陈大强
1病例介绍患者,男,30岁,农民.患者2h前劳动时突发胸骨后剧烈疼痛于2011年11月23日上午11:00急诊入院,胸痛为绞榨样,疼痛持续不缓解,向肩背部放射,伴大汗、胸闷,无腹痛,恶心、呕吐胃内容物一次,无意识障碍、抽搐.入院查体:T 35.5℃,P 57次/min,R 22次/min,Bp 105/60 mm Hg.神志清楚,抬入病房,体形肥胖,急性痛苦面容,皮肤湿冷.心界不大,心率57次/min,心律整齐,心音稍低钝,主动脉瓣膜听诊区可闻及舒张期杂音,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音.全腹无压痛及反跳痛.既往身体健康,否认有高血压、糖尿病.
作者：赵运梅；杨凡；解蓓 刊期： 2012年第36期
目的:研究分析甲亢患者血小板参数检测值的变化及其临床意义.方法:将2009年2月-2011年11月收治的54例初诊甲亢患者为试验组,同期进行健康体检的被检者60例作为对照组.根据治疗效果将甲亢患者分为有效组和无效组.各组被检者均检测血小板参数,包括血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)和大血小板比率(P-LCR).结果:试验组患者血小板计数降低,血小板分布宽度、平均血小板体积和大血小板比率升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗有效组患者血小板计数高于无效组,其余血小板参数低于无效组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在甲亢患者诊断中检测血小板参数有助于判断患者预后,值得在临床工作中应用.
作者：李虎成 刊期： 2012年第36期
目的:探讨环磷酰胺与阿维A治疗银屑病的疗效差异.方法:回顾性分析笔者所在医院2010年接诊的58例银屑病患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为对照组和观察组,比较两组患者的疗效差异.结果:对照组28例银屑病患者,采用阿维A治疗,总有效率为60.71％;观察组30例银屑病患者,采用环磷酰胺治疗,总有效率为86.67％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).环磷酰胺在治疗银屑病方面的不良反应明显小于阿维A.结论:环磷酰胺在治疗银屑病方面疗效比较阿维A更为确切,不良反应更小,应用更安全,值得临床推广应用.
作者：缪亚军 刊期： 2012年第36期
目的:探讨CT对外伤性腹部空腔脏器破裂的诊断价值.方法:应用东软C-2800型CT诊断仪,对32例腹部创伤患者行快速扫描.结果:单纯气腹5例;单纯腹腔积液14例(在除外实质性脏器破裂基础上);单纯肠系膜血肿4例;有3例合并实质性脏器破裂,无气腹、腹膜血肿形成,只有腹腔积液,当时只诊断为实质性脏器破裂;2例气腹并腹腔积液;2例肠系膜血肿并腹腔积液;2例膀胱破裂出现分层现象.结论:腹部空腔脏器破裂的CT诊断不像实质性脏器疾病那样直观明了,初学者不易掌握.CT不易直接观察到破裂的空腔脏器,只能通过一些间接征象结合典型的临床体征来推理.
作者：于江 刊期： 2012年第36期
目的:探讨熊去氧胆酸与多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:选取笔者所在医院收治的78例胆汁反流性胃炎患者,将其随机分为观察组和对照组,各39例,对照组单纯服用熊去氧胆酸,观察组同时服用熊去氧胆酸与多潘立酮片.观察两组患者治疗总有效率及症状积分情况.结果:观察组治疗总有效率为94.9％,对照组为74.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后各症状总积分均明显减少(P＜0.01),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:熊去氧胆酸联合多潘立酮片可明显减少胃内胆汁反流,减轻胆汁反流性胃炎的症状.
作者：赵琳丽；彭铁立；邓永坚；姚莉亚；甘伙烨 刊期： 2012年第36期
目的:探讨低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法:选择笔者所在科室2010年7月-2012年4月收治的慢性肥厚性鼻炎患者,对其采用低温等离子射频消融术进行治疗,评价疗效并随访1个月至半年.结果:本组72例首次治疗治愈45例,显效17例,有效4例,总有效率为91.7％,而在随访的二次治疗中终将有效率提升到了97.2％.结论:低温等离子射频消融术可作为目前治疗慢性肥厚性鼻炎的首选方法.
作者：李文彪 刊期： 2012年第36期
目的:比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法:将收治的196例腹股沟疝息者随机分为观察组和对照组,各98例,观察组采用无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术.结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后下地活动时间、镇痛用药率、并发症发生率以及术后24个月的复发率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:无张力疝修补术与传统疝修补术相比较具有复发率低、操作简单、手术时间短、并发症少、术后无牵拉感、疼痛轻及术后恢复快且不需长时间卧床休息等优点,值得临床推广.
作者：黄树伟 刊期： 2012年第36期
目的:关于40例急性坏疽性胆囊炎应用腹腔镜治疗探究.方法:对2010年8月-2011年8月收治40例急性坏疽性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析,均给予腹腔镜治疗.结果:平均手术时间(110±7)min,平均出血(50±5)ml,平均住院时间5d,有4例中转开腹,中转率占10％,无胆道损伤等严重并发症,无死亡病例.结论:急性坏疽性胆囊炎患者应早期行腹腔镜探测,对操作困难者,及时中转开腹手术.腹腔镜下行胆囊切除术,具有创伤小、术后恢复好、痛苦小等特点,值得临床应用与推广.
作者：阳普根 刊期： 2012年第36期
目的:研究经皮肾镜取石术手术后患者发热的原因和相应的预防措施.方法:对2010年2月-2011年10月笔者所在医院收治的80例尿路结石患者病例进行回顾性分析,将这些病例分为术后发热33例和术后未发热47例.结果:发热与不发热患者各观察指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).对这些差异进行分析,发现患者的发热原因与术前尿道感染、术中出血量和手术时间长等因素有关.结论:肾镜取石术后发热要多留心注意采取恰当预防和治疗措施.
作者：李志明；彭文；王新辉 刊期： 2012年第36期
目的:分析肋骨骨折误诊和漏诊情况以提高诊断符合率.方法:回顾笔者所在科52例急诊胸部X线平片肋骨骨折误诊、漏诊的影像学资料,分析误诊、漏诊情况及其预防对策.结果:本研究413例影像学资料中,漏诊31例,漏诊率7.51％(31/413);误诊21例,误诊率5.08％(21/413).结论:采取多体位摄片与透视下点片相结合,结合临床经验和体征大程度提高诊断符合率,从而降低漏诊率和误诊率.
作者：杨鉴 刊期： 2012年第36期
目的:了解南昌市东湖区居民户食用盐碘含量、盐碘普及和食用情况,为合理补碘提供科学依据.方法:按照《全国碘盐监测方案(修订)》要求进行抽样,对居民户食用碘盐监测结果进行分析.结果:监测居民户碘盐288份,合格碘盐284份,不合格碘盐4份,盐中碘含量中位数为30.67 mg/kg,碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘食用率分别为100％、98.61％、98.61％.结论:东湖区居民户碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均达到国家标准,但仍有少量居民户食用不合格碘盐,应加强监测.
作者：马美女 刊期： 2012年第36期
目的:探讨胸腺肽α1对慢性阻塞性肺疾病患者细胞免疫功能的影响及临床意义.方法:对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用胸腺肽α1治疗.结果:治疗后治疗组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+与治疗前比较均有显著改变(P＜0.05),对照组未见明显改变(P＞0.05),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在COPD稳定期使用胸腺肽α1能够使患者的呼吸道防御功能得到增强,使COPD急性发作次数得到减少,对提高COPD患者的生活质量和改善预后均有一定的作用,值得临床推广.
作者：许树雄 刊期： 2012年第36期
目的:探讨高龄患者全髋关节置换术围手术期的护理方法和经验.方法:将笔者所在医院46例全髋关节置换术高龄患者随机分为对照组23例和干预组23例,对照组实施全髋关节置换术常规护理,干预组则在此基础上对康复进行护理干预.结果:干预组较对照组恢复快速,关节活动度恢复良好并且无畸形以及相关并发症的发生(P＜0.05).结论:全髋关节置换术的高龄患者在精细而全面的护理下,并发症的发生率明显降低,患者能够提早康复,并有效地改善了生活质量.
作者：徐咏梅 刊期： 2012年第36期
目的:通过检测小儿血液中骨源性碱性磷酸酶(BALP)的含量来诊断和预防小儿佝偻病.方法:对年龄在0～3岁的儿童取外周血进行检测,确定其骨源性碱性磷酸酶含量.通过对血液检测结果的分析,评估小儿佝偻病情况.结果:BALP在201～249 U/L范围内的儿童多;所有患者中仅有1例血清BALP检测结果＜200 U/L,年龄在0～1岁范围,其他0～1岁年龄范围内的儿童维生素D缺乏人数多,达到了24例,BALP异常率明显高于其他组(P＜0.05);1～2岁的儿童组BALP异常率高于2～3岁儿童组(P＜0.05).光照时间＞2 h无佝偻病发生,光照时间＜1 h佝偻病初期儿童增多.结论:骨碱性磷酸酶的测定对早期预防恶化诊断小儿是否患有佝偻病有重要的指导意义,提倡家长要加强小儿的户外活动,多晒太阳,同时,倡导母乳喂养,同时家长应遵医嘱给孩子适量补充维生素D及钙剂.
作者：胡欣 刊期： 2012年第36期
目的:临床分析不同手术方式治疗腹股沟疝气的效果.方法:选取笔者所在医院2010年3月-2011年3月收治的100例行腹股沟疝气手术患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组50例.研究组给予TEP手术,对照组给予充填式无张力疝修补术,对比两组的临床疗效.结果:经过治疗后,研究组的手术时间、切口感染率、术后发热、复发率与住院时间和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对腹股沟疝气患者实施TEP手术,可有效缩短手术时间与住院时间,降低切口感染率、复发率与手术发热率,值得临床推广应用.
作者：田守芳 刊期： 2012年第36期
目的:探讨微创引流在胸腔积液早期病因诊断中的价值.方法:根据B超定位的穿刺点,选用14号深静脉导管穿刺针穿刺,对300例胸腔积液患者进行微创引流.首次引流时留胸腔积液送常规、生化、结核抗体、肿瘤标记物等检查.结果:良性胸腔积液220例,1周内诊断病因的180例,2周内诊断30例,3周内诊断的10例.恶性胸腔积液80例,1周内诊断的50例,2周内诊断20例,3周内诊断10例.结论:14号深静脉导管作微创引流胸腔积液,可以达到早期病因学诊断之目的.患者依从性好,安全简便,疗效好,是胸腔积液微创引流进行早期诊断的佳选择.
作者：葛科伟；戴梅仙 刊期： 2012年第36期
目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法:选取46例腹股沟疝手术患者,随机分为治疗组(无张力疝修补术组)和对照组(传统疝修补术组),各23例,对比分析两组的临床疗效.结果:治疗组的手术时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的术后疼痛发生率、复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无张力疝修补术治疗腹股沟疝可降低患者术后复发率,减少住院时间,值得临床推广应用.
作者：孔锡根；徐汉平；赖苑威 刊期： 2012年第36期
高龄高危前列腺增生患者的治疗在泌尿外科令患者、家属及医务人员感到棘手,对一些严重病例伴循环、呼吸、内分泌等系统的严重合并症,药物治疗或非手术疗法的效果不明显时,若行手术其风险太大,在现有医患矛盾尖锐的情况下,这部分患者只能长期带尿管或行膀胱造瘘术,而需定期的换管,其反复的感染、膀胱结石等,给患者带来极大的痛苦.现将笔者所在医院近6年收治的高龄高危前列腺增生症患者多种治疗手段所取得的效果报告如下.
作者：王辉德；滕建华；左德林 刊期： 2012年第36期
目的:探讨PET-CT在确定乳腺癌腋窝淋巴结转移,以及对乳腺癌诊断及分期的临床价值.方法:2009年10月-2011年10月笔者所在医院外科收治病理类型终确诊为乳腺癌的患者中,有38例接受了术前全身PET-CT检查.检查范围包括乳房原发肿瘤、区域淋巴结及全身脏器.将PET-CT结果参照手术/病理结果进行评价分析.结果:38例患者中PET-CT发现有6例患者有远处转移并经MRI或穿刺证实,准确率100％.32例手术患者中PET-CT诊断腋窝淋巴结转移的准确率为93.8％,灵敏度84.6％,特异度100.0％,假阴性率为15.4％.结论:PET-CT对于确定乳腺癌腋窝淋巴结转移情况有很好的检测能力,且对远处转移的检测更为精确,对于乳腺癌术前诊断及分期有较好的临床价值.
作者：毛俊峰；施民新；施冬辉 刊期： 2012年第36期
目的:探讨人工肝支持系统(ALSS)对重症肝炎并肝昏迷的治疗效果.方法:应用ALSS中血浆置换术治疗重症肝炎并肝昏迷40例与对照组42例比较.结果:治疗组治愈好转率(42.50％)明显高于对照组(26.19％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),肝昏迷好转率(47.50％)明显高于对照组(28.57％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组每次治疗后肝功能改善,内毒素、血氨较治疗前均有明显下降,凝血酶原时间明显缩短.结论:血浆置换术为治疗重症肝炎并肝昏迷有效、安全的治疗手段,能显著降低死亡率,提高生存率.
作者：刘武 刊期： 2012年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
