许永武；黄科第；邱晓洪；郑雪丽；李春英
心搏循环骤停是心脏术后严重的并发症之一,是否进行及时有效的心肺复苏术(CPR)决定患者的生命和预后.我们将15例心搏循环骤停的救治经验总结报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:1993年11月至2000年6月我院共施行各类心脏手术1200例,术后发生心搏循环骤停15例21人次(有2例各发生2次,另2例各发生3次),占1.25%.其中男性5例,女性10例,1例为4岁小儿,其余均为18岁以上成人.手术类型:瓣膜替换术13例,室间隔缺损修补术1例,冠状动脉旁路移植术1例.发生时间:术后48h以内14人次,48h以外7人次.诱因:1例小儿为静推头孢霉素过敏,1例机械瓣故障,2例缺氧,6例心律失常,5例诱因不详.
作者：汪朝阳；邵国丰；沈韦羽；张志梁 刊期： 2001年第01期
从医学的整体来说,影响人类健康的因素,除了生物学因素外,还有种种社会心理因素,包括个性特性、生存压力、环境条件及不良生活方式等,心理生理的中介机制,把先天素质与后天错误及环境中不良刺激结合起来,不只是对病人疾病的关注,而且更多地对于患病的病人及有关成员的关注,从而达到整体康复的目的.1 社会心理因素对哮喘病形成的影响该病具有明显的遗传倾向,即使如此,社会、心理因素同样会产生不可忽视的影响.1.1 应激作用:在症状发作前常有重大家庭生活事情,患儿情绪上的改变常能导致哮喘的发作,如受某些挫折而哭吵,或焦虑情绪等,这种情绪变化,通过突然的深呼吸,刺激肺部的感受器,反射地引起支气管痉挛,或由于过度换气使CO2分压降低,导致支气管痉挛,亦可能是改变丘脑下部的功能,使副交感神经冲动超过交感神经冲动,从而使哮喘病发作.1.2 个性特征:情绪不稳定的个性与哮喘病关系密切,患儿以躯体不适的主诉多为特点,表现为对外界刺激反应强烈、易激动、发怒,脾气倔强.
作者：朱国政 刊期： 2001年第01期
射频消融术(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)业已成为成熟的心脏介入性治疗技术.我院于2000年6月至8月利用胃肠机透视条件初步应用RFCA治疗7例SVT患者均获成功,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:接受RFCA治疗SVT患者7例.其中男2例,女5例.年龄39～69岁(平均年龄54.9岁).SVT病史9～50a(平均23.5a).全部患者均行心电图、X线胸片、心脏彩超等检查未见异常.发作时心电图示:SVT,心率188～214次/min.临床诊断:SVT.1例伴有高血压病Ⅰ级.1.2 方法 1.2.1 设备与器材:500mA日本岛津胃肠X光机,北京杰日欧公司产GEP-16型多导生理记录仪及WSI-Ⅱ型500KHz射频消融治疗仪.心内膜标测电极导管及标测消融导管分别产自美国DIAG公司及CORDIS公司.此外尚须备好除颤仪等急救器材.
作者：徐江祥；李起栋；王健；曹原；周海清 刊期： 2001年第01期
目的评价多平面经食管超声心动图(MTEE)诊断风心病左房血栓的临床价值.方法使用经胸超声心动图(TTE)与MTEE观察22例风心二尖瓣狭窄(MS)患者左房血栓形成情况.结果 TTE及MTEE的血栓检出率分别为14%及55%(P＜0.01),MTEE能检出左房自发性超声显影(SEC)现象,而TTE则无法显示.结论 MTEE对左房血栓检出率极高,其应用对临床选择治疗方案、预防栓塞并发症等具有重要意义.
作者：刘燕娜；李泉水；李沿江；蔡建华；吴清华；程晓曙；吴延庆；李菊香 刊期： 2001年第01期
目的研究兔烧伤休克延期复苏的时间界限及复苏补液和用药的较好方法.方法实验一:6组大白兔,每组6只,全麻后致伤40%Ⅲ度.分别以致伤后0.5h,1h,1.5h,2h,2.5h,3h开始复苏.实验二:4组大白兔,每组7只.均以致伤后2.5h开始输液.液体性质分别为A组:生理盐水;B组:生理盐水+全血;C组:生理盐水+山莨菪碱;D组:生理盐水+全血+山莨菪碱.观察平均动脉压(MAP)、心率(HR),用显微电视录像技术测定毛细血管口径(CVD)、血流速度(BFV)及血流量(BFR).结果 (1)前三组动物之间各项观测指标无明显差异(P＞0.05);后三组之间各项观测指标也无明显差异(P>0.05);但二大组之间的差异有显著性(P＜0.05).(2)A组各项指标同实验一;C组MAP、HR值同A组比差别无显著性.B、D二组在补液后5h已同正常值无差别(P>0.05).BFV、BFR指标中,C组有一过性短暂上升,B、D组二组于6h后上升致与A、C二组有显著差别(P<0.05).结论兔烧伤休克大致2h为延期复苏.在抗休克治疗中,胶体的补充是必须的,血管活性药物的使用在此效果不明显.
作者：范锟铻；李国辉；杨鸿明；郭光华；李悦 刊期： 2001年第01期
目的通过介绍METRx椎间盘镜手术系统的临床应用,探讨微创技术在治疗腰椎间盘突出症应用前景.方法在C臂机定位下,确认椎间盘突出间隙,于脊柱中线旁开1.5cm处取一1.6cm切口,逐级扩张后置入工作通道管及内窥镜,于椎板下缘咬除部分骨质及黄韧带,显露神经根、硬膜囊及突出的椎间盘,行髓核摘除或神经根管扩大减压或切除增生小关节.结果 32例均随访6个月,按Nakai标准疗效评定,优27例,良5例,优良率100%.结论 METRx椎间盘镜手术系统将传统的椎间盘开放手术内窥镜化、微创化.该项技术创伤小、安全可靠,病人痛苦小,恢复快,是微创技术在脊柱外科必然发展趋势.
作者：许永武；黄科第；邱晓洪；郑雪丽；李春英 刊期： 2001年第01期
心血管细胞主要包括血管内皮细胞、平滑肌细胞、心肌细胞等,其结构和功能相当程度上决定了心血管的功能状态.近年来发现,心血管细胞凋亡是高血压发生与发展的重要细胞学基础.平滑肌细胞凋亡与增生的失衡使血管失去正常的结构,引起血管重构,加重高血压的病理状态;内皮细胞凋亡增加血液的致凝性,启动或促发动脉粥样硬化的形成;而心肌细胞的凋亡,可导致心室肌细胞数目减少,促进高血压心脏心衰的发生.因此,研究高血压时细胞的凋亡,对阐明高血压的发病机制,指导临床治疗有重要意义.下面就心血管细胞凋亡与高血压的关系进行综述.
作者：赖珩莉；罗伟 刊期： 2001年第01期
充血性心力衰竭(CHF)是临床上常见综合症之一,治疗CHF的药物甚多,但均有一定的毒副作用或不足.我们以参麦注射液治疗CHF,疗效满意.现报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择:将62例CHF患者(病因:冠心病、风心病、扩张型心肌病,按NYHA标准分级)随机分为两组.治疗组32例,年龄(23～68岁),平均45.6岁;对照组30例,年龄(22～66岁),平均43.5岁.两组疗程均为14d.(见表1)1.2 治疗方法:治疗组服地高辛0.25mg/d,10%葡萄糖250ml,参麦注射液40ml,静脉滴注,1次/d;对照组服地高辛0.25mg/d,10%葡萄糖250ml,维生素C3g,静脉滴注,1次/d.其它治疗两组均相同,疗程均为14d.1.3 疗效判定:用药后至结束,心功能改善2级者为显效;改善1级者为有效;症状未改善者为无效,出现下列情况之二者考虑为洋地黄中毒:(1)恶心、呕吐;(2)出现频发、多发、多型性室性早搏或房室传导阻滞.
作者：聂增新 刊期： 2001年第01期
胃手术导致脾脏损伤是一种医源性损伤.我院自1989年2月至1999年3月共遇到医源性脾损伤12例,现报告分析如下. 1 临床资料1.1 一般情况:本组男9例,女3例;年龄28～76岁.其中行胃大部切除术5例,胃癌根治术6例,全胃切除1例.1.2. 损伤情况:脾包膜撕裂伤6例,脾浅表实质裂伤2例,脾下极边缘型破裂1例,脾门周围撕裂2例,脾门处静脉破裂1例.1.3 手术方式:单纯用胶粘合、电凝止血2例,脾修补术6例,脾修补加脾动脉结扎1例,部分脾切除1例,脾修补失败再行脾切除1例,脾切除1例.2 结果全组无死亡,术后无再出血.1例并发膈下感染、左胸腔积液,治疗23d痊愈出院.
作者：陈军葆 刊期： 2001年第01期
目的探讨闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的疗效.方法对5例闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗.结果二尖瓣瓣口面积由0.73±0.23cm2增至1.48±0.16cm2(P＜0.01),心功能由(2.81±0.12)级改善至(1.31±0.21)级(R＜0.01).结论对二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗是一种行之有效的方法.
作者：吴延庆；程晓曙；吴清华；程应樟；程开诚；李菊香；李萍 刊期： 2001年第01期
经椎弓根脊柱固定技术具有手术创伤小,复位好,三维固定可靠等优点,90年代已被广泛应用于各大医院,但由于技术要求高,需术中严格X线监测,基层医院开展此项技术受到限制.我科自1998年起,从江西医学院一附院引进顺椎弓根中央进钉脊柱固定技术,应用于临床并取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般情况:本组病例10例,其中男8例,女2例,平均年龄31岁,第12胸椎至第3腰椎骨折8例,(合并神经损伤症状者5例),第4、5腰椎滑脱各1例.手术中使用顺椎弓根中央进钉技术进螺钉36枚,内固定系统Dick6例、steffee2例、RF2例.术后X线证实36枚螺钉进钉位置准确,脊柱固定良好.术后平均随访9个月,内固定可靠,无再错位.1.2 手术方法:连续硬膜外麻醉或全麻下,取俯卧位,胸前、双髂嵴垫枕,腹部悬空.根据体表标记初步定位,以伤椎棘突为中心作后正中切口,长约12～14cm,紧贴脊突、椎板作骨膜下剥离,注意受伤椎板及椎管的再损伤,显露并检查棘上、棘间韧带、椎板、小关节突、横突损伤情况,确定双侧第12肋,推算受伤椎体及进钉椎体.
作者：李荣来；江进海；王海元 刊期： 2001年第01期
目的探究高血压左室不同构型与脑血流动力学改变的关系.方法采用超声心动图方法,将91例高血压分成正常构型组、向心性肥厚组和离心性肥厚组;采用经颅多普勒技术检测各组脑血流动力学的参数.结果 (1)正常构型组脑动脉的收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、舒张末期流速(Vd)明显高于其它两组和正常对照组(P＜0.05～0.001);脉动指数(PI)明显低于其它两组(P＜0.05～0.001),与正常对照组接近(P>0.05).(2)向心性肥厚组的脑动脉血流速度各参数与正常对照组接近(P>0.05),但PI显著高于正常对照组(P<0.05和＜0.01).(3)离心性肥厚组的脑动脉血流速度各参数显著低于其它两组和正常对照组(P＜0.05～0.001),而PI显著高于其它两组和正常对照组(P<0.02～0.001).结论高血压左室肥厚不同构型的演变过程中,伴随有明显的脑血流速度变化.
作者：丁卫江；周玉珍；徐丽君 刊期： 2001年第01期
目的探讨理想的肾上腺移植法.方法将同种异体肾上腺包膜种植于转移至腹部皮下的大网膜上,不用免疫抑制剂,观察种植物的组织学变化和血浆皮质醇水平.结果移植后血浆皮质醇未能恢复至术前水平;组织学检验发现移植物未能成活.结论将已种植肾上腺包膜的大网膜转移至腹部皮下,便于观察移植的肾上腺生长情况;在不用免疫抑制剂的情况下,可能是由于免疫排斥,致使移植物不能成活.
作者：夏维木；徐玉生；姜秀芳；童涕洋 刊期： 2001年第01期
因饮酒引起的急性酒精中毒在临床上很常见,常导致急性胃炎、上消化道出血等并发症,重者可引起呼吸中枢抑制、脑水肿、循环衰竭,如不及时抢救,易导致死亡.我院急诊科对收治的132例急性酒精中毒患者,采用泰胃美、思密达与纳洛酮联合治疗,取得良好疗效.现报道如下:1 临床资料 1.1 一般情况:将132例急诊来我院的急性酒精中毒患者,按照急性酒精中毒诊断和临床分期标准,分为轻度中毒(兴奋、共济失调期)88例,重度中毒(昏睡昏迷期)44例.其中男93例,女39例,年龄小的15岁,大的50岁,平均年龄为29岁.并发有上消化道出血3例,呼吸表浅且极度困难2例.
作者：华鸿；凌华；谢建军；余永琴；王妍 刊期： 2001年第01期
为了解抗癌药对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响,我们于1999年6月至2000年7月,使用coulter公司生产的流式细胞仪对87例恶性肿瘤患者化疗前后的T细胞亚群(CD3,CD4,CDs),自然杀伤细胞(NK,CD16/CD56)进行了监测,结果报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:恶性肿瘤组为在我院住院的中晚期恶性肿瘤患者88例(男58例,女30例),年龄18～69岁,中位年龄40岁.其中肺癌49例,胃肠癌11例,乳癌10例,恶性淋巴瘤18例.分别采用EP、CAP、ELF、FAM、CHOP等方案进行全身化疗.并于化疗前1～2d及化疗后2～3周采血检测,正常对照组选择我院健康职工共34例(男18,女16例),年龄20～61岁,中位年龄37岁.
作者：熊建萍；万以叶；陈文俊；詹勤元；黄作美；周绪堂 刊期： 2001年第01期
为了更好地防治Ⅱ型糖尿病患者白内障手术并发症,提高治疗效果,现将我院1989年9月至1999年12月所作的13例18眼Ⅱ型糖尿病患者白内障现代囊外摘除联合后房型人工晶体植入术总结如下:1 材料与方法1.1 一般情况:13例18眼糖尿病患者中,男8例12眼,女5例6眼;年龄54至74岁,平均61.2岁;其中伴有高血压5例8眼,冠心病2例4眼;术前视力光感至0.02不等.按手术医生、人工晶体品牌、年龄、性别等因素选择同期非糖尿病的老年性白内障患者17例18眼作对照组,其中男8例9眼,女9例9眼;年龄51至81岁,平均68岁;术前视力光感至0.08不等.1.2 术前糖尿病情况:糖尿病病程1月至10余a.
作者：彭菊林 刊期： 2001年第01期
目的采用图像分析仪探究前列腺癌(PCa)生物学特性及其应用价值.方法对PCa40例及对照组前列腺增生(BPH)12例进行较为系统的细胞与体视、DNA、AgNORs以及对其生物学特性进行免疫组化标记的定量组化分析等研究.结果各功能模块对PCa的良恶性鉴别、病理诊断分级、临床分期及浸润转移等预后判断均具有应用价值.结论PCa生物学特性的图像分析应用具有重要意义,结合临床病理实践开发专项模块的更具前景.
作者：陈捷；熊礼生 刊期： 2001年第01期
髋臼骨折主要由于压砸、撞挤、轧辗或高处坠落等损伤所致,多系闭合伤.由于这种损伤较少见,故以往治疗髋臼骨折多采用保守的闭合牵引治疗方法,外科手术只是针对保守治疗失败或陈旧性骨折才使用.然而,保守治疗的某些结果如复位不完全,出现股骨头坏死或骨关节炎等很难令病人满意.因此,这种深部关节骨折要达到解剖复位,非手术是无法达到这种要求的,外科手术治疗髋臼骨折也就成为目前治疗的主要方法.1997年1月～2000年1月,我院对24例髋臼骨折采用Letournel分类法[1]进行分类,其中16例行切开复位内固定治疗,现报告如下:
作者：边子虎；罗志平；黄大江；杨立文；曾剑文 刊期： 2001年第01期
就诊时已处于休克状态的腹部闭合性损伤患者,病情较严重,处理是否及时,直接影响死亡率.我院近10多年来共收治了此类严重腹部闭合性损伤患者86例,现总结如下.1 临床资料 1.1 一般情况:86例中,男74例,女12例,年龄小16岁,大70岁,平均48.7岁;车祸伤53例,挤压伤8例,殴伤25例. 1.2 临床表现:就诊时均处于休克状态,血压高不超过10/6kPa,心率在120次/min以上.双侧呼吸音清,对称,腹穿见不凝血或血性液,血红蛋白平均4.2g/L,红细胞压积均在20%以下.2 结果86例出血量均在3500ml以上,肝破裂71例,脾破裂81例,胰损伤36例,一侧肾破裂29例,肠系膜血管破裂78例,空腔脏器破裂73例,腔静脉破裂3例.二处以上脏器损伤占89.1%.根据损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除或行受损修补、造瘘.死亡8例,因大出血死于术中2例,术后死于MOF6例.
作者：郑瑾滢；吴伟军 刊期： 2001年第01期
由于颅底位置深在,周围的解剖结构复杂,重要的血管神经较多,致使许多眼眶、鼻腔、鼻咽、鼻窦和翼腭窝及颞下窝的肿瘤累及到颅底时,手术治疗颇为困难.自本世纪70年代以来,随着CT和MRI检查及许多新设计的手术入路相继应用于临床,对累及到颅底的头颈部各种肿瘤,行根治性手术切除已成为可能.从1989年至1997年,我科采用几种不同的手术径路切除了侵及颅底的头颈部各种肿瘤和囊肿8例,经随访获得了良好的效果.
作者：张学军 刊期： 2001年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
