周林
大面积深度烧伤病人切削痂后需自体皮移植覆盖创面,1986年由张明良教授应用微粒皮方法得到解决,此方法为自体皮源不足问题开创了新的治疗途径.随着科学的发展,生长因子的发现,应用于微粒皮移植方面取得新的进展,对加快微粒皮重生、融合起一个很大的作用,作者于1999年将这一方法应用于临床,治疗15例,效果较好,现报告如下.
作者：王长慧；王德伟 刊期： 2001年第04期
目的探讨如何根据不同损伤性质的周围神经选择不同的修复时机.方法根据不同损伤性质对468例513条周围神经损伤应用显微外科技术选择一期修复和二期修复;对周围神经损伤在不同修复时机的疗效及重要性进行评价、对比分析.结果锐器伤急诊一期修复优良率达89.3%,锐器伤、嵌压伤、急性神经受压急诊修复疗效明显优于3～6周内的早二期修复及二期修复,撕裂伤、火器伤、电击伤、严重挤压伤二期修复疗效明显优于一期修复.结论对周围神经损伤修复,选择一期复还是二期修复应根据不同神经损伤性质来决定.
作者：许永武；徐仁平；袁忠；李秀文；张维文 刊期： 2001年第04期
囊虫病是由猪肉绦虫蚴虫寄生于人和家畜体内引起人畜共患病,其成虫寄生在人体内,蚴虫可寄生在猪、人、骆驼、猫等体内.脑囊虫病占囊虫病的60～90%[1]该病在我省少见,且临床表现复杂多样,易误诊,本文5例病人的初诊断都不是脑囊虫病,而后经CT、MRI和外科手术后病理检查均确诊为脑囊虫病.为避免误诊,提醒医务人员注意,特将近几年在我院经治的5例报告如下:
作者：姜爱贤 刊期： 2001年第04期
目的用新的小儿危重病例评分法评估我院PICU危重患儿病情的严重程度,分析其临床应用价值.方法对我院PICU4a来636例危重患儿进行危重病例评分及器官功能衰竭评估,评分值从高分到低分:～100、～90、～80、0～70共4组.依次代表病情非危重、一般危重、危重、极危重.住院期间进行4次评分.其中32例采取与国外PRISM评分法进行对比分析.结果首次评分显示:非危重、一般危重、危重、极危重患儿病死率依次为2.04%、9.56%、16.75%、34.44%.各组差异有非常显著意义(P＜0.01),其后各次评分结果与首次评分相似.器官功能衰竭评估:1、2、3及3个以上器官功能衰竭发生率分别为32.7%、25.6%、16.4%、63%,其病死率依次为2.9%、15.3%、38.5%、47.5%,差异有非常显著意义(P＜0.01).非危重、一般危重、危重至极危重患儿多器官功能衰竭(MSOF)的发生率依次为7.1%、34.3%、67.0%、91.1%,差异有非常显著意义(P＜0.01).结论小儿危重病例评分可准确判断病情轻重,分值越低,病情越重,器官功能衰竭数越多,病死率亦越高.
作者：蔡义记；吴熙；朱绿绮；李翠昌；徐南平 刊期： 2001年第04期
鲁登巴赫氏综合征是一种罕见的心脏病,近几年来陆续可见到报道.我院自1992年至今,诊断4例,现报道如下:例1,女,43岁,以反复咳嗽,心悸,气促3～4a为主诉就诊.体查:胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ°SM、DM,心尖部可闻及Ⅱ°SM.EKG示:(1)左心房肥大,(2)不完全性右束支传导阻滞.临床考虑:主动脉瓣关闭不全.二维超声心动图检查示:右房、室腔轻-中度扩大,左房轻度大,左室偏小,房间隔中部回声失落33mm,PWD(脉冲多谱勒)示房间隔右侧可探及三峰状湍流频谱.二尖瓣前、后叶回声轻度增强、增厚,前联合轻度粘连,舒张期开放受限,后瓣呈直立片.二维上测得瓣口面各2.70cm2,CWD(连续多谱勒)测得有效瓣口面积3.19cm2.肺动脉显著扩张,内径达33mm.PWD示其瓣口ACT80ms,估测肺动脉平均压力40mmHg,三尖瓣关闭不全(轻度),心包腔内可见少量液性暗区.超声诊断:(1)鲁登巴赫氏综合征:巨大房缺(继发孔型);二尖瓣狭窄(轻度);两肺动脉高压;心包积液(少量);(4)三尖瓣关闭不全(轻度).
作者：强剑颖；朱绍亭；黄燕萍；黄晓民 刊期： 2001年第04期
1病例报告患者,女25岁,因发热、咳嗽、咯痰1月,头痛进行性回重伴呕吐1周,1周前症状加重,高热、体温达40℃,剧烈头痛伴喷射状呕吐,咽部疼痛,干躁,查体:体温39.6℃,意识模糊,GCS评分10分,左眼底视乳头水肿,咽部粘膜广泛充血,颈项抵抗,双肺闻及湿罗音,四肢肌张力增高,膝反射亢进,巴彬斯基征阳性,克匿格征阳性,胸片示:双肺亚急性粟粒型肺结核,头颅CT表示:胸干,左侧颞叶,丘脑见多发性大小不等低密度灶(直径约0.5cm～2.0cm)周围水肿带明显,腰穿脑脊液压力220cmH2O,脑脊液化验:蛋白430mg/L,糖:1.8mmol/L,氯化物:128mmol/L,WBC,(-),RBC:20×106/L,N:0.75,L:0.24,血沉:56mm/h,PPD试验(+++),痰集菌(+),诊断:1.双肺亚急性粟粒型结核.
作者：彭军；罗贵；刘凤癸 刊期： 2001年第04期
目的观察坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的效果.方法用坦索罗辛治疗慢性前列腺炎76例,疗程6个月,治疗前后分别测定大尿流率(MFR).结果治愈61例(80.26%),9例(11.84%)症状明显改善,无效6例(7.89%);平均大尿流率山12.7ml/s±3.1ml/s上升为17.6ml^±2.9ml/s(P＜0.01).结论坦索罗辛治疗慢性前列腺炎安全有效.
作者：熊礼生；月明宪 刊期： 2001年第04期
重型脑室出血(Ⅲ、Ⅳ脑室铸型积血、Greabs计分在8分以上)病情险恶,传统内科治疗及直接手术治疗病死率80～100%[11.我院自1996年12月至2000年9月对重型脑室出血病人随机分成2组,对照组传统内科治疗,治疗组在内科治疗的基础上采用侧脑室体外引流及脑室内注入尿激酶加腰池置管脑脊液引流,取得较满意的疗效,现报告如下:
作者：陈文勇；钟文林 刊期： 2001年第04期
由于结核性脑膜炎临床表现复杂,临床上极易误诊,现将近10a来我科确诊为结核性脑膜炎38例中院外误诊为其它疾病18例的临床资料,探讨误诊原因,供同道参考.1一般资料误诊18例中,男10例,女8例,～3岁10例,～7岁5例,～13岁3例..16例来自农村,12例有结核接触史,8例家庭中有活动性肺结核患者,已接种卡介苗者5例.误诊为肺部炎症者4例、上呼吸道感染1例、病毒性脑炎4例、化脓性脑膜炎4例、感染性腹泻并脱水2例,缺铁性贫血1例,手足搐搦症1例,脊髓灰质炎1例.
作者：邓瑜琼；陈桂英 刊期： 2001年第04期
白内障超声乳化术因其切口小、组织损伤小、术后散光小、并发症少、视力恢复快和术后患者活动不受限等优点而被国内外眼科学者所推崇.在我国一些大中城市已得到迅速开展.我院自1999年12月到2000年8月共开展超声乳化术96例(105眼)取得满意疗效,现总结如下;1临床资料1.1一般资料:本组96例系我院门诊手术病人,其中男37例,女59例,年龄大83岁,小19岁,平均69岁,其中单眼手术87例.双眼手术9例,共105眼.
作者：宁财文；符呈荣；艾素珍；郭小新 刊期： 2001年第04期
江西省医院感染监控网1997年成立,参加监控网共有省、地(市)、县级39所医院.现将监控网1997年6月～2000年12月的监测结果报告如下,并探讨如何改进全省监控网工作,做好管理工作.1监测方法按照《医院感染监测指南》规定的方法进行监测[1]入网医院按要求将当月医院感染监测结果上报,由省医院感染监控中心专业人员审核统计.
作者：况斌；谭薇；罗晓黎；龚小敏 刊期： 2001年第04期
终末期心脏病有不断增加的趋势,内科常规药物治疗效果差.确诊为心功能Ⅳ级的患者,半数以上在1a内死亡[1].原位心脏移植为治疗终末期心脏病的主要手段,但供体缺乏,耗费昂贵,使其受到极大的限制,不能广泛开展.左心室减容术(又称左心室部分切除术或Batista手术)为治疗终末期心脏病提供了新方法.1左心室减容术治疗终末期心脏病的历史巴西外科医生Batista等[2 3]用动物实验制作了左室扩大的模型,将羊的左心室切开,补片扩大左室容积,增加心脏半径,射血分数由45%降到9%,发生低心排,致动物不能脱离体外循环,去除心室补片后,重新缝合左心室,恢复左心室半径,射血分数恢复正常,并能顺利脱离体外循环.说明左室容积减小与左室功能的恢复有着密切的关系.
作者：牛继前 刊期： 2001年第04期
我院1990年1月～2001年3月共收治肝挫裂伤124例,其中26例采用非手术治疗,除中转手术1例外,25例治愈,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组26例,男21例,女5例,年龄9～70岁,平均35岁.经B超/或CT证实,肝包膜下血肿6例,血肿大8.6×7.5×7.Ocm,小2.2×3.1×4.1cm,肝破裂伴包膜撕裂伤5例,其深度《1cm2例,1～3cm3例,肝实质内血肿15例,大8.9×7.8×7.6cm,小4.2×3.4×3.1cm,其中肝内多个血肿6例.本组合并脑挫伤2例,肋骨骨折4例,下肢骨折2例,肾挫伤2例.
作者：张传芳 刊期： 2001年第04期
手术和放射治疗是目前国内外公认的治疗食管癌的主要手段.自1986年1月至1990年12月我院共收治胸段食管癌242例.笔者对其中完成了根治性放疗、根治性手术、手术放疗加根治性手术的128例临床资料进行回顾性分析,现报告如下:1材料和方法1.1一般情况:128例病人男性102例,女性26例,男:女=3.9:1;年龄29～78岁,中位年龄56岁.按1987年国际食管癌分段标准分段:胸上段17例,胸中段79例,胸下段32例.按病变分:≤5cm的47例,5～9cm60例,≥9cm21例.
作者：康恭礼；罗志强；周毅；丁强 刊期： 2001年第04期
红外热像检查是利用红外热像仪接收人体表面辐射出的不同强度的红外线,并形成热像图,以了解人体的病理生理变化.目前,医用红外热像仪的应用正向各临床科室发展,展示它在炎症、肿瘤等疾病诊断方面的优势.现将我科1997年2月～1999年10月对72例鼻窦疾病患者所做的热像图做简要分析.1资料与方法1.1临床资料72例中,男38例,女34例,年龄10～62岁.其中急性鼻窦炎28例,慢性鼻窦炎31例,面部蜂窝织炎2例,鼻窦囊肿9例,鼻窦鳞状细胞癌2例.所有病例均做CT检查,除2例急性蜂窝织炎病人外均行穿刺或手术治疗.
作者：谢迁 刊期： 2001年第04期
近年来,微波在耳鼻喉科的运用日渐受到重视.我科在1999年至2000年使用微波治疗仪(珠海丽珠医用电子设备有限公司生产的RADA-RMED25T65型)治疗慢性扁桃体炎100例,经与传统的扁桃体切除术相比较,疗效满意.现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:本组100例中男性76例,女性24例;年龄大的42岁,小的8岁,年龄中位数为26岁.双侧扁桃体炎者56例,单侧扁桃体炎者44例;其中Ⅲ肥大性扁桃体者16例,分先后两次治疗;伴扁周脓肿5例,先行脓肿切开引流后再行微治治疗.
作者：唐林卡；吴数良；毛勇敏；陈志杰；林熹 刊期： 2001年第04期
海洛因中毒目前已成为社会公害,吸毒成瘾者在社会中的绝对数不小.我中心2000年1月至11月对向120求救的20例急性海洛因中毒患者进了院前救治.现总结如下:1临床资料1.1一般资料:20例患者中男性12例,女性8例,年龄21～35岁均为吸毒过量所致,使用毒品时间2～3a.从吸毒至电话求救时间在5min～2h,14例经院前抢救后送医院,5例经院前抢救后好转拒绝去医院治疗,其中1例救护车赶到时已死亡.主要中毒方式是口服13例、吸入2例、肌注1例及静注4例,一般中毒剂量一次在5mg以上或每日用量》15mg.
作者：赵卫红；姜金娥 刊期： 2001年第04期
近年来我国严重多发伤病例显著增多,其中合并腹部损伤占相当比例.我科自1990年1月至2000年1月共收治严重多发伤中腹部损伤67例,占同期收治多发伤531例的12.6%.1临床资料1.1一般情况:本组严重多发伤中腹部损伤指除腹部脏器破裂以外同时合并损伤脑、胸、脊柱、四肢、骨盆之一或以上者.符合上述条件者67例.本组男性56例,女性11例.年龄小6岁,大72岁,20～40岁53例(79.1%).
作者：夏绍荣；张达鉴 刊期： 2001年第04期
目的探讨胃癌急性穿孔患者的临床特点及合理的手术方式.方法对21例胃癌穿孔患者的临床特点、诊断及手术方式进行复习,分析手术方式的选择对患者生存期的影响.结果胃癌穿孔患者病程多属晚期.21例中行单纯修补4例,其中2例术后再穿孔.穿孔修补加行胃空肠吻合5例,姑息性胃大部切除10例,根治性切除2例.手术死亡6例.其中单纯穿孔修补或加行胃空肠吻合者死亡4例.随访9例,单纯修补或加行胃空肠吻合2例,术后1～3个月内死亡,根治性切除2例,术后21～43个月死亡.结论胃癌穿孔者应慎行单纯修补术,对一般病例,姑息性胃大部切除是一有价值的手术方式,只要条件许可,应积极施行淋巴清扫术.
作者：朱培谦 刊期： 2001年第04期
鼻咽癌是我国东南沿海省市发病率较高的一种恶性肿瘤.由于鼻咽癌发病部位隐蔽,早期又缺乏典型症状和体征,常常不被患者及医务工作者所重视而造成误漏诊,作者总结近几年在临床工作中亲身经历,体会和教训,报告42例鼻咽癌误漏诊原因分析如下:1临床资料1.1一般情况:本组42例,男34例,女8例,年龄小13岁,大73岁.误漏诊时间短2周,长14个月.误漏诊病种为:卡他性中耳炎10例,颈淋巴结炎或结核9例,副鼻窦炎鼻息肉7例,神经性头痛5例,鼻出血4例,颞颌关节综合征3例,鼻咽血管纤维瘤2例,咽旁神经纤维瘤1例,复视待查1例.
作者：林良夏；廖志苏 刊期： 2001年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
