肖光；罗达亚；刘艳华；艾有生；熊小亮
ICU危重患者常因昏迷或吞咽困难不能进食,需靠鼻饲饮食提拱营养.临床上鼻饲所使用的胃管普遍存在胃管末端口径大,与注射器乳头和输液接头不相吻合,导致鼻饲时食物外溢,容易污染患者被褥;且灌注后须将胃管末端反折,用纱布包裹,再用胶布或用橡皮圈缠绕固定来保护胃管外口.
作者：叶春玲；钟汝梅；胡淑珍；张婷；邓娜 刊期： 2010年第03期
临床输血安全的三大战略是挑选健康的献血者、严格进行血液病毒标志物的筛选检测和临床医疗机构合理用血和成分输血.合理用血与对不该输血的患者避免用血都是以病人为中心,关爱生命,因此临床医师和输血医技人员应更新陈旧的输血观念,树它输血风险意识,严格掌握输血适应证.
作者：乐爱平 刊期： 2010年第03期
目的 探讨静脉尿路造影术对体外冲击波碎石病例选择的临床价值.方法 收集病历完整的425例输尿管结石患者体外冲击波碎石前静脉尿路造影资料和碎石后3个月的影像资料,分析其有效率.结果 425例患者中32例白肾,击碎31例(96.88%),排净为30例(93.73%);229例肾盂积水Ⅰ～Ⅱ度,击碎227例(99.13%),排净为207例(90.39%);119例肾积水Ⅲ度,击碎118例(99.16%),排净为86例(72.27%);45例肾积水Ⅳ度,击碎45例(100.00%),排净为17例(37.78%).结论 静脉尿路造影术能准确定位尿路结石,同时能准确反映肾功能,有利于体外冲击波碎石治疗方案的制定.
作者：查则曹；黄国珍；徐国全；江时淦 刊期： 2010年第03期
目的 联合检测术前肺癌患者血清中VEGF、VEGF-C及MMP-9的水平,探讨其作为预测肺癌淋巴转移、预后和手术疔效监测指标的可行性.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)联合检测65例NSCLC患者术前的血清VEGF、VEGF-C及MMP-9的表达.结果 有淋巴转移组的血清VEGF、VEGF-C、MMP-9水平明显高于无淋巴转移组,有显著差异性(P＜0.01),相对于检测单个蛋白因子或两项蛋白因子,联合检测3项蛋白因子对淋巴结转移的诊断更有价值.结论 联合检测血清VEGF、VEGF～C及MMP-9水平有助于提高对NSCLC淋巴结转移判断的准确率,手术前观察肺癌患者血清VEGF、VEGF-C及MMP-9水平将有助于判断疗效,监测预后和指导肺癌术后的多学科综合治疗.
作者：熊伟川；熊汉鹏；李峰山 刊期： 2010年第03期
目的 探讨血清瘦素在肺结核患者体内的变化及其与营养状况的关系.方法 采用放射免疫法测定40例稳定期肺结核患者及44例健康对照者的血清瘦素水平,同时测定各营养指标,包括总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、肌酐身高指数(CMI%)上臂中点肌肉周经(AMC)、理想体重百分比(IBW%)、颈围、胸围、腰围等.比较患者与健康人各参数的差异,分析瘦素与各参数的相关性.结果 肺结核瘦索水平[(4.53±3.32)/mg/L]与健康人瘦素水平[(8.65±4.31)mg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.01),瘦素水平与各营养指标IBW%(r=0.56,P＜0.01),AMC(r=0.52,P＜0.01),胸围(r=0.43,P＜0.01),腹围(r=0.39,P＜0.01),呈显著正相关.结论 肺结核患者瘦素水平低于健康,且不同程度存在营养不良,瘦素对肺结核营养不良患者有生理调节作用.
作者：焦深山 刊期： 2010年第03期
目的 总结高龄食管癌贲门癌患者手术治疗.方法 2006年1月～2009年1月手术治疗75岁以上食管癌及贲门癌患者27例.通过对食管癌及贲门癌的手术适应证选择,术前有关准备、营养支持及手术并症的情况进行分析总结.结果 本组手术切除率100%(27/27).无手术死亡,无吻合口瘘,无乳糜胸.术后并发症发生率为40.7%(11,27).其中心律失常3例(心房颤动2例,室性期前收缩1例),经西地兰、心律平、利多卡因、胺碘酮等治疗愈.单纯肺部感染及肺不张5例,经加强抗炎,鼓励和协助排痰,纤维支气管镜吸痰等措施治疗愈.肺部感染或肺不张合并心律失常3例,经治疗愈.结论 只要严格评估手术适应证,采取适当的围手术期管理、积极治疗和控制合并症,特别是呼吸系统和心脑血管系统的合并症,选择合理的手术方式,加强术后病人呼吸系统和心血管系统并发症的监测和处理,手术治疗对76岁以上食管癌贲门癌患者风险不太,是一种较安全的可选治疗方法 .
作者：阴兵林 刊期： 2010年第03期
便秘是肿瘤病人常见的并发症.有关便秘,临床报道较多,尤其是肿瘤放疗期间的预防措施,在临床实践上获得了肯定.但对病人急性便秘所造成的痛苦,应急措施却往往不尽人意.灌肠虽能立即起效,但有的病人需要数次才能完成.
作者：李新平；申江；陈海英 刊期： 2010年第03期
目的 探讨核苷酸切除修复交错互补基因(ERCC1)在晚期人结肠癌中的表达水平,分析其与铂类药物化疗敏感性及生存时间的关系.方法 以江西省肿瘤医院行结肠癌剖腹探查术患者44例的标本为材料,采用免疫组织化学SP法检测其ERCC1表达水平,所有入组患者随访2年.结果 肿瘤组织中ERCC1的阳性率为50.00%,ERCC1阴性者铂类药物化疗有效率为59.1%(13/22),而阳性者则为27.3%(6/22),两者之间具有统计学差异(P=0.033):Cox回归分析显示ERCC1表达为结肠癌患者独立预后因子(P=0.002).结论 ERCC1表达可作为预测结肠癌患者对铂类药物敏感性及预后判断的指标之一.
作者：李建旺；李邦华；黄春珍；李建华；王丽娜；温钦生 刊期： 2010年第03期
以奥沙利铂(L-OHP)为主的FOLFOX化疗方案经多年的临床应用已被证明可以有效治疗结直肠癌,近年来在结直肠癌病人的化疗中发挥着重要的作用,其有效率初治者为34%～67%,复发者为21%～58%.
作者：温钦生；李邦华 刊期： 2010年第03期
鼻内镜手术是近年来开展起来的一种用于治疗鼻窦炎、鼻息肉的微创手术,因其具有手术视野清晰,组织损伤小,出血少,面部不遗留瘢痕,效果肯定等优点,已经广泛普及二级医院.该手术解决了鼻腔解剖结构异常造成的鼻腔,鼻窦通气及引流障碍,比如钩突肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等,具有较大的实用价值.
作者：叶绿萍；姚芳 刊期： 2010年第03期
持续静脉化疗在疗效和副反应等方面要优于传统的冲击化疗模式.为了配合恶性骨肿瘤持续静脉化疗的开展,确保化疗过程顺利且安全地实施,减少化疗药物外渗及静脉炎的发生,我科采用经外周穿刺置人中心静脉导管(PICC)联合一次性输液泵持续静脉输注化疗药物,并取得了良好的效果.
作者：陈海英 刊期： 2010年第03期
近年,我们不仅重视剖宫产患者术后的治疗护理,对术前护理也给予足够重视,给患者以积极的心理支持,使其较从容地面对手术,为术后的康复起到良好的作用,缩短了住院时间,得到了患者及医师的肯定.
作者：胡爱萍 刊期： 2010年第03期
目的 探讨磁共振背景抑制弥散成像(diffusion weighted imaging with background suppression,DWIBS)技术在子宫卵巢恶性肿瘤方面的应用价值.方法 对临床确诊的14例子宫内膜癌,32例宫颈癌,5例卵巢癌,1例阴道癌患者进行MRI常规及DWIBS检查,经3D容积与MIP重建,进行影像与临床对比分析.结果 根据FIGO外科分期,Ⅰ期25例,Ⅱ期15例,Ⅲ期10例,Ⅳ期7例,术后复发转移4例,术后正常1例.48例患者原发和转移病灶在DWIBS图像上表现为高亮或高信号,1例子宫内膜癌Ⅰa期.2例宫颈癌Ⅰa期及1例宫颈癌术后患者病灶在DWIBS图像上显示为正常.结论 除子宫内膜癌及宫颈癌Ⅰa期病变外,结合MRI平扫与DWIBS图像能清楚显示病灶及其侵犯和转移情况,对子宫与卵巢病变的术前分期及疗效评估有较大的价值.
作者：黄泽春；冷渌清；蔡长寿；熊伟；王敏；胡苏兵 刊期： 2010年第03期
目的 观察多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 96例进展期胃癌采用多西紫杉醇75mg/m2,第1d静脉输注1h;奥沙利铂100mg/m2,第1d静脉输注3h;亚叶酸0.2g/m2,第1d静脉输注2h;5-氟尿嘧啶2.4g/m2用便携式微量输液泵持续静脉输注48h,21d为1个周期.治疗2个周期后评价疗效和不良反应.结果 96例患者均可评价,获得完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)39例,稳定(SD)33例,进展(PD)21例,总有效率(RR)为43.8%(42/96),中位疾病进展时间(TTP)7.5个月,中位生存期11.4个月.主要不良反应为骨髓抑制、腹泻、四肢末梢感觉异常,其中Ⅱ～Ⅲ度白细胞减少为65.7%(63/96),Ⅱ～Ⅲ度血小板减少为34.4%(33/96).Ⅰ～Ⅱ度神经毒性为56.3%(54/96),Ⅰ～Ⅱ度腹泻为18.8%(18/96).结论 多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶方案治疗进展期胃癌疗效肯定,且毒副反应可以耐受,患者临床受益.
作者：宋荣峰；万以叶；程楚 刊期： 2010年第03期
目的 观察艾迪加博莱霉素腔内注射治疗恶性胸腔积液治疗效果.方法 艾迪注射液加博莱霉素为治疗组,单纯应用博莱霉素为观察组,对比两组治疗效果.结果 治疗组疗效明显好于对照组,两组比较有显著性意义.结论 艾迪与博莱霉素联用可产生抗癌协同作用,减轻化疗毒副反应.
作者：皇甫秋强；陶鸿杰；姚战束 刊期： 2010年第03期
目的 比较低浓度罗哌卡因伍用舒芬太尼和芬太尼用于分娩镇痛效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,足月单胎初产妇,宫缩正常,无致难产因素及椎管内麻醉禁忌,自愿接受分娩镇痛的产妇100例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),均施行硬膜外自控镇痛.镇痛用药:S组用0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼混合液;F组用0.15%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼混合液.江苏爱普DDB-Ⅰ型微量泵输入首剂8～12ml,持续量6ml/h,PCA(自控给药)量为3ml,锁定时间20min.观察镇痛效果、运动阻滞效果、产程、新生儿评分、产妇体征、镇痛副作用.结果 S组镇痛效果优于F组(P＜0.05);运动阻滞效果、产程、新生儿评分、产妇体征对比无显著差异;S组镇痛副作用少于F组.结论 两种方法 用于分娩镇痛都具有良好的临床实用性,相比而言,罗哌卡因舒芬太尼更具优越性.
作者：胡兢；夏淑芳；柳春玲 刊期： 2010年第03期
目的 评价种植支抗在临床应用中的效果.方法 选取20例需拔除双侧上颌第一双尖牙并需强支抗的安氏Ⅱ类错合畸形患者为研究对象.在双侧第二双尖牙和第一磨牙之间的牙槽嵴上,植入微型种植体各1枚,作为支抗移动尖牙.观测双侧尖牙移动速度及磨牙相对于参考平面的位移量.结果 移动尖牙的平均速度为1.25mm/月,与口外弓加强磨牙支抗有统计学差异;磨牙平均位移量为0.38mm,与口外弓加强磨牙支抗无统计学差异.结论 种植体支抗明显优于口外弓加强磨牙支抗.
作者：俞星；昝昊；周群 刊期： 2010年第03期
目的 研究米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠49d内的流产效果与妊囊大小的关系.方法 选择妊囊≥2.0cm和妊囊＜2.0cm两组各50例孕妇用同种方法进行药物流产,观察流产率、孕囊排出时间及情况、阴道流血时间及出血量、副反应.结果 (1)完全流产率差异显著,Ⅰ组完全流产率为96%,明显高于Ⅱ组72%.(2)孕囊排出时间无明显差异;(3)副反应无明显差异.结论 妊囊≥2.0cm行药物流产采取早期清宫术可缩短出血时间,减少出血量的产生.
作者：赵淑珍；黄检平 刊期： 2010年第03期
虽然<中国药典>对注射剂可见异物进行了严格的控制,但各地食品药品监督管理局药品抽检质量报告显示可见异物不合格率仍然非常高,这为患者和企业都带来了极大的安全隐患[1].
作者：杨杰锋；谢诗明；谢先文；赵蕊；臧恒昌 刊期： 2010年第03期
目的 观察抗甲状腺药物皮疹患者对脱敏疗法的临床疗效.方法 选取55例服抗甲状腺药物引起皮疹的甲亢患者,进行随机分组,其中脱敏组31例,对照组24例.进行14d治疗后观察疗效.结果 脱敏组优于对照组.结论 在服抗甲状腺药物引发皮疹的患者中,使用脱敏疗法,是一种安全有效的手段.
作者：杨庆华；张平；廖小水 刊期： 2010年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
