董登海
目的:探讨乳腺鳞状细胞癌临床病理特点及腋窝淋巴结转移后的形态学特点.方法:通过光镜观察及免疫组化染色对2 例乳腺鳞状细胞癌进行病理分析,并复习相关文献.结果:病例1 以腋窝肿物就诊,右腋下有一8.0 cm×6.0 cm×5.0 cm 的肿物,边界不清,粗针穿刺后,组织学上表现为鳞癌,伴坏死( 鳞状细胞残影),并可见泡沫细胞;其后发现乳腺肿物,大小约1.0 cm×0.8 cm×0.6 cm,活检证实为角化型鳞状细胞癌.病例2乳腺肿物较大,大小约5.0 cm×3.5 cm×3.0 cm,切检病理结果为典型鳞状细胞癌,同时发生腋窝淋巴结转移,转移癌的形态可见假腺样结构.2 例的免疫组织化学结果均为PR(-)、ER(-)、HER-2(-)、P63(+)、CK5/6(+).结论:以腋窝肿物首诊,行穿刺术,当未穿刺到分化好的鳞状上皮时,不易做出明确诊断;虽然乳腺鳞状细胞癌的切检标本在形态学上有典型的鳞状细胞学特点,但在诊断乳腺原发性鳞状细胞癌还是应严格掌握标准.
作者：景竹春；苏雅洁；王作仁；秦红风 刊期： 2012年第17期
目的:对心肺脑复苏术成功率的影响因素进行观察与分析,以期在临床救治过程中减少影响因素的影响,从而提高救治效果.方法:选取84 例进行心肺脑复苏术者,对其临床资料和相关情况进行观察与影响因素的统计,对所获得数据进行统计学处理分析.结果:对84 例实施心肺脑复苏术者的影响因素进行单因素分析后显示,除年龄外其他因素,如抢救地点、复苏时间、自主循环恢复时间、瞳孔和复苏后多脏器功能不全数目及基础疾病均存在统计学意义;对上述因素给予多因素分析后显示,复苏时间、复苏后多脏器功能不全是影响该成功率的独立且关键性因素.结论:心肺脑复苏术作为一种综合性急救措施,其影响因素众多,有效且合理减少其影响因素是提高心肺脑复苏术成功率和救治效果的重要手段.
作者：陈文震；陈维芊；黄伟 刊期： 2012年第17期
检验科工作的目的就是给临床提供及时准确的检验信息与数据,当有异常结果出现时,若能够将信息及时的反馈给临床,会对临床诊断治疗提供很大帮助.但这里所涉及的是针对临床报告出现的问题是否有异常结果的出现,检验科在工作过程中与临床相结合构建了一个检验结果异常的范围,并且制定了一个危急值的报告制度,当检测出某个项目产生的结果对患者的生命可能造成一定的威胁且出现比较严重的症状时,及时同临床进行沟通,并采取必要的措施,及时挽救患者的生命,经过大量的实践表明,是有重要研究意义的.
作者：张沙 刊期： 2012年第17期
目的:了解普通外科患者手术切口感染率,探讨其相关因素及相应护理对策.方法:回顾性分析笔者所在医院实施普通外科手术的856 例患者的切口感染情况.结果:856 例患者中共37 例患者出现切口感染,感染率为4.32%.不同年龄、体重指数、手术持续时间、手术切口类型和是否患有糖尿病的患者之间切口感染率差异有统计学意义(P<0.05).结论:普通外科患者手术切口感染的发生与患者年龄、体重指数、手术持续时间、切口类型和糖尿病史有关,可通过在围手术期和术中实施相应护理措施,如加强患者营养支持、术前皮肤准备,缩短手术时间,术后密切观察体温和切口情况等,降低患者术后切口感染的发生.
作者：齐波兰 刊期： 2012年第17期
目的:探讨沟通技巧在妇科手术护理中的应用价值.方法:以2010 年1 月-2011 年1 月收治的80 例妇科手术患者为试验对象,将患者随机分为试验组和对照组,对试验组患者实施非语言交流与语言交流相结合的综合性护理,并在护理过程中运用沟通技巧,而对照组患者则实施常规临床护理,对比分析两组患者的临床护理效果.结果:试验组患者对护理过程的满意程度为95%,对照组患者对护理过程的满意程度为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在妇科手术患者临床护理过程中运用沟通技巧,能够有效提高患者对于临床护理过程的满意程度,并能够实现与患者之间积极有效的沟通,提高患者的康复速度.
作者：李爱华 刊期： 2012年第17期
目的:通过对引起肱骨髁上骨折的相关因素诊断及治疗,提高骨折治愈率及减少发生.方法:对2008-2011 年笔者所在医院收治的37 例肱骨髁上骨折患者的治疗方法进行总结分析.结果:37 例患者中34 例为伸直型肱骨髁上骨折骨折,给予手法复位石膏固定均愈合,3 例手术切开复位内固定.全部治愈,患肢运动功能恢复良好.结论:肱骨髁上骨折要早诊断、早处理.骨折复位后应积极科学的进行患肢运动功能锻炼,日常生活中要注意安全,避免创伤.
作者：张富军 刊期： 2012年第17期
总结216 例射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理.护理要点包括:术前加强心理护理,与患者有效沟通,进行正确的轴线翻身和上下床方法的指导训练,术后重视体位、活动的指导,强调术后的功能锻炼,腰部保护,做好出院指导.通过有效的术前、术后护理,促进患者顺利康复.
作者：钱益娟 刊期： 2012年第17期
目的:观察七氟醚与丙泊酚两种药物用于人工流产麻醉手术的临床效果.方法:选取拟进行人工流产麻醉手术的80 例患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组40 例,Ⅰ组:七氟醚+ 舒芬太尼;Ⅱ组:丙泊酚+ 舒芬太尼.观察Ⅰ、Ⅱ两组患者的意识消失时间、清醒时间,比较患者手术前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、SpO2 等指标变化情况.结果:与Ⅱ组比较,Ⅰ组患者清醒时间明显缩短,差异有显著性统计学意义(P<0.01) ;SBP、DBP、HR、SpO2 指标测定结果,Ⅰ组术前和术后2 min 比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组术前和术后2 min 比较,差异有非常显著性统计学意义(P<0.01),Ⅰ组和Ⅱ组手术前后比较,差异有显著性统计学意义(P<0.01)).结论:七氟醚麻醉较丙泊酚麻醉的苏醒速度快.
作者：兰晓文；史会芹；何健超 刊期： 2012年第17期
目的:观察SLIPA 喉罩与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术对心血管和气道反应的影响.方法:选择60 例择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者,ASA 分级Ⅰ~ Ⅱ,随机分为SLIPA 喉罩组(S 组) 与气管插管组(T 组),每组30 例.全麻诱导后分别记录插管( 罩) 前(T0)、插管( 罩) 后即刻(T1)、插管( 罩) 后10 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管( 罩) 后即刻(T4),心率(HR)、平均动脉压(MAP) 变化值.同时记录气腹前、气腹即刻、气腹后10 min 及拔管( 罩) 前的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2) 的变化值.观察喉罩一次置入成功率,术中术后返流误吸、声嘶,咽痛、口腔黏膜损伤情况.结果:与S 组比较,T 组在T1、T3、T4 各时点HR 增快、MAP 增高,且差异有统计学意义(P<0.05).气腹后两组Pmean、Ppeak 较气腹前明显增加(P<0.05),而S 组气腹后Pmean、Ppeak 低于T 组(P<0.05),气腹后两组PetCO2 均升高,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后S 组声嘶较T 组明显减少(P<0.05),但咽痛S 组显著增加(P<0.05).结论:SLIPA 喉罩用于腹腔镜胆囊切除术安全简便,降低应激反应,减少术后咽部并发症.
作者：刘明；陈振明 刊期： 2012年第17期
目的:探讨重症有机磷中毒采用血液灌流与血液透析联合治疗的临床效果.方法:选择2008 年5 月-2011 年5 月笔者所在医院收治的重症急性有机磷中毒患者80 例,随机分为两组,对照组40 例采用常规急救及药物治疗,观察组40 例在此基础上行血液灌流与血液透析联合治疗,对两组临床资料进行回顾性分析.结果:观察组胆碱酯酶活力恢复时间、机械通气时间、昏迷时间、住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组病死率为2.5%,对照组为20.0%,观察组病死率明显低于对照组(P<0.05).结论:重症有机磷中毒采用血液灌流联合血液透析治疗,可明显提高抢救成功率,缩短抢救时间,改善患者生存质量.
作者：严建坤 刊期： 2012年第17期
目的:探讨平阳霉素(PYM) 注射治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效.方法:选择2009 年1 月-2011 年1 月120 例应用平阳霉素注射瘤体内的患者,2 周复诊一次,视瘤体大小,颜色,硬度的改变而治疗,4 次为一疗程.治疗结束后,对患者进行随访观察6 个月~1 年.结果:经6个月~1 年随访,治愈和基本治愈率为83.3%,好转10%,总有效率为93.3%.结论:平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤疗程短,是一种简便、安全、可靠的方法,但应注意防止并发症.
作者：熊波；关午；蒋柏桥 刊期： 2012年第17期
溶血尿毒综合征以微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭构成三联综合征,临床较少见,无特殊治疗.透析、血浆置换新鲜血浆、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有显著治疗作用.1 病例介绍患者,女,11 岁.因头痛伴恶心呕吐6 d,呕血3 d 入院.2010 年11 月23 日患者无明显诱因出现头痛,呈持续性,并出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性.
作者：马海英；刘英锋；景颖 刊期： 2012年第17期
目的:分析中医辨证论治治疗泌尿系结石的临床体会.方法:随机抽取40 例泌尿系结石患者,根据其临床症状进行中医辨证施治.结果:治愈25 例,显效12 例,无效3 例.结论:采用中医辨证治疗泌尿系结石治愈率高,见效快,无副作用,值得临床推广应用.
作者：蒋云祥 刊期： 2012年第17期
目的:观察欣母沛用于宫缩性乏力产后出血的疗效和护理体会.方法:2008-2011 年笔者所在医院分娩的32 例宫缩性乏力产后出血患者使用欣母沛为观察组,与随机抽取的32 例产后出血为对照组,比较止血时间和出血量,观察疗效,并给予相应的护理.结果:欣母沛在治疗宫缩乏力性产后出血中较其他药物效果显著,止血速度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01) ;出血量观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:欣母沛结合有效的护理措施治疗宫缩性乏力产后出血疗效确切.
作者：朱建萍；杨意君 刊期： 2012年第17期
目的:探讨个性化护理干预对产后妇女生殖健康的影响.方法:对329 例产后妇女进行个性化护理干预,并对其干预前后生殖健康相关知识进行评价.结果:护理干预前后,其对相关生殖健康知识的判断正确性有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05) ;护理干预前后,其生殖健康行为也存在差异,表现在勤清洁外生殖器及勤换洗内衣裤方面,差异有统计学意义(P<0.05) ;护理干预前后患者1 年内出现妇科疾病情况有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对产后女性进行个性化护理干预可明显提高生殖健康相关知识的掌握水平,改善其生殖健康.
作者：余辉映 刊期： 2012年第17期
目的:探讨辛伐他汀两种不同剂量治疗冠心病血脂异常的临床疗效及安全性.方法:两组患者均于治疗前停用其他调脂类药物,仅口服辛伐他汀片,对照组患儿每次服用1 片,研究组每次服用2 片.结果:两组患者治疗前血脂指标经统计学比较无显著差异(P>0.05),治疗后两组TC、TG、LDL 均明显降低,研究组患者TC、TG 降低幅度明显大于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).结论:辛伐他汀20 mg 治疗冠心病血脂异常具有较好疗效和安全性,较10 mg 效果佳,适合于临床推广.
作者：朱辉；李琳 刊期： 2012年第17期
老年髋部骨折多由外伤引起,手术为其主要的治疗手段.总结46 例进行手术固定老年髋部骨折患者的围手术期的护理.术前对患者进行全面的身体评估、术前指导,根据个体情况进行个体化的心理护理和饮食准备;术后进行严密的生命体征的观察、肢体功能锻炼、出院指导等来减少术后并发症,促进康复.所有患者的手术切口均一期愈合,无一例出现并发症.
作者：严文洁 刊期： 2012年第17期
目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的安全性及临床疗效.方法:62 例胆总管结石患者随机分为治疗组(n=31) 与对照组(n=31),对照组采用开放式手术行胆囊切除、胆总管切开取石术,对照组采用腹腔镜胆囊切除+ 纤维胆道镜胆总管取石术,比较两组患者术中情况及术后恢复情况.结果:治疗组,6 例中转开腹,手术成功率80.6%,治疗组手术时间长于对照组,两组患者术中出血量、术后结石残留率比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后均无严重并发症发生.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有较高的安全性,有利于患者术后康复,在临床运用中要依据术者经验严格选择适应证.
作者：吴志科 刊期： 2012年第17期
目的:探讨新活素治疗急性左心衰住院患者的经济价值.方法:89 例急性左心衰患者,随机分为A 组( 新活素组,n=48) 和B 组( 对照组,n=41),对两组治疗方案进行成本- 效果分析法.结果:两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但A 组较B 组住院费用明显增高(P<0.05).结论:新活素治疗急性左心衰住院患者,治疗成本增加.
作者：关丽卿；洪泓；陈慕洁；张立博；邓学文；黎润桃 刊期： 2012年第17期
目的:了解综合护理干预在手烧伤后功能与外形恢复中的应用效果.方法:选择自2006 年1 月-2011 年1 月于笔者所在医院进行手烧伤的患者30 例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组进行综合护理干预,对照组进行常规护理,将两组患者术后恢复情况及心理功能进行对比分析.结果:治疗组的术后恢复情况、心理情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:手烧伤术后进行综合护理干预,手功能和外形恢复较好,心理功能恢复较好,值得临床推广.
作者：曾祎玮 刊期： 2012年第17期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
