许永武；徐仁平；袁忠；李秀文；张维文
鼻咽癌是我国东南沿海省市发病率较高的一种恶性肿瘤.由于鼻咽癌发病部位隐蔽,早期又缺乏典型症状和体征,常常不被患者及医务工作者所重视而造成误漏诊,作者总结近几年在临床工作中亲身经历,体会和教训,报告42例鼻咽癌误漏诊原因分析如下:1临床资料1.1一般情况:本组42例,男34例,女8例,年龄小13岁,大73岁.误漏诊时间短2周,长14个月.误漏诊病种为:卡他性中耳炎10例,颈淋巴结炎或结核9例,副鼻窦炎鼻息肉7例,神经性头痛5例,鼻出血4例,颞颌关节综合征3例,鼻咽血管纤维瘤2例,咽旁神经纤维瘤1例,复视待查1例.
作者：林良夏；廖志苏 刊期： 2001年第04期
手术和放射治疗是目前国内外公认的治疗食管癌的主要手段.自1986年1月至1990年12月我院共收治胸段食管癌242例.笔者对其中完成了根治性放疗、根治性手术、手术放疗加根治性手术的128例临床资料进行回顾性分析,现报告如下:1材料和方法1.1一般情况:128例病人男性102例,女性26例,男:女=3.9:1;年龄29～78岁,中位年龄56岁.按1987年国际食管癌分段标准分段:胸上段17例,胸中段79例,胸下段32例.按病变分:≤5cm的47例,5～9cm60例,≥9cm21例.
作者：康恭礼；罗志强；周毅；丁强 刊期： 2001年第04期
不论是根治性还是姑息性放疗,必须给肿瘤区以有效而精确的治疗剂量,以提高肿瘤的局部控制率.同时必须尽量保护肿瘤周围的正常组织和器官,减少正常组织的放射并发症.要达到这个目的,简单直接有效的方法,是将位于照射野中的正常组织部分用铅挡块进行遮挡.目前机器附带的铅挡块及市场购买的铅挡块均为方体、圆柱体、棱柱体、在实际使用中存在下一些问题:(1)铅挡块与铅挡块之间易发生射线泄漏;(2)梭柱形铅挡块有部分靶区达不到5个半价层的有效遮挡;(3)不规则靶区没有合适的铅挡块.因此,我们开展整体铅挡块技术来解决以上问题.即依照医嘱确定的照射野中的被保护区的大小及形状制作整体铅挡块,从而有效保护正常组织,并且肿瘤部位得到高精度的适形放射治疗.
作者：黄小陆；任福生 刊期： 2001年第04期
本院自1996年11月开展前列腺电汽化术(TVP),现取1998年4月～1999年8月间连续30例病历报告如下.1临床资料30例患者年龄51～86岁,平均68.9岁,均有排尿困难病史,急性尿潴留10例.大尿流率(Qmax)O～13.9ml/s.B超前列腺大小9.2～25g8例,25.1～50g12例,50.1～114g10例.合伴高血压、冠心病、房颤、慢支肺气肿、浸润性肺结核、脑梗塞后遗症、老年痴呆、抑郁症、巴金森氏病、糖尿病等20例.麻醉危险度按美国麻醉学会(ASA)身体情况分类法:Ⅰ级1例,Ⅱ级13例,Ⅲ级11例,Ⅳ5例.
作者：万小华；曾涛；何洁卿；王玲玲 刊期： 2001年第04期
IgA肾病(IgAN)是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的常见原发性肾小球疾病.其临床表现多种多样,有以单纯血尿为主、或无症状肉眼血尿及镜下血尿、或肾病综合征或肾炎综合征…,给诊断、治疗及预后的估计带来不少困难.本文通过对我院47例IgAN的临床及病理分析,探讨IgAN的临床类型与病理类型以及它们对预后的影响.
作者：胡欣 刊期： 2001年第04期
本文就1997年5月～2000年6月在我院住院发病的51例新生儿肺炎临床进行分析.1临床资料1.1一般资料本院51例院内感染新生儿肺炎均符合新生儿肺炎临床诊断参考依据.其中男42例,女9例.日龄》4d5例,～10d22例,～15d13例,～20d6例,～25d3例,25d以后2例.1.2起病时间入院后第4～6d6例,～9d12例,～12d8例,～15d 6例,出院后2d起病再次入院3例.(吸入性肺炎未计在内)
作者：涂嘉民；熊欣荣 刊期： 2001年第04期
复方碘酊是我院传统的自制制剂,主要用于治疗足癣,因疗效较好而深受病人欢迎.其处方中主要成份有碘,水杨酸和苯甲酸,均对霉菌有抑制作用.在质量监控过程中发现碘的含量有逐渐下降的现象.由于本处方中碘的含量较低,分析可能原因有三:(1)包装不严,碘挥发;(2)聚乙烯瓶包装的问题;(3)碘与处方中其他成份的相互作用,特别是与含酚羟基的水杨酸发生碘代反应.为此,我们做以下实验进行检查,用聚乙烯瓶和玻璃瓶不同包装作对照,经证实是储存过程中因水杨酸发生取代反应而致碘含量下降,并对下降过程作了动力学分析.
作者：赵文艳；潘尚仁 刊期： 2001年第04期
红细胞血型作为人类遗传标记,对于人类学、遗传学和输血学具有重要意义已被确认.江西地区人群红细胞ABO、Rh和MN血液系统分布情况已有报道[1,2],现将江西地区人群Kidd血型系统分布调查结果报告如下:1材料与方法1.1调查对象随机抽取江西地区献血员104名,均为汉族,性别不限,年龄18～55岁,且避免采集有血缘关系的标本.
作者：李国良；肖莉；孙瑜；方陈福；彭继红 刊期： 2001年第04期
异基因外周造血干细胞移植(allo-PBSCT)具有造血功能和免疫功能重建快,感染并发症少的优点[1、2],同时供者无需在麻醉下采集骨髓,可减少痛苦,增加安全性,供者愿意接受.我们采用同胞异性供者进行allo-PBSCT治疗急性白血病1例,报告如下: 1对象和方法1.1病例:患者,男43岁,确诊为急性粒细胞白血病(AML)6个月,于2000年12月6日入院.患者于2000年5月中旬因全身皮肤瘀点、牙龈渗血伴低热,经骨髓检查诊断为AML(M2).在当地医院用米托蒽醌联合阿糖胞苷诱导完全缓解(CR1),此后分别用MA、HD-MTX、MA、MD-Ara、MA、MA化疗方案强化治疗6个疗程,患者一直处于CR状态.
作者：陈国安；张荣艳；肖承京；付美珍；陈艳；高琳 刊期： 2001年第04期
骨组织中的主要成分是无机盐和胶原,应用超声处理及Plang K-Rycho氏法对骨组织进行脱钙,不仅具有较好的脱钙作用,且组织结构完整,切片染色清晰,现介绍如下:1资料与方法1.1应用原理:将组织放入溶剂介质或熔融石蜡中,使之伴随80万次/s的高速超声振荡而产生周期性的缩涨运动,这样既能使组织中的水份自然地被有机溶剂替代出来,又能加速熔融石蜡液渗至组织内,使脱钙标本40min之内即可完成.1.2仪器和设备:DCSK-Ⅲ型多功能组织处理仪(江苏常州中威电子仪器厂产)输出功率1200w、频率50MHz;80ml烧杯,针灸针.
作者：陈元栋；陈同钰；虞华明；万晓莉 刊期： 2001年第04期
目的探讨鼻咽部淋巴组织形态分布与耳鼻咽喉疾病的关系.方法用纤维鼻咽喉镜对800例进行鼻咽部检查,分为疾病Ⅰ组:以耳鼻症状为主243例;疾病Ⅱ组:以咽喉症状为主357例;对照组:无耳鼻咽喉症状健康人200例.肉眼将鼻咽部淋巴组织分为A、B、C、D 4型.疾病组鼻咽部活检245例,对照组200例全部行鼻咽部活检.结果鼻咽部分布分型中,A型在疾病Ⅱ组之间无明显差异;B型,疾病Ⅰ组多于疾病Ⅱ组;C型,疾病Ⅱ组多于疾病Ⅰ组;疾病一组14例D型中发现8例鼻咽癌;疾病Ⅱ组无1例D型.结论耳鼻症状与鼻咽部淋巴组织增生有一定关系,A、B、C、D四型的病理学检查与鼻咽部淋巴组织分型是相符合的.
作者：詹志荣；徐宝莲；林顺湘 刊期： 2001年第04期
大肠杆菌0157:H7是肠出血性大肠杆菌(EHEC)的一个主要菌型.作为一种病原菌而使人类致病,于1982年在美国被首次发现[1],此后相继在加拿大、美国、日本、澳大利亚、德国等西方发达国家出现.1996年5月8日在日本大阪的Sakai市出现了历史上大的一次肠出血性大肠杆菌0157:H7食物中毒感染的暴发流行,累计受感染者近万人,其中大多为6至12岁儿童,造成7人死亡,引起世界普遍关注和重视,现美国每年因大肠杆菌0157:H7感染至腹泻者2万余人,我国在1987年以来已先后在江苏、山东、北京、河南、安徽、新疆等地发现了EHEC(散发感染患者或发现有EHEC菌株[2]),目前尚未有EHEC感染暴发流行的报道.江西省未有EHEC感染的报道,近期(5月份)在南昌市京东乡因集体聚餐后发生的一百四十余人食物中毒事件,经初筛试验高度怀疑0157:H7感染所致,后虽未分离到该菌,但我们仍应该对EHEC给予足够的重视,防患于未然.
作者：车达平；张志诚；陈家 刊期： 2001年第04期
我院自1999～2000年收治5例额颞叶脑挫裂伤复合型硬膜下血肿及颅内血肿采用扩大式翼点入路的手术方法,今分析如下.1临床资料 1.1一般资料:男性4例,女性1例,年龄25～36岁.致伤原因:车祸3例,坠落伤2例.受伤机制:均为直接减速头外伤.着力部位为枕部.1.2 临床症状:伤后均有原发性的意识障碍,头痛剧烈,烦躁不安,呕吐频繁.入院查体:神志清楚,GCS为13～14分;两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,四肢活动对称,生理反射正常,病理反射未引出.入院后病情逐渐加重,神志不清,患侧瞳孔散大对光反射消失,对侧肢体瘫痪,颞叶钩回疝形成.
作者：杨枫；李卫国；罗林；叶春萍 刊期： 2001年第04期
前列腺摘除术后,患者常出现强烈尿意及便意感,膀胱痉挛性收缩痛,膀胱冲洗不通畅,冲洗液血色鲜红或返流,甚至出现急迫性尿失禁等临床症状,症状阵发性出现,发作间隔从数分钟至数小时不等.我们对32例接受前列腺摘除术的患者术后使用PCA泵(硬膜外腔留置病人自泵调节镇痛装置)止痛,获得满意效果,现介绍如下.
作者：黎源；孟栋良；何洁卿；车建华；李新长 刊期： 2001年第04期
目的确立选择经皮穿刺进行针点的新方法及L4、5S1的直接穿刺法,提高PLD疗效.方法总结分析54例经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症的治疗经验及疗效.结果采用新法选点穿刺的40例及7例L5S1直接穿刺均获成功,54例中优39例,良9例,优良率为88.9%.结论选择骶棘肌外缘与髂嵴交点为L45椎间盘切吸的穿刺进针点,简单、方便、准确,在腹部垫以高枕(枕厚＞20cm)的情况下,…此向下成20°左右角可直接穿入L5S1椎间盘;对多个椎间盘突出者,一般只需选择可能是引起临床症状主要的一个进针切吸,多可获得痊愈;只要按本法选点进针,正确把握进针方向及凭借针触纤维环的手感,手术完全可在非X线直接监护下完成;术中注意将导管置入椎间盘中层并作多向钳切及防止髓核钳作强力扭转钳夹也是提高疗效,防止并发症的要点.
作者：黎云青；姚毅；龚葵；熊小兵；胡国斌；肖晓兵 刊期： 2001年第04期
目的探讨胃癌急性穿孔患者的临床特点及合理的手术方式.方法对21例胃癌穿孔患者的临床特点、诊断及手术方式进行复习,分析手术方式的选择对患者生存期的影响.结果胃癌穿孔患者病程多属晚期.21例中行单纯修补4例,其中2例术后再穿孔.穿孔修补加行胃空肠吻合5例,姑息性胃大部切除10例,根治性切除2例.手术死亡6例.其中单纯穿孔修补或加行胃空肠吻合者死亡4例.随访9例,单纯修补或加行胃空肠吻合2例,术后1～3个月内死亡,根治性切除2例,术后21～43个月死亡.结论胃癌穿孔者应慎行单纯修补术,对一般病例,姑息性胃大部切除是一有价值的手术方式,只要条件许可,应积极施行淋巴清扫术.
作者：朱培谦 刊期： 2001年第04期
由于结核性脑膜炎临床表现复杂,临床上极易误诊,现将近10a来我科确诊为结核性脑膜炎38例中院外误诊为其它疾病18例的临床资料,探讨误诊原因,供同道参考.1一般资料误诊18例中,男10例,女8例,～3岁10例,～7岁5例,～13岁3例..16例来自农村,12例有结核接触史,8例家庭中有活动性肺结核患者,已接种卡介苗者5例.误诊为肺部炎症者4例、上呼吸道感染1例、病毒性脑炎4例、化脓性脑膜炎4例、感染性腹泻并脱水2例,缺铁性贫血1例,手足搐搦症1例,脊髓灰质炎1例.
作者：邓瑜琼；陈桂英 刊期： 2001年第04期
江西省医院感染监控网1997年成立,参加监控网共有省、地(市)、县级39所医院.现将监控网1997年6月～2000年12月的监测结果报告如下,并探讨如何改进全省监控网工作,做好管理工作.1监测方法按照《医院感染监测指南》规定的方法进行监测[1]入网医院按要求将当月医院感染监测结果上报,由省医院感染监控中心专业人员审核统计.
作者：况斌；谭薇；罗晓黎；龚小敏 刊期： 2001年第04期
目的探讨退热与止惊药对高热惊厥治疗的价值.方法在106例儿童中对比观察退热与止惊药对热性惊厥的疗效.结果退热组与止惊药组治疗热性惊厥效果均达到满意疗效.结论热性惊厥时,不需一律应用止惊药.
作者：廖洪；周文艺 刊期： 2001年第04期
肺心病人夜间处于睡眠状态时,大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降,脑部血流相对缓慢.针对肺心病人的病理变化及夜间特定的环镜,我们加强了夜间巡视,及时发现了病情变化,减少并发症的发生.1临床资料105例肺心病人均是我院1990年2月～2001年2月收治的住院病人,其中男73例、女32例,年龄41～79岁,平均年龄61.3岁.
作者：周黑梅 刊期： 2001年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
