金新华；刘小芸；胡美华
自1929年Fleming发现青霉素以来,历经70余年,新的抗菌药物层出不穷,抗生素已广泛大量应用于临床,在临床治疗中发挥巨大作用的同时.与此同时,抗生素的滥用也给临床治疗带来严重的问题,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等.临床医生应加强对抗生素的进一步了解,合理应用抗生素.
作者：易立城 刊期： 2008年第03期
目的 研究羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)预扩容对剖宫产术者血中内皮素和一氧化氮水平的变化.方法 110例剖宫产者随机分成二组,麻醉前E组输注万汶500ml,B组输注乳酸钠林格液1000ml,各55例.记录术前基础值、给药后5、10、15、30min的Sp、Dp、HR、SpO2.分别于输液前、术前即刻、术后30min时每次抽取外周静脉血4ml,分别检测三个时段血中血浆内皮素和血清一氧化氮的数量.结果 剖宫产术前预输注万汶500m比输注乳酸钠林格液1000ml在CSEA麻醉下血液动力学更趋稳定,与输液前相比,术前即刻和术后30min B组比E组血浆内皮素水平增加(P＜0.05),两组NO水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输注万汶500ml预扩容剖宫产病人保持血中ET和NO水平的平衡,有助于维持CSEA后的循环稳定.
作者：裘卫东；黄甘颖；陈丽琴；胡先保 刊期： 2008年第03期
目的 观察应用金属钛夹治疗上消化道出血的效果.方法 内镜下探查出血部位,插入钛夹置放操作器,对16例上消化道出血病人进行钛夹止血操作.结果 16例急性出血病人经内镜下钛夹止血治疗,分别置放钛夹1～2枚后,均成功止血(100%).结论 在急性非静脉曲张性上消化道出血病例中,选择内镜下置放金属钛夹止血治疗,效果确切,优势明显,临床应予推广.
作者：潘启龙 刊期： 2008年第03期
目的 探讨尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的价值.方法 将2003年2月～2006年2月来我院诊治的234例要求取环的绝经半年以上的妇女分为2组.研究组,术前1周口服尼尔雌醇片同时术前12h阴道后穹窿放置尼尔雌醇片;对照组,未予特殊处理,直接取环.观察2组取环难易程度.结果 研究组总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 尼尔雌醇的使用可明显减轻取环者的痛苦,降低取环失败率.
作者：朱网珍 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜下妇科及胆囊联合手术的临床价值.方法 回顾性分析了37例腹腔镜下子宫及卵巢手术联合胆囊切除术病例的临床资料,观察其手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热情况、术后抗生素应用时间、切口感染数、住院时间等情况,并将其与同期行单纯腹腔镜妇科手术的42例病例资料(对照组)进行对照分析.结果 37例腹腔镜下联合手术全部成功,无1例中转开腹,无并发症,术中、术后各指标与对照组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下妇科联合胆囊手术安全可行并具有一定的优越性,值得临床推广开展.
作者：余晓；俎德学；叶玲荣 刊期： 2008年第03期
术前留置胃管是腹部外科手术中术前常规准备之一,而插胃管有恶心、呕吐等反应引起病人的恐惧不易被接受,如何既安全、有效、操作简单又不增加病人的经济负担,我们进行了尝试.2002年1月～2005年10月我院使用了利多卡因胶浆口服后进行留置胃管,成功率高,现介绍如下.
作者：郑翠仙；俞雪庆；应敏娟 刊期： 2008年第03期
目的 总结我院诊治的重症急性胰腺炎的病人,以期找到有效的方法 ,降低死亡率.方法 按照MAP、SAP的标准,随机将2001年3月～2007年3月来我院就诊的SAP病人44例,分为强化治疗组和常规治疗组.每组22例.强化组进行早期胃肠内营养,常规组7～10d进行胃肠内营养,两组其它治疗相同.结果 常规组1例死亡,另外2例因经济原因放弃治疗,经随访病人终死亡,另有8例病人因病情变化,改为强化治疗;余病人康复出院.强化组全部康复出院.结论 早期胃肠内营养可以降低SAP病人的死亡率.
作者：张孝亮 刊期： 2008年第03期
产后抑郁症是分娩前后常见的一种心理障碍,是介于产后抑郁性精神病和产后忧郁之间的一种精神疾患,一般于产后2周发病,4～6周症状明显,临床表现为产后心理适应不良、睡眠不足、乏力、烦燥、易怒、悲观厌世、失去育儿信心,自责自罪、自杀和他杀的危险性大.产后抑郁对产妇的身心健康、婴儿的生长发育、智力行为发育、家庭及社会均造成巨大的危害,因此近年来引起医学界专家的广泛重视.
作者：陈静 刊期： 2008年第03期
目的 观察小剂量去甲肾上腺素应用于硬膜外阻滞复合全身麻醉对维持血流动力学的平稳的效果.方法 30例病人随机分为两组,A组为去甲肾上腺素组,B组为对照组.记录入室后、硬膜外腔注药5min后、全麻诱导插管后、第二次硬膜外腔注药5min后、第三次硬膜外腔注药5min后、末次硬膜外注药5min后、拔管后、手术结束后的桡动脉平均压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);并记录术中尿量.结果 血流动力学变化A组较B组稳定,且术中尿量A组大于B组.结论 小剂量去甲肾上腺素应用于硬膜外阻滞复合全身麻醉可维持血流动力学的稳定.
作者：陈益君；曹伟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查联合官腔声学造影技术对子宫内膜病变的诊断价值.方法 对临床表现为非妊娠性不规则阴道流血的患者,行经阴道彩色多普勒超声检查联合官腔声学造影检查,对其中56例诊断为子宫内膜病变的患者超声声像图进行特征性分析并与临床结果 相对照.结果 本组56例,子宫萎缩性内膜21例,子宫内膜息肉11例,子宫粘膜下肌瘤10例,子宫内膜癌3例,子宫内膜过度增长11例.56例子宫内膜病变经手术证实20例,诊断性刮宫病理证实36例,误诊4例,诊断符合率92.86%.结论 经阴道彩色多普勒检查简单方便实用,联合宫腔声学造影技术更能清楚显示子宫内膜情况,对子宫内膜病变诊断,尤其对宫腔细小病变检出率高,是针对妇产科内膜疾病的重要检查手段之一,对子宫内膜病变的早期诊断及子宫内膜周期性变化的监测有重要价值,可作为绝经后子宫出血患者初步鉴别诊断内膜病变的首选筛查工具.
作者：胡迎；余晓琴；伍桂香；饶文康；彭婕 刊期： 2008年第03期
目的 观察咪唑安定加入罗哌卡因对硬膜外腔麻醉起效时间、维持时间有效镇痛时间、不良反应和麻醉效果的影响.方法 40例ASA I级子宫切除病人随机分为眯唑安定组(试验组,n=20)和对照组(n=20).眯唑安定组硬膜外腔注入0.75%罗哌卡因15ml加咪唑安定2mg(2ml),对照组注入0.75%罗哌卡因15ml加生理盐水2ml.观察并记录注药后感觉神经阻滞平面达T8的起效时间、运动神经阻滞(改良Bromage)、感觉神经阻滞(针刺法)及镇痛时间、术者和患者对麻醉的满意度等.结果 (1)咪唑安定组硬膜外腔注药后感觉神经阻滞平面达T8的起效时间明显快于对照组P＜0.05),运动神经阻滞时间、感觉神经阻滞时间及有效镇痛时间显著延长(P＜0.01);(2)咪唑安定组手术医生对手术过程中病人肌肉松弛满意度高于对照组为65%,差异具有显著性(P＜0.01).结论 2mg眯唑安定加入罗哌卡因可明显缩短其硬膜外阻滞的起效时间,增强硬膜外麻醉效果,不良反应少.
作者：王必铭；卢美萍；郑翔 刊期： 2008年第03期
我院于2004年2月～2007年3月共收住8例老年腹壁巨大切口疝患者,现将护理体会报告如下.1临床资料本组8例,男1例.女7例,年龄60～76岁.原手术方式:阑尾切除术2例,胆囊切除术2例,胃癌切除术1例,小肠切除术1例,乙状结肠切除术2例,其中2例分别已行1次或2次开腹切口疝修补术.欧洲疝学会根据腹壁切口疝大小分型为:纵径或横径＞10cm为大型切口疝.本组8例患者,疝环直径均＞10cm以上,均采取腹腔镜下二层假体补片修补巨大腹壁切口疝.
作者：徐亚妹 刊期： 2008年第03期
目的 探讨测量双侧上(下)颌第二磨牙中央窝与中切牙邻接点夹角与气管插管难易度的关系.方法 随机选择各类择期手术需行气管内插管麻醉患者1006例,分为2组,A组为气管插管困难组(n=162),B组为正常组(对照组n=844).分别设上(下)颌两侧第二磨牙中央窝为01及02,设上(下)两个中切牙邻接点为M,则01M及02M的交角为双侧第二磨牙中央窝与两个中切牙邻接点夹角.测量O1M,O2M及O1O2的长度,通过公式:COS＜O1M2+O2M2-O1O2(2)/2O1M×O2M算出余弦值,然后根据余弦表,得出余弦角.结果 A组与B组比较双侧上(下)颁第二磨牙与两个中切牙邻接点夹角对预测是否插管困难有显著意义(P＜0.01).A、B组内上额双侧第二磨牙与两个中切牙邻接点夹角同下颁第二磨牙中央窝与中切牙邻接点夹角相比均有显著差异(P＜0.01).结论 通过测量双侧上(下)颌第二磨牙中央窝与两个中切才邻接点夹角能预测气管插管是否会发生困难.
作者：刘小兵；李琼；侯俊芳；黄嗣雄 刊期： 2008年第03期
S100蛋白家族是一类EF-手型钙结合蛋白,通过对钙离子的调节及与靶蛋白的相互作用,在体内发挥多种生物学作用,参与细胞周期活动、细胞分化、肿瘤生长以及细胞外基质分泌活动等过程.其分布具有细胞、组织特异性[1,2],其中多个S100成员在肿瘤中表达异常,并与肿瘤的浸润和转移密切相关.S100A4就是其中一员,又称为p9Ka[3]、calvasculin[4]、CAPL[5]等.
作者：郭昌平；刘通 刊期： 2008年第03期
目前大多数医院临床药学和药学服务进展迟缓,举步维艰[1].本研究旨在将通过分析药学服务在国内医院的现状,探讨造成我国医院临床药学和药学服务进展迟缓的原,并借鉴国外先进实例提出可行的解决办法.
作者：陈波 刊期： 2008年第03期
目的 总结严重多发伤早期救治的经验教训.方法 对107例严重多发伤的救治过程进行回顾分析.结果 急诊室抢救中死亡15例,另92例收入病房,入院后死亡5例,抢救成功率为81.3%.结论 在院前急救体系不完善的条件下,建立以急诊科为中心的救治体系,加强院前与院内急救的联系,对严重多发伤在急诊室进行早期及时而有效的救治,是目前提高抢救成功率的重要措施.
作者：邢利峰 刊期： 2008年第03期
目的 了解宁波市流浪精神病人的收治现状,探索管理办法,为流浪精神病人的治疗康复提供依据.方法 对2006年2月～2007年3月的104例流浪精神病人的情况进行调查.结果 104例流浪精神病人51例男性,53例女性.全部由各辖区的派出所或120送来的.所有病人中精神分裂症74例(71.2%),合并躯体疾病的40例(38.5%).结论 由于种种原因,精神病人流浪街头.严重影响社会治安和市容市貌,给本人、家庭和社会都带来了负担,在救治过程中遇到了一些困难,需要财政,公安和民政等多方面的协作和政府的支持,才能使得流浪精神病人得到及时的救治,真正帮助这些弱势群体恢复健康,创建和谐社会.
作者：刘翠春 刊期： 2008年第03期
髌骨骨折是常见的关节内骨折,发生率约占全身骨折损伤的1.65%[1].髌骨骨折造成的重要影响为伸膝装置连续性丧失及潜在着髌股关节失配.因此,髌骨骨折治疗的原则是大限度地恢复关节面的形态,力争骨折解剖复位、关节面平滑,在恢复伸膝装置的连续性的基础上,使膝关节尽早活动,发挥髌骨的生物力学功能,恢复关节功能,减少或避免继发性创伤性关节炎的发生.临床上治疗方法可分为保守和手术治疗两大类.对无移位的髌骨骨折,通常以石膏或支具固定:对移位大于2～3mm,关节面不平整的,合并伸肌支持带撕裂的骨折及开放性骨折多要施行手术治疗[2].目前手术方式较多,各有优缺点,笔者参考一些文献作如下综述.
作者：刘亚云；汤晓正 刊期： 2008年第03期
目的 比较凡士林纱条和Sorbslgon藻酸钙行鼻腔填塞的临床效果.方法 随机选择60例鼻内镜手术,比较凡士林纱条和Sorbalgon藻酸钙敷料行鼻腔填塞的止血效果及填塞物对鼻腔粘膜的反应情况.结果 在鼻内镜术中应用Sorbalgon藻酸钙敷料填塞止血效果好.与凡士林纱条填塞相比,Sorbalgon藻酸钙敷料填塞鼻腔时,鼻腔疼痛及头痛感较轻,抽除填塞物时鼻腔出血少,术后鼻腔粘膜反应轻.结论 Sorhalgon藻酸钙敷料是一种更好的鼻内镜术后填塞材料.
作者：滕海波；程炳文；徐萍梅；周江西 刊期： 2008年第03期
目的 探讨保留肾单位的肾癌切除术的肾癌手术效果.方法 18例行保留肾单位的肾癌切除术患者,男11例,女7例,平均年龄49岁.肿瘤直径2.0～3.8cm,平均2.9cm.均为T1期.透明细胞癌15例,襄性肾癌3例.均为单侧,对侧肾功能正常.术后定期行腹部CT、超声及尿常规检查,复查肾功能.结果 18例手术均成功.术后平均随访35个月,除1例局部复发术后14个月行患肾根治性切除外,余17例肿瘤无复发,无瘤生存至今.结论 保留肾单位的肾癌切除术疗效肯定.适用于对侧肾功能正常肿瘤直径≤4.0cm的局限性肾癌,对于对侧肾脏有病变或孤立肾癌是必要的选择.
作者：张龙泳；鸦杏鹏；周道平 刊期： 2008年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
