王文敏
目的：探讨下肢多层螺旋CT血管成像，即下肢MSCTA(CT angiography)在下肢动脉病变中的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院70例下肢CTA的图像资料，包括断面图像及重建、重组图像，观察下肢动脉及其分支。结果：下肢动脉狭窄及闭塞76处，其中股动脉狭窄及闭塞20处，髂动脉狭窄及闭塞15处；主干动脉段钙化斑块136处，其中以髂动脉、腹主动脉及股动脉为主；有明显软斑块48处，下肢各段主干动脉分布相对均匀，血栓形成8例，有明显的侧枝7例，动脉瘤2例，支架介入术后2例，1例有再狭窄，5例下肢CTA未见明显异常。结论：下肢多层螺旋CT血管成像对下肢动脉病变的显示有明显价值，因其安全、无创，可以替代DSA，有望成为首选的检查方法。
作者：王平 刊期： 2014年第30期
目的：评估胃癌根治术后经皮肝动脉灌注化疗预防胃癌肝转移的价值。方法：按不同治疗方法将31例无肝、肺、脑等远隔器官转移的胃癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组术后予行经皮肝动脉灌注化疗，对照组行经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗，比较两组患者无肝转移生存时间。结果：治疗组平均无肝转移生存期为(23.3±2.1)个月，对照组平均无肝转移生存期为(18.5±2.6)个月，治疗组平均无肝转移生存期明显高于对照组(t=5.732，P<0.05)；以肝转移为研究的终点事件，绘制两组的生存曲线，两组生存曲线比较差异有统计学意义(Log-Rank χ2=17.791， P<0.05)。结论：经皮肝动脉化疗能有效延缓胃癌根治术后肝转移，是预防胃癌肝转移的有效方法。
作者：许宇彪；李碧锦；何二松；韦新理；林昌荣；莫凯迪 刊期： 2014年第30期
目的：探讨尿毒症患者联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗的临床疗效及护理体会。方法：回顾性分析研究笔者所在医院收治的60例尿毒症患者的临床资料，采用随机化原则分为观察组30例和对照组30例。观察组30例采用联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗，对照组30例采用常规血液透析(HD)治疗，对比两组患者治疗前后观察血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白的变化情况及治疗中的护理体会。结果：联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗的患者透析前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白降低水平明显高于观察组患者的降低水平，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗后患者血清中的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白水平较前明显降低，具有更高的临床有效性，可有效地延缓患者肾衰竭的加重，值得临床上推广应用。
作者：黄冬媛 刊期： 2014年第30期
目的：分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断及治疗方法和效果。方法：2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的肺炎支原体肺炎患儿64例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：64例肺炎支原体肺炎患儿实验室检查中外周血白细胞升高28.13%，外周血白细胞降低21.88%，血沉增快39.06%，心肌酶谱增高10.94%；X胸片检查中云雾状阴影54.69%，肺门周围炎37.50%，支气管炎7.81%；采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床总有效率96.88%(62/64)。结论：小儿肺炎支原体肺炎的发病率较高，且临床表现不典型，需要通过临床症状、疾病史、实验室检查等进行确诊，在常规治疗基础上，采用阿奇霉素序贯疗法治疗可取得较好效果。
作者：黄洁明；周健铖；唐骏 刊期： 2014年第30期
目的：探讨肝硬化患者行急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：对2010年5月-2014年3月8例肝硬化患者行急诊腹腔镜胆囊切除术进行回顾分析。结果：8例肝硬化胆囊结石急性发作患者，除1例因术中胆囊床扩张的门静脉分支出血而中转开腹，其余7例均顺利实施腹腔镜胆囊切除术，手术成功率为87.5%。结论：对急性胆囊炎合并肝硬化患者，术前进行评估，选择合适病例施行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。
作者：沙德胜 刊期： 2014年第30期
目的：探讨品管圈在提高硬式内镜清洗合格率中的应用效果。方法：由手术供应部人员组成品管圈小组，通过脑力激荡等方法，讨论分析腔镜清洗不合格的原因，制定相应的整改措施并组织实施。结果：手术室消毒供应部腔镜清洗的合格率由活动前90.45%，提高到活动后的97.98%，差异有统计学意义(字2=15.34，P=0.045)；护理人员参与护理管理的意识和工作满足感增强，护理人员的积极性、创造性、主动性得到充分发挥。结论：品管圈活动的开展，有利于提高硬式内镜清洗的合格率，取得了较好的效果，保证了患者安全。
作者：洪丽雅；蔡碧兰；郑美瑜 刊期： 2014年第30期
目的：研究针对性护理干预在184例胎膜早破患者中的临床应用效果。方法：选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院进行住院治疗的184例胎膜早破患者为研究对象，按随机分组原则分为试验组和对照组，对照组给予常规护理干预，试验组给予综合护理干预，通过比较两组患者分娩方式、相关并发症发生情况、新生儿窒息情况以及患者对护理服务满意度进行效果评价。结果：试验组剖宫产发生率、新生儿窒息发生率、相关并发症发生率明显低于对照组，患者对护理服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理干预可明显降低胎膜早破相关不良事件的发生率，促进母婴康复，提高患者对护理服务的满意度，建议在临床上推广应用。
作者：华霞 刊期： 2014年第30期
目的：分析清洗质量控制在消毒供应中心中的应用，探讨提高器械、物品的清洗质量。方法：建立健全各项制度和质量标准，加强人员和信息管理、器械和物品的清洗及监测，不断提高清洗质量。结果：消毒供应中心负责全院器械物品的消毒供应工作，只有消毒供应中心的全体人员尽一切可能把工作做好，才能控制医院感染的发生。结论：清洗质量管理对于提高消毒供应中心工作质量有着非常重要的意义。
作者：徐春玲 刊期： 2014年第30期
目的：分析笔者所在医院凝血实验室不合格标本产生的原因，针对问题产生原因采取相应的措施，提高标本的合格率。方法：对2013年10月-2014年3月笔者所在科室送检的9234例住院患者的凝血标本进行统计及原因分析。结果：不合格标本总数为210例，标本总不合格率为2.27%。主要原因为标本采血量少，占不合格标本的77.62%，这其中对结果影响有临床意义的占14.11%。结论：凝血标本的采集、处理等分析前质量控制，对获得准确、可靠的检验结果起着至关重要的作用，分析前阶段的错误带来的影响不容忽视。通过与临床医生联系和及时沟通，针对不合格标本产生的原因对护士进行培训，让每位医务人员都知道不合格凝血标本对结果的影响，从而提高标本合格率。
作者：陈艳红；赫莉 刊期： 2014年第30期
目的：为了进一步探究急性生理与慢性健康状况评分对危重心血管疾病的死亡预测以及预后效果，完善院内对危重心血管疾病患者的诊断和治疗方法。方法：根据笔者所在医院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者的临床治疗资料，于治疗初期对全部患者进行急性生理与慢性健康状况评分，并根据患者的评分结果进行分组，分组方法采用分数组(<10分者一组，10~20分者一组，>20分者一组)和疾病组(肺源性心脏病者一组，冠心病者一组，先天性心脏病者一组，心肌疾病者一组，心脏瓣膜病者一组)，对比每组患者的死亡率预测结果与实际死亡率，并根据对比数据结果总结和分析评分标准与实际疾病死亡率的关联性。结果：224例患者实际院内死亡19例，实际死亡率为8.48%；预测死亡49例(以≥70%为标准)，预测死亡率为21.88%。实际死亡结果与预测死亡结果相差约为13个百分点。另外，根据患者的病情、体质特点等不同急性生理与慢性健康状况评分也显示出较为明显的评定结果差异。其评分结果对一些病患的预测结果不在实际死亡率的95%可信区间内，所以临床诊断时不可以此评分标准作为判定患者死亡趋势的唯一标准。结论：急性生理与慢性健康状况评分标准虽然是一项完善的、具有临床实际操作意义的死亡判定指标，但对临床危重心血管疾病患者的死亡预估仍然存在一定的偏差性和局限性，所以在临床治疗和评估过程中要结合评分标准和患者的实际情况来预估患者的死亡趋势，从而提高院内的死亡评估质量以及疾病治疗质量。
作者：张清艳；金兆辰；吉木森；杨宏锋；蔡燕 刊期： 2014年第30期
目的：探究体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性。方法：将笔者所在医院68例急性胰腺炎患者，按照病情严重程度分为15例重症急性胰腺炎组(SAP组)与53例轻症急性胰腺炎组(MAP组)，对比两组患者的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，并行相关性分析。结果：SAP组的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与MAP组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分<3、CT严重度指数<3、Balthazar CT分级为A/B/C级的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，分别与Ranson评分≥3、CT严重度指数≥3、Balthazar CT分级为D/E级相比，差异有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分、CT严重度指数及Balthazar CT分级与体质指数、血清甘油三酯、C肽，均有相关性(P<0.05)。结论：急性胰腺炎患者病情严重程度与体质指数、血清甘油三酯及C肽水平有关，可以作为评估该类患者病情发展及预后情况的指标。
作者：向瑞清 刊期： 2014年第30期
目的：探讨不同孕周住院监护对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母婴妊娠结局的影响。方法：对笔者所在医院收治的46例GDM孕妇，将28~33周入院监护孕妇为观察组，34~40周入院监护的孕妇为对照组，观察对比两组孕妇的分娩结局情况。结果：观察组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等发生率也低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有效控制血糖对于改善孕妇分娩结局，减少母婴并发症发生具有重要意义，临床应重视血糖筛查，早期诊断及治疗妊娠期糖尿病。
作者：沙吾列提；古丽尼拉 刊期： 2014年第30期
目的：探讨分析产后出血子宫Blynch缝扎的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年6月-2014年2月收治的63例产后子宫出血患者的临床资料，对患者实施Blynch缝合术，观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：患者子宫全部保留，治疗有效率为96.83%，无一例出现产后并发症，术后子宫恢复理想。结论：Blynch缝扎术可对产后出血进行显著控制，对产后出血的治疗具有确切疗效，可大限度地避免切除子宫，保留患者的生育能力。对产后子宫出血患者实施子宫动脉Blynch缝扎术治疗效果理想，止血速度快，成功率较高，值得临床上进行推广应用。
作者：张书霞 刊期： 2014年第30期
目的：对比成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与重症2型糖尿病(T2DM)异同，总结诊断经验，为开展预防治疗提供借鉴。方法：笔者所在医院收治LADA患者42例，选取同期收治重症T2DM 40例，对比基本资料、临床表现与相关指标。结果：LADA≥50岁26.19%、病程≥10年21.43%、发病年龄≥40岁7.14%、BMI≥23 kg/m214.29%，低于重症T2DM者72.50%、77.50%、75.00%、67.50%，LADA中GAD-Ab阳性率50.00%、ICA阳性率30.95%、双阳性率19.05%，高于重症T2DM 0、0、0，LADA起病之初2年有继发酮症史比重21.43%、低血糖发生次数5~10次，比重23.81%，比重高于T2DM 2.50%、5.00%，合并症≥2个11.90%，低于重症T2DM 65.00%，LADA空腹C肽水平(0.51±0.34)pmol/ml低于重症T2DM组(1.08±0.37)pmol/ml，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：GAD-Ab、ICA抗体筛查仍为直接有效鉴别重症T2DM与LADA可靠方法之一；对于拟诊为T1DM患者，若临床表现不典型，2年内易继发低血糖、酮症，病情进展迅速，应及时至高等级医院行抗体等生化指标检查，以进行鉴别诊断。
作者：苏长春 刊期： 2014年第30期
目的：观察ICU气管切开患者的术后护理效果。方法：选择行气管切开术的重型颅脑损伤患者37例，采用相应的护理措施。观察患者康复情况和气管切开的术后并发症。结果：27例患者意识清醒出院，10例患者治疗无效死亡，治疗期间1例患者出现导管堵塞，4例出现肺部感染。所有患者未见脱管、切口感染等并发症。结论：加强气管切开患者的术后护理，可改善患者的预后，减少术后并发症。
作者：钟衬珠；钟玉娱；钟爱娟 刊期： 2014年第30期
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，治疗方法目前有很多种，仅有不超过10%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗，非手术治疗临床上有很多方法，如：推拿、针灸、针刀、牵引、中药、理疗、介入疗法等，将不同的治疗方法有计划、有步骤、个体化的进行，疗效会得到很大的提升，保守治疗的研究和总结应得到重视，使临床有许多行之有效的疗法可选择。
作者：于海龙；冀晓薇；李亚光；李士权 刊期： 2014年第30期
目的：研究高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的意义。方法：选取2011年6月-2013年6月在笔者所在医院门诊进行宫颈癌前病变筛查的1000例女性患者，行TCT与HR-HPV检测，并进行病理活检，对检测结果进行分析。结果：HR-HPV检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(75.22%、93.24%、65.38%、94.23%)，TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(57.61%、95.01%、69.60%、91.88%)，HR-HPV联合TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(82.59%、92.72%、65.61%、93.86%)，三种检测方案的敏感度比较差异有统计学意义(P<0.05)，特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查能够提高宫颈癌前病变的敏感性，值得在临床上推广。
作者：刘专科 刊期： 2014年第30期
目的：分析人性化护理与放松训练在宫腔镜检查中的作用。方法：随机选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院进行宫腔镜检查的患者120例，作为本次研究的对象，将其随机平均分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用人性化护理与放松训练，对两组患者宫腔镜检查中的疼痛程度、不良反应发生率、护理满意度等进行分析比较。结果：观察组与对照组疼痛等级在Ⅱ级以上患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应发生率分别为3.33%、15.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的护理满意度分别为100%、83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对宫腔镜检查的患者采用人性化护理和放松训练，可以降低患者检查中的疼痛程度，降低不良反应的发生率，同时将患者的护理满意度提升。
作者：许月琼；李婵玉；李淑如 刊期： 2014年第30期
目的：探讨氧驱动布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入与合理的护理方法在有长期吸烟史的老年骨折患者围手术期的应用价值。方法：72例吸烟指数≥300的老年骨折患者随机分为对照组(A组)和观察组(B组)，A组围手术期予以常规护理，B组术前2~3 d按医嘱予以氧驱动雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗及给予综合性护理。结果：术后3 d观察两组患者的日均咳痰量并比较术后肺部并发症的发生率，B组术后咳痰量少的患者23例，占63.87%，A组6例，占16.67%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组肺部并发症发生率为16.67%，A组为38.89%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有吸烟史的老年骨折患者术前能积极配合氧驱动布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，结合正确有效的护理方法，可明显减少咳痰量及术后肺部并发症的发生，从而提高疗效。
作者：王群华 刊期： 2014年第30期
目的：观察综合护理干预在结肠癌术后结肠造口患者的应用效果。方法：抽取笔者所在医院2013年4月-2014年4月收治的结肠造口术后住院患者76例，将其随机分为观察组及对照组，每组为38例，给予观察组患者综合护理干预措施，给予对照组常规护理方法，观察和比较两组患者的护理效果、术后恢复指标、应激状态指标等。结果：观察组患者引流量、初次排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间等均优于对照组，且HAMA、HAMD及NRS评分都比对照组低，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在结肠癌术后结肠造口患者应用综合干预护理措施，改善了患者的临床症状，节省了费用，缓解了应激状态，值得推广并应用。
作者：刘蔚枫 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
