余坦军；谢名国
随着医学发展的日新月异,护理模式的不断转变,护理学的概念、理论、实质和内容上都发生了很大的变化,对护士的整体素质有了更高的要求,因此,对在职专科护士进行知识技能培训,尤为重要.本培训对象为在职人员,培训形式比较生动,结合病例,走进病房,与临床实践工作紧密结合,以提高阅片技能,能促进专科护理水平的提高.
作者：胡建华 刊期： 2010年第05期
目的 探讨急性药物性肝损害临床表现特点.方法 采用急性药物性肝损害诊断及分类国际共识标准,回顾性调查近5年来湖口县人民医院103例急性药物性肝损害住院患者的临床资料.结果 本研究中有46.3%的患者无明显临床症状体征,有肝细胞损害型76例(73.8%),胆汁淤积型12例(11.7%),混合型15例(14.7%),符合重症肝损伤者4例.结论 急性药物性肝损害症状缺乏特异性,不能单纯根据症状确定诊断.
作者：周静；龚锦文；周桂霞 刊期： 2010年第05期
目的 观察表达乙肝病毒核心抗原(HBcAg)基因的复制缺陷型重组腺病毒转染外周血单个核细胞后IFN-α产生水平,初步探讨乙型肝炎病毒感染免疫识别状态相关机制.方法 应用密度梯度离心法从健康人及乙肝病毒(HBV)携带者外周静脉血中分离出单个核细胞,按分组加入重组腺病毒和(或)CpG ODN 2006,转染48h后ELISA检测细胞培养上清中IFN-α水平.结果 与空白组比较,健康人及携带者各组内IFN-α均有升高,以Ad-HBc+CpG ODN 2006组明显(P<0.05),HBV携带者Ad-HBc组IFN-α水平低于健康人(P<0.05).结论 重组腺病毒感染外周血单个核细胞产生IFN-α水平在乙肝病毒携带者中低于健康人,提示与HBV持续感染造成外周血单个核细胞功能下降有关.
作者：章欢；张伦理 刊期： 2010年第05期
目的 探讨电子鼻咽镜直视下鼻咽活检术的方法.方法 将90例需要行鼻咽活检术的患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组用电子鼻咽镜配套的专用活检钳(以下简称线钳)经鼻咽镜活检通道送入钳取标本组织,观察组在电子鼻咽镜直视下用传统的活检钳(以下简称直钳)经鼻腔直接置入钳取标本组织.结果 观察组在操作时间、病理活检成功率、等方面较对照组有显著差异性(P＜0.05).结论 在电子鼻咽镜下直钳法行鼻腔或鼻咽部活检术在节省操作时间及病理活检成功率方面明显优于线钳法.
作者：邓淑琴；洪金花；万艳群 刊期： 2010年第05期
目的 观察苯扎贝特对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞半胱天冬蛋白酶-3(caspase-3)表达的影响,探讨其对胰岛β细胞保护的作用机制.方法 采用高糖高脂饲料喂养加小剂量链脲佐菌素建立SD大鼠2型糖尿病模型,28只成模的糖尿病大鼠随机分为糖尿病组(DM,n=14)和糖尿病+苯扎贝特干预组(DMB,n=14),另设正常对照组(NC,n=14).DMB组给予每日苯扎贝特50mg/kg剂量灌胃,DM组和NC组予相应容量的蒸馏水灌胃,连续灌胃12周.测定大鼠药物干预前后的TG、TC、FBG、FINS指标.干预12周后处死所有大鼠,取胰腺组织HE染色镜下观察,TUNEL法检测胰岛β细胞凋亡情况,免疫组化法观察胰岛β细胞caspase-3的表达.结果 (1)经苯扎贝特干预后,DMB组血TG、TC较前明显下降(P<0.01),FBG也下降(P<0.05),而FINS则较前升高(P<0.05).(2)与DM组相比,DMB组大鼠胰岛β细胞凋亡减少(P<0.05),caspase-3表达也减少(P<0.05).结论 苯扎贝特可以改善糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱,进一步减轻胰岛素抵抗及改善胰岛分泌功能,其作用机制可能与下调胰岛caspase -3表达,减少胰岛β细胞凋亡有关.
作者：蔡霞；赖晓阳；张笠 刊期： 2010年第05期
目的 研究重组人表皮生长因子 (human recombinant epidermal growth factor,hrEGF)对硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)诱导的多脏器功能障碍综合征小鼠的保护作用.方法 采用硫代乙酰胺造成小鼠化学性多脏器功能障碍综合征,观察重组人表皮生长因子的保护作用.结果 小鼠腹腔注射重组人表皮生长因子能明显降低硫代乙酰胺所致多脏器功能障碍综合征小鼠死亡率,并可显著改善小鼠肝损伤病变程度.结论 重组人表皮生长因子对硫代乙酰胺所致小鼠多脏器功能障碍综合征具有保护作用.
作者：汪倩；徐南平；邹音 刊期： 2010年第05期
目的 探讨胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石的诊断、治疗.方法 回顾分析2003年9月～2009年3月胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石6例患者的临床资料.结果 6例患者均经手术治疗,痊愈出院.结论 胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石可行B超、CT、MRCP等明确诊断,应行手术治疗.
作者：张绪平；唐城；李勇 刊期： 2010年第05期
目的 探讨免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术在临床中的应用价值.方法 对我院2009年3月～2010年2月收治的21例急性阑尾炎患者行免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术,观察其疗效.结果 18例患者顺利完成阑尾切除,获得成功;3例延长切口.术后均恢复好,住院3～4d.结论 本方法具有安全、有效、简易、创伤小、手术技术相对要求低、住院时间短等优点,可行性强.
作者：魏鉴冰；成时保 刊期： 2010年第05期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素(leptin)、C反应蛋白(CRP)、骨密度的变化,及瘦素与营养状况、CRP、骨密度(BMD)的关系.方法 选取COPD组患者25例,均为男性,按病程分为急性加重期和临床稳定期,在不同时期测定检测以下各项指标:身高、体重、体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定血清瘦素水平、双能X线骨密度吸收测定术测定骨密度,并分析不同时期患者血清瘦素与各营养参数、C反应蛋白、骨密度之间的相关性,并与同期正常对照组25例作比较.结果 COPD急性加重期leptin、CRP与临床稳定期及对健康照组相比差异有显著性(P<0.001),临床稳定期与健康对照组相比差异亦有显著性(P<0.001),急性加重期、临床稳定期各部位BMD与健康对照组相比差异有显著性(P<0.05), 急性加重期各部位BMD与临床稳定期相比差异无显著性(P>0.05),3组血清leptin水平与BMI呈正相关(P<0.05),急性加重期、临床稳定期血清leptin与CRP呈正相关(P<0.05), 与各部位BMD呈负相关(P<0.05),健康对照组血清leptin与CRP、BMD无明显相关性(P>0.05).结论 急性加重期leptin、CRP水平较临床稳定期及健康对照组高,可作为急性加重期的炎性标记物,急性加重期leptin加重营养不良.COPD急性加重期及临床稳定期leptin水平与各部位BMD呈负相关,COPD是骨质疏松症的高危人群,应加强预防.
作者：王立师 刊期： 2010年第05期
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的优点、方法、适应证.方法 分析36例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术的术式及临床效果和适应症.结果 35例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石术,1例因结石嵌于胆总管下端取石网蓝难以通过而改开腹手术,平均手术时间105min,平均出血65ml,平均住院6.8d.1例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗4～5d后痊愈;其余患者术后无严重并发症发生,1例术后残石行胆道镜取石.结论 腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,又缩短了住院时间,在严格把握手术指征的前提下,是值得推广的临床治疗胆总管结石的手术方式.
作者：谭洪育；吴红；薛峰；范新萍；黄章宇；李涛；罗满生 刊期： 2010年第05期
目的 探讨交替使用便乃通与麻仁软胶囊治疗老年人功能性便秘的疗效.方法 将84例老年功能性便秘者随机分成3组,对照组单一使用便乃通或麻仁软胶囊;治疗组隔3个月交替使用这两种药.观察各组用药效果与不良反应.结果 交替使用便乃通与麻仁软胶囊者显效率为60.7%,好转率28.6%,总有效率92.9%;对照组中单一使用便乃通者显效率为25%,好转率32.1%,总有效率71.4%;单一使用麻仁软胶囊者显效率为17.9%,好转率32.1%,总有效率67.9%(P均＜0.05).结论 交替使用便乃通与麻仁软胶囊治疗老年人功能性便秘长期疗效好,副作用少.
作者：郭档；彭瑛 刊期： 2010年第05期
目的 探讨高频超声检查颈动脉斑块的敏感性及诊断价值.方法 总结分析205例颈动脉检查的超声检查资料.结果 205例中颈动脉毛糙187例,阳性率91 %,颈动脉斑块178例,阳性率87%,颈动脉内膜-中层增厚127例,阳性率62%.结论 高频超声检查颈动脉,操作简易,图像显示清晰,敏感度高,能够很好地检出颈动脉的病变.
作者：胡云怀 刊期： 2010年第05期
目的 探讨外伤性小肠破裂的早期诊断与治疗方法.方法 对68例小肠破裂病人的临床资料进行回顾性分析,总结早期诊断与治疗的经验教训.结果 本组68例,58例术前明确诊断,5例术中确诊.68例全部予手术治疗.治愈65例,死亡3例.结论 重视小肠破裂的症状体征,应用腹腔穿刺术及各项辅助检查,早期诊断,避免误诊、漏诊,尽早手术治疗,是成功治疗小肠破裂的关键.
作者：郭章勇；刘雅清 刊期： 2010年第05期
近年来,随着急性心肌梗死介入性治疗的广泛开展,尤其是冠状动脉造影术和溶栓治疗的临床应用,心肌梗死的早期诊断越来越受到重视.本文就近年急性心肌梗死心电图诊断的研究进展加以综述.
作者：何雯 刊期： 2010年第05期
随着近年器官保存液的出现和免疫抑制剂的推陈出新,我国器官移植得到了飞速的发展,移植成功率成倍增高,人及移植物存活时间不断延长.但免疫排斥反应仍是影响临床肝移植疗效的主要障碍.通过研究发现在移植排斥反应中穿孔素(perforin,又称pore-forming protein,PFP),是细胞毒T细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)发挥免疫杀伤作用的主要效应分子,它与颗粒酶协同作用,与移植排斥反应、病毒感染和肿瘤等疾病密切相关.本文就穿孔素和颗粒酶在移植方面的研究进展进行综述.
作者：熊辉 刊期： 2010年第05期
后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)是指供应脑部的椎基底动脉缺血引起的病变.后循环又称椎基底脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成, 主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓,占缺血性脑卒中的10%～20%.
作者：李冉冉；戚观树；侯群 刊期： 2010年第05期
目的 探讨MRI与CT在判断鼻咽癌局部病灶侵犯范围的差异.方法 收集我院经病理证实、同时具有治疗前鼻咽部的MRI与CT资料的初诊鼻咽癌病例98例,由两名以上放射学专家分别进行读片,比较两种不同影像方法对鼻咽癌局部侵犯的显示率.结果 MRI和CT对鼻咽癌软组织超腔侵犯和咽后转移性淋巴结方面的显示率分别为93.9%和76.5%;在判断颅底骨质破坏和各通颅孔道侵犯显示率分别为57.1%和29.6%;对颞下窝侵犯显示率分别为26.5%和14.3%;对海绵窦侵犯显示率分别为39.8%和25.5%;对颅内侵犯显示率分别为20.4%和10.2%.结论 MRI在检测鼻咽癌软组织超腔侵犯、颅底骨质破坏和各通颅孔道侵犯、颞下窝、海绵窦及颅内侵犯等方面均明显优于CT.
作者：刘岚 刊期： 2010年第05期
目的 总结电刀行会厌囊肿切除术的临床效果.方法 对84例经临床确诊为会厌囊肿的患者随机分为实验组和对照组两组,每组42例.均在全麻下进行.实验组使用电刀行会厌囊肿切除术,对照组按常规手术切除会厌囊肿,对术中出血量、术后组织水肿,会厌囊肿切口处白膜生长情况,吞咽、讲话与疼痛等方面进行比较.结果 使用电刀在全麻下行会厌囊肿切除术比常规全麻下行会厌囊肿切除术出血量明显减少,术后黏膜无明显水肿,且白膜生长良好,吞咽、讲话与疼痛术后评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 使用电刀在全麻下行会厌囊肿切除术,具有疗效确切、安全、出血少、损伤小、恢复快和无不良反应等优点,值得临床推广使用.
作者：周金兰；游鸿；王细英 刊期： 2010年第05期
目的 总结原位巨脾切除术的应用体会.方法 对2005年7月～2009年12月间实施的68例原位巨脾切除术的临床资料进行分析.原位巨脾切除术采用保持脾脏原位状态,在直视下进行胃短血管离断和二级脾蒂离断.结果 全部病例手术顺利完成,无术中及术后死亡,仅2例发生脾窝感染,3例发生门静脉主干血栓,未发生术中大出血、副损伤等,无术后大出血、消化道漏、胰漏等严重并发症发生.结论 原位巨脾切除术是可行和安全的,与传统的脾切除比较具有一定的优势,可减少术中出血、副损伤以及术后严重并发症的发生.
作者：曾广源；丁金火 刊期： 2010年第05期
目的 观察贝优芬医用皮肤保护凝胶预防急性放疗皮肤损伤的临床疗效.方法 将95例需要放射治疗的病人随机分为两组,49例在第一次放疗后给予贝优芬涂抹为用药组;46例只做常规的放疗为对照组.结果 用药组皮肤反应发生率及程度明显低于对照组,两组差异有显著意义.结论 贝优芬能有效预防放射性皮炎的发生.
作者：谭洪文；李彩花；付禄；谢清兰；朱彤 刊期： 2010年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
