刘霖敏
目的 总结经输尿管肾镜钬激光腔内治疗输尿管结石的临床经验.方法 回顾性分析2005年3月～2006年11月收治的经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石156例的临床资料.结果 本组156例中154例均1次手术碎石成功,单次结石粉碎率达98.7%(154/156).2例输尿管上段结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后再行ESWL治疗,无输尿管损伤,撕脱等并发症.结论 输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效.
作者：张建文；杨友清 刊期： 2007年第09期
组织纤维化是常见的临床病症,以病变组织中纤维化效应细胞如间质细胞、纤维原细胞和成纤维细胞等异常分化、增殖,细胞外基质(ECM)异常增多、过度沉积并终导致该组织器官功能丧失为主要特征,目前尚无特效诊疗手段,急待加强基础和临床研究.
作者：朱志农；温桂兰 刊期： 2007年第09期
目的 探讨有创机械通气联合镇静剂救治急性左心衰竭的临床效果.方法 回顾我院2000年1月～2006年10月因急性左心衰竭造成严重肺水肿患者18例,行气管插管、呼吸机正压通气,同时用异丙酚镇静治疗,比较有创机械通气治疗前后各项监测指标变化.结果 机械通气后动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及心率(HR)值明显改善,与通气前比较差异有统计学意义(P＜0.01),机械通气后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(R)、收缩压(SBP)及pH值较机械通气前改善(P＜0.05).本组18例均得到有效救治.结论 合并严重肺水肿的急性左心衰竭患者,在常规治疗方法 无效时,可行有创机械通气联合镇静剂救治.
作者：聂增新 刊期： 2007年第09期
脑出血后并发深静脉血栓报告较多,但术后同时并发深浅静脉血栓报告较少,现就我院1例报告如下:1病例报告
作者：肖永红；朱晓梅 刊期： 2007年第09期
目的 建立大鼠体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)动物模型,为心血管外科CPB术后重要器官损伤和全身炎症反应的研究提供简单可靠、经济实用的实验平台.方法 选用雄性SD大鼠20只,经右颈静脉插管引流,股动脉插管灌注建立CPB.CPB1h,监测血流动力学指标及血气、电解质的变化.结果 在CPB动物中血流动力学稳定,血气结果 满意,完全符合满意CPB标准.停机后心血管和呼吸功能顺利恢复.结论 利用特制动物实验膜肺,建立经右颈静脉、股静脉插管引流,股动脉插管灌注的大鼠体外循环模型,具有安全、稳定、简单、实用的特点,是进行与体外循环有关脏器损伤和全身炎症反应的研究提供简单可靠、经济实用的实验平台.
作者：董啸；何雄；徐建军 刊期： 2007年第09期
目的 探讨胎盘植入的病因、诊断、治疗.方法 采取回顾性的方法 ,对2003～2005年13例胎盘植入病例进行临床分析.结果 胎盘植入多见于可以导致子宫内膜损伤、胎盘着床位置异常的多次人工流产、多次妊娠分娩、剖宫产及前置胎盘.彩超对胎盘植入的早期诊断能提供参考价值.结论 胎盘植入可以根据植入范围的大小及出血量的多少来决定是否保守治疗.
作者：李承华；周世琼；钟明艳 刊期： 2007年第09期
1病例报告患者,女,24岁,未婚.3个月前无意中发现右乳一包块伴疼痛,为阵发性隐痛,疼痛与月经周期有关.因包块渐增大而入院.查体:双乳对称,外观发育正常,无乳头溢液.右乳外上象限可触及一3×3×2cm包块,质中,表面欠光滑,有轻压痛,界限欠清,与皮肤无粘连,可移动,腋下淋巴结不肿大.B超提示:右乳外上象限低回声.
作者：谢晓明；兰龙中 刊期： 2007年第09期
目的 观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗冠状动脉心肌桥的疗效.方法 回顾分析2004年7月～2006年12月我院对200例冠心病患者行冠状动脉造影术中发现5例心肌桥患者,给予美托洛尔治疗3个月的临床资料.结果 本组5例患者治疗3个月后,4例心绞痛消失,1例心绞痛减轻.结论 美托洛尔是治疗心肌桥引起心绞痛的有效药物.
作者：王素珍；上官俊；徐小华 刊期： 2007年第09期
目的 探讨双侧上尿路结石致肾功能不全的手术治疗.方法 所有患者均采用开放性手术治疗.本组95例共进行132次手术,一次性双侧取石术者43例,分两次单侧取石术者52例.结果 83例术后1周内肾功能恢复正常,12例1周后肾功能明显改善.本组无1例死亡.结论 选择恰当的手术时机和手术治疗方法 ,是治疗双侧上尿路结石致肾功能不全的可靠方法.
作者：傅荣升 刊期： 2007年第09期
目的 探讨输卵管积水抽吸术和切除术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2005年5月～2007年5月因输卵管因素不孕患者196例,共治疗214个周期,分为4组进行研究.A组:输卵管积水未处理组,77个周期:B组:输卵管积水切除组,16个周期;C组:输卵管积水抽吸组,83个周期;D组:对照组,输卵管阻塞无积水,38个周期.结果 各组间Gn用量、HCG注射日E2值、受精率、卵裂率比较差异均无显著性(P＞0.05);HCG注射日卵泡数及获卵数比较A组与B组间无显著性差异(P＞0.05),C组与D组间无显著性差异(P＞0.05),A组和B组较C组和D组明显减少(P＜0.05).临床妊娠率A组低,与其余组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而其余3组间差异无显著性(P》0.05).结论 输卵管积水对IVF-ET的结局有负面影响,输卵管积水预处理能有效改善IVF-ET的结局.
作者：伍琼芳；伍姗姗；辛才林；朱元；苏琼；徐红英；黄志辉 刊期： 2007年第09期
目的 探讨以腹部症状为首发症状的儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点,以提高对腹型过敏性紫癜的认识,减少误诊.方法 对1998～2006年收治的30例以腹型紫癜为首发症状的病例进行回顾性分析.结果 在未出现典型皮肤紫癜前往往被误诊,误诊率为63.3%.结论 如果遇到不明原因的腹痛,腹部症状与体征不符合,无皮疹出现时,应想到该病可能,可行胃镜检查协助诊断.
作者：王美卿 刊期： 2007年第09期
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是儿科常见的一种难治性疾病,以肺血管床的进行性狭窄为主要特征,分原发性(IPAH)和继发性PAH.无论是IPAH还是继发性PAH,它们的共同病理生理特点是致病因素造成直接肺血管床的损伤.肺血管收缩和重塑、原位血栓形成和血管内皮损伤是可能的病因,血管内皮细胞功能紊乱导致血管收缩和舒张障碍,上皮细胞一氧化氮(NO)及前列环素(PGI2)的合成下降及内皮素(ET)表达的增加引起肺血管收缩反应增强和血管结构重塑,是形成PAH的关键因素.
作者：范江花；朱友荣；吴熙 刊期： 2007年第09期
目前心搏骤停经心肺复苏后存活的患者中很大一部分都伴有脑功能损害,据估计只有5%经院外复苏成功后的患者无明显的脑功能损害表现[1],并成为心肺脑复苏失败的关键问题.在美国每年有将近100000～200000例病人因心搏骤停后脑损害而被送入ICU治疗[2].Myerburg等[3]发现心肺复苏后存活的病人有70%将在后续治疗中死亡,其中致死的主要原因就是复苏后脑病,占38%.
作者：占钻；黄亮 刊期： 2007年第09期
目的 探讨气腹针单次穿刺法在卵巢癌腹腔化疗中的方法 及临床应用.方法 回顾性分析我院收治的45例卵巢癌患者腹腔化疗的临床资料.结果 腹腔化疗是治疗卵巢癌的重要方法 ,气腹针单次穿刺法行腹腔化疗因其针头顶端特有保护套管,使组织,血管,腹腔脏器免受针头损伤,安全简便,并发症少.结论 气腹针单次穿刺法安全,并发症少,使卵巢癌患者得以长期坚持化疗,疗效满意.
作者：单莺 刊期： 2007年第09期
目的 评价DNA倍体分析、癌胚抗原、铁蛋白检测及其联合检测在诊断良恶性胸腔积液中的价值.方法 选取经临床确诊的良恶性胸腔积液的病人78例,使用流式细胞仪对胸水脱落细胞进行DNA倍体分析,并同时使用化学发光法检测胸水的癌胚抗原、铁蛋白.结果 DNA倍体分析、癌胚抗原、铁蛋白的灵敏度分别为84.21%,60.53%,94.74%;特异度分别为80%,97.5%,50%;Youden指数分别为0.64,0.58,0.58;准确度分别为82.05%,79.49%,71.79%;阳性预测值分别为80%,95.83%,64.29%.3者之间灵敏度、特异度和阳性预测值有显著差异,而准确度和Youden指数无显著差异.3者联合检测,以DNA倍体分析与癌胚抗原并联检测和DNA倍体分析与铁蛋白串联检测诊断价值较好.结论 使用流式细胞仪DNA倍体分析检测恶性胸腔积液,具有较高的灵敏度和特异度,可以弥补细胞学检查的不足.联合肿瘤标志物癌胚抗原或者铁蛋白检测,对诊断恶性胸腔积液有较高的诊断价值,可大大提高恶性胸腔积液的诊断率.
作者：马琳；李强 刊期： 2007年第09期
目的 探讨双钢板治疗成人复杂肱骨髁间骨折手术方法 和疗效.方法 20例复杂成人肱骨髁间骨折手术切开复位双钢板内固定,判断肘关节功能.结果 平均随访(22,2±7.7)个月,17例效果满意,优12例,良5例,可3例,差0例,优良率85%.结论 良好的骨折复位,足够稳定的内固定,早期功能锻炼对成人复杂肱骨髁间骨折的疗效具有重要作用.
作者：刘建庭；钟俊桥 刊期： 2007年第09期
肝纤维化是慢性肝病的共同病理过程,是发展到肝硬化的必经阶段.临床上采用的肝功能试验和影像学检查难以判断肝纤维化程度和早期肝硬化,肝脏活体组织病理学检查仍然是诊断肝纤维化和肝硬化的金标准,但其在临床应用有较多的局限性.目前通过检测血清肝纤维化无创性诊断性指标来判断肝纤维化程度是临床研究热点.
作者：刘霖敏 刊期： 2007年第09期
目的 对国产1%氯普鲁卡因行高位硬膜外阻滞在乳癌根治术中应用的有效性及安全性进行评估.方法 60例择期行乳癌根治手术的患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄23～71岁,体重40～71kg,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30).T1-2或2-3间隙穿刺,向头侧置管4～6cm,观察组注入1%氯普鲁卡因+1:20万肾上腺素5ml,对照组注入1%利多卡因+1:20万肾上腺素5ml,5min后,两组分别给予同类药18ml.观察项目:(1)麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间.(2)给药15min后麻醉阻滞范围.(3)呼吸循环改变:患者入室时、麻醉后10min、20min、30min、60min时HR、BP、RR、SPO2.(4)观察和记录两组患者可能出现的副作用,如头昏、倦怠、感觉异常、肌肉震颤、呼吸抑制.结果 两组病人的麻醉起效时间分别为4.8±0.9min和5.4±1.1min(P＞0.05),痛觉消失时间分别为12.2±2.3min和13.3±3.1min(P＞0.05),痛觉恢复时间分别为49.2±1.45min和50.1+13.8min(P＞0.05).两组患者在麻醉前及给药后HR、BP、RR、SPO2各组数据间均无统计学意义(P＞0.05).两组患者头昏、肌肉震颤、呼吸抑制的发生率分别为1例(3.3%)和6例(20.0%)(P＜0.05),观察组明显低于对照组.结论 1%氯普鲁卡因行高位硬膜外阻滞在乳癌根治术中的应用其麻醉效果与1%利多卡因相同,但头昏、肌肉震颤、呼吸抑制的发生率明显低于后者.
作者：王永生；熊振凯 刊期： 2007年第09期
急性有机磷农药中毒(acute organic phosphorus pesticides poisoning,AOPP)是我国目前中毒发生率高的化学毒物种类之一,病死率高达10%以上,准确、快速诊断,对中毒程度判断在实际临床中都有非常大的意义.现就近年国内外的一些实验室观察指标综述如下:
作者：王建峰；赖登攀 刊期： 2007年第09期
目的 探讨精神病患者开放式管理的可行性.方法 对2003年3月～2006年3月住院的150例精神病患者(研究组)实施开放式管理,即允许患者自由出入病区所有区域,白天允许患者自由进人病区与医院大门,允许陪护.每天责任护士按护理程序护理患者.与同期住院实行封闭式管理的110例精神病患者作为对照组,即由护士引导患者出入病室及进行相关医疗活动,不设陪护,按常规护理.采用精神患者观察量表(NORS)、临床疗效总评量表(CGI)进行减分率分析,比较两组舒适度评分.结果 通过8周的观察,临床总体印象评定显示,研究组病情改善大于对照组.研究组舒适度评分显著高于对照组.结论 对住院精神病患者实施开放式管理可提高患者住院生活质量,在有规范化的管理制度下,开放式管理是可行的.
作者：施媛媛；陈静；徐芬兰；许雅松 刊期： 2007年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
