钱桂兰；辛美红；张菊连
目的 探讨胸膜活检对诊断结核性胸膜炎的价值.方法 对68例已行胸膜活检的结核性胸膜炎病例进行总结,分析影响诊断阳性率、取材成功率的因素及其安全性.结果 68例中43例(63.2%)病理组织学诊断阳性,增加活检次数可增加阳性率,患者年龄越小、血沉越快阳性率越高,起病后早期进行胸膜活检可提高阳性率.82例次胸膜活检中发生少量气胸1次(1.2%),胸膜反应2例次(2.4%).结论 胸膜活检是诊断结核性胸膜炎有效手段,多次活检可提高阳性率.
作者：刘建锋；徐华；徐小花；雷建平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年人十二指肠溃疡(DU)的特点.方法 回顾分析6年来我院52例老年人DU的相关因素,并与同期的108例青年人DU进行对照.结果 (1)老年组DU的发病率低于对照组.(2)老年组的临床表现在呕吐、反酸、腹痛等方面与对照组有显著差异.(3)老年组在胃镜检查方面见球后溃疡与对照组有显著差异.(4)老年组的出血并发症与对照组差异显著.结论 老年人DU具特殊性,及早行胃镜检查,作出诊断,有利于治疗及减少并发症的发生.
作者：周小平；颜晓明 刊期： 2009年第06期
目的 探讨实时动态三维超声在产前胎儿畸形诊断中的应用价值.方法 对45例孕中期经二维超声检查后可疑畸形的胎儿.在征得孕妇同意后进一步行三维彩超检查:应用西门子Acuson Antares三维彩色多普勒超声诊断仪,采用表面模式和透明模式成像,对可疑畸形部位多方位扫查;明确诊断的畸形胎儿,产后及引产后对照、统计.对骨骼畸形的胎儿做X线检查.结果 45例胎儿中发现畸形43例(复合畸形6例).均经引产或产后证实;上述胎儿畸形中,实时三维超声成像对于唇裂、体表赘生物、内脏外翻、脊柱裂、四肢及脊柱等畸形均可清晰而直观地显示.而对于其他胎儿畸形如多囊肾、肾积水、小脑发育异常等则无法显示.结论 实时三维超声成像技术在产前畸形诊断中有一定的优势.是二维成像技术的补充,而不能替代二维成像,在临床诊断唇裂、内脏外翻、脊柱裂、四肢和脊柱畸形等方面有非常重要的价值.
作者：金国志；何立红；盛华；胡燕芳；刘建红 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合的可行性及治疗效果.方法 对我院2006年5月～2008年10月实施的56例腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查并一期缝合的患者资料进行回顾性分析.结果 56例中术后发生胆漏2例.经负压引流等对症处理后治愈,术后住院3～14d,平均6.5d.结论 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗的患者住院时间短、恢复快、费用低、并发症少,是一种安全、可行和有效的方法.
作者：陈惠根；辛兴涛；曾文革 刊期： 2009年第06期
目的 为了解武警某部自助餐试点的膳食营养状况,为进一步改善部队战士营养和推广自助餐提供依据.方法 选取试点分队85名战士和对照分队90名战士.采用膳食称量法进行膳食调查,按标准方法进行体格检查,对参检人员进行血红蛋白、血钙、血铁和尿液维生紊C测定.结果 参检战士的膳食以粮食和蔬菜为主.试点分队战士的热能、蛋白质、脂肪、铁、VC和VB2等摄入量均已达标,钙和VB1的摄入量达军标的85.5%和90.2%,较好地满足了机体的需要;而对照分队除脂肪、铁和VC摄人量达标外,热能、蛋白质、钙、VB1和VB2等摄入量均未达标.尤其是VB1和VB2仅占军标的60.0%和47.1%,远不能满足机体的需要.结论 建议在部队推广自助餐.并更好地调整膳食结构,加强食物调配,增加豆类及肉蛋类等优质蛋白质供应,提倡食物多样化.以满足机体的需求.
作者：叶发扬；吉炳华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨经皮旋转扩张气管切开置管技术在呼吸危重症抢救中的临床应用效果.方法 对l例男性8l岁冈肺部感染,呼吸衰竭,血氧饱和度持续下降,P2O250mmHg,PaO2/FiO2<200,急需行机械通气治疗的患者,采用了德国Rusch公司生产的PercuTwist气管切开组套.取标准气切体位,常规消毒铺巾,1%利多卡因局部浸润麻醉.选择第2～3气管软骨环之间为穿刺点,先做10mm横行皮肤切口.用血管钳轻轻分离皮下组织并止血后.采用经皮旋转扩张气管切开(造口)技术导入气切套管.结果 采用经皮旋转扩张气管切开(造L])技术导人气切套管顺利,手术全程仅用16min.讨论经皮旋转扩张气管切开(造口)术在呼吸危重症抢救中具有较好的应用效果.
作者：李平 刊期： 2009年第06期
目的 研究人参皂苷Rg3对人胃癌细胞株MKN28中Pim-3及磷酸化Bad蛋白pBad(Ser112),pBad(serl36)表达的影响.方法 用浓度为0,10,20,40和80μmol/L的人参皂苷Rg3处理MKN28细胞24 h后.采用四甲基偶氮唑盐(MTT)方法检测人参皂苷Rg3对MKN28细胞增殖的抑制作用,倒置显微镜和流式细胞术观察人参皂苷Rg3对MKN28细胞凋亡的诱导作用.Western blot方法检测经不同浓度人参皂苷Rg3处理后MKN28细胞中Pim-3,pBad(Ser112)和pBad(Serl36)的表达情况.结果 10,20,40和80μmol/L的人参皂苷Rg3对MKN28细胞增殖的抑制率分别为18.70,34.06,54.49,69.28%.10～80μmol/L的人参皂苷Rg3处理细胞呈现明显的凋亡形态学改变,80μmol/L人参皂苷Rg3处理MKN28细胞24 h后,凋亡细胞占(12.23±2.1)%,处理组比正常对照组(3.28±1.7)%凋亡明显增加,差异有统计意义(P<0.01).Bad总蛋白表达没有明显影响.pim-3和pBad(Ser112)的表达均随人参皂苷Rg3浓度的增加而逐渐减弱.pBad(Serl36)不表达.结论 人参皂苷Rg3的抗癌活性与其调节Pim-3以及磷酸化Bad蛋白表达有关;Pim-3可磷酸化Bad抑制胃癌细胞的凋亡.
作者：李想 刊期： 2009年第06期
目的 探讨手术在治疗肿瘤骨转移中的意义.方法 回顾分析我科在2005年2月～2008年12月来手术治疗的恶性肿瘤骨转移患者的临床资料,分析其术后效果以及生存质量.结果 手术可以明显改善患者的生存质量,但术前应准确评估患者的耐受能力.结论 在患者能够耐受手术的条件下,对骨转移性肿瘤应当积极治疗,以提高患者的生存质量.
作者：魏凌平；陈勤玲 刊期： 2009年第06期
目的 探讨介入止血术在盆部骨折伴失血性休克急救中的临床疗效.方法 本组12例病人均为男性.均为盆部骨折伴严重的失血性休克.来院后2h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗.栓塞剂采用明胶海绵.再予相应外科处理和其他综合救治措施.结果 12例患者均可见盆腔骼内动脉分支损伤.其中右侧臀上动脉及其分支损伤3例.右侧臀下动脉损伤3例,右侧阴部内动脉损伤2例,左侧臀上动脉损伤2例,左侧臀下动脉损伤1例,左侧闭孔动脉损伤1例.均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血.经短时问继续扩容后所有病人血压迅速回升.除1例死亡外.其余11例病人未出现严重的并发症,痊愈出院.结论 急诊介入止血是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法.
作者：刘振玉；黄亮；谭少庆 刊期： 2009年第06期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)含量变化,探讨COPD急性加重期患者氧化/抗氧化失衡情况及罗红霉素对其的影响.方法 30 例健康体检者(对照组,A组),30例COPD急性加重期患者常规治疗组(B组)和30例COPD急性加重期患者常规加罗红霉索(RXM)治疗组(C组)于发病初及治疗4周后检测肺功能.测定血清SOD、CAT活性及MDA含量.结果 与正常体检者及C组治疗后比较.COPD急性加重期患者血清SOD及CAT均下降,差异有统计学意义;MDA升高差异有统计学意义.且SOD、CAT与FEV1/FVC呈显著正相关(r分别为0.631,0.621,P均<0.01),MDA与FEV1/FVC呈显著负相关(r=-0.438,P<0.01).结论 COPD急性加重期患者存在氧化,抗氧化失衡,罗红霉素通过调节COPD急性加重期者氧化/抗氧化失衡而减轻气流受限,改善肺功能.
作者：郭韶梅；王爱平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨不同剂量辛伐他汀调脂效果.方法 选择南昌市省级医院269例原发性血脂异常患者,随机分为3组,给予不同剂量辛伐他汀治疗,检测治疗前后血脂四项并记录不良反应,分析各剂量组的疗效.结果 3个不同剂量组降TC的总有效率分别为61.63%、58.72%和85.25%.组问比较有显著差别(p<0.01);总不良反应率为14.87%,且多数症状表现较轻.结论 辛伐他汀调节血脂随剂量增加,疗效改善明显.如根据病情适量使用安全性较好.
作者：冯花；冯江；黄河浪 刊期： 2009年第06期
目的 总结经前路减压植骨加内固定治疗颈椎病治疗颈椎病的临床经验.方法 回顾分析采用经前路减压植骨加内固定治疗颈椎病共32例的临床资料.结果 全部病例随访6～36个月.植骨或钛网在6～12个月内获得骨融合术后恢复椎间高度,颈椎生理曲度维持良好,未发生并发症.脊髓型颈椎病脊髓功能改善率为90.3%,交感型及神经根型疗效优良率为9l%.结论 经前路减压植骨加内固定治疗颈椎病能获得术后即刻稳定性.钛网植骨融合效果满意.
作者：邵斌；李勇；袁志峰 刊期： 2009年第06期
CT增强扫描是一种不可少的重要诊断手段.有利于病变的定位、定性及鉴别诊断.随着CT技术广泛应用于临床,造影剂的应用机会也增多.碘过敏反应是CT增强扫描中较常见的不良反应.近年来非离子型造影剂发展迅速.以其良好的理化特性得到广泛应用.但造影剂反应还是难以避免.严重副反应时有发生报道,值得重视.现就我院在预防对非离子型造影剂的副反应体会总结如下:
作者：宦丽群；陈秋香 刊期： 2009年第06期
目的 总结慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的诊治经验.方法 回顾性分析28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的易患因素、临床表现、影像学改变、病原学检查及治疗方法和疗效等方面.结果 慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床表现及影像学无特异性;病原菌以白色念珠菌为主(64.3%);高龄、应用广谱抗生素、激素、合并糖尿病、肺结核等慢性基础病及有创操作为其高危因素.本组28例患者.痊愈或好转2l例(75%),无变化3例(放弃治疗2例),恶化4例(死亡2例).结论 及时诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染、降低慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的重要措施.
作者：金文君 刊期： 2009年第06期
目的 探寻胎儿尸体超声检查作为辅助培训超声医师方法的可行性.方法 将我科新来医师及进修医师20例,随机平均分为两组.在理论知识培训考核全部合格后.对照组在日常产前进行常规训练.实验组除日常进行常规训练外,增加胎儿尸体超声训练.结果 实验组学员完成培训计划的时间较对照组明显缩短.结论 胎儿尸体超声检查可作为超声医师培训更为有效可行的方法.
作者：彭燕；彭红玲；柳耀东；李桂清；熊艳 刊期： 2009年第06期
目的 探讨美克尔憩室的临床表现和诊疗方法.方法 回顾分析本院2006～2009年确诊为美克尔憩室的24例患儿临床资料.结果 24例患儿均行手术治疗.治愈出院.结论 腹部平片和超声检查对部分美克尔憩室的并发症有一定的帮助,99m锝扫描对以便血为主要症状的患儿有其特异性.可作为首选检查方法,但对阴性病例不能完全排除.腹腔镜对美克尔憩室的诊断和治疗均有较大程度的帮助.是将来的发展趋势.
作者：雷斌；戚雯琰 刊期： 2009年第06期
咳嗽是各级医院小儿内科就诊患儿常见的主诉症状之一.Shahn[1]指出.10岁健康儿童.其ld可有10次咳嗽(上限达34次),大多发生在白天:一旦有呼吸道感染则每天咳嗽的次数就增加.健康的学龄前儿童每年可发生5～7次呼吸道感染.若每次持续7～9d,则1年中就可能有50d在咳嗽[2].这说明咳嗽是十分常见的症状.
作者：王英 刊期： 2009年第06期
目的 探讨B超监测下官腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果.方法 回顾分析我院收治的37例官腔粘连患者的临床资料.结果 37例患者宫腔粘连经一到两次手术均分离成功,宫腔恢复正常形态或基本正常形态.结论 宫腔镜是目前诊断官腔粘连的金标准,准确率达100%.也是治疗宫腔粘连较理想的方法.
作者：何彩云 刊期： 2009年第06期
不孕症治疗是妇科内分泌的主要任务之一.排卵监测是判断不孕症治疗效果的重要监测指标.超声监测.其中经阴道超声监测卵泡生长发育、排卵及黄体形成是十分有效的方法[1].我院应用经阴道超声,监测卵泡发育,预测排卵期,对临床上治疗不孕症及正确应用促排卵药物.具有指导作用.现将资料完整的78例共计119个月经周期(下称周期)的监测结果报告如下:
作者：曹晓玲；林华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨治疗前列腺增生(BRH)的有效治疗方法.方法 采用经尿道等离子体双极电切术(PKRP)治疗BPHl72例.结果 所有病人均一次手术成功,手术时间60～185min,失血量40～130ml,均未输血,无尿道电切综合征(TUBS)发生.术后随访2个月～4年,排尿功能恢复良好,国际前列腺症状分(IPSS)6～12分.生活质量评分(QOL)0～3分.结论 PKRP治疗BPH安全有效.易掌握,并发症少.
作者：郭永亮 刊期： 2009年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
