万雪群
目的 评价自体角膜缘干细胞移植术在翼状胬肉治疗中的效果.方法 翼状胬肉患者62例74眼,随机分为翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植组A和单纯翼状胬肉切除组B,术后随访5～36个月.结果 A组37眼中2眼复发,复发率为5.41%,其中复发件胬肉6眼中有1眼复发,复发率为16.67%;B组37眼中12眼复发,复发率为32.43%,其中复发性胬肉4眼中有3眼复发,复发率为75%.A组与B组比较,复发率差异有显著性.结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术简单易行,复发率低,疗效确切,是治疗原发性和复发性胬肉的有效手段.
作者：张向荣；廖洪斐；黎钢；刘静 刊期： 2008年第11期
目的 探讨可吸收线环扎张力带治疗髌骨骨折的可行性.方法 用可吸线环扎张力带治疗.结果 3l例患者中优29例,良2例.结论 该法治疗有可行性,值得临床推广.
作者：余春富；郭海华 刊期： 2008年第11期
目的 了解采血人员职业暴露的危险因素,提出相应的防护对策,增强采血人员的防护意识.方法 对10名采血操作人员于2006年1月～2007年12月期间职业暴露的危险因素进行分析,总结.结果 采血人员共发生职业暴露42人次,其中血液接触27人次占64%,针头刺破皮肤8人次占19%,皮肤擦伤5人次占12%,化学因素2人次占5%.结论 应强化采血人员的职业暴露防护意识,做好防范措施,减少职业暴露的发生减轻职业暴露的危害.
作者：阮蓬英；段国松 刊期： 2008年第11期
目的 探讨应用二维及彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓并观察抗凝、溶栓治疗后的临床转归.方法 应用二维及彩色多普勒超声检测76例拟诊为下肢深静脉血栓形成患者,测量其下肢深静脉管径、血栓大小范围,观察血流变化,检测静脉瓣功能并进行随访.结果 治疗后本组病例症状均缓解,彩色多普勒超声观察血栓状况均有改善.结论 本病一经确诊,应及时进行抗凝、溶栓治疗,早期诊断早期治疗能获得更好的疗效,彩色多普勒超声可作为诊断本病的首选.
作者：饶文康；王洁萍；胡迎 刊期： 2008年第11期
目的 探讨股骨远端C型骨折与手术方式的选择对手术效果及并发症的影响.方法 回顾分析我院2002年6月-2007年8月收治的42例股骨远端C型骨折的手术方式及效果,并分析产生并发症的相关因素.结果 随访8个月～4年,平均21个月,参照shellDollnle疗效标准,优14例,良15例,一般6例,差7例.结论 骨折粉碎程度和能否有效的坚强内固定是影响疗效的根本原因.改善内固定的稳定性和弥补骨缺损,重视围手术期处理可以减少并发症.
作者：邢跃刚；崔文锋；孙宝群；杨锋 刊期： 2008年第11期
目的 探讨在抗炎或抗病毒基础上,辅以超声雾化治疗婴儿支气管炎的疗效.方法 通过对我院300例支气管肺炎患儿分组进行不同治疗,不同时期疗效方面的观察.其中120例为常规治疗,即对照组,其6、10、14d治愈例数为52、44、24;180例为常规内科治疗辅助以雾化吸人疗法,其6、10、14d治愈例数为56、60、64.结果 常规内科治疗根据其住院天数的不同,治愈率分别为43%、37%、20%;常规治疗辅以雾化吸入疗法,其治愈率分别为31%、30%、36%.应用卡方检验,P＜0.05,差别具有统计学意义,超声雾化吸入组明显优于对照组.结论 常规内科治疗辅以超声雾化吸入有利于婴幼儿支气管肺炎痊愈,缩短病程,经济实用,深受家长的好评.
作者：康瑞华 刊期： 2008年第11期
目的 探讨三磷酸腺苷终止阵发性室卜件心动过速的有效剂量及安全性和有效性.方法 21例阵发性室上性心动过速患者,初始剂量5mg快速静脉推注,如无效逐渐递增至10mg,15mg,20mg.结果 20例复律,1例末复律,不良反应轻微,均为一过性.结论 三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速疗效好,安全性高.
作者：季雪峰 刊期： 2008年第11期
目的 观察腔内冲洗加玻璃酸钠注射联合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 150例患者分为3组,每组50例,A组采用关节腔内注射玻璃酸钠2ml,每周1次,4周为1疗程:B组在行关节腔冲洗后再配合关节腔内注射玻璃酸钠;C组在关节腔冲洗后行玻璃酸钠注射,再联合超声波、超短波等物理疗法.3组患者治疗前、治疗后1、3、6个月均行Lysholm膝关节功能评分.结果 3组患者在治疗前评分差异无显著性;A、B两组评分在治疗后1、3个月呈上升表现,在6个月时呈下降表现,C组评分在治疗后1、3、6个月时均呈上升表现;治疗后的3个时间点,3组间比较,C组评分均为高,B组次之,A组差.结论 关节腔冲洗加玻璃酸钠注射联合物理疗法能明显缓解临床症状,提高关节功能,疗效优于一般常规治疗.
作者：彭炳龙；林小小；颜志婷；文毅英；贾芝和 刊期： 2008年第11期
目的 探讨利用微创中心静脉导管留置胸腔内注入不同药物治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法 选择由组织学和(或)细胞学诊断的恶性胸腔积液病人107例,随机分成顺铂+乌体林斯组、单用乌体林斯组、单用顺铂组3组,利用微创技术应用中心静脉导管留置胸腔给予胸腔注药.结果 (1)顺铂+乌体林斯组、单用乌体林斯组、单用顺铂组有效率分别为92.5%,85.7%,53.1%;而联合组及单用乌体林斯组的疗效均明显优于单用顺铂组(P＜0.05);(2)顺铂+乌体林斯组与顺铂组各种毒副反应差别无显著性(P＞0.05),乌体林斯组各种毒副反应均较顺铂+乌体林斯组和顺铂组少见,其中胸痛,胃肠道反应、白细胞下降的发生率差别极有显著性(p＜0.01).结论 微创中心静脉导管留置胸腔内注入乌体林斯是种治疗恶性胸腔积液安全有效,且毒副反应少的方法.
作者：淦鑫；李杰；况九龙；彭珊珊 刊期： 2008年第11期
目的 总结儿科急诊的特点,以降低患儿的死亡率.方法 对2005年10月～2008年3月我院收治的5218例危重儿进行临床分析.结果 新生儿疾病、神经系统疾病、重症肺炎是儿科急诊的三大病种.结论 降低危重儿的病死率的关键是重视对三大病种的诊治.
作者：王爱红；徐南平 刊期： 2008年第11期
医院血源性感染已越来越多的医务人员的关注.笔者对本院手术室46例护士血源性感染状况进行了调查分析,在此基础上提出了预防与控制对策,现报告如下.
作者：饶冬霞；饶为轩；郑琴；方亮 刊期： 2008年第11期
目的 观察采用脐静脉推注催产素联合卡孕栓与米索前列醇预防产后出血的临床效果.方法 随机分成3组,A为试验组,脐静脉推注催产素20Iu+20ml生理盐水,同时肛塞卡孕栓1枚,并含服米索前列醇1～2片;B为对照组1肌注或静滴催产素20Iu(从莫非管内加入);C为对照组2,静注催产索20Iu,B组及C组在胎盘娩出后肛塞卡孕栓1枚与含服米索前列醇1～2片.结果 3组胎盘娩出时间比较:A组比B组及C组差异非常显著(P＜0.01);3组胎盘娩出不完整及探查官腔儿率比较:A组比B组及C组差异显著(P＜0.05);3组产后2h出血比较:3组产后出血量A组比B组及C组差异非常显著(P＜0.01);其中A组较B组及C组产后出血发生率分别降低10.4%(P＜0.05).结论 对既往有人流史、引产史、分娩史,尤其对同时有并发症的孕产妇,在胎儿娩出断脐后行脐静脉推注催产素,并同时联合应用卡孕栓与米索町缩短胎盘娩出时间,促使胎盘完整娩出,减少探查官腔几率.预防胎盘性产后出血.
作者：熊冬娥 刊期： 2008年第11期
目的 探讨老年人大肠息肉的临床特点及结肠镜在诊治中的价值.方法 同顾性分析476例老年大肠息肉患者的临床资料.结果 直肠、乙状结肠是老年人大肠息肉的好发部位,横结肠息肉发生率呈渐增多趋势.病理类型以炎性息肉为多见,肿瘤性息肉发病率高于普人群.结论 老年人行结肠镜的适应证应适当放宽,并尽量行全结肠检查;老老年人在结肠息肉摘除后,必须进行随访.
作者：宋晓琴 刊期： 2008年第11期
目的 观察吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂治疗耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒副反应.方法 2006年8月～2008年4月,序贯入组22例对蒽环类和,或紫杉类化疗药耐药的晚期乳腺癌患者,应用化疗方案为吉西他滨1.0/m2,静脉点滴,第1d;长春瑞滨25mg/m2静脉推注,第1d;顺铂35mg/m2,静脉点滴,第1d,15d为1周期,3周期后评价疗效,有效者化疗3周期以上.结果 22例患者中,治疗完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)6例,进展(PD)6例,有效率(CR+PR)45.4%(10//22),中位疾病进展时间为7.2个月;主要毒剐反应为骨髓抑制,其巾Ⅲ、Ⅳ度占总周期数的31.8%和9.1%,其它不良反应为恶心、呕吐、疲乏、脱发、静脉炎等,但多为轻、巾度反应.结论 吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂治疗耐药的晚期乳腺癌疗效确切,毒副反应可耐受.
作者：刘冬兰；邓觐云 刊期： 2008年第11期
目的 探讨我院就诊儿童血铅与锌、铁、钙之间的关系.方法 按年龄分为0～3岁组和4～14岁组,采用电位溶出法测定血铅,原子吸收法测定锌、铁、钙.结果 南昌地区儿童铅中毒率为20.3%;血铅0～3岁组与4～14岁组均值无显著性差异(P＞0.05);在高、低血铅组0～3岁组、4～14岁组血铅与锌均呈显著性负相关(r=-0.47,P＜0.001),有显著性差异;0～3岁组血铅与钙呈负相关性,有显著性差异(r=-0.21,P＜0.01),而血铅与铁无相关性(r=-0.105,P＞0.05);4～14岁组血铅与铁呈负相关性(r=-0.23,P＜0.01),而血铅与钙无相关性(r=0.091,P＞0.05).结论 锌、铁、钙与铅存在相互拮抗的效应能竞争地置换铅,减少铅在人体内吸收,所以进食高锌、铁、钙及维生素的食物,可降低血铅水平,预防儿童铅中毒的发生.
作者：董春华；李鸿玮 刊期： 2008年第11期
目的 探讨肝内胆管结石手术中应用输尿管镜钬激光碎石的方法、疗效及其安全性.方法 在肝内胆管结石传统开腹手术中使用输尿管镜联合钬激光将结石粉碎后注水冲出.结果 21例均完全清除结石,无胆道出血、胆漏等并发症.随访半年,腹部B超等检查,未发现结石残留、复发及胆道狭窄.结论 输尿管镜联合钬激光治疗肝内胆管结石,具有创伤小、恢复快、操作容易、碎石彻底、并发症少等优点.
作者：匡萃文；郭胜华；刘荣华；赖华栋；冯宇 刊期： 2008年第11期
目的 观察阿德福韦酯(ADV)与拉米夫定(LAM)联合治疗和ADV单药治疗LAM耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 LAM耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者43例,随机分为A、B两组,A组(24)予以ADV与LAM联合治疗,B组单独朋ADV治疗.分别在12、24、36、48周观察HBVDNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及血清学转换率、再次发生病毒学突破率及不良反应等.结果 48周时,A、B两组间HBVDNA转阴率、ALT复常率,HBeAg转阴及血清转换率,再次发生病毒学突破率均有统计学意义(P＜0.05),A组优于B组;A、B两组均未发现与药物相关的不良反应.结论 ADV单药及ADV与LAM联合用于LAM耐药HBeAg(+)患者均有较好疗效;同时ADV与LAM联合治疗效果优于ADV单药治疗,并可明显减少病毒学突破,提高血清学转换率,安全性好.
作者：谭英；吴锦瑜；高素香；杜美英；陈志勇；黄华 刊期： 2008年第11期
目的 评价有创-无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(chronie obstmetive pulmonary disease,COPD)重症呼吸衰竭患者治疗中的作用,并评价以肺部感染控制窗(pulmonary infection control windows,PIC窗)为切换点转换通气模式的效果.方法 选择2005年4月～2007年4月入住南昌大学第一附属医院呼吸科监护病房(RICU的36例COPD重症呼吸衰竭患者,均接受了气管插管和机械通气.通气模式为同步间歇指令通气+压力支持通气+呼气末正压(SIMV+PSV+PEEP),随机分为观察组(H组,n=18)和对照组(C组,n=18),H组在PIC窗出现后拔除气管插管,改用经鼻(面)罩双水平正压通气(BiPAP),逐渐减低PSV水平直至脱机:C组在PIC窗出现后继续进行有创机械通气,并逐渐减SIMV频率及PSV水平至脱机.观察2组的有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、再插管率、入住RICU的时间和病死率.结果 H组的有创机械通气和总机械通气时间较C组显著缩短(P＜0.05),VAP发生率明显减少(P＜0.05),缩短了入住RICU的时问(P＜0.05);2组的再插管率和病死率无显著差别(P＞0.05).结论 对于COPD重症呼吸衰竭患者,以PIC窗为切换点,实施有创-无创序贯性机械通气,能收到良好的治疗效果.
作者：熊宇；贺慧为；马琳；陈国华；张伟；余晶晶 刊期： 2008年第11期
目的 分析我院重症监护病房(ICU)院内感染情况,为防治ICU院内感染提供临床依据.方法 对我院ICU收治的住院时间大于2d的326例患者的病历资料进行回顾性总结分析.结果 326例患者中,发生院内感染87例(26.7%).其巾APACHEII≥20分的147例患者中发生院感76例(51.7%),APACHEII＜20分的179例患者中发生院感11例(6.1%).院感发生在不同性别患者间无差异(P＞0.05),而在不同年龄、病情危重度间差异有显著性(P＜0.01).87例感染者中,47例为下呼吸道感染(占54%),其中呼吸机相关肺炎(VAP)33例,占肺部感染中70.2%,21例为胃肠道感染(24.1%),泌尿道14例(16.2),全身感染5例(5.7%).常见的病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌(28.5%)、鲍曼不动杆菌(26.4%)、铜绿假单胞菌(18.3%)、真菌(12.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.2%)、肠杆菌(5.1%)、葡萄球菌(2.1%)、其他(0.9%).各病原菌对抗菌药物的耐药性均较严重.结论 ICU院内感染发生率较高,与年龄、病情危重度、ICU住院时间、机械通气时间等危险因素相关;尽早控制病情、缩短机械通气时间、严格无菌操作、合理应用抗生素是防止耐药菌产生、控制和降低院内感染的关健.
作者：李福强；李晓斌；朱建辉；贺爱民；陈文萍 刊期： 2008年第11期
全麻开胸病人术后因肺功能受损、呼吸道黏液分泌紊乱和清除障碍(多数研究观察到麻醉期间以及手术后气管纤毛运动速率下降.纤毛清除率降低)[1],有明显的呼吸道分泌物增多、黏稠,加之病人术后疼痛、麻醉镇痛泵的使用造成咳嗽无力,因而容易并发肺不张和肺炎[2,3].
作者：袁小兰；叶英武 刊期： 2008年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
