施媛媛；陈静；徐芬兰；许雅松
急性有机磷农药中毒(acute organic phosphorus pesticides poisoning,AOPP)是我国目前中毒发生率高的化学毒物种类之一,病死率高达10%以上,准确、快速诊断,对中毒程度判断在实际临床中都有非常大的意义.现就近年国内外的一些实验室观察指标综述如下:
作者：王建峰；赖登攀 刊期： 2007年第09期
目的 探讨双钢板治疗成人复杂肱骨髁间骨折手术方法 和疗效.方法 20例复杂成人肱骨髁间骨折手术切开复位双钢板内固定,判断肘关节功能.结果 平均随访(22,2±7.7)个月,17例效果满意,优12例,良5例,可3例,差0例,优良率85%.结论 良好的骨折复位,足够稳定的内固定,早期功能锻炼对成人复杂肱骨髁间骨折的疗效具有重要作用.
作者：刘建庭；钟俊桥 刊期： 2007年第09期
目的 总结瘫痪患者输液引起静脉炎的预防和护理经验.方法 将2005年6月～2007年4月在江西省中医院住院的瘫痪患者245例、非瘫痪患者286例分为3个观察组,分别观察各组静脉输液后静脉炎的发生情况.结果 瘫痪患者静脉炎发生率明显高于非瘫痪患者,患肢明显高于健肢,下肢明显高于上肢.结论 不要在瘫痪患者患侧肢体上进行静脉输液,且尽可能选择上肢静脉输液.
作者：袁小兰；邓科穗 刊期： 2007年第09期
目的 探讨结肠癌并急性肠梗阻外科治疗效果.方法 回顾性总结2000～2006年收治的结肠癌并急性肠梗阻96例的急诊手术治疗经验.结果 96例均行急诊手术.结肠癌一期切除、吻合69例,占71.9%;结肠癌一期切除、近端结肠造瘘,二期闭瘘16例,占16.7%;肠捷径手术8例,占8.3%;肿瘤无法切除,单纯造瘘、组织活检3例,占3.1%.93例临床痊愈出院(96.9%).3例死亡,病死率3.1%.出现并发症11例.结论 结肠癌并急性肠梗阻的有效治疗方法 是手术,选择何种手术方式要根据具体情况决定,一般情况下以选择结肠癌一期切除、吻合为佳.
作者：吴文荣；王建 刊期： 2007年第09期
1病例报告患者,女,24岁,未婚.3个月前无意中发现右乳一包块伴疼痛,为阵发性隐痛,疼痛与月经周期有关.因包块渐增大而入院.查体:双乳对称,外观发育正常,无乳头溢液.右乳外上象限可触及一3×3×2cm包块,质中,表面欠光滑,有轻压痛,界限欠清,与皮肤无粘连,可移动,腋下淋巴结不肿大.B超提示:右乳外上象限低回声.
作者：谢晓明；兰龙中 刊期： 2007年第09期
脑出血后并发深静脉血栓报告较多,但术后同时并发深浅静脉血栓报告较少,现就我院1例报告如下:1病例报告
作者：肖永红；朱晓梅 刊期： 2007年第09期
目的 总结平阳霉素和地塞米松瘤内注射治疗30例口唇部血管瘤的临床体会和疗效.方法 30例口唇部血管瘤患儿,其中男12例,女18例;年龄40d～10个月;完善检查后,行平阳霉素过敏试验,按平阳霉素0.2～0.3mg/kg+0.5mg/kg地塞米松+生理盐水2～3m1配置,在麻醉镇静下向瘤体内注射,3周后复查,视瘤体情况给予第2次或第3次治疗直至瘤体萎缩消失.结果 患儿口唇瘤体注射后3d肿胀厉害,但不影响进食,以后肿胀逐渐消退,经过1～3次注射完成治疗,口唇外形良好,治愈及基本治愈率达(25/29)86%.1例出现平阳霉素皮试阳性,1例注射1次后出现肺部透亮度减低,2例唇部组织溃烂,有凹现性瘢痕,1例注射后瘤体无明显缩小,4例出现低热,经对症处理好转.结论 在严格掌握指征和注意操作方法 的情况下,平阳霉素联合地塞米松瘤内注射是治疗婴儿口唇部血管瘤的好方法.
作者：袁华；邹筠；吴小珍 刊期： 2007年第09期
目前,机械通气是为重要的呼吸支持手段,但患者肺部病变的不均一性以及通气功能正常的肺泡明显减少,使其在应用机械通气时易发生呼吸机所致的肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),使原本存在的肺损伤和炎症进一步加重.而且,机械通气对于支气管以下的通气障碍及肺弥散障碍难以奏效.
作者：雷建平；黄建华 刊期： 2007年第09期
目的 探讨胎盘植入的病因、诊断、治疗.方法 采取回顾性的方法 ,对2003～2005年13例胎盘植入病例进行临床分析.结果 胎盘植入多见于可以导致子宫内膜损伤、胎盘着床位置异常的多次人工流产、多次妊娠分娩、剖宫产及前置胎盘.彩超对胎盘植入的早期诊断能提供参考价值.结论 胎盘植入可以根据植入范围的大小及出血量的多少来决定是否保守治疗.
作者：李承华；周世琼；钟明艳 刊期： 2007年第09期
目的 探讨支气管镜下微波热凝和局部注药治疗支气管结核的疗效.方法 以2005～2006年我科收治的支气管结核患者40例为研究对象,在正规抗痨的基础上,对病变部位采用支气管镜下微波热凝和局部注射卡那霉素0.5 g,雷米封0.2 g,完成疗程后观察疗效.结果 40例病人在治疗后显效31例,有效38例,总有效率95%.结论 支气管镜下微波热凝和局部注药治疗支气管结核疗效显著,安全性好.
作者：戴希友；易彩琼；林富生；魏尤良 刊期： 2007年第09期
目的 建立大鼠体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)动物模型,为心血管外科CPB术后重要器官损伤和全身炎症反应的研究提供简单可靠、经济实用的实验平台.方法 选用雄性SD大鼠20只,经右颈静脉插管引流,股动脉插管灌注建立CPB.CPB1h,监测血流动力学指标及血气、电解质的变化.结果 在CPB动物中血流动力学稳定,血气结果 满意,完全符合满意CPB标准.停机后心血管和呼吸功能顺利恢复.结论 利用特制动物实验膜肺,建立经右颈静脉、股静脉插管引流,股动脉插管灌注的大鼠体外循环模型,具有安全、稳定、简单、实用的特点,是进行与体外循环有关脏器损伤和全身炎症反应的研究提供简单可靠、经济实用的实验平台.
作者：董啸；何雄；徐建军 刊期： 2007年第09期
目的 探讨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折的优点.方法 应用髁支持钢板手术治疗股骨髁间粉碎性骨折.结果 根据Merchan膝关节功能评分标准,优良率90%.结论 髁支持钢板应用于任何股骨髁部骨折效果良好.
作者：龙泉；刘建庭；刘家开；周亮 刊期： 2007年第09期
目的 探讨Ⅰ期非小细胞肺癌原发癌灶nm23基因表达与淋巴结微转移之间的关系.方法 对40例根治性切除的Ⅰ期非小细胞肺癌患者的原发癌灶石蜡标本采用免疫组化方法 进行nm23基因表达蛋白检测,对常规病理检查阴性的淋巴结应用免疫组化方法 以Ck为标志物进行微转移检测,所得数据进行统计学分析.结果 (1)本组40例非小细胞肺癌中nm23蛋白阳性表达57.5%(23/40),阴性表达42.5%(17/40).(2)常规病理检查阴性的淋巴结192枚,有11例患者中的28枚淋巴结检出微转移灶,淋巴结微转移阳性检出率14.6%(28/192),有淋巴结微转移患者检出率27.5%(11/40).(3)nm23蛋白阳性表达组淋巴结微转移患者发生率13.04%,nm23蛋白阴性表达组淋巴结微转移患者发生率47.06%,两组阳性率的比较有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ期非小细胞肺癌患者病灶中nm23的表达和淋巴结微转移关系密切,联合检测原发癌灶中nm23的表达和淋巴结微转移灶不仅能够评估肺癌侵袭转移的程度,而且对正确评估肺癌的病理分期、预后及制定合理的治疗方案有重要意义.
作者：王武明；熊汉鹏；刘翼军 刊期： 2007年第09期
目的 探讨心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平与血流动力学的关系.方法 住院患者83例:(1)各类心脏病患者61例:(2)肺源性呼吸困难组22例.均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP.超声心动图检查左室舒张期末内径(LVEDD).结果 血浆BNP与各血流动力学指标做直线相关回归分析表明,BNP分别与PCWP、MPAP、RAP显著正相关.LVEDD≥60mm组的血浆BNP浓度显著高于LVEDD＜60mm组,而LVEDD＜60mm组BNP水平比左、右室舒张期末内径正常的肺源性呼吸困难组BNP显著增高.心源性呼吸困难组BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组.结论 心衰患者BNP与PCWP、MPAP、RAP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关.快速检测BNP浓度对鉴别呼吸困难是心源性或肺源性具有重要意义.
作者：颜小明；陈图刚 刊期： 2007年第09期
目的 探讨鼻腔泪囊造口术并硬膜外导管置管治疗合并有泪道、鼻腔异常的慢性泪囊炎护理要点.方法 回顾2002～2005年5例慢性泪囊炎患者其中2例泪总管狭窄.2例合并有鼻息肉、鼻道狭窄,1例小泪囊,在鼻内镜下行鼻腔泪囊造口术并硬膜外导管置管手术,予手术前心理护理、全身护理、术前检查、准备及术手眼部、鼻腔、硬膜外导管护理.结果 5例慢性泪囊炎患者术后3个月拔管,随诊6～12个月,患者溢泪流脓症状消失,均治愈,无复发.结论 围手术期护理特别是术后鼻腔、眼部及导管的护理是鼻腔泪囊造口术并硬膜外导管治疗合并有泪道、鼻道异常的慢性泪囊炎关键护理点.
作者：吴青竹；宋小平 刊期： 2007年第09期
心脏手术的心肌保护问题一直是心脏科研究的热点.在体外循环(cardio pulmonary bypass,CPB)、不停跳心脏手术及心脏移植手术过程中,由于血流动力学改变、缺血缺氧和全身炎症反应综合征等因素,可导致心肌细胞结构、代谢和功能上的损害.前列腺素E1(PGE1)是一种具有广泛生物活性的内源性物质,位于人体多种组织和体液中,具有扩张血管,抑制中性粒细胞(PMN)抗血小板聚集和血栓素(TXA2)合成,强心及改善组织代谢等作用.现就PGE1对心肌保护作用作一综述.
作者：张小强；李勇 刊期： 2007年第09期
目的 对国产1%氯普鲁卡因行高位硬膜外阻滞在乳癌根治术中应用的有效性及安全性进行评估.方法 60例择期行乳癌根治手术的患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄23～71岁,体重40～71kg,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30).T1-2或2-3间隙穿刺,向头侧置管4～6cm,观察组注入1%氯普鲁卡因+1:20万肾上腺素5ml,对照组注入1%利多卡因+1:20万肾上腺素5ml,5min后,两组分别给予同类药18ml.观察项目:(1)麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间.(2)给药15min后麻醉阻滞范围.(3)呼吸循环改变:患者入室时、麻醉后10min、20min、30min、60min时HR、BP、RR、SPO2.(4)观察和记录两组患者可能出现的副作用,如头昏、倦怠、感觉异常、肌肉震颤、呼吸抑制.结果 两组病人的麻醉起效时间分别为4.8±0.9min和5.4±1.1min(P＞0.05),痛觉消失时间分别为12.2±2.3min和13.3±3.1min(P＞0.05),痛觉恢复时间分别为49.2±1.45min和50.1+13.8min(P＞0.05).两组患者在麻醉前及给药后HR、BP、RR、SPO2各组数据间均无统计学意义(P＞0.05).两组患者头昏、肌肉震颤、呼吸抑制的发生率分别为1例(3.3%)和6例(20.0%)(P＜0.05),观察组明显低于对照组.结论 1%氯普鲁卡因行高位硬膜外阻滞在乳癌根治术中的应用其麻醉效果与1%利多卡因相同,但头昏、肌肉震颤、呼吸抑制的发生率明显低于后者.
作者：王永生；熊振凯 刊期： 2007年第09期
目的 探讨90岁以上老年人麻醉安全性.方法 18例90岁以上老年人,15例下肢、下腹手术选用腰硬联合麻醉,3例腹部肠梗阻手术选用硬膜外气管内插管联合麻醉.结果 两种方法 效果均佳,术后13例直接进入病房,5例进入监护病房,全部病人住院10～30d痊愈出院.结论 对老年人围术期严密观察病情,综合处理麻醉并存疾病,可以提高90岁以上老年人麻醉安全性.
作者：余荣根 刊期： 2007年第09期
目的 评价股骨粗隆间骨折的几种治疗方法 的疗效.方法 回顾分析我院1996年11月～2005年9月收治的股骨粗隆间骨折286例的临床资料.结果 优185例,良47例,差17例.结论 股骨粗隆间骨折宜选择950髁钢板或动力髋内固定效果较好.
作者：徐国旺；刘理平；阳关胜 刊期： 2007年第09期
缺血性心脏病在世界范围内,尤其在西方发达国家广泛存在,全球约有数亿缺血性心脏病患者,其发病率有逐年上升的趋势.冠状动脉循环发生病理改变,引起冠脉血流和心肌需求之间失衡,致使心肌血流灌注不足,从而引发心肌的缺血缺氧,是缺血性心脏病的主要原因.
作者：万小亮；唐燕华 刊期： 2007年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
