伤小,安全,具有较高的临床实用价值.
作者：曾晓春；徐达津；赵红 刊期： 2011年第07期
目的 评价石英纤维桩和纯钛铸造桩在牙体缺损修复中的临床效果.方法 选择门诊100颗需要桩核修复的患牙,按牙本质肩领是否完整(3600)分为完整组(A组)和不完整组(B组),根据桩核材料的不同又分为A1组和B1组(石英纤维桩)以及A2组和B2组(纯钛铸造桩核).每组各25颗患牙,观察12-18个月,通过临床和X线检查评价修复体的效果.结果 A1组中患牙无一例失败,A2组中,桩冠脱落及松动各2颗;B1组中5颗烤瓷冠松动,4颗桩脱落,B2组中1颗牙龈染色,2颗桩冠松动.A1、A2组及B1、B2组之间经卡方检验均有统计学意义(P<0.05).结论 在牙本质肩领完整的牙体缺损修复中,石英纤维桩效果优于纯钛铸造桩;肩领不完整时则效果相反.
作者：李莉 刊期： 2011年第07期
目的 观察康复新液联合地塞米松及庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将45例溃疡性结肠炎患者分治疗组和对照组,治疗组使用康复新液50ml,地塞米松5mg,庆大霉素16万u加入0.9%氯化钠溶液混合成100ml灌肠液,加温至38℃,每晚保留灌肠1次,每次1h;对照组使用云南白药1.0g,锡类散1.0g加入0.9%氯化钠溶液混合成100ml灌肠液,加温至38℃,每晚保留灌肠1次,每次1h.3周为1个疗程,间隔5d后再进行另一疗程,共2个疗程.结果 治疗组23例,显效14例,有效7例,部分缓解2例,显效率60.9%,总有效率91.3%;对照组22例,显效5例,有效11例,部分缓解6例,显效率22.7%,总有效率72.7%.结论 康复新液联合地塞米松及庆大霉素保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的有效方法.
作者：谭丽华 刊期： 2011年第07期
目的 探讨保留肾单位手术治疗肾癌的手术技巧、安全性和疗效.方法 回顾性分析20例行保留肾单位手术治疗T1a期肾癌患者的临床资料,其中男15例,女5例,平均年龄53岁;对侧肾脏正常的患者14例,对侧肾脏存在疾患的患者5例,孤立肾1例;肿瘤直径均≤4cm;病理分期均为T1aN0M0;术后观察是否出现局部肾创面出血、漏尿等并发症.随访患者是否出现局部复发及远处转移.结果 20例手术均顺利完成,无术后大出血、尿漏、肾周及尿路感染等需要再次手术的并发症发生.随访6-72个月,平均32个月,无局部复发及远处转移,肿瘤特异生存率100%,2例分别于术后5年、6年死于心脑血管疾病.结论 保留肾单位手术是治疗T1a期肾癌安全有效的方法.
作者：蒲建军；王小磊；王家展 刊期： 2011年第07期
目的 减少住院药房调剂差错,提高药品调剂质量.方法 对住院药房2010年12月1日-2011年5月31日在调配医嘱单过程中发生的调剂差错进行统计分析.结果 数量差错为主,占49.69%,其次为规格差错和位置差错,分别占12.53% 和10.02%.结论 根据调剂差错的统计分析情况,制订有针对性的对策.
作者：周莉华；李海；刘向荣 刊期： 2011年第07期
目的 观察异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞用于婴幼儿下腹部、会阴手术的临床效果.方法 将100例行下腹部、会阴手术的婴幼儿随机分为A组和B组,每组50例.A组在异丙酚复合氯胺酮麻醉下行骶管阻滞,B组在氯胺酮基础麻醉下,间断静注氯胺酮维持.观察麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化及清醒时间,躁动、呕吐等不良反应的发生率.结果 B组与麻醉前相比MAP、HR显著增高,RR显著增快(P<0.01),而A组与麻醉前相比差异无统计学意义.与B组相比,A组术后清醒时间短,躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01).结论 异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞用于婴幼儿下腹部、会阴手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,是一种较为安全有效的麻醉方法.
作者：张燕敏 刊期： 2011年第07期
目的 探讨对既往有胆道手术史者行腹腔镜联合纤维胆道镜再次胆道探查的可行性及临床疗效.方法 2005年3月-2010年3月共58例有1-2次开腹胆探手术史患者,因肝外胆管结石复发,而行Ⅱ期腹腔镜下胆总管切开,术中配合胆道镜取石、T管引流或胆总管一期缝合.结果 手术成功57例,1例因合并肝硬化,术中分解粘连时渗血较多,中转开腹手术,所有病例无肠漏、胆漏、术后出血、腹腔感染、结石残留等并发症.结论 对有胆道探查手术史者施行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查安全可行,而非绝对禁忌症.
作者：黄国华；黄中建；陈俊名 刊期： 2011年第07期
胆道外引流术包括胆总管T型管引流及胆囊造瘘引流术,是临床上常用术式,拔管后并发胆漏时有发生,甚至需再次手术处理.临床上以T管引流拔管后出现胆漏常见.2000年1月-2010年9月我院行胆道外引流手术病人513例,拔管后出现胆漏4例,现报告如下.
作者：丁乂；张奎林；冯艳玲 刊期： 2011年第07期
随着内镜技术的迅速进步,早期食管癌的发现率明显提高.食管癌早期常无症状,到医院就诊的大多己属中晚期癌患者,往往已失去手术机会,而晚期食管癌患者由于吞咽梗阻而不能正常进食,全身情况极差,有时根本不能耐受常规放、化疗,因而食管癌的内镜下治疗显得更重要.本文就目前食管癌的内镜诊断及治疗作一回顾性综述.
作者：胡茂华；吕春华；王峰 刊期： 2011年第07期
腹茧症临床少见,缺乏特异性临床表现,术前明确诊断困难.近年来我院收治腹茧症3例,诊治效果良好,现报告如下:1 临床资料例1,男,58岁,已婚已育,粮农.因腹痛、腹胀反复发作30余年,腹痛加重伴肛门停止排气排便1d入院,既往无腹部手术史.查体:心率62次/min,心脏听诊偶可闻及早搏,腹部膨隆,未见明显肠型及蠕动波,腹肌软,右上腹压痛较明显,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,未闻及明显气过水声.
作者：涂飙；熊小林 刊期： 2011年第07期
目的 探讨严重胸部创伤的早期诊断与治疗方法.方法 对我院胸外科2000年4月-2O10年4月救治的116例严重胸部创伤病例进行回顾性分析.结果 本组治愈或基本治愈110例(94.8%),死亡6例(5.2%).结论 严重胸部创伤表现复杂,伤情重,早期死亡原因主要是失血性休克及呼吸衰竭;CT可提高早期诊断水平;早期及时手术和后期积极的复苏与并发症处理是提高救治成功率的关键.
作者：郑华；王韧；胡浔科 刊期： 2011年第07期
目的 总结内镜下透明帽法黏膜切除术(EMRC)治疗食管及胃扁平隆起性病变的临床疗效.方法 自2008年1月-2011年4月132例本院收治的符合食管或胃扁平隆起性病变的病例,根据食管及胃扁平隆起性病变内镜下治疗的不同策略随机分两组.一组为观察组:66例采用EMRC治疗方法;一组为对照组:66例采用黏膜下注射后行标准的圈套器电切常规治疗方法.对比两种方法在切除食管及胃扁平隆起性病变完全切除率及穿孔、出血、电凝综合征等并发症的发生率.切除标本固定、标注后送病理检查.结果 治疗组完全切除率为100%,并发症出血率为3.03%.对照组完全切除率为86.36%及并发症出血率为6.06%、穿孔3.03%、电凝综合征3.03%.结论 EMRC能完整切除食管胃扁平隆起性病变并可减少并发症,提高治愈率,减少住院费用是治疗消化道隆起型病变微创、安全、有效的手段.
作者：喻枝红；李翠红；李江涛；孙辉；龚锦文 刊期： 2011年第07期
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病,在我国发病率为9.4%,国外报道发病率为7%-12%.该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一.但其主要发病原因仍不清楚.不少学者认为下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)[1-4]及母体肾上腺髓质交感神经系统(SAM)[3-6]活性升高或紊乱参与该疾病的发生发展.本文就肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质释放激素(CRH)在HDCP发病机制中的作用及在不同季节中含量变化与HDCP的相关性作一综述.
作者：戴龙芳 刊期： 2011年第07期
急救物品和急救药品管理力求科学、准确、迅速、及时.急救车内的物品、药品品种数量多,护士每班清点,检查工作量大,难以保证及时发现失效的物品和药品.为此,根据社区卫生服务的特点,我社区自行设计了一份<社区急救物品和药品数量及有效期一览表>,现报道如下:
作者：易淑琼 刊期： 2011年第07期
近年来,孤立性肺结节CT 灌注成像已成为影像学的研究热点,国内外学者对肺孤立性结节的CT灌注成像进行了很多尝试,不断探讨并优化有效的灌注参数设置方案.本文旨在阐述孤立性肺结节CT灌注成像研究的现状及其可能的发展方向.
作者：江新华 刊期： 2011年第07期
目的 比较肺结核病人和正常人群生活质量,为提高肺结核患者生活质量提供依据.方法 采用一般资料调查表及生活质量综合评定问卷(CQOLI)对受试者进行调查,受调查者分为肺结核组和健康组,肺结核组为随机选择的南昌市西湖区1995年-2005年在我院传染科住院确诊的肺结核病人120例,健康组为从南昌市西湖区站前路社区随机选取与调查研究组性别、年龄、职业文化程度相匹配且无重大急慢性疾病的健康人群120例,对2组人群的生活质量调查结果计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验进行统计学分析.结果 肺结核病人在生活功能、心理功能、社会功能、物质生活四个方面的生活质量较健康组差.结论 卫生主管部门应加强结核病的控制、预防和投入,扩大对广大人群的结核病知识宣传教育.
作者：曾江红；邹德凤 刊期： 2011年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
