余荣根
目的 探讨结肠癌并急性肠梗阻外科治疗效果.方法 回顾性总结2000～2006年收治的结肠癌并急性肠梗阻96例的急诊手术治疗经验.结果 96例均行急诊手术.结肠癌一期切除、吻合69例,占71.9%;结肠癌一期切除、近端结肠造瘘,二期闭瘘16例,占16.7%;肠捷径手术8例,占8.3%;肿瘤无法切除,单纯造瘘、组织活检3例,占3.1%.93例临床痊愈出院(96.9%).3例死亡,病死率3.1%.出现并发症11例.结论 结肠癌并急性肠梗阻的有效治疗方法 是手术,选择何种手术方式要根据具体情况决定,一般情况下以选择结肠癌一期切除、吻合为佳.
作者：吴文荣；王建 刊期： 2007年第09期
目前心搏骤停经心肺复苏后存活的患者中很大一部分都伴有脑功能损害,据估计只有5%经院外复苏成功后的患者无明显的脑功能损害表现[1],并成为心肺脑复苏失败的关键问题.在美国每年有将近100000～200000例病人因心搏骤停后脑损害而被送入ICU治疗[2].Myerburg等[3]发现心肺复苏后存活的病人有70%将在后续治疗中死亡,其中致死的主要原因就是复苏后脑病,占38%.
作者：占钻；黄亮 刊期： 2007年第09期
目的 探讨鼻腔泪囊造口术并硬膜外导管置管治疗合并有泪道、鼻腔异常的慢性泪囊炎护理要点.方法 回顾2002～2005年5例慢性泪囊炎患者其中2例泪总管狭窄.2例合并有鼻息肉、鼻道狭窄,1例小泪囊,在鼻内镜下行鼻腔泪囊造口术并硬膜外导管置管手术,予手术前心理护理、全身护理、术前检查、准备及术手眼部、鼻腔、硬膜外导管护理.结果 5例慢性泪囊炎患者术后3个月拔管,随诊6～12个月,患者溢泪流脓症状消失,均治愈,无复发.结论 围手术期护理特别是术后鼻腔、眼部及导管的护理是鼻腔泪囊造口术并硬膜外导管治疗合并有泪道、鼻道异常的慢性泪囊炎关键护理点.
作者：吴青竹；宋小平 刊期： 2007年第09期
目前,机械通气是为重要的呼吸支持手段,但患者肺部病变的不均一性以及通气功能正常的肺泡明显减少,使其在应用机械通气时易发生呼吸机所致的肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),使原本存在的肺损伤和炎症进一步加重.而且,机械通气对于支气管以下的通气障碍及肺弥散障碍难以奏效.
作者：雷建平；黄建华 刊期： 2007年第09期
目的 总结平阳霉素和地塞米松瘤内注射治疗30例口唇部血管瘤的临床体会和疗效.方法 30例口唇部血管瘤患儿,其中男12例,女18例;年龄40d～10个月;完善检查后,行平阳霉素过敏试验,按平阳霉素0.2～0.3mg/kg+0.5mg/kg地塞米松+生理盐水2～3m1配置,在麻醉镇静下向瘤体内注射,3周后复查,视瘤体情况给予第2次或第3次治疗直至瘤体萎缩消失.结果 患儿口唇瘤体注射后3d肿胀厉害,但不影响进食,以后肿胀逐渐消退,经过1～3次注射完成治疗,口唇外形良好,治愈及基本治愈率达(25/29)86%.1例出现平阳霉素皮试阳性,1例注射1次后出现肺部透亮度减低,2例唇部组织溃烂,有凹现性瘢痕,1例注射后瘤体无明显缩小,4例出现低热,经对症处理好转.结论 在严格掌握指征和注意操作方法 的情况下,平阳霉素联合地塞米松瘤内注射是治疗婴儿口唇部血管瘤的好方法.
作者：袁华；邹筠；吴小珍 刊期： 2007年第09期
目的 探讨以腹部症状为首发症状的儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点,以提高对腹型过敏性紫癜的认识,减少误诊.方法 对1998～2006年收治的30例以腹型紫癜为首发症状的病例进行回顾性分析.结果 在未出现典型皮肤紫癜前往往被误诊,误诊率为63.3%.结论 如果遇到不明原因的腹痛,腹部症状与体征不符合,无皮疹出现时,应想到该病可能,可行胃镜检查协助诊断.
作者：王美卿 刊期： 2007年第09期
心脏手术的心肌保护问题一直是心脏科研究的热点.在体外循环(cardio pulmonary bypass,CPB)、不停跳心脏手术及心脏移植手术过程中,由于血流动力学改变、缺血缺氧和全身炎症反应综合征等因素,可导致心肌细胞结构、代谢和功能上的损害.前列腺素E1(PGE1)是一种具有广泛生物活性的内源性物质,位于人体多种组织和体液中,具有扩张血管,抑制中性粒细胞(PMN)抗血小板聚集和血栓素(TXA2)合成,强心及改善组织代谢等作用.现就PGE1对心肌保护作用作一综述.
作者：张小强；李勇 刊期： 2007年第09期
急性有机磷农药中毒(acute organic phosphorus pesticides poisoning,AOPP)是我国目前中毒发生率高的化学毒物种类之一,病死率高达10%以上,准确、快速诊断,对中毒程度判断在实际临床中都有非常大的意义.现就近年国内外的一些实验室观察指标综述如下:
作者：王建峰；赖登攀 刊期： 2007年第09期
目的 探讨后腹腔镜与腹腔镜手术对PaCO2的影响有何不同.方法 选择择期后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术患者30例(A组),腹腔镜胆囊切除术患者30例(B组),美国麻醉医师协会(ASA)分级均为Ⅰ～Ⅱ级.全麻后监测CO2气腹前、气腹后15min、30min和45min平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血液酸碱度(pH)等变化.结果 两组气腹后与气腹前比较各时间点MBP均无显著变化,Ppeak均较气腹前显著增高(P＜0.05),pH明显下降(P＜0.05).组间无显著差异.两组于气腹后15min、30min和45min的PaCO2较气腹前显著增高(P＜0.05),两组间PaCO2于气腹后15min比较无显著差异,但A组Pa-CO2随手术时间的延长而逐步增高,气腹后30min和45min的PaCO2明显高于B组(P＜0.05),且45min时的PaCO2高于30min(P＜0.05).B组气腹后15min PaCO2达高峰,随后维持相对稳定.结论 后腹腔手术可引起比腹腔镜手术更高的PaCO2,术中需加强监测和管理.
作者：漆勇 刊期： 2007年第09期
目的 探讨补佳乐补充治疗对IVF-ET结局的影响.方法 选择2003年2月～2006年12月在我中心接受IVF-ET或ICSI治疗,在COH中大卵泡直径为1.5cm时、子宫内膜≤7mm的患者共141个周期,141个周期患者中接受补佳乐补充治疗的为75周期,设为研究组;未口服补佳乐的66个周期设为对照组.结果 两组在不孕原因、不孕时间等无统计学差异性(P＞0.05);两组在补充补佳乐前子宫内膜厚度、平均获卵数、平均受精数亦无统计学差异性(P＞.0.05),补佳乐治疗后研究组在停Gn日和移植日EM均高于对照组,研究组妊娠率和种植率高于对照组(P＜0.05).结论 补佳乐补充治疗后可以改善子宫内膜的容受性,提高IVF-ET患者的妊娠率和种植率.
作者：赵琰；喻金梅；辛才林 刊期： 2007年第09期
目的 探讨Ⅰ期非小细胞肺癌原发癌灶nm23基因表达与淋巴结微转移之间的关系.方法 对40例根治性切除的Ⅰ期非小细胞肺癌患者的原发癌灶石蜡标本采用免疫组化方法 进行nm23基因表达蛋白检测,对常规病理检查阴性的淋巴结应用免疫组化方法 以Ck为标志物进行微转移检测,所得数据进行统计学分析.结果 (1)本组40例非小细胞肺癌中nm23蛋白阳性表达57.5%(23/40),阴性表达42.5%(17/40).(2)常规病理检查阴性的淋巴结192枚,有11例患者中的28枚淋巴结检出微转移灶,淋巴结微转移阳性检出率14.6%(28/192),有淋巴结微转移患者检出率27.5%(11/40).(3)nm23蛋白阳性表达组淋巴结微转移患者发生率13.04%,nm23蛋白阴性表达组淋巴结微转移患者发生率47.06%,两组阳性率的比较有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ期非小细胞肺癌患者病灶中nm23的表达和淋巴结微转移关系密切,联合检测原发癌灶中nm23的表达和淋巴结微转移灶不仅能够评估肺癌侵袭转移的程度,而且对正确评估肺癌的病理分期、预后及制定合理的治疗方案有重要意义.
作者：王武明；熊汉鹏；刘翼军 刊期： 2007年第09期
目的 观察应用小剂量甲基强的松龙静脉滴注联合肝素雾化吸入对小儿支气管哮喘的疗效.方法 对收治的支气管哮喘患儿60例分治疗组和对照组.每组30例.两组患儿年龄性别临床表现及入院前病程基本相同,经统计学处理,P＞0.05,差异无显著性意义.两组患儿一般治疗采用均给予抗感染及平喘补液对症处理,治疗组给予甲基强的松龙1～2mg/kg加入10%GS 50m1,每6～8 h静滴1次,共3d,同时每次给予肝素100u/kg雾化吸入,每日2次,连用3d.结果 治疗组在止咳平喘,肺部罗音消失,平均住院日优于对照组,P＜0.01,差异有显著性意义.结论 小剂量甲基强的松龙静脉滴注联合肝素雾化吸人对小儿支气管哮喘能及时缓解喘息症状,缩短病程具有良好效果.
作者：魏金芬；李廷俊；苏青弟 刊期： 2007年第09期
目的 评价股骨粗隆间骨折的几种治疗方法 的疗效.方法 回顾分析我院1996年11月～2005年9月收治的股骨粗隆间骨折286例的临床资料.结果 优185例,良47例,差17例.结论 股骨粗隆间骨折宜选择950髁钢板或动力髋内固定效果较好.
作者：徐国旺；刘理平；阳关胜 刊期： 2007年第09期
目的 探讨双钢板治疗成人复杂肱骨髁间骨折手术方法 和疗效.方法 20例复杂成人肱骨髁间骨折手术切开复位双钢板内固定,判断肘关节功能.结果 平均随访(22,2±7.7)个月,17例效果满意,优12例,良5例,可3例,差0例,优良率85%.结论 良好的骨折复位,足够稳定的内固定,早期功能锻炼对成人复杂肱骨髁间骨折的疗效具有重要作用.
作者：刘建庭；钟俊桥 刊期： 2007年第09期
目的 探讨胎盘植入的病因、诊断、治疗.方法 采取回顾性的方法 ,对2003～2005年13例胎盘植入病例进行临床分析.结果 胎盘植入多见于可以导致子宫内膜损伤、胎盘着床位置异常的多次人工流产、多次妊娠分娩、剖宫产及前置胎盘.彩超对胎盘植入的早期诊断能提供参考价值.结论 胎盘植入可以根据植入范围的大小及出血量的多少来决定是否保守治疗.
作者：李承华；周世琼；钟明艳 刊期： 2007年第09期
1病例报告患者,男,39岁.因咳嗽、咽痛、声音嘶哑、吞咽疼痛,发热1周,加重2d,于2005年11月10日就诊.患者于9d前受寒后出现咽部发痒和灼热感,咳嗽时疼痛伴发热,体温37.8～38.4℃.入院后查体:体温38.6℃,脉搏88次/min,呼吸18次/min,血压120/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽部充血明显,双侧扁桃体未见明显肿大,表面未见脓性分泌物,颌下淋巴结肿大和有触痛,颈软,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.
作者：黄友发 刊期： 2007年第09期
目的 观察中药配合双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈新鲜骨折的临床疗效.方法 应用自拟中药配合双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈新鲜骨折39例.结果 39例高龄股骨颈新鲜骨折治疗优良率达87.2%,且无一例出现深静脉栓塞形成和肺栓塞并发症.结论 使用自拟中药方口服配合施行双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈新鲜骨折创伤小,安全简单,疗效好,并发症少,是治疗高龄股骨颈新鲜骨折的一种理想的选择.
作者：周亚福；郭蓬川 刊期： 2007年第09期
目的 探讨食管癌术后胸胃穿孔的发生原因及治疗方法.方法 食管癌术后发生胸胃穿孔 5例,均采取胸腔闭式引流、胃造瘘、空肠造瘘、抗感染及加强营养支持等相对保守治疗.结果 全组患者均痊愈出院.结论 食管癌术后胸胃穿孔是一种严重的术后并发症,采取恰当的保守治疗方法 ,可以取得良好的治疗效果.
作者：吴永兵；徐建军；喻东亮；李勇 刊期： 2007年第09期
目的 观察选择性切断鼻后下神经及筛前神经下鼻甲分支治疗变应性鼻炎的可行性及疗效.方法 在鼻内窥镜下使用钩突刀及双极电凝,在下鼻甲附着缘末端前方约6～12 mm处及鼻丘粘膜处,切断鼻后下神经及筛前神经的下甲分支手术治疗变应性鼻炎.结果 56例患者经6～12个月的随访,51例症状消失,疗效明显,3例患者症状部分缓解,2例仍感无效,总有效率达95%.结论 在鼻内窥镜下选择性切断鼻后下神经及筛前神经下鼻甲分支能有效治疗变应性鼻炎.
作者：胡建斌；刘绍华；戴锋；涂强 刊期： 2007年第09期
目的 探讨心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平与血流动力学的关系.方法 住院患者83例:(1)各类心脏病患者61例:(2)肺源性呼吸困难组22例.均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP.超声心动图检查左室舒张期末内径(LVEDD).结果 血浆BNP与各血流动力学指标做直线相关回归分析表明,BNP分别与PCWP、MPAP、RAP显著正相关.LVEDD≥60mm组的血浆BNP浓度显著高于LVEDD＜60mm组,而LVEDD＜60mm组BNP水平比左、右室舒张期末内径正常的肺源性呼吸困难组BNP显著增高.心源性呼吸困难组BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组.结论 心衰患者BNP与PCWP、MPAP、RAP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关.快速检测BNP浓度对鉴别呼吸困难是心源性或肺源性具有重要意义.
作者：颜小明；陈图刚 刊期： 2007年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
