赵琰；喻金梅；辛才林
目的 比较甲状腺腺叶次全切除术和全切除术治疗甲状腺瘤的效果.方法 采用甲状腺腺叶次全切除术治疗单发腺瘤16例,腺叶全切除术治疗多发腺瘤6例.结果 所有病例术后无声音嘶哑、饮水呛咳和手足抽搐等并发症.切口均呈甲级愈合,随访至今无复发.结论 对于多发腺瘤者行应行腺叶全切除术,对于单发腺瘤者应行腺叶次全切除术.
作者：李国文 刊期： 2007年第09期
目前心搏骤停经心肺复苏后存活的患者中很大一部分都伴有脑功能损害,据估计只有5%经院外复苏成功后的患者无明显的脑功能损害表现[1],并成为心肺脑复苏失败的关键问题.在美国每年有将近100000～200000例病人因心搏骤停后脑损害而被送入ICU治疗[2].Myerburg等[3]发现心肺复苏后存活的病人有70%将在后续治疗中死亡,其中致死的主要原因就是复苏后脑病,占38%.
作者：占钻；黄亮 刊期： 2007年第09期
目的 探讨结肠癌并急性肠梗阻外科治疗效果.方法 回顾性总结2000～2006年收治的结肠癌并急性肠梗阻96例的急诊手术治疗经验.结果 96例均行急诊手术.结肠癌一期切除、吻合69例,占71.9%;结肠癌一期切除、近端结肠造瘘,二期闭瘘16例,占16.7%;肠捷径手术8例,占8.3%;肿瘤无法切除,单纯造瘘、组织活检3例,占3.1%.93例临床痊愈出院(96.9%).3例死亡,病死率3.1%.出现并发症11例.结论 结肠癌并急性肠梗阻的有效治疗方法 是手术,选择何种手术方式要根据具体情况决定,一般情况下以选择结肠癌一期切除、吻合为佳.
作者：吴文荣；王建 刊期： 2007年第09期
角膜缘干细胞(limbal stem cells,LSCs)是角膜上皮再生和修复的源泉,在眼表重建中起着极为重要的作用.当前,对LSCs的研究已深入至分子水平,在其发育生物学特性和特异性分子标记物寻找上有了新的进展.为促进LSCs基础研究的进一步开展,本文就其分子标记物的研究现状及面临的问题作一综述.
作者：傅甜；易敬林 刊期： 2007年第09期
目的 总结平阳霉素和地塞米松瘤内注射治疗30例口唇部血管瘤的临床体会和疗效.方法 30例口唇部血管瘤患儿,其中男12例,女18例;年龄40d～10个月;完善检查后,行平阳霉素过敏试验,按平阳霉素0.2～0.3mg/kg+0.5mg/kg地塞米松+生理盐水2～3m1配置,在麻醉镇静下向瘤体内注射,3周后复查,视瘤体情况给予第2次或第3次治疗直至瘤体萎缩消失.结果 患儿口唇瘤体注射后3d肿胀厉害,但不影响进食,以后肿胀逐渐消退,经过1～3次注射完成治疗,口唇外形良好,治愈及基本治愈率达(25/29)86%.1例出现平阳霉素皮试阳性,1例注射1次后出现肺部透亮度减低,2例唇部组织溃烂,有凹现性瘢痕,1例注射后瘤体无明显缩小,4例出现低热,经对症处理好转.结论 在严格掌握指征和注意操作方法 的情况下,平阳霉素联合地塞米松瘤内注射是治疗婴儿口唇部血管瘤的好方法.
作者：袁华；邹筠；吴小珍 刊期： 2007年第09期
目的 探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn-Ⅰ)测定在评估新生儿窒息后心肌损害中的临床价值.方法 采用免疫发光法和酶动力法对60例窒息新生儿和30例正常新生儿生后24h、3d、7d进行血清CTn-Ⅰ及肌酸磷酸激酶心型同功酶(CK-MB)检测.结果 窒息组急性期血清CTn-Ⅰ、CK-MB浓度均明显高于对照组(P＜0.01);轻度窒息组与重度窒息组患儿血清CTn-Ⅰ浓度比较差异有显著性意义,重度窒息组7d后血清CTn-Ⅰ浓度仍升高,而轻重窒息组CK-MB浓度在3d后比较差异无显著性意义,7d后均降至正常.结论 CTn-Ⅰ水平与窒息程度呈正相关,且特异性优于CK-MB,可作为诊断心肌损害,评价疗效,预后不良的可靠指标.
作者：林艳；余建明；蒋冰；胡锦辉 刊期： 2007年第09期
心脏手术的心肌保护问题一直是心脏科研究的热点.在体外循环(cardio pulmonary bypass,CPB)、不停跳心脏手术及心脏移植手术过程中,由于血流动力学改变、缺血缺氧和全身炎症反应综合征等因素,可导致心肌细胞结构、代谢和功能上的损害.前列腺素E1(PGE1)是一种具有广泛生物活性的内源性物质,位于人体多种组织和体液中,具有扩张血管,抑制中性粒细胞(PMN)抗血小板聚集和血栓素(TXA2)合成,强心及改善组织代谢等作用.现就PGE1对心肌保护作用作一综述.
作者：张小强；李勇 刊期： 2007年第09期
目的 观察应用小剂量甲基强的松龙静脉滴注联合肝素雾化吸入对小儿支气管哮喘的疗效.方法 对收治的支气管哮喘患儿60例分治疗组和对照组.每组30例.两组患儿年龄性别临床表现及入院前病程基本相同,经统计学处理,P＞0.05,差异无显著性意义.两组患儿一般治疗采用均给予抗感染及平喘补液对症处理,治疗组给予甲基强的松龙1～2mg/kg加入10%GS 50m1,每6～8 h静滴1次,共3d,同时每次给予肝素100u/kg雾化吸入,每日2次,连用3d.结果 治疗组在止咳平喘,肺部罗音消失,平均住院日优于对照组,P＜0.01,差异有显著性意义.结论 小剂量甲基强的松龙静脉滴注联合肝素雾化吸人对小儿支气管哮喘能及时缓解喘息症状,缩短病程具有良好效果.
作者：魏金芬；李廷俊；苏青弟 刊期： 2007年第09期
目的 探讨心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平与血流动力学的关系.方法 住院患者83例:(1)各类心脏病患者61例:(2)肺源性呼吸困难组22例.均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP.超声心动图检查左室舒张期末内径(LVEDD).结果 血浆BNP与各血流动力学指标做直线相关回归分析表明,BNP分别与PCWP、MPAP、RAP显著正相关.LVEDD≥60mm组的血浆BNP浓度显著高于LVEDD＜60mm组,而LVEDD＜60mm组BNP水平比左、右室舒张期末内径正常的肺源性呼吸困难组BNP显著增高.心源性呼吸困难组BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组.结论 心衰患者BNP与PCWP、MPAP、RAP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关.快速检测BNP浓度对鉴别呼吸困难是心源性或肺源性具有重要意义.
作者：颜小明；陈图刚 刊期： 2007年第09期
目的 探讨后腹腔镜与腹腔镜手术对PaCO2的影响有何不同.方法 选择择期后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术患者30例(A组),腹腔镜胆囊切除术患者30例(B组),美国麻醉医师协会(ASA)分级均为Ⅰ～Ⅱ级.全麻后监测CO2气腹前、气腹后15min、30min和45min平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血液酸碱度(pH)等变化.结果 两组气腹后与气腹前比较各时间点MBP均无显著变化,Ppeak均较气腹前显著增高(P＜0.05),pH明显下降(P＜0.05).组间无显著差异.两组于气腹后15min、30min和45min的PaCO2较气腹前显著增高(P＜0.05),两组间PaCO2于气腹后15min比较无显著差异,但A组Pa-CO2随手术时间的延长而逐步增高,气腹后30min和45min的PaCO2明显高于B组(P＜0.05),且45min时的PaCO2高于30min(P＜0.05).B组气腹后15min PaCO2达高峰,随后维持相对稳定.结论 后腹腔手术可引起比腹腔镜手术更高的PaCO2,术中需加强监测和管理.
作者：漆勇 刊期： 2007年第09期
目的 探讨胎盘植入的病因、诊断、治疗.方法 采取回顾性的方法 ,对2003～2005年13例胎盘植入病例进行临床分析.结果 胎盘植入多见于可以导致子宫内膜损伤、胎盘着床位置异常的多次人工流产、多次妊娠分娩、剖宫产及前置胎盘.彩超对胎盘植入的早期诊断能提供参考价值.结论 胎盘植入可以根据植入范围的大小及出血量的多少来决定是否保守治疗.
作者：李承华；周世琼；钟明艳 刊期： 2007年第09期
目的 探讨精神病患者开放式管理的可行性.方法 对2003年3月～2006年3月住院的150例精神病患者(研究组)实施开放式管理,即允许患者自由出入病区所有区域,白天允许患者自由进人病区与医院大门,允许陪护.每天责任护士按护理程序护理患者.与同期住院实行封闭式管理的110例精神病患者作为对照组,即由护士引导患者出入病室及进行相关医疗活动,不设陪护,按常规护理.采用精神患者观察量表(NORS)、临床疗效总评量表(CGI)进行减分率分析,比较两组舒适度评分.结果 通过8周的观察,临床总体印象评定显示,研究组病情改善大于对照组.研究组舒适度评分显著高于对照组.结论 对住院精神病患者实施开放式管理可提高患者住院生活质量,在有规范化的管理制度下,开放式管理是可行的.
作者：施媛媛；陈静；徐芬兰；许雅松 刊期： 2007年第09期
肝纤维化是慢性肝病的共同病理过程,是发展到肝硬化的必经阶段.临床上采用的肝功能试验和影像学检查难以判断肝纤维化程度和早期肝硬化,肝脏活体组织病理学检查仍然是诊断肝纤维化和肝硬化的金标准,但其在临床应用有较多的局限性.目前通过检测血清肝纤维化无创性诊断性指标来判断肝纤维化程度是临床研究热点.
作者：刘霖敏 刊期： 2007年第09期
目的 探讨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折的优点.方法 应用髁支持钢板手术治疗股骨髁间粉碎性骨折.结果 根据Merchan膝关节功能评分标准,优良率90%.结论 髁支持钢板应用于任何股骨髁部骨折效果良好.
作者：龙泉；刘建庭；刘家开；周亮 刊期： 2007年第09期
目的 探讨90岁以上老年人麻醉安全性.方法 18例90岁以上老年人,15例下肢、下腹手术选用腰硬联合麻醉,3例腹部肠梗阻手术选用硬膜外气管内插管联合麻醉.结果 两种方法 效果均佳,术后13例直接进入病房,5例进入监护病房,全部病人住院10～30d痊愈出院.结论 对老年人围术期严密观察病情,综合处理麻醉并存疾病,可以提高90岁以上老年人麻醉安全性.
作者：余荣根 刊期： 2007年第09期
目的 探讨气腹针单次穿刺法在卵巢癌腹腔化疗中的方法 及临床应用.方法 回顾性分析我院收治的45例卵巢癌患者腹腔化疗的临床资料.结果 腹腔化疗是治疗卵巢癌的重要方法 ,气腹针单次穿刺法行腹腔化疗因其针头顶端特有保护套管,使组织,血管,腹腔脏器免受针头损伤,安全简便,并发症少.结论 气腹针单次穿刺法安全,并发症少,使卵巢癌患者得以长期坚持化疗,疗效满意.
作者：单莺 刊期： 2007年第09期
目的 观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗冠状动脉心肌桥的疗效.方法 回顾分析2004年7月～2006年12月我院对200例冠心病患者行冠状动脉造影术中发现5例心肌桥患者,给予美托洛尔治疗3个月的临床资料.结果 本组5例患者治疗3个月后,4例心绞痛消失,1例心绞痛减轻.结论 美托洛尔是治疗心肌桥引起心绞痛的有效药物.
作者：王素珍；上官俊；徐小华 刊期： 2007年第09期
目的 评估阴道镜在妇科普查中的应用价值.方法 2005年5月～2006年4月,我院将1960例妇女,分成两组进行妇科普查,一组按以往的常规检查,另一组增加了阴道镜检查,对宫颈病变可疑病人行定位取活组织送病理检查,后诊断.结果 常规的妇科普查组宫颈CIN的检查符合率为20%,阴道镜检查组符合率多66.67%.结论 阴道镜在妇科普查中有一定的应用价值,对早期发现宫颈病变有重要意义.
作者：朱小玲；彭金香；卢海英 刊期： 2007年第09期
目的 探讨双钢板治疗成人复杂肱骨髁间骨折手术方法 和疗效.方法 20例复杂成人肱骨髁间骨折手术切开复位双钢板内固定,判断肘关节功能.结果 平均随访(22,2±7.7)个月,17例效果满意,优12例,良5例,可3例,差0例,优良率85%.结论 良好的骨折复位,足够稳定的内固定,早期功能锻炼对成人复杂肱骨髁间骨折的疗效具有重要作用.
作者：刘建庭；钟俊桥 刊期： 2007年第09期
1病例报告患者,女,24岁,未婚.3个月前无意中发现右乳一包块伴疼痛,为阵发性隐痛,疼痛与月经周期有关.因包块渐增大而入院.查体:双乳对称,外观发育正常,无乳头溢液.右乳外上象限可触及一3×3×2cm包块,质中,表面欠光滑,有轻压痛,界限欠清,与皮肤无粘连,可移动,腋下淋巴结不肿大.B超提示:右乳外上象限低回声.
作者：谢晓明；兰龙中 刊期： 2007年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
