蔡义记；吴熙；朱绿绮；李翠昌；徐南平
近年来,微波在耳鼻喉科的运用日渐受到重视.我科在1999年至2000年使用微波治疗仪(珠海丽珠医用电子设备有限公司生产的RADA-RMED25T65型)治疗慢性扁桃体炎100例,经与传统的扁桃体切除术相比较,疗效满意.现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:本组100例中男性76例,女性24例;年龄大的42岁,小的8岁,年龄中位数为26岁.双侧扁桃体炎者56例,单侧扁桃体炎者44例;其中Ⅲ肥大性扁桃体者16例,分先后两次治疗;伴扁周脓肿5例,先行脓肿切开引流后再行微治治疗.
作者：唐林卡；吴数良；毛勇敏；陈志杰；林熹 刊期： 2001年第04期
大肠杆菌0157:H7是肠出血性大肠杆菌(EHEC)的一个主要菌型.作为一种病原菌而使人类致病,于1982年在美国被首次发现[1],此后相继在加拿大、美国、日本、澳大利亚、德国等西方发达国家出现.1996年5月8日在日本大阪的Sakai市出现了历史上大的一次肠出血性大肠杆菌0157:H7食物中毒感染的暴发流行,累计受感染者近万人,其中大多为6至12岁儿童,造成7人死亡,引起世界普遍关注和重视,现美国每年因大肠杆菌0157:H7感染至腹泻者2万余人,我国在1987年以来已先后在江苏、山东、北京、河南、安徽、新疆等地发现了EHEC(散发感染患者或发现有EHEC菌株[2]),目前尚未有EHEC感染暴发流行的报道.江西省未有EHEC感染的报道,近期(5月份)在南昌市京东乡因集体聚餐后发生的一百四十余人食物中毒事件,经初筛试验高度怀疑0157:H7感染所致,后虽未分离到该菌,但我们仍应该对EHEC给予足够的重视,防患于未然.
作者：车达平；张志诚；陈家 刊期： 2001年第04期
恶性肿瘤胆道梗阻主要有原发性胆管癌,肝癌,胰头癌,壶腹癌及转移癌压迫侵犯胆管所致.此类患者均已失去手术机会,近年来经皮穿刺肝管内架置入术(Percutaneous transhepatie inserton bilie-ary stent PTIBS)治疗恶性胆道梗阻取得良好效果,近我院收治了1例胃窦癌肝门区转移引起阻塞性黄疸患者,采用经皮肝穿途径胆道内支架置入术获得成功,现报告如下:1材料与方法患者,男,73岁,因发热,全身黄疸皮肤骚痒于2000年12月18日入院.化验:WBC 19.6×1012/L,N77%,总胆红素质143.1mmol/L,间接胆红素101.9mmol/L,谷丙转氨酶135u/L.B超:肝内胆管扩张,胆囊径增大.CT示:胆总管上段可见一大小约45×3.5×3 .0cm3软组织肿块.曾于同年3月中旬在上海仁济医院确认为“胃窦腺癌”并行毕Ⅰ式胃癌根治术.临床诊断:转移性梗阻性黄疸并急性胆管炎.
作者：熊雪峰；洪建平；曾琴 刊期： 2001年第04期
胃癌前病变(Gastric Precancerous Lesions)是一个病理性概念,包括肠上皮化生和异型增生,主要伴存于慢性萎缩性胃炎(CAG),是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段.由于胃癌前病变与胃癌的发生关系密切,因而成为胃癌防治研究的重点.本文对胃癌前病变近年来的研究作一综述.1动物实验模型研究胃癌前病变的研究,是目前胃癌防治研究为活跃的领域,建立一个理想的动物实验模型对进一步深入研究有着十分重要的意义.
作者：莫耘松 刊期： 2001年第04期
1987年,英国和美国两个实验室同时证实血管内皮细胞衍生的舒张因子化学本质为一氧化氮(NO)以来,NO的研究成为全世界各国学者的研究热点.从NO与各种疾病的关系,到一氧化氮合成酶(NOS)的探讨,又到一氧化氮合成酶抑制剂(NOS-I).本文就这三者对心肌影响尤其是后者长时期使用对心肌造成损害作一阐述.1一氧化氮在生物体内,NO是由L-精氨酸(L-Arg)的胍基氨产生,其中间形成为N[1].-羟基-L精氨酸并立即产生瓜氨酸.催化这一反应的NOS.反应式为:L-精氨酸+nNADP+mO2→瓜氨酸+NO+nNADP+哺乳动物体内的许多组织血管内皮细胞、巨噬细胞、嗜中性白细胞以及脑组织均能合成NO[1].
作者：吴卫萍 刊期： 2001年第04期
肺心病人夜间处于睡眠状态时,大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降,脑部血流相对缓慢.针对肺心病人的病理变化及夜间特定的环镜,我们加强了夜间巡视,及时发现了病情变化,减少并发症的发生.1临床资料105例肺心病人均是我院1990年2月～2001年2月收治的住院病人,其中男73例、女32例,年龄41～79岁,平均年龄61.3岁.
作者：周黑梅 刊期： 2001年第04期
目的用新的小儿危重病例评分法评估我院PICU危重患儿病情的严重程度,分析其临床应用价值.方法对我院PICU4a来636例危重患儿进行危重病例评分及器官功能衰竭评估,评分值从高分到低分:～100、～90、～80、0～70共4组.依次代表病情非危重、一般危重、危重、极危重.住院期间进行4次评分.其中32例采取与国外PRISM评分法进行对比分析.结果首次评分显示:非危重、一般危重、危重、极危重患儿病死率依次为2.04%、9.56%、16.75%、34.44%.各组差异有非常显著意义(P＜0.01),其后各次评分结果与首次评分相似.器官功能衰竭评估:1、2、3及3个以上器官功能衰竭发生率分别为32.7%、25.6%、16.4%、63%,其病死率依次为2.9%、15.3%、38.5%、47.5%,差异有非常显著意义(P＜0.01).非危重、一般危重、危重至极危重患儿多器官功能衰竭(MSOF)的发生率依次为7.1%、34.3%、67.0%、91.1%,差异有非常显著意义(P＜0.01).结论小儿危重病例评分可准确判断病情轻重,分值越低,病情越重,器官功能衰竭数越多,病死率亦越高.
作者：蔡义记；吴熙；朱绿绮；李翠昌；徐南平 刊期： 2001年第04期
目的探讨如何根据不同损伤性质的周围神经选择不同的修复时机.方法根据不同损伤性质对468例513条周围神经损伤应用显微外科技术选择一期修复和二期修复;对周围神经损伤在不同修复时机的疗效及重要性进行评价、对比分析.结果锐器伤急诊一期修复优良率达89.3%,锐器伤、嵌压伤、急性神经受压急诊修复疗效明显优于3～6周内的早二期修复及二期修复,撕裂伤、火器伤、电击伤、严重挤压伤二期修复疗效明显优于一期修复.结论对周围神经损伤修复,选择一期复还是二期修复应根据不同神经损伤性质来决定.
作者：许永武；徐仁平；袁忠；李秀文；张维文 刊期： 2001年第04期
本院自1996年11月开展前列腺电汽化术(TVP),现取1998年4月～1999年8月间连续30例病历报告如下.1临床资料30例患者年龄51～86岁,平均68.9岁,均有排尿困难病史,急性尿潴留10例.大尿流率(Qmax)O～13.9ml/s.B超前列腺大小9.2～25g8例,25.1～50g12例,50.1～114g10例.合伴高血压、冠心病、房颤、慢支肺气肿、浸润性肺结核、脑梗塞后遗症、老年痴呆、抑郁症、巴金森氏病、糖尿病等20例.麻醉危险度按美国麻醉学会(ASA)身体情况分类法:Ⅰ级1例,Ⅱ级13例,Ⅲ级11例,Ⅳ5例.
作者：万小华；曾涛；何洁卿；王玲玲 刊期： 2001年第04期
中晚期肺癌介入治疗是目前一种有效的治疗方法.它能延长病人的生存期和提高病人的生活质量.作者对1998～2000年介入治疗时例肺癌进行分析,现报告如下:1材料和方法1.1临床资料:本组64例,男50例,女14例;年龄34～84岁,平均61.7岁.全部病例均有胸片、CT和病理诊断依据.胸片及CT诊断,中央型肺癌41例,周围型肺癌23例.病理诊断,鳞癌36例,腺癌16例,未分化癌12例.本组病人因发现肿瘤时都有潜在或明显的转移灶,失去手术机会而接受介入治疗.
作者：刘胜 刊期： 2001年第04期
异基因外周造血干细胞移植(allo-PBSCT)具有造血功能和免疫功能重建快,感染并发症少的优点[1、2],同时供者无需在麻醉下采集骨髓,可减少痛苦,增加安全性,供者愿意接受.我们采用同胞异性供者进行allo-PBSCT治疗急性白血病1例,报告如下: 1对象和方法1.1病例:患者,男43岁,确诊为急性粒细胞白血病(AML)6个月,于2000年12月6日入院.患者于2000年5月中旬因全身皮肤瘀点、牙龈渗血伴低热,经骨髓检查诊断为AML(M2).在当地医院用米托蒽醌联合阿糖胞苷诱导完全缓解(CR1),此后分别用MA、HD-MTX、MA、MD-Ara、MA、MA化疗方案强化治疗6个疗程,患者一直处于CR状态.
作者：陈国安；张荣艳；肖承京；付美珍；陈艳；高琳 刊期： 2001年第04期
目的评价氯沙坦(Losartan,LOS)治疗轻、中度高血压(EH)的临床治疗和安全性及对高血压患者生活质量的影响.方法采用随机双盲对照的试验.选择轻中、度EH患者,经4周安慰剂冲洗期治疗后,88例患者符合纳入和排除标准进入本研究并随机接受氯沙坦治疗(LOS组,n=44)和卡托普利治疗(CPA组,n=44)12周,比较两组的血压、心率、不良反应和血生化及生活质量.结果采用intension-to-treat的原则.治疗12周末,有效率LOS组72.7%(32/44),CAP组70.5%(31/44),两组间比较差异无显著性(P＞0.05).12周末LOS组坐位收缩压(SiSBP)/坐位舒张压(SiDBP)下降(16.1±12.5/11.4±6.8)mmHg,CAP组SiSBP/SiDBP下降(15.4±11.6/11.9±7.7mmHg.两组间4、8及12周血压差值差异均无显著性(P均＞0.05).两组降压的同时小引起心率增快,LOS且能降低血尿酸值.咳嗽发生率LOS组(2.3%),明显低于CAP组(11.4%,P＜O.05),分别为8.6±3.2比8.2±3.9、9.5±2.8比8.5-±4.2±和15.2±7.6比13.8±5.6;躯体功能维度分增加值LOS组(9.8±2 5)显著高于CAP组(3.9±1.2,P＜0.01).结论LOS治疗轻,中度EH疗效确切,耐受性好,干咳的不良反应明显低于转换酶抑制剂;同时还能改善高血压患者的生活质量.
作者：付剑云；吴红玲；王小艳 刊期： 2001年第04期
临床上,硬膜外镇痛是术后镇痛常用的方法之一,而其效果因药物的配方不同而异.作者自1999年至2000年采用地塞米松、布比卡因及东莨菪碱混气液用于硬膜外腔术后镇痛与同一剂量单独使用地塞米松、布比卡因、东莨菪碱镇痛进行了临床比较,现将结果报告如下:1临床资料手术结束前15～20min,从硬膜外腔缓慢注入镇痛复合液0.75%布比卡因3ml+地塞米松10mg+东莨菪碱0.3mg+0.9%生理盐水4ml,作为观察组(Ⅰ),以地塞米松10mg+0.9%生理盐水8ml为Ⅱ组,0.75%布比卡因3ml+0.9%生理盐水为Ⅲ组,东莨菪碱0.3mg+0.9%生理盐水9m1为Ⅳ组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组为对照组.所有病例均在出手术室前拔除硬膜外导管后送回病房,术后30h内观察各组镇痛效果及副作用.其选择患者180例,随机分到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(见表1).
作者：朱玉华；曾金 刊期： 2001年第04期
不论是根治性还是姑息性放疗,必须给肿瘤区以有效而精确的治疗剂量,以提高肿瘤的局部控制率.同时必须尽量保护肿瘤周围的正常组织和器官,减少正常组织的放射并发症.要达到这个目的,简单直接有效的方法,是将位于照射野中的正常组织部分用铅挡块进行遮挡.目前机器附带的铅挡块及市场购买的铅挡块均为方体、圆柱体、棱柱体、在实际使用中存在下一些问题:(1)铅挡块与铅挡块之间易发生射线泄漏;(2)梭柱形铅挡块有部分靶区达不到5个半价层的有效遮挡;(3)不规则靶区没有合适的铅挡块.因此,我们开展整体铅挡块技术来解决以上问题.即依照医嘱确定的照射野中的被保护区的大小及形状制作整体铅挡块,从而有效保护正常组织,并且肿瘤部位得到高精度的适形放射治疗.
作者：黄小陆；任福生 刊期： 2001年第04期
前列腺摘除术后,患者常出现强烈尿意及便意感,膀胱痉挛性收缩痛,膀胱冲洗不通畅,冲洗液血色鲜红或返流,甚至出现急迫性尿失禁等临床症状,症状阵发性出现,发作间隔从数分钟至数小时不等.我们对32例接受前列腺摘除术的患者术后使用PCA泵(硬膜外腔留置病人自泵调节镇痛装置)止痛,获得满意效果,现介绍如下.
作者：黎源；孟栋良；何洁卿；车建华；李新长 刊期： 2001年第04期
由于结核性脑膜炎临床表现复杂,临床上极易误诊,现将近10a来我科确诊为结核性脑膜炎38例中院外误诊为其它疾病18例的临床资料,探讨误诊原因,供同道参考.1一般资料误诊18例中,男10例,女8例,～3岁10例,～7岁5例,～13岁3例..16例来自农村,12例有结核接触史,8例家庭中有活动性肺结核患者,已接种卡介苗者5例.误诊为肺部炎症者4例、上呼吸道感染1例、病毒性脑炎4例、化脓性脑膜炎4例、感染性腹泻并脱水2例,缺铁性贫血1例,手足搐搦症1例,脊髓灰质炎1例.
作者：邓瑜琼；陈桂英 刊期： 2001年第04期
目的确立选择经皮穿刺进行针点的新方法及L4、5S1的直接穿刺法,提高PLD疗效.方法总结分析54例经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症的治疗经验及疗效.结果采用新法选点穿刺的40例及7例L5S1直接穿刺均获成功,54例中优39例,良9例,优良率为88.9%.结论选择骶棘肌外缘与髂嵴交点为L45椎间盘切吸的穿刺进针点,简单、方便、准确,在腹部垫以高枕(枕厚＞20cm)的情况下,…此向下成20°左右角可直接穿入L5S1椎间盘;对多个椎间盘突出者,一般只需选择可能是引起临床症状主要的一个进针切吸,多可获得痊愈;只要按本法选点进针,正确把握进针方向及凭借针触纤维环的手感,手术完全可在非X线直接监护下完成;术中注意将导管置入椎间盘中层并作多向钳切及防止髓核钳作强力扭转钳夹也是提高疗效,防止并发症的要点.
作者：黎云青；姚毅；龚葵；熊小兵；胡国斌；肖晓兵 刊期： 2001年第04期
IgA肾病(IgAN)是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的常见原发性肾小球疾病.其临床表现多种多样,有以单纯血尿为主、或无症状肉眼血尿及镜下血尿、或肾病综合征或肾炎综合征…,给诊断、治疗及预后的估计带来不少困难.本文通过对我院47例IgAN的临床及病理分析,探讨IgAN的临床类型与病理类型以及它们对预后的影响.
作者：胡欣 刊期： 2001年第04期
目的提高卵巢予宫内膜异位囊肿破裂的诊治水平,减少误诊率.方法回顾性分析20例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂所致急腹症的诊治情况.结果20例病例中12例误诊,误诊率达60%.及时剖腹探查、清除位异位症病灶,辅以适当药物治疗取得良好效果.结论卵巢子宫内膜异位囊肿破裂引起的急腹症应引起重视,及早确诊及手术,有利于挽救病人的生命及防止内异症的播散种植,对维持卵巢内分泌功能、促进生育有益.
作者：苏静；张中芳；李斯晨 刊期： 2001年第04期
终末期心脏病有不断增加的趋势,内科常规药物治疗效果差.确诊为心功能Ⅳ级的患者,半数以上在1a内死亡[1].原位心脏移植为治疗终末期心脏病的主要手段,但供体缺乏,耗费昂贵,使其受到极大的限制,不能广泛开展.左心室减容术(又称左心室部分切除术或Batista手术)为治疗终末期心脏病提供了新方法.1左心室减容术治疗终末期心脏病的历史巴西外科医生Batista等[2 3]用动物实验制作了左室扩大的模型,将羊的左心室切开,补片扩大左室容积,增加心脏半径,射血分数由45%降到9%,发生低心排,致动物不能脱离体外循环,去除心室补片后,重新缝合左心室,恢复左心室半径,射血分数恢复正常,并能顺利脱离体外循环.说明左室容积减小与左室功能的恢复有着密切的关系.
作者：牛继前 刊期： 2001年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
