黄小陆；任福生
目的评价氯沙坦(Losartan,LOS)治疗轻、中度高血压(EH)的临床治疗和安全性及对高血压患者生活质量的影响.方法采用随机双盲对照的试验.选择轻中、度EH患者,经4周安慰剂冲洗期治疗后,88例患者符合纳入和排除标准进入本研究并随机接受氯沙坦治疗(LOS组,n=44)和卡托普利治疗(CPA组,n=44)12周,比较两组的血压、心率、不良反应和血生化及生活质量.结果采用intension-to-treat的原则.治疗12周末,有效率LOS组72.7%(32/44),CAP组70.5%(31/44),两组间比较差异无显著性(P＞0.05).12周末LOS组坐位收缩压(SiSBP)/坐位舒张压(SiDBP)下降(16.1±12.5/11.4±6.8)mmHg,CAP组SiSBP/SiDBP下降(15.4±11.6/11.9±7.7mmHg.两组间4、8及12周血压差值差异均无显著性(P均＞0.05).两组降压的同时小引起心率增快,LOS且能降低血尿酸值.咳嗽发生率LOS组(2.3%),明显低于CAP组(11.4%,P＜O.05),分别为8.6±3.2比8.2±3.9、9.5±2.8比8.5-±4.2±和15.2±7.6比13.8±5.6;躯体功能维度分增加值LOS组(9.8±2 5)显著高于CAP组(3.9±1.2,P＜0.01).结论LOS治疗轻,中度EH疗效确切,耐受性好,干咳的不良反应明显低于转换酶抑制剂;同时还能改善高血压患者的生活质量.
作者：付剑云；吴红玲；王小艳 刊期： 2001年第04期
前列腺摘除术后,患者常出现强烈尿意及便意感,膀胱痉挛性收缩痛,膀胱冲洗不通畅,冲洗液血色鲜红或返流,甚至出现急迫性尿失禁等临床症状,症状阵发性出现,发作间隔从数分钟至数小时不等.我们对32例接受前列腺摘除术的患者术后使用PCA泵(硬膜外腔留置病人自泵调节镇痛装置)止痛,获得满意效果,现介绍如下.
作者：黎源；孟栋良；何洁卿；车建华；李新长 刊期： 2001年第04期
目的确立选择经皮穿刺进行针点的新方法及L4、5S1的直接穿刺法,提高PLD疗效.方法总结分析54例经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症的治疗经验及疗效.结果采用新法选点穿刺的40例及7例L5S1直接穿刺均获成功,54例中优39例,良9例,优良率为88.9%.结论选择骶棘肌外缘与髂嵴交点为L45椎间盘切吸的穿刺进针点,简单、方便、准确,在腹部垫以高枕(枕厚＞20cm)的情况下,…此向下成20°左右角可直接穿入L5S1椎间盘;对多个椎间盘突出者,一般只需选择可能是引起临床症状主要的一个进针切吸,多可获得痊愈;只要按本法选点进针,正确把握进针方向及凭借针触纤维环的手感,手术完全可在非X线直接监护下完成;术中注意将导管置入椎间盘中层并作多向钳切及防止髓核钳作强力扭转钳夹也是提高疗效,防止并发症的要点.
作者：黎云青；姚毅；龚葵；熊小兵；胡国斌；肖晓兵 刊期： 2001年第04期
近年来我国严重多发伤病例显著增多,其中合并腹部损伤占相当比例.我科自1990年1月至2000年1月共收治严重多发伤中腹部损伤67例,占同期收治多发伤531例的12.6%.1临床资料1.1一般情况:本组严重多发伤中腹部损伤指除腹部脏器破裂以外同时合并损伤脑、胸、脊柱、四肢、骨盆之一或以上者.符合上述条件者67例.本组男性56例,女性11例.年龄小6岁,大72岁,20～40岁53例(79.1%).
作者：夏绍荣；张达鉴 刊期： 2001年第04期
大肠杆菌0157:H7是肠出血性大肠杆菌(EHEC)的一个主要菌型.作为一种病原菌而使人类致病,于1982年在美国被首次发现[1],此后相继在加拿大、美国、日本、澳大利亚、德国等西方发达国家出现.1996年5月8日在日本大阪的Sakai市出现了历史上大的一次肠出血性大肠杆菌0157:H7食物中毒感染的暴发流行,累计受感染者近万人,其中大多为6至12岁儿童,造成7人死亡,引起世界普遍关注和重视,现美国每年因大肠杆菌0157:H7感染至腹泻者2万余人,我国在1987年以来已先后在江苏、山东、北京、河南、安徽、新疆等地发现了EHEC(散发感染患者或发现有EHEC菌株[2]),目前尚未有EHEC感染暴发流行的报道.江西省未有EHEC感染的报道,近期(5月份)在南昌市京东乡因集体聚餐后发生的一百四十余人食物中毒事件,经初筛试验高度怀疑0157:H7感染所致,后虽未分离到该菌,但我们仍应该对EHEC给予足够的重视,防患于未然.
作者：车达平；张志诚；陈家 刊期： 2001年第04期
为探讨脂肪肝在各年龄组的发病情况及脂肪肝与血脂、血糖的相关性,对458例受检者其脂肪肝患病情况进行对比分析,现报道如下.1对象与方法1.1对象 458例均系我院2000年7月对外体检者,男423例、女35例、年龄34～89岁、平均年龄53.79±16.72岁.1.2方法1.2.1受检人员在测量身高、体重、血压和心电图后,用日本阿洛卡630型超声波诊断仪探查肝、胆、脾、胰、肾;应用美国贝克曼(BECKMAN),CX5CE型全自动生化分析仪测定空腹12h血糖、胆固醇、甘油三脂、肝功能、肾功能等.
作者：刘小喜；张承斌；许海珍 刊期： 2001年第04期
鼻咽癌是我国东南沿海省市发病率较高的一种恶性肿瘤.由于鼻咽癌发病部位隐蔽,早期又缺乏典型症状和体征,常常不被患者及医务工作者所重视而造成误漏诊,作者总结近几年在临床工作中亲身经历,体会和教训,报告42例鼻咽癌误漏诊原因分析如下:1临床资料1.1一般情况:本组42例,男34例,女8例,年龄小13岁,大73岁.误漏诊时间短2周,长14个月.误漏诊病种为:卡他性中耳炎10例,颈淋巴结炎或结核9例,副鼻窦炎鼻息肉7例,神经性头痛5例,鼻出血4例,颞颌关节综合征3例,鼻咽血管纤维瘤2例,咽旁神经纤维瘤1例,复视待查1例.
作者：林良夏；廖志苏 刊期： 2001年第04期
鼻腔和鼻窦周围有许多重要结构,手术径路又深,因此,术中极易损伤筛板、中颅底、血管和神经而产生各种并发症.护士对术后病人的严密观察和护理,对预防和治疗各种并发症至关重要.现将我们的体会介绍如下:1临床资料1998年1月～1999年12月,我科实施鼻内窥镜手术213例,其中男142例,女71例;年龄在13～68岁;病程6个月至26a.(1)病种:慢性鼻窦炎117例,鼻窦炎伴鼻息肉73例,上颌窦囊肿15例,鼻腔乳头状瘤7例,鼻咽纤维血管瘤1例.(2)术后并发症:术后出血100～200ml 110例;换药时晕厥8例;术后24h内出现视物模糊和复视3例.共21例,发生率为10.8%.上述并发症,由于及时发现和处理,无一例产生严重后果患者全部治俞.
作者：吴晓霞；文三立；杨建英 刊期： 2001年第04期
随着检测水平的提高,人们发现沙眼衣原体及解脲支原体已成为盆腔炎性疾病和生殖器炎症的主要致病原[1].沙眼衣原体及解脲支原体感染与不孕的关系也越来越受到重视.本研究通过对不孕患者宫颈管分泌物进行沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)的检测,以探讨它们与不孕的关系.1资料与方法1.1选择1999年1月～2000年1月在本院门诊就诊的不孕症患者:即结婚2a以上,未避孕,有正常性生活而未曾妊娠者[2].共228例,年龄22～40岁.对照组为同期在本院门诊就诊,已正常生育者120例,年龄22～40岁.
作者：韦瑞红 刊期： 2001年第04期
急性脑卒中患者是医院内获得性感染的高危人群之一,为了解这类患者肺部感染的流行病学以合理选择抗生素,本文回顾性分析了我院ICU28例脑卒中并发肺部感染患者的痰培养和药敏试验结果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料1998年2月～2000年3月我院共收治并发肺部感染的急性脑卒中患者28例,其中男22例,女6例;年龄46～78(平均61.3)岁.本组患者均因病情危重,意识不清由神经内科ICU治疗,包括脑梗塞16例,脑出血11例,蛛网膜下腔出血1例.为保持呼吸道通畅,病人接受经皮扩张气管造口术或被放置鼻咽通气道.医院获得性呼吸道感染按中华医学会呼吸病学分会1990年公布的标准诊断.
作者：刘新；姚华国 刊期： 2001年第04期
不论是根治性还是姑息性放疗,必须给肿瘤区以有效而精确的治疗剂量,以提高肿瘤的局部控制率.同时必须尽量保护肿瘤周围的正常组织和器官,减少正常组织的放射并发症.要达到这个目的,简单直接有效的方法,是将位于照射野中的正常组织部分用铅挡块进行遮挡.目前机器附带的铅挡块及市场购买的铅挡块均为方体、圆柱体、棱柱体、在实际使用中存在下一些问题:(1)铅挡块与铅挡块之间易发生射线泄漏;(2)梭柱形铅挡块有部分靶区达不到5个半价层的有效遮挡;(3)不规则靶区没有合适的铅挡块.因此,我们开展整体铅挡块技术来解决以上问题.即依照医嘱确定的照射野中的被保护区的大小及形状制作整体铅挡块,从而有效保护正常组织,并且肿瘤部位得到高精度的适形放射治疗.
作者：黄小陆；任福生 刊期： 2001年第04期
随着辅助生殖技术在我国广泛开展,体外受精——胚胎移植(IVF-ET)技术所致的多胎妊娠逐渐增多.自20世纪80年代以来,国内外开始应用选择性减胎处理3胎以上的妊娠,我院生殖中心成功地进行了多胎妊娠经阴道选择性减胎术,现将护理体会阐述如下:1临床资料例1,26岁,继发性不孕7a,输卵管阻塞,曾多方治疗无效,末次月经2000年5月22日,5月15日开始接受GnRH-a-FSH-HMG-HCG治疗,6月6日取卵,6月8日宫内胚胎移植,6月22日尿HCG阳性,7月14日B超检查显示宫内有3个孕囊,7月23孕63d在B超下行经阴道选择性减胎术,减去1胎,保留2胎,减胎成功.
作者：涂美兰；曾韩 刊期： 2001年第04期
产时并发耻骨联合分离在临床上时有发生,我院自1990年1月至2000年6月间共诊治产时并发耻骨联合分离患者6例,现将其有关临床资料进行总结、分析,并报道如下.1临床资料1.1一般资料 6例患者的耻骨联合分离均发生于足月妊娠头位阴道分娩的第二产程,其中自然分娩4例,产钳助产2例,初产妇5例,经产妇1例;年龄22～28岁,平均24.3岁.6例患者的骨盆均发育正常,无骨盆外伤及结核史.6例新生儿的体重均》3.5kg,其中2例≥4.0kg.4例自然分娩的第二产程均不足1h.
作者：夏平 刊期： 2001年第04期
目的探讨壳聚糖絮凝澄清剂用于精制中药淫羊藿提液时对淫羊苷提取率的影响.方法用高效液相色谱法对壳聚糖澄清后的中药水提液中的淫羊藿苷进行含量测定.结果壳聚糖澄清工艺对淫羊藿苷提取率与水醇法较为接近,但操作简单、安全.结论壳聚糖作为絮凝澄清剂用于中药水提液的精制具有较好的前景.
作者：张彤；徐莲英；俞良武 刊期： 2001年第04期
IgA肾病(IgAN)是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的常见原发性肾小球疾病.其临床表现多种多样,有以单纯血尿为主、或无症状肉眼血尿及镜下血尿、或肾病综合征或肾炎综合征…,给诊断、治疗及预后的估计带来不少困难.本文通过对我院47例IgAN的临床及病理分析,探讨IgAN的临床类型与病理类型以及它们对预后的影响.
作者：胡欣 刊期： 2001年第04期
目的探讨如何根据不同损伤性质的周围神经选择不同的修复时机.方法根据不同损伤性质对468例513条周围神经损伤应用显微外科技术选择一期修复和二期修复;对周围神经损伤在不同修复时机的疗效及重要性进行评价、对比分析.结果锐器伤急诊一期修复优良率达89.3%,锐器伤、嵌压伤、急性神经受压急诊修复疗效明显优于3～6周内的早二期修复及二期修复,撕裂伤、火器伤、电击伤、严重挤压伤二期修复疗效明显优于一期修复.结论对周围神经损伤修复,选择一期复还是二期修复应根据不同神经损伤性质来决定.
作者：许永武；徐仁平；袁忠；李秀文；张维文 刊期： 2001年第04期
目的用新的小儿危重病例评分法评估我院PICU危重患儿病情的严重程度,分析其临床应用价值.方法对我院PICU4a来636例危重患儿进行危重病例评分及器官功能衰竭评估,评分值从高分到低分:～100、～90、～80、0～70共4组.依次代表病情非危重、一般危重、危重、极危重.住院期间进行4次评分.其中32例采取与国外PRISM评分法进行对比分析.结果首次评分显示:非危重、一般危重、危重、极危重患儿病死率依次为2.04%、9.56%、16.75%、34.44%.各组差异有非常显著意义(P＜0.01),其后各次评分结果与首次评分相似.器官功能衰竭评估:1、2、3及3个以上器官功能衰竭发生率分别为32.7%、25.6%、16.4%、63%,其病死率依次为2.9%、15.3%、38.5%、47.5%,差异有非常显著意义(P＜0.01).非危重、一般危重、危重至极危重患儿多器官功能衰竭(MSOF)的发生率依次为7.1%、34.3%、67.0%、91.1%,差异有非常显著意义(P＜0.01).结论小儿危重病例评分可准确判断病情轻重,分值越低,病情越重,器官功能衰竭数越多,病死率亦越高.
作者：蔡义记；吴熙；朱绿绮；李翠昌；徐南平 刊期： 2001年第04期
胃癌前病变(Gastric Precancerous Lesions)是一个病理性概念,包括肠上皮化生和异型增生,主要伴存于慢性萎缩性胃炎(CAG),是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段.由于胃癌前病变与胃癌的发生关系密切,因而成为胃癌防治研究的重点.本文对胃癌前病变近年来的研究作一综述.1动物实验模型研究胃癌前病变的研究,是目前胃癌防治研究为活跃的领域,建立一个理想的动物实验模型对进一步深入研究有着十分重要的意义.
作者：莫耘松 刊期： 2001年第04期
1目的探讨介入治疗创伤性股骨头缺血性坏死的疗效. 2材料与方法2.1一般资料3例患者均为单侧发病,有外伤史,主要临床症状和体征是患侧髋关节疼痛,负重时加剧,关节活动功能障碍并跛行.其中例1,男性,9岁,病程6个月,X线平片示患侧股骨头骺呈分节状,密度增高,骨骺线不规则增宽.例2,女,22岁,病程12个月,X线平片示患侧股骨颈变短,股骨头略蹋陷,其内见类圆形囊状骨质吸收区.例3,男,48岁,病程16个月,股骨颈明显变短,股骨头变扁,密度增高,轮廓不规则,略呈现磨姑状,同时可见囊性低密度区.3例患者X线平片皆诊断为股骨头缺血性坏死,诊断明确.
作者：刘经明；孙爱莲；张蕃昌 刊期： 2001年第04期
脂肪栓塞是创伤,特别是长管状骨骨折的重要并发症,其中以股骨干骨折多见,2000年2月27日我科科收治1例因车祸致左大腿单纯股骨干骨折的病人,伤后24h并发脂肪栓塞综合症,病情变化突然,情况危急,经积极抢救后,挽救了生命,现将护理工作介绍如下:1临床资料患者,女,17岁,因车祸致左大腿疼痛、肿胀畸形、功能障碍2h入院,伤后无头痛、呕吐及意识障碍史,头颅CT、胸部骨盆摄片,彩色多普勒超声:肝、胆、脾、胰、双肾、盆腔未见异常.
作者：陈晓红；秦秀香；官林英 刊期： 2001年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
