和树静
肾癌是起始于肾脏细胞的癌症，有接近33%的肾癌患者后将发展成为转移性肾癌，其5年生存率低于10%，因此是泌尿生殖系统肿瘤中具有致命性的癌症。索拉非尼被认为是一种多激酶抑制剂，其初的作用是作为Raf激酶的抑制剂，因此能在一定程度上控制肿瘤细胞的增生和转移。在这篇文章中，笔者首先对晚期转移性肾癌以及目前主要治疗方案进行简要的介绍，其次，介绍索拉非尼的作用机制、国内外对其在晚期转移性肾癌治疗上应用的研究进展及治疗中出现的一些不良反应等进行综述。
作者：农礼铭 刊期： 2013年第31期
目的：观察应用传统和小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效和价值。方法：选取笔者所在医院收治的甲状腺结节患者37例，随机分为观察组和对照组，观察组施行小切口甲状腺切除术，对照组施行传统甲状腺切除术，治疗结束后对两组手术时间、术中出血量、切口长度、平均住院时间、术后并发症以及半年复发率进行比较分析。结果：观察组的手术时间、切口长度、平均住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组并发症发生率、半年复发率低于对照组(P<0.05)。结论：应用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节，疗效确切、安全、高效，具有临床应用价值。
作者：梁法汤 刊期： 2013年第31期
目的：观察分析临床对行血液透析治疗的糖尿病肾病患者，给予实施护理干预预防低血糖发生的效果。方法：选取笔者所在医院近期内收治的13例行血液透析时易发生低血糖的糖尿病肾病患者，对其实施护理干预并在实施前后对患者血糖各进行422次观察，比较实施护理干预前后患者在血液透析时发生低血糖的情况。结果：在实施护理干预前，患者合计发生低血糖71次(16.82%)；实施护理干预后，患者合计发生低血糖19次(4.50%)，护理前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床面对行血液透析治疗的糖尿病肾病患者时给予实施护理干预，可以有效的降低低血糖的发生，值得临床推广应用。
作者：赵新德 刊期： 2013年第31期
目的：观察铸造全冠修复下颌后牙的临床效果，分析铸造全冠的临床应用价值。方法：选取2008年1月-2012年12月到笔者所在医院修复下颌后牙的58例患者作为研究对象，将其随机分为两组，一组患者采取单冠修复，另一组患者采取联冠修复，修复后随访四年观察疗效，并对比单冠修复和联冠修复的效果。结果：单冠修复组总临床有效率为89.7%，联冠修复组总临床有效率为93.1%，两种修复方式的总临床有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。58例患者共68颗折裂牙铸造全冠修复的四年随访观察发现，第一年的成功率为83.8%，第二年的成功率为93.0%，第三年的成功率为90.6%，第四年的成功率为83.3%。结论：使用铸造全冠治疗下颌后牙折裂患者的临床效果比较显著，修复成功率较高，值得在临床上大力推广。
作者：张会敏 刊期： 2013年第31期
目的：随着抗生素的使用越来越广泛，尤其适用于呼吸内科门诊疾病当中。对于抗生素使用的合理性就要做相应的总结分析，保证其用药安全和有效。方法：随机选取笔者所在医院在2009年3月-2011年3月在呼吸内科门诊开出的有效的处方960张，对于这些处方中抗生素的使用的合理性、使用的种类、比例以及联合用药等进行统计分析。同时选取呼吸内科门诊的普通感冒患者50例作为研究对象，随机分为试验组与对照组各25例。对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗上加服抗生素，对比两组的观察临床疗效。结果：在这960张处方当中，有797张处方出现了用药不合理的现象，占所检查处方总数的83.02%。检查的处方中抗生素的使用种类有16种，其中主要是以头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类等为主。在用药过程中，单用药占95.31%，二联用药占4.69%，三联以上的使用为零。试验组的临床有效率为96.00%，对照组的为76.00%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：抗生素在呼吸内科门诊的用药合理性不是十分的完善，并且使用种类繁多。因此，在抗生素管理方面有待进一步完善。
作者：余秋影 刊期： 2013年第31期
目的：探讨综合护理路径在痔疮Aspph术后患者临床恢复护理中的应用价值。方法：选取2009年2月-2011年2月在笔者所在医院接受痔疮Aspph术治疗的患者100名，随机分为对照组和观察组各50例，其中对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用综合护理路径，分别以两组患者术后的疼痛程度及护理满意度作为临床观察指标，并使用统计学软件进行统计学分析。结果：观察组患者的疼痛度评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：临床护理路径可有效地减少痔疮Aspph术后患者的疼痛度，提高患者的护理满意度，对加速患者术后的康复具有重要的意义，具有临床应用价值。
作者：彭雪 刊期： 2013年第31期
目的：探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗子痫前期的方法及临床效果。方法：将2011年8月-2013年2月在四平市中心人民医院治疗的88例诊断为子痫前期的患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗及硫酸镁治疗，治疗组在对照组的基础上加用低分子肝素，记录并作回顾性分析。结果：与对照组相比，治疗组在D-二聚体及血压的下降、尿量的增加等方面均取得良好效果，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期疗效确切，值得进一步研究应用。
作者：刘赛；赵俭；田海侠 刊期： 2013年第31期
目的：研究改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术的临床效果。方法：传统组采用传统全子宫切除术，改良组采用改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后病发率、腹胀率及排气时间。结果：传统组的平均手术时间要比改良组多44 min，术中平均出血量要比改良组多100 ml；传统组术后病发率为21.9%，腹胀率为28.1%，改良组术后病发率为6.3%，腹胀率为9.4%；术后传统组的排气时间为45.1 h，改良组的排气时间为24.6 h。两组数据对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术，手术时间短、术中出血量少、产生的副损伤较小，值得在临床中推广。
作者：李萍娟 刊期： 2013年第31期
目的：重点研究和探讨小儿反复上呼吸道感染不同治疗方法的疗效。方法：回顾性分析2010年1月1日-2012年4月30日笔者所在医院收治的159例小儿反复上呼吸道感染患儿的临床资料。将患儿随机分为对照组和观察组，对照组79例应用人血免疫球蛋白针进行注射治疗，观察组80例采用左旋咪唑片、鲨肝醇片和硝苯吡啶片进行联合治疗，对比分析两组治疗效果。结果：观察组总有效率为96.25%，对照组总有效率为84.81%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用左旋咪唑片、鲨肝醇片和硝苯吡啶片进行联合治疗小儿反复上呼吸道感染具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为辅助治疗小儿反复上呼吸道感染的主要方法，对我国治疗小儿反复上呼吸道感染的发展具有重要价值。
作者：王建芬 刊期： 2013年第31期
目的：讨论无创通气在治疗呼吸衰竭的疗效。方法：选择呼吸衰竭患者76例，随机分为观察组与对照组，对照组采用抗感染、平喘等治疗，观察组在对照组基础上加用无创通气治疗，比较两组患者的疗效。结果：观察组与对照组比较，症状改善程度更明显，气管插管率更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在呼吸衰竭患者的治疗中，在基础治疗之上加用无创通气效果更好，有临床使用和推广的价值。
作者：杨宏；曾慧奇 刊期： 2013年第31期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx ；(4)t 检验用英文小写t；(5)F 检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P 值前应给出具体检验值，如t 值、字2值、q 值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2013年第31期
目的：探讨肺结核合并肺癌的X线表现。方法：选取笔者所在医院2009年1月-2012年1月所收治的100例肺结核合并肺癌患者作为研究对象，本组100例患者均行X线摄影(GE公司8000型DR)，其中56例行DR胸部正侧位摄片(共4次)，29例加做胸部增强扫描。对原有的肺结核伴随病变、病变的形态、大小、部位与类型进行观察。结果：100例患者全部见继发型肺结核，35例为活动性肺结核，其中4例并钙化，5例并纤维化，4例空洞形成，22例为渗出灶；另外，有65例陈旧性肺结核。27例位于两肺下叶，8例位于两肺上叶前段，65例位于两肺上叶尖后段。中央型肺癌X线表现为肺门区肿块，显示边缘可见分叶，呈现出类圆形肿块影。细支气管肺泡癌X线表现为细小结节影，在两肺弥漫分布。周围型肺癌X线表现为边缘可见毛刺征及分叶征，多为椭圆形或圆形。结论：X线有助于肺结核合并肺癌的诊断。
作者：梁明帮 刊期： 2013年第31期
目的：探讨产妇分娩后出现便秘的预防和护理，为产妇提供科学有效的护理。方法：选取笔者所在医院收治的36例分娩后出现便秘的产妇，将其随机分为观察组和对照组，各18例，对比常规护理和针对性护理方法的特点。结果：观察组显效14例，有效3例，总有效率94.44%；对照组显效9例，有效3例，总有效率为66.67%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：分娩后产妇便秘问题应引起足够的重视，早期采用科学有效的针对性预防和护理也更能够获得较好的治疗效果，值得在临床上推广。
作者：王静 刊期： 2013年第31期
目的：探讨氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效。方法：选取100例慢性化脓性中耳炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组应用氧氟沙星滴耳液，6~8滴/次，保持约10 min，2次/d。对照组使用0.25%氯霉素滴耳液，6~8滴/次，2次/d。结果：治疗组总有效率96.2%，对照组总有效率79.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎疗效显著。
作者：徐萍 刊期： 2013年第31期
目的：探讨精神分裂症药物治疗遵医行为的影响因素及对策。方法：选取精神分裂症患者290例作为研究对象，比较完全遵医(观察组)与部分遵医及不遵医(对照组)在可能的影响因素上的差异。结果：290例患者完全遵医80例(27.59%)，部分遵医及不遵医210例(72.41%)，性别、年龄、文化程度等11个变量是影响遵医行为的相关因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示影响遵医行为独立危险因素为：家属支持少、药物副作用、经济收入差、疾病相关知识缺乏。结论：影响精神分裂症药物治疗遵医行为因素较多，争取家庭支持、加强用药监管、制订适合诊治方案及健康教育等以提高遵医行为。
作者：黄娟 刊期： 2013年第31期
目的：探讨常用中药注射剂与各类抗菌药物配伍的稳定性问题。方法：使用微粒分析仪对常用中药注射液与各类抗菌药物配伍后的微粒数变化进行观察。结果：穿琥宁注射液在和头孢曲松、硫酸环丙沙星、硫酸庆大霉素、洛美沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、培氟沙星、硫酸妥布霉素、氯霉素进行配伍后，出现药液浑浊，并有沉淀生成；清开灵注射液在和青霉素G、硫酸妥布霉素、盐酸林可霉素、硫酸妥布霉素、硫酸小诺霉素进行配伍后，出现药液浑浊，并有沉淀生成；双黄连粉针在和乳酸环丙沙星、诺氟沙星、氯霉素、硫酸妥布霉素、青霉素G、硫酸庆大霉素、氨苄西林钠进行配伍后，出现药液浑浊，并有沉淀生成；丹参注射液在和氧氟沙星、乳酸环丙沙星、氯霉素、培氟沙星、盐酸左氧氟沙星、氟罗沙星、盐酸洛美沙星进行配伍后，出现药液浑浊，并有沉淀生成；盐酸川芎嗪注射液在和青霉素G、头孢哌酮钠进行配伍后，出现药液浑浊，并有沉淀生成，这些常用中药注射剂和抗生素配伍前后在微粒数目方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：常用中药注射剂在临床使用中，因为中药注射剂成分比较复杂，不要盲目的和各类抗菌药物进行配伍使用。
作者：黄银凤 刊期： 2013年第31期
目的：探讨一次性根充法治疗牙髓炎的临床方法及效果。方法：选取2010-2012年笔者所在医院收治的168例牙髓炎患者，随机分为观察组与对照组，各84例，对照组给予常规根管治疗，观察组给予一次性根充法治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、治疗操作时间及治疗周期。结果：观察组治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组不良反应发生率均为2.4%，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗操作时间、治疗周期明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：一次性根充法治疗牙髓炎治疗操作时间及治疗周期均比较短，安全有效，值得推广。
作者：张胜彬 刊期： 2013年第31期
目的：探讨快速康复外科理念与临床路径整合用于肠道手术患者的临床疗效。方法：将笔者所在医院2010年2月-2012年3月收治的96例肠道手术患者按随机数字表法随机分为观察组与参考组，各为48例。其中观察组患者采用快速康复外科理念与临床路径整合方法，参考组患者给予围术期常规护理办法，对两组患者术后下床活动时间、并发症发生情况及肛门平均排气时间、平均住院时间进行对比分析。结果：观察组患者下床活动时间、肛门平均排气时间及平均住院时间明显少于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：快速康复外科理念与临床路径整合用于肠道手术患者临床效果显著，安全有效，值得推广。
作者：尹庆华 刊期： 2013年第31期
目的：探讨导管接触式溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果和护理措施。方法：回顾性分析24例导管接触式溶栓治疗下肢深静脉血栓形成患者的临床资料，观察疗效并总结护理体会。结果：本组患者手术均顺利完成，术后患肢肿胀疼痛减轻或消失，未出现一例致死性肺栓塞。结论：导管接触式溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全、可靠的方法，通过手术前后的心理护理、专科护理及健康教育，可有效减少和避免相关并发症，促进患者早日康复。
作者：肖丽艳；雷秀红；邹丽萍 刊期： 2013年第31期
目的：分析颅内动脉瘤开颅显微夹闭和血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法：回顾性分析性笔者所在医院2009年1月1日-2011年12月29日颅内动脉瘤患者495例的临床资料，其中行开颅夹闭223例，介入栓塞272例。Hunt-Hess分级：夹闭组Ⅰ~Ⅲ级165例，Ⅳ~Ⅴ级58例；栓塞组Ⅰ~Ⅲ级198例，Ⅳ~Ⅴ级74例。两组Hunt-Hess分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。造影观察栓塞程度，术后随访3个月和1年时的GOS评分评估、并发症的发生率及住院时间。结果：术中造影瘤颈完全闭塞：夹闭组214例(95.96%)，栓塞组208例(76.47%)。预后良好(GOS 4~5分)：夹闭组198例(88.79%)，栓塞组231例(84.93%)。并发症：夹闭组术后脑梗死24例(10.76%)，术后脑积水21例(9.42%)；栓塞组术后脑梗死35例(12.87%)，术后脑积水37例(13.60%)。住院时间：夹闭组(15.0±7.5)d，栓塞组(8.0±4.2)d。结论：开颅显微夹闭和血管内介入栓塞对治疗颅内动脉瘤均疗效显著，各有优势。
作者：李芳；赖贤良；毛国华 刊期： 2013年第31期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
