边子虎；罗志平；黄大江；杨立文；曾剑文
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(Lymphoma of mucosa-associated Lymphoid tissue,MALT淋巴瘤)是结外淋巴瘤中少见的一种,其中以胃肠道MA¨型淋巴瘤较常见,由于瘤组织中细胞成份纷杂、反应性滤泡点缀于组织中,该瘤的诊断存在一定的难度,尤其是粘膜小组织活检.随着免疫组化技术的发展,已有可能在同一切片上标记出不同的细胞成份,为同时观察几种细胞的分布特点、相互关系提供了新的手段[1].本文采用双重免疫组化标记,以显示胃肠道MALT的肿瘤细胞的分布及与粘膜腺体、隐窝上皮的相互关系,为胃肠道MALT淋巴瘤诊断提供一种辅助方法.
作者：温文；况春景；陈任生；谢洪辉；熊秋迎 刊期： 2001年第01期
我院自1992年1月至2000年6月共收治创伤致皮肤缺损病人15例,2小时内将其离体组织削成中厚皮片原位回植,修复新鲜缺损创面,生长良好,疗效显著.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:本组15例,其中男12例,女3例,年龄9～46岁,平均年龄31岁.致伤原因及部位:鼻翼切割1例,大腿野猪咬伤1例,指腹切割伤9例,趾腹缺损1例,发辫卷入转轴2例,高压钢片冲击致全层头皮巨大缺损1例.1.2 方法:本组病人入院后常规镇痛,预防性使用抗生素.清创后以湿敷料保护创面,及时找回离体组织,洗净后浸于庆大霉素盐水液中3min,取出铺平将其削成中厚皮片0.5～0.75mm,修剪边缘回植于新鲜创面.皮片戳孔,或置皮片引流,打包或加压包扎,术后加强抗炎,改善微循环及康复理疗.
作者：王光耀；祝纯义 刊期： 2001年第01期
目的探究高血压左室不同构型与脑血流动力学改变的关系.方法采用超声心动图方法,将91例高血压分成正常构型组、向心性肥厚组和离心性肥厚组;采用经颅多普勒技术检测各组脑血流动力学的参数.结果 (1)正常构型组脑动脉的收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、舒张末期流速(Vd)明显高于其它两组和正常对照组(P＜0.05～0.001);脉动指数(PI)明显低于其它两组(P＜0.05～0.001),与正常对照组接近(P>0.05).(2)向心性肥厚组的脑动脉血流速度各参数与正常对照组接近(P>0.05),但PI显著高于正常对照组(P<0.05和＜0.01).(3)离心性肥厚组的脑动脉血流速度各参数显著低于其它两组和正常对照组(P＜0.05～0.001),而PI显著高于其它两组和正常对照组(P<0.02～0.001).结论高血压左室肥厚不同构型的演变过程中,伴随有明显的脑血流速度变化.
作者：丁卫江；周玉珍；徐丽君 刊期： 2001年第01期
目的探讨理想的肾上腺移植法.方法将同种异体肾上腺包膜种植于转移至腹部皮下的大网膜上,不用免疫抑制剂,观察种植物的组织学变化和血浆皮质醇水平.结果移植后血浆皮质醇未能恢复至术前水平;组织学检验发现移植物未能成活.结论将已种植肾上腺包膜的大网膜转移至腹部皮下,便于观察移植的肾上腺生长情况;在不用免疫抑制剂的情况下,可能是由于免疫排斥,致使移植物不能成活.
作者：夏维木；徐玉生；姜秀芳；童涕洋 刊期： 2001年第01期
卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,有时因病史不清、症状不典型而被误为其他疾病.本病发病急骤、发展快,常伴有不同程度的内出血,如不及时正确诊治,容易导致内出血增多,甚至危及生命.本文就我院1997年1月至2000年10月的46例卵巢黄体破裂病例进行分析,探讨其诊断、处理方法及预防. 1 临床资料1.1 发病率:1997年1月至2000年10月我院共收治46例卵巢黄体破裂病人,同期妇科经腹手术病人958例.卵巢黄体破裂手术病人占妇科手术病人的4.8%.
作者：沈丽清 刊期： 2001年第01期
术前肠道准备是确保结肠手术吻合愈合的主要措施之一,然而由于左半结肠急性梗阻性病变,无法行术前肠道准备,因此是否行一期切除吻合意见不一.文献报道所采取的方法基本是结肠灌洗,为急性左半结肠梗阻一期切除吻合找到了一种方法,但仍有吻合口漏发生.术者在上述方法基础上,同时行回盲部蕈状管造瘘、肠腔内给药,取得良好效果.1 临床资料1.1 一般情况:1996～1999年共收治左半结肠急性梗阻病例7人,其中左半结肠癌致急性梗阻5例,乙状结肠扭转伴肠坏死2例.男5例,女2例,平均年龄58岁(54～74)岁,起病2～5d入院.入院后经X线腹部平片和钡剂灌肠,提示大肠梗阻.全部病历均行一期切除吻合术,同时回盲部蕈状管造瘘,肠腔内给药,结果均一期愈合,未发生吻合口漏.
作者：李学远 刊期： 2001年第01期
心搏循环骤停是心脏术后严重的并发症之一,是否进行及时有效的心肺复苏术(CPR)决定患者的生命和预后.我们将15例心搏循环骤停的救治经验总结报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:1993年11月至2000年6月我院共施行各类心脏手术1200例,术后发生心搏循环骤停15例21人次(有2例各发生2次,另2例各发生3次),占1.25%.其中男性5例,女性10例,1例为4岁小儿,其余均为18岁以上成人.手术类型:瓣膜替换术13例,室间隔缺损修补术1例,冠状动脉旁路移植术1例.发生时间:术后48h以内14人次,48h以外7人次.诱因:1例小儿为静推头孢霉素过敏,1例机械瓣故障,2例缺氧,6例心律失常,5例诱因不详.
作者：汪朝阳；邵国丰；沈韦羽；张志梁 刊期： 2001年第01期
经椎弓根脊柱固定技术具有手术创伤小,复位好,三维固定可靠等优点,90年代已被广泛应用于各大医院,但由于技术要求高,需术中严格X线监测,基层医院开展此项技术受到限制.我科自1998年起,从江西医学院一附院引进顺椎弓根中央进钉脊柱固定技术,应用于临床并取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般情况:本组病例10例,其中男8例,女2例,平均年龄31岁,第12胸椎至第3腰椎骨折8例,(合并神经损伤症状者5例),第4、5腰椎滑脱各1例.手术中使用顺椎弓根中央进钉技术进螺钉36枚,内固定系统Dick6例、steffee2例、RF2例.术后X线证实36枚螺钉进钉位置准确,脊柱固定良好.术后平均随访9个月,内固定可靠,无再错位.1.2 手术方法:连续硬膜外麻醉或全麻下,取俯卧位,胸前、双髂嵴垫枕,腹部悬空.根据体表标记初步定位,以伤椎棘突为中心作后正中切口,长约12～14cm,紧贴脊突、椎板作骨膜下剥离,注意受伤椎板及椎管的再损伤,显露并检查棘上、棘间韧带、椎板、小关节突、横突损伤情况,确定双侧第12肋,推算受伤椎体及进钉椎体.
作者：李荣来；江进海；王海元 刊期： 2001年第01期
为了解抗癌药对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响,我们于1999年6月至2000年7月,使用coulter公司生产的流式细胞仪对87例恶性肿瘤患者化疗前后的T细胞亚群(CD3,CD4,CDs),自然杀伤细胞(NK,CD16/CD56)进行了监测,结果报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:恶性肿瘤组为在我院住院的中晚期恶性肿瘤患者88例(男58例,女30例),年龄18～69岁,中位年龄40岁.其中肺癌49例,胃肠癌11例,乳癌10例,恶性淋巴瘤18例.分别采用EP、CAP、ELF、FAM、CHOP等方案进行全身化疗.并于化疗前1～2d及化疗后2～3周采血检测,正常对照组选择我院健康职工共34例(男18,女16例),年龄20～61岁,中位年龄37岁.
作者：熊建萍；万以叶；陈文俊；詹勤元；黄作美；周绪堂 刊期： 2001年第01期
通常我们经鼻向上消化道置管只能放入胃腔,欲放入十二指肠则需用特制的十二指肠管且成功率不高,如遇幽门梗阻或十二指肠瘘等情况,欲向上消化道放置营养管则必须开腹手术才能完成.应用介入技术经鼻向空肠置管,目前国内尚未见报道,我们将此项技术应用于上消化道瘘及恶性梗阻病人鼻饲,取代深静脉营养或空肠造瘘术取得良好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:男11例,女3例,年龄18～73岁,平均年龄53.2岁.十二指肠外瘘2例,胃外瘘1例,胃十二指肠吻合瘘3例,食管胃吻合口瘘5例,胃癌幽门梗阻3例.1.2 方法:置管操作除2例恶性幽门梗阻与2例胃十二指肠吻合口瘘在DSA机下进行外,其余病例均在胃肠X线机透视下完成.置管方法:体外将超长泥鳅导丝(0.038～260)插入硅胶胃管,胃管经鼻插向胃腔,反复提插导丝使其尖端自胃管尖端侧孔滑出胃管,保留导丝退出胃管.顺导丝向胃腔内引入6F～Cobra导管,透视下导管导丝配合将导管插入十二指肠,超越十二指肠空肠曲进入空肠15cm.
作者：彭贵祖；万仁华；张永模 刊期： 2001年第01期
晚期恶性肿瘤伴骨转移所致的疼痛常常使患者难于忍受,严重影响患者的生活质量.通常的化疗、放疗和镇痛剂的应用,可以缓解部分疼痛,但作用有限.70年代以来,89SrCl2在国外广泛用于骨转移患者的疼痛,取得较满意的效果.疼痛的缓解更广泛而持久.国内于1997年批准进口89SrCl2的临床应用.本文就近年来我们对4例骨转移肿瘤患者89SrCl2的临床应用的情况作一总结,并就其可能的治疗机理进行初步探讨.现报告如下:1 资料和方法1.1 临床资料:4例骨转移肿瘤的原发癌均经病理诊断确诊.骨转移影像诊断(CT、MRI、X线及核素骨显像)确诊.其中男性2例(肝癌、前列腺癌各1例),女性2例(均为乳腺癌);平均年龄64.25岁(45～82岁).所知的原发病病程为3月至9a,经89SrCl2治疗后随访时间为3月至1a.治疗前查肝肾功能均正常,血液学检查:WBC＞3.5×109/L,PLT＞60×109/L
作者：刘精东；罗新明；王伟科；包国萍；孟翠琴 刊期： 2001年第01期
因饮酒引起的急性酒精中毒在临床上很常见,常导致急性胃炎、上消化道出血等并发症,重者可引起呼吸中枢抑制、脑水肿、循环衰竭,如不及时抢救,易导致死亡.我院急诊科对收治的132例急性酒精中毒患者,采用泰胃美、思密达与纳洛酮联合治疗,取得良好疗效.现报道如下:1 临床资料 1.1 一般情况:将132例急诊来我院的急性酒精中毒患者,按照急性酒精中毒诊断和临床分期标准,分为轻度中毒(兴奋、共济失调期)88例,重度中毒(昏睡昏迷期)44例.其中男93例,女39例,年龄小的15岁,大的50岁,平均年龄为29岁.并发有上消化道出血3例,呼吸表浅且极度困难2例.
作者：华鸿；凌华；谢建军；余永琴；王妍 刊期： 2001年第01期
气管、支气管结核(原称支气管内膜结核)病变不单发生在支气管粘膜、粘膜下层,尚可侵犯肌层甚至软骨.经内科治疗无效者,产生气管、支气管狭窄、支气管阻塞、肺不张等严重合并症者则需外科手术治疗.将我科自1995年6月至2000年6月共行气管、支气管结核外科手术治疗16例分析如下:1 临床资料1.1 一般情况:男7例,女9例,年龄16～54岁,平均28.5岁.临床症状:咳嗽16例,其中干咳(7/16)43.7%,发热(6/16)37.5%,痰血(6/16)37.5%,胸闷气促(3/16)18.7%,喘鸣1例.病变部位:左主支气管2例,左上叶支气管4例,左下叶支气管1例,右主支气管1例,右上叶支气管6例,右中间支气管1例,右下叶支气管1例.肉芽增殖型5例(31.25%),瘢痕狭窄型11例(68.75%).术前内科治疗时间6～12个月,平均7个月.痰菌阳性者2例.
作者：马镛 刊期： 2001年第01期
1992年3月至1999年5月,我院手术治疗开放性踝关节骨折脱位26例,取得了良好的疗效,报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:本组26例中,男19例,女7例.年龄16～64岁,平均年龄45岁.交通事故20例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例.就诊时间伤后1214h.损伤类型:外翻型18例,内翻型4例,外翻垂直压缩型3例,外旋型1例.1.2 手术方法:大部分踝关节开放性骨折脱位,伤口污染较重,入院后立即给予无菌敷料包扎伤口,对骨折脱位均暂不复位.术前尽早预防性应用抗菌素,一般用菌必治1g静脉注射,行急诊清创手术,麻醉后反复用清水→生理盐水→庆大霉素生理盐水→双氧水→生理盐水冲洗伤口,彻底清创,清除坏死失活组织,同时尽量保留有活力的皮肤和软组织,以便覆盖骨断端.有脱位者予以复位,首先沿原伤口,必要时延长切口,显露内踝骨断端,清除断面瘀血及嵌入的软组织,让骨折复位并用巾钳暂时固定,再以外踝骨折处为中心,沿腓骨表面切开6～8cm长切口,从腓骨长短肌前缘进入达腓骨,整复外踝骨折,活动踝关节如无异常,先固定内踝,从内踝尖向后上方钻孔,拧入普通螺钉或松质骨拉力螺钉一枚固定.
作者：余坤民 刊期： 2001年第01期
目的探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在尖锐湿疣患者血清中的水平及其临床意义.方法用ELISA法检测15例尖锐湿疣患者血清中细胞间粘附分子-1水平.结果15例尖锐湿疣患者血清中,ICAM-1水平明显高于对照组.复发者,病变范围大者,其增高更为显著.结论尖锐湿疣的发生、发展与ICAM-1增高有关,检测ICAM-1血清水平有助于尖锐湿疣预后的判断.
作者：潘凌云；许文斌；袁巧玲 刊期： 2001年第01期
监测肝硬化患者门脉血流量的变化,对制定治疗方案,预防大出血有重要意义.我们应用彩色多普勒超声对28例肝硬化患者的门脉血流量进行了观察,现将结果及体会报道如下.1 资料与方法1.1 资料:肝硬化患者28例,其中男25例,女3例,平均年龄44.3岁(25～68岁),经临床、生化及影像检查综合确诊,代偿期与失代偿期分别为¨例和17例.其中肝炎后肝硬化21例,混合性肝硬化5例,血吸虫性肝硬化1例,酒精性肝硬化1例.另检测健康对照组20例,这些对象不患任何肝脏疾病,其年龄、性别与肝硬化组患者具可比性.1.2 方法:使用美国ATL公司Ultramarker-9型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,取样容积为2.5～3.5mm3.
作者：陈小珠；刘俊；黄群；吴斌；胡伟 刊期： 2001年第01期
目的分析nm23-H1(简称nm23-H1)在胃癌分化、浸润转移中的作用及其表达的临床意义.方法应用ABC免疫组化方法,研究46例原发性胃癌组织及其转移淋巴结nm23-H1的表达.结果 45.6%(21/46)的胃癌nm23-H1表达下降.nm23-H1的阳性表达与Borrmann分型、组织学分型无关(P＞0.05),而与肿瘤大小、胃癌浸润深度、临床病理分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05).另外54.5%的分化型胃癌nm23-H1表达高于其淋巴结转移癌,而在低分化型胃癌中有53.8%.结论 nm23-H1可能对胃癌的浸润、淋巴结转移有抑制作用.
作者：刘晖；范跃祖；胡祥 刊期： 2001年第01期
1 病例报告患者,47岁,因腹壁肿物伴腹痛1a,于2000年7月6日入院.患者于1999年5月发现下腹手术疤痕处有3.0cm肿物,无不适,未作任何处理,近7月来肿物渐渐增大,伴有持续性隐痛,经抗炎治疗无缓解.患者于1998年9月因腹胀、排尿困难在外院行左卵巢肿瘤切除术,术后病理为左卵巢粘液性囊腺癌.G2P2.入院检查:身高1.55m、体重40kg,心肺无异常,肝脾肋下未及,脐下1cm至耻骨联合处腹壁有10×8×7cm质硬、固定肿物,其表面皮肤菲薄近破损,不潮红,触痛明显;双腹股沟分别触及3.0cm及3.5cm肿大淋巴结各1个.妇科检查:阴道通畅、宫颈光滑、子宫平位如孕7周大小、质硬、活动差;左附件未及异常.辅助检查:B超示手术切口下方探及9.5×5.4cm实性低回声团,边缘不规则;腹壁肿物穿刺细胞学检查为腺癌细胞.于2000年7月13日在全身麻醉下行腹壁肿瘤切除术,术中发现腹壁筋膜、腹直肌及腹膜分别缺损12×8cm,子宫体增大10×8×6cm呈黄白色硬节样,表面不平;膀胱顶部有2处分别为2.0～2.5cm直径黄白色硬节,并与腹壁肿物近耻骨处紧连.
作者：张爱娜；马莹；徐淑铁 刊期： 2001年第01期
高龄腰椎间盘突出症是指60岁以上的发病者,以往国内外报道发病率仅占2.5～13.5%[1],但随着生活水平的提高,长寿人越来越多,社会正在走向老龄化,此类疾病相应增多.尽管手术治疗多能解决此类问题,但往往结果并不十分满意,不恰当的手术方法选择和手术技术会影响手术远期疗[2].我院1992年以来共收治老年腰椎间盘突出症病人32例,根据患者的临床症状、体症及影像结果,结合老年人多合并有退行性脊椎病变和其他慢性疾病的特点,分别采用了全椎板切除、半椎板切除及小切口开窗椎间盘摘除术,现分析报告如下.
作者：宋勇；廖小平；徐祖文 刊期： 2001年第01期
心血管细胞主要包括血管内皮细胞、平滑肌细胞、心肌细胞等,其结构和功能相当程度上决定了心血管的功能状态.近年来发现,心血管细胞凋亡是高血压发生与发展的重要细胞学基础.平滑肌细胞凋亡与增生的失衡使血管失去正常的结构,引起血管重构,加重高血压的病理状态;内皮细胞凋亡增加血液的致凝性,启动或促发动脉粥样硬化的形成;而心肌细胞的凋亡,可导致心室肌细胞数目减少,促进高血压心脏心衰的发生.因此,研究高血压时细胞的凋亡,对阐明高血压的发病机制,指导临床治疗有重要意义.下面就心血管细胞凋亡与高血压的关系进行综述.
作者：赖珩莉；罗伟 刊期： 2001年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
