魏永春
慢性硬膜下血肿是神经外科临床领域中的一种常见病,可发生在各种年龄段,但多见于60岁以上的老年人,其发病机理至今众说纷纭.近期我们利用CT和MRI动态跟踪观察了一组慢性硬膜下血肿的形成和演变过程,发现各种原因造成的硬膜下积液是慢性硬膜下血肿形成的基础.外伤性硬膜下积液、脑积水分流术后脑组织塌陷和先天性蛛网膜囊肿破裂等引起的相对性低颅内压有着明显的因果关系.现简要介绍本组典型病例,并就其慢性硬膜下血肿形成机制进行探讨.
作者：徐庚生；李美华；李义云 刊期： 2010年第02期
目的 比较腹腔镜下脑室-腹腔分流术与常规脑室-腹腔分流术的疗效.方法 分析2003年6月～2007年3月收治的92例脑积水患者资料,其中腹腔镜治疗组61例,常规手术组31例.结果 腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为6.5%,常规手术组梗阻发生率为29.0%(P＜0.05).术后感染率分别为4.91%和19.3%,χ2检验无显著差异.随访调查karnofsky评分,腹腔镜治疗组平均值(70.2.±11.2),常规手术组(56.3±10.2),(P＜0.05).结论 电视腹腔镜下脑室腹腔分流术治疗脑积水并发症少,是一种安全有效、值得推广的治疗方法.
作者：蒋秋华；黄锦庆；方传发；何春明；杨瑞金；汤涛；王小玲；刘祥璐；李卫 刊期： 2010年第02期
目的 采用组织芯片技术对肺癌组织和正常组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和甲状腺转录因子1(TTF-1)进行检测,探讨两者在肺癌中的作用和相互关系.方法 采用组织芯片技术,免疫组织化学染色方法对50例肺癌(鳞癌24例,腺癌18例,小细胞癌6例,大细胞癌2例)和同期正常组织及其他疾病50例作为对照组,进行HIF-1α和TTF-1进行检测.工作液溶度均为1∶50,微波修复抗体,采用PBS缓冲液代替一抗做阴性对照.结果 (1)HIF-1α基因在肺癌组织中阳性表达率为40.2%(21/50)较正常组织(10%)升高,小细胞(100%)＞腺癌、大细胞癌(55%)＞鳞癌(12%),同时与TNM临床分期亦有关系.(2)TTF-1基因在腺癌组织中的阳性表达率:肺腺癌为77.8%(14/18),小细胞癌为83.5%(5/6),大细胞癌为50%(1/2),鳞癌的为0%(0/24),但与,TNM临床无关.结论 HIF-1α在腺癌组织细胞中的阳性表达率高于正常对照组,在3、4期的表达率高于1、2期,对临床肺癌诊断和评估预后有积极意义.TTF-1在肺腺癌和小细胞癌中的表达率较高,而鳞癌中均未见阳性表达,两者差异有显著性,可为临床鉴别提供依据.
作者：夏顺生；张艳霞；王青来 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胃食管反流性咽喉炎的治疗方法.方法 对126例胃食管反流性咽喉炎患者进行分组治疗,然后进行疗效评价.结果 治疗组有效率87.30%,对照组有效率55.56%,结果有显著差异.结论 对于胃食管反流性咽喉炎患者,除进行咽喉部治疗外,还应进行胃食管反流的治疗.
作者：张燕玲 刊期： 2010年第02期
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,突然发热、咽痛,很快在口腔颊黏膜、齿龈、舌和腭部出现小疱疹,继而成小溃疡,周围有红晕,1～2d后手和足出现斑丘疹,很快变为疱疹.产生的疱疹是手足口病的典型症状.局部护理以消炎、收敛、防止继发感染为原则.从发病开始到痊愈给予合理的护理十分重要.自2009年4～6月份,我院病房共收治67例,经抗病毒等对症支持治疗,患儿全部治愈出院.在住院过程中,我们经对疱疹的早期观察与及时护理,收到较满意的效果.
作者：华丹；李芳；刘庭先；柯珍 刊期： 2010年第02期
目的 观察硝酸甘油联合葛根素治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择冠心病心绞痛68例,随机分为硝酸甘油联合葛根素组(治疗组36例)和硝酸甘油组(对照组32例),对两组疗效进行观察.结果 治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率81.3%,两组相比较,治疗组疗效明显高于对照组,结论硝酸甘油联合葛根素治疗冠心病心绞痛有良好疗效.
作者：吴春发；徐亚军；宋新平 刊期： 2010年第02期
目的 讨论乳腺浸润性导管癌的临床及超声表现.方法 回顾性分析71例经手术、病理证实的乳腺浸润性导管癌的临床及乳腺超声声像图表现.结果 肿块触诊质地坚韧,活动度差,有轻度压痛,肿块左乳多于右乳,40%～50%位于外上象限,依次为内上象限,外下象限和内下象限.二维声像图显示恶性肿块特征为低回声团块或结节,边缘呈毛刺征或蟹足征,内见簇状或散在的微小钙化点.结论 乳腺浸润性导管癌在临床上及超声影像表现上具有较明显的特征.
作者：郭艳；谭荣牡；乙芳；许华宁 刊期： 2010年第02期
膀胱镜检查是泌尿生殖系统疾病检查、治疗的常用方法之一.但膀胱镜检查必尽是一项侵入性操作,有时在检查中会使患者产生疼痛不适.加上患者对此项检查的相关知识缺乏了解,而轻信一些错误传闻,常使患者产生较强的心理应激反应,出现交感神经系统兴奋,产生紧张、恐惧、焦虑等负性情绪,并出现呼吸急促,脉搏加快,外周血管收缩等一系列血流动力学改变.特别是老年患者表现尤其突出.因此,我们对21例需行膀胱镜检查的老年住院患者在预约检查期间实施了心理干预,取得了良好的效果.
作者：万国英 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经改良的POSSUM评分系统对老年胃癌患者术后并发症发生率的预测作用.方法 根据老年胃癌患者的临床特点,替换POSSUM评分系统中的生理指标-脉率和手术侵袭度指标手术种类、手术范围及恶性肿瘤等4项,利用改良的POSSUM评分系统预测117例老年胃癌患者术后并发症的理论发生率;比较实际并发症发生率与理论预测并发症率.结果 117例患者实际并发症发生率为29.91%(35例).理论预测发生率为19.65%(23例),并发症的实际发生率和理论预测率比较差异无统计学意义(χ2=3.301,P=0.069).利用改良后的POSSUM评分系统对实际并发症组与无并发症组的生理学评分和手术侵袭度评分比较,结果显示两组有著统计学差异(P＜0.01).结论 经改良的POSSUM评分系统在预测老年患者胃癌术后并发症的发生率中有一定的应用价值.
作者：朱共元；谢小平；李正荣；易兵鸿 刊期： 2010年第02期
目的 总结使用氟康唑经验性治疗侵袭性真菌感染的临床效果.方法 选择31例ICU重症患者作为治疗组,依据美国WVUH侵袭性真菌感染危险因素评分标准,评分≥40分时,开始使用氟康唑进行经验性治疗;选取22例确诊为侵袭性真菌感染患者作为对照组.比较两组间临床疗效及真菌学疗效.结果 治疗组临床有效率及真菌清除率均高于对照组,结果有统计学意义.结论 早期使用氟康唑经验性治疗侵袭性真菌感染,可以改善危重病患者侵袭性真菌感染的治疗效果.
作者：张骏；贾宝辉；徐龙；徐贞秋；幸泽斌 刊期： 2010年第02期
随着肿瘤发病率的不断增高,肿瘤化学药物治疗已成为主要治疗方法之一.对肿瘤患者进行静脉化疗的大部分化疗药物可对外周静脉产生不同程度的刺激,如出现静脉炎、药物渗漏,甚至导致局部组织坏死等损伤.为了保证治疗的顺利进行,减轻患者的痛苦,我科自2007年4月为恶性肿瘤患者应用植入式静脉输液港(venous port access,VPA),通过对患者精心护理及健康指导,并做好输液港的维护,确保了各项治疗的顺利完成,提高了患者生活质量.
作者：吴鸣；杜端明 刊期： 2010年第02期
目的 观察低分子量肝素治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将74例急性脑梗死患者随机分为治疗组38例与对照组36例,治疗组用低分子量肝素,对照组用阿司匹林.结果 治疗组总有效率(89.5%),对照组(86.1%),两组比较无显著差异(P＞0.05),治疗组未见严重不良反应.结论 低分子量肝素治疗急性脑梗死是安全有效的.
作者：欧阳懿；黄丽萍；刘家斌 刊期： 2010年第02期
目的 探讨米索前列醇与双氯芬酸钠栓在绝经后妇女取环中的联用效果.方法 将60例绝经后妇女分为观察组和对照组,每组30例.观察组在取环前1h阴道后穹窿放置米索前列醇200μg,肛门塞入双氯芬酸钠栓50mg;对照组不用任何药物,直接取环.观察两组取环的难易程度.结果 观察组宫颈软化程度、镇痛和取环效果均较对照组好(P＜0.01).结论 米索前列醇与双氯芬酸钠栓联用于绝经后妇女取环,可明显减轻取环者的痛苦,降低取环失败率.
作者：刘园香；夏小兰；黄英 刊期： 2010年第02期
目的 总结颅内动脉瘤显微外科手术的治疗经验.方法 统计近4年来在我院行显微外科手术夹闭的40例颅内动脉瘤患者的临床资料、手术方式及术后转归.结果 成功夹闭39例.术中行动脉瘤包裹1例.术中过早破裂1例,38例恢复正常工作,死亡2例.术后轻度脑积水5例.结论 颅内动脉瘤一旦诊断明确,即应积极处理,Hunt和Hess4～5级者入院后延迟手术可能降低手术死亡率,但在等待期间可能增加再破裂出血的危险,因而总死亡率不减少.精细的显微操作可减少术中过早破裂.脑积水为常见的远期并发症,可行脑室腹腔分流术.
作者：李伯和；袁宜荣；黄国兵；张小军；刘文星；谢德斌；漆平芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨代谢综合征与心房纤颤的关系.方法 选取2006年5月～2007年9月在本院心内科门诊随诊及住院治疗的患者200例,根据美国NCEP-ATPⅢ和国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合症诊断标准,分为代谢综合征组(MS组)和非代谢综合征组(NMS组).入选患者每3个月进行一次常规心电图检查,如出现新发的心房纤颤情况,则作出相应的记录,终随访时间为2年.观察比较MS组与非MS组间心房纤颤发生率.结果 在NCEP-ATPⅢ标准下,MS组发生心房纤颤的患者为84例,无发生者为36例,非MS组发生心房纤颤的患者为9例,无发生者为71例,MS组与NMS组间的心房纤颤发生率存在显著差异(P＜0.001).在IDF标准下,MS组发生心房纤颤的患者为74例,无发生者为67例,NMS组发生心房纤颤的患者为19例,无发生者为40例,MS组与NMS组间的心房纤颤发生率存在显著差异(P＜0.05).结论 代谢综合征患者发生心房纤颤的可能性明显高于非代谢综合征者.代谢综合征是心房纤颤发生的危险因素之一.
作者：李莺 刊期： 2010年第02期
目的 探讨阿司匹林肠溶片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸的影响.方法 随机将高血压合并高尿酸血症老年患者117例分为阿司匹林肠溶片组、阿司匹林肠溶片加别嘌醇组和对照组.阿司匹林肠溶片组:阿司匹林肠溶片100mg/d,早晨口服1次;阿司匹林肠溶片加别嘌醇组:阿司匹林肠溶片100mg/d,早晨口服1次,别嘌醇片0.05g,每日2次,1周后增至0.1g,每日2次,共服用12周;对照组:不服用阿司匹林.所有患者均服用氨氯地平(络活喜).各组患者均于开始治疗前1d和治疗第6、第12周后测血压、血尿酸.结果 3个月后阿司匹林肠溶片组血尿酸水平较治疗前稍升高,但治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后血尿酸水平与对照组比较无明显的变化(P＞0.05).结论 阿司匹林肠溶片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸的影响有限,可以使用抑制尿酸合成药控制尿酸,因此高血压伴高尿酸血症应用阿司匹林比较安全的.
作者：肖美华 刊期： 2010年第02期
目的 观察重组人白介素-11(rHuIL-11)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效和不良反应.方法 对我院2007年4月～2009年6月71例恶性肿瘤化疗患者进行回顾性分析,并评价rHuIL-11治疗化疗所致血小板减少的疗效及不良反应.结果 治疗组血小板由低值恢复至＞50×109/L为(2.46±2.28)d,由低值恢复至＞100×109/L为(5.25±2.79)d;对照组分别为(5.73±3.05)d和(9.73±4.02)d(P＜0.01).不良反应主要表现为轻微头痛及头晕、骨骼及关节疼痛、乏力.结论 rHuIL-11能明显缩短恶性肿瘤化疗后血小板减少的持续时间,加速血小板数量的恢复,且不良反应轻微,耐受性较好,是一种安全有效的化疗辅助用药.
作者：陈勇；易军；谢荣盛；宋小勇 刊期： 2010年第02期
在烧伤病人中,头面、颈部烧伤所占比例较大且常合并吸入性损伤,如不仔细观察和加强护理,常可发生意外而造成严重后果.我科于2007年6月～2008年12月共收治头面、颈部烧伤患者42例,现将本组患者的呼吸道观察和护理报告如下.
作者：陶建华；史南玫 刊期： 2010年第02期
1病历摘要患者,女,54岁.因反复腹痛、腹胀、腹泻伴发热3个月余,加重伴视物模糊2周于2007年2月2日入本院.患者于3个月余前无明显诱因出现腹痛、腹胀、腹泻,伴畏寒、发热,体温高达40℃,盗汗.曾在我市多家医院就诊,症状无好转.
作者：谢萍；范惠珍；付鑫 刊期： 2010年第02期
目的 探讨糖调节受损者(IRG)及2型糖尿病患者(DM)的糖化血红蛋白与血脂水平.方法 采用挪威NYCOCARDREADERⅡ多功能全定量金标检测仪检测102例健康人、55例IRG、45例DM的糖化血红蛋白并同时用英诺华D280型全自动生化分析仪进行FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C检测.结果 IRG组、DM组HbAic、TC、TG、HDL-C、LDL-C均高于对照组,有统计学意义;而IGR、DM组的TC、TG、HDL-C、LDL-C并没有差别;DM组的HbAic明显高于IRG组,有统计学意义.结论 早期监控糖化血红蛋白及血脂的水平有利于高危人群的早期预防治疗.
作者：魏永春 刊期： 2010年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
