李国良；肖莉；孙瑜；方陈福；彭继红
复方碘酊是我院传统的自制制剂,主要用于治疗足癣,因疗效较好而深受病人欢迎.其处方中主要成份有碘,水杨酸和苯甲酸,均对霉菌有抑制作用.在质量监控过程中发现碘的含量有逐渐下降的现象.由于本处方中碘的含量较低,分析可能原因有三:(1)包装不严,碘挥发;(2)聚乙烯瓶包装的问题;(3)碘与处方中其他成份的相互作用,特别是与含酚羟基的水杨酸发生碘代反应.为此,我们做以下实验进行检查,用聚乙烯瓶和玻璃瓶不同包装作对照,经证实是储存过程中因水杨酸发生取代反应而致碘含量下降,并对下降过程作了动力学分析.
作者：赵文艳；潘尚仁 刊期： 2001年第04期
目的评价氯沙坦(Losartan,LOS)治疗轻、中度高血压(EH)的临床治疗和安全性及对高血压患者生活质量的影响.方法采用随机双盲对照的试验.选择轻中、度EH患者,经4周安慰剂冲洗期治疗后,88例患者符合纳入和排除标准进入本研究并随机接受氯沙坦治疗(LOS组,n=44)和卡托普利治疗(CPA组,n=44)12周,比较两组的血压、心率、不良反应和血生化及生活质量.结果采用intension-to-treat的原则.治疗12周末,有效率LOS组72.7%(32/44),CAP组70.5%(31/44),两组间比较差异无显著性(P＞0.05).12周末LOS组坐位收缩压(SiSBP)/坐位舒张压(SiDBP)下降(16.1±12.5/11.4±6.8)mmHg,CAP组SiSBP/SiDBP下降(15.4±11.6/11.9±7.7mmHg.两组间4、8及12周血压差值差异均无显著性(P均＞0.05).两组降压的同时小引起心率增快,LOS且能降低血尿酸值.咳嗽发生率LOS组(2.3%),明显低于CAP组(11.4%,P＜O.05),分别为8.6±3.2比8.2±3.9、9.5±2.8比8.5-±4.2±和15.2±7.6比13.8±5.6;躯体功能维度分增加值LOS组(9.8±2 5)显著高于CAP组(3.9±1.2,P＜0.01).结论LOS治疗轻,中度EH疗效确切,耐受性好,干咳的不良反应明显低于转换酶抑制剂;同时还能改善高血压患者的生活质量.
作者：付剑云；吴红玲；王小艳 刊期： 2001年第04期
海洛因中毒目前已成为社会公害,吸毒成瘾者在社会中的绝对数不小.我中心2000年1月至11月对向120求救的20例急性海洛因中毒患者进了院前救治.现总结如下:1临床资料1.1一般资料:20例患者中男性12例,女性8例,年龄21～35岁均为吸毒过量所致,使用毒品时间2～3a.从吸毒至电话求救时间在5min～2h,14例经院前抢救后送医院,5例经院前抢救后好转拒绝去医院治疗,其中1例救护车赶到时已死亡.主要中毒方式是口服13例、吸入2例、肌注1例及静注4例,一般中毒剂量一次在5mg以上或每日用量》15mg.
作者：赵卫红；姜金娥 刊期： 2001年第04期
1目的探讨介入治疗创伤性股骨头缺血性坏死的疗效. 2材料与方法2.1一般资料3例患者均为单侧发病,有外伤史,主要临床症状和体征是患侧髋关节疼痛,负重时加剧,关节活动功能障碍并跛行.其中例1,男性,9岁,病程6个月,X线平片示患侧股骨头骺呈分节状,密度增高,骨骺线不规则增宽.例2,女,22岁,病程12个月,X线平片示患侧股骨颈变短,股骨头略蹋陷,其内见类圆形囊状骨质吸收区.例3,男,48岁,病程16个月,股骨颈明显变短,股骨头变扁,密度增高,轮廓不规则,略呈现磨姑状,同时可见囊性低密度区.3例患者X线平片皆诊断为股骨头缺血性坏死,诊断明确.
作者：刘经明；孙爱莲；张蕃昌 刊期： 2001年第04期
本院自1996年11月开展前列腺电汽化术(TVP),现取1998年4月～1999年8月间连续30例病历报告如下.1临床资料30例患者年龄51～86岁,平均68.9岁,均有排尿困难病史,急性尿潴留10例.大尿流率(Qmax)O～13.9ml/s.B超前列腺大小9.2～25g8例,25.1～50g12例,50.1～114g10例.合伴高血压、冠心病、房颤、慢支肺气肿、浸润性肺结核、脑梗塞后遗症、老年痴呆、抑郁症、巴金森氏病、糖尿病等20例.麻醉危险度按美国麻醉学会(ASA)身体情况分类法:Ⅰ级1例,Ⅱ级13例,Ⅲ级11例,Ⅳ5例.
作者：万小华；曾涛；何洁卿；王玲玲 刊期： 2001年第04期
肝纤维化是多种慢性肝病共有的病理改变.在西方国家,酒精性肝损害是造成肝纤维的主要原因,而在我国则为肝炎病毒,特别是乙肝和丙肝病毒的持续感染.近年来,随着分子生物不技术的进步,对肝纤维化发生机理的进一步研究提供了条件,从而推动了肝纤维化防治的深入探讨.1肝纤维化发生机理肝纤维化是肝脏受到慢性损伤时肝内以胶原为主的细胞外间质成份(ECM)过量沉积的不良结局.近年研究证实,肝炎形细胞(贮脂细胞HSC)是肝损伤时ECM的主要产生细胞[1],它在细胞外基质的代谢和肝脏各种介质的产生过程中处于中心地位.它的表型激活是肝纤维化形成过程的关键[2][3].HSC激活、增生、转化和分裂,导致大量胶原、蛋白多糖,糖蛋白等细胞外基质的合成.同时,HSC的表型激活在调节ECM降解中也起关键作用,通过产生基质金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)与α2-巨球蛋白,抑制胶原酶的降解作用而增加胶原沉积[2].另外,肝细胞因子中转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板衍生的生长因子(PDGF)等通过激活和增殖HSC,促其产生ECM,在肝纤维化形成中同样发挥着重要作用.
作者：肖艳群 刊期： 2001年第04期
我院1990年1月～2001年3月共收治肝挫裂伤124例,其中26例采用非手术治疗,除中转手术1例外,25例治愈,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组26例,男21例,女5例,年龄9～70岁,平均35岁.经B超/或CT证实,肝包膜下血肿6例,血肿大8.6×7.5×7.Ocm,小2.2×3.1×4.1cm,肝破裂伴包膜撕裂伤5例,其深度《1cm2例,1～3cm3例,肝实质内血肿15例,大8.9×7.8×7.6cm,小4.2×3.4×3.1cm,其中肝内多个血肿6例.本组合并脑挫伤2例,肋骨骨折4例,下肢骨折2例,肾挫伤2例.
作者：张传芳 刊期： 2001年第04期
前列腺摘除术后,患者常出现强烈尿意及便意感,膀胱痉挛性收缩痛,膀胱冲洗不通畅,冲洗液血色鲜红或返流,甚至出现急迫性尿失禁等临床症状,症状阵发性出现,发作间隔从数分钟至数小时不等.我们对32例接受前列腺摘除术的患者术后使用PCA泵(硬膜外腔留置病人自泵调节镇痛装置)止痛,获得满意效果,现介绍如下.
作者：黎源；孟栋良；何洁卿；车建华；李新长 刊期： 2001年第04期
红外热像检查是利用红外热像仪接收人体表面辐射出的不同强度的红外线,并形成热像图,以了解人体的病理生理变化.目前,医用红外热像仪的应用正向各临床科室发展,展示它在炎症、肿瘤等疾病诊断方面的优势.现将我科1997年2月～1999年10月对72例鼻窦疾病患者所做的热像图做简要分析.1资料与方法1.1临床资料72例中,男38例,女34例,年龄10～62岁.其中急性鼻窦炎28例,慢性鼻窦炎31例,面部蜂窝织炎2例,鼻窦囊肿9例,鼻窦鳞状细胞癌2例.所有病例均做CT检查,除2例急性蜂窝织炎病人外均行穿刺或手术治疗.
作者：谢迁 刊期： 2001年第04期
大肠杆菌0157:H7是肠出血性大肠杆菌(EHEC)的一个主要菌型.作为一种病原菌而使人类致病,于1982年在美国被首次发现[1],此后相继在加拿大、美国、日本、澳大利亚、德国等西方发达国家出现.1996年5月8日在日本大阪的Sakai市出现了历史上大的一次肠出血性大肠杆菌0157:H7食物中毒感染的暴发流行,累计受感染者近万人,其中大多为6至12岁儿童,造成7人死亡,引起世界普遍关注和重视,现美国每年因大肠杆菌0157:H7感染至腹泻者2万余人,我国在1987年以来已先后在江苏、山东、北京、河南、安徽、新疆等地发现了EHEC(散发感染患者或发现有EHEC菌株[2]),目前尚未有EHEC感染暴发流行的报道.江西省未有EHEC感染的报道,近期(5月份)在南昌市京东乡因集体聚餐后发生的一百四十余人食物中毒事件,经初筛试验高度怀疑0157:H7感染所致,后虽未分离到该菌,但我们仍应该对EHEC给予足够的重视,防患于未然.
作者：车达平；张志诚；陈家 刊期： 2001年第04期
目的观察坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的效果.方法用坦索罗辛治疗慢性前列腺炎76例,疗程6个月,治疗前后分别测定大尿流率(MFR).结果治愈61例(80.26%),9例(11.84%)症状明显改善,无效6例(7.89%);平均大尿流率山12.7ml/s±3.1ml/s上升为17.6ml^±2.9ml/s(P＜0.01).结论坦索罗辛治疗慢性前列腺炎安全有效.
作者：熊礼生；月明宪 刊期： 2001年第04期
脂肪栓塞是创伤,特别是长管状骨骨折的重要并发症,其中以股骨干骨折多见,2000年2月27日我科科收治1例因车祸致左大腿单纯股骨干骨折的病人,伤后24h并发脂肪栓塞综合症,病情变化突然,情况危急,经积极抢救后,挽救了生命,现将护理工作介绍如下:1临床资料患者,女,17岁,因车祸致左大腿疼痛、肿胀畸形、功能障碍2h入院,伤后无头痛、呕吐及意识障碍史,头颅CT、胸部骨盆摄片,彩色多普勒超声:肝、胆、脾、胰、双肾、盆腔未见异常.
作者：陈晓红；秦秀香；官林英 刊期： 2001年第04期
1病例报告患者,女25岁,因发热、咳嗽、咯痰1月,头痛进行性回重伴呕吐1周,1周前症状加重,高热、体温达40℃,剧烈头痛伴喷射状呕吐,咽部疼痛,干躁,查体:体温39.6℃,意识模糊,GCS评分10分,左眼底视乳头水肿,咽部粘膜广泛充血,颈项抵抗,双肺闻及湿罗音,四肢肌张力增高,膝反射亢进,巴彬斯基征阳性,克匿格征阳性,胸片示:双肺亚急性粟粒型肺结核,头颅CT表示:胸干,左侧颞叶,丘脑见多发性大小不等低密度灶(直径约0.5cm～2.0cm)周围水肿带明显,腰穿脑脊液压力220cmH2O,脑脊液化验:蛋白430mg/L,糖:1.8mmol/L,氯化物:128mmol/L,WBC,(-),RBC:20×106/L,N:0.75,L:0.24,血沉:56mm/h,PPD试验(+++),痰集菌(+),诊断:1.双肺亚急性粟粒型结核.
作者：彭军；罗贵；刘凤癸 刊期： 2001年第04期
鲁登巴赫氏综合征是一种罕见的心脏病,近几年来陆续可见到报道.我院自1992年至今,诊断4例,现报道如下:例1,女,43岁,以反复咳嗽,心悸,气促3～4a为主诉就诊.体查:胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ°SM、DM,心尖部可闻及Ⅱ°SM.EKG示:(1)左心房肥大,(2)不完全性右束支传导阻滞.临床考虑:主动脉瓣关闭不全.二维超声心动图检查示:右房、室腔轻-中度扩大,左房轻度大,左室偏小,房间隔中部回声失落33mm,PWD(脉冲多谱勒)示房间隔右侧可探及三峰状湍流频谱.二尖瓣前、后叶回声轻度增强、增厚,前联合轻度粘连,舒张期开放受限,后瓣呈直立片.二维上测得瓣口面各2.70cm2,CWD(连续多谱勒)测得有效瓣口面积3.19cm2.肺动脉显著扩张,内径达33mm.PWD示其瓣口ACT80ms,估测肺动脉平均压力40mmHg,三尖瓣关闭不全(轻度),心包腔内可见少量液性暗区.超声诊断:(1)鲁登巴赫氏综合征:巨大房缺(继发孔型);二尖瓣狭窄(轻度);两肺动脉高压;心包积液(少量);(4)三尖瓣关闭不全(轻度).
作者：强剑颖；朱绍亭；黄燕萍；黄晓民 刊期： 2001年第04期
目的探讨胃癌急性穿孔患者的临床特点及合理的手术方式.方法对21例胃癌穿孔患者的临床特点、诊断及手术方式进行复习,分析手术方式的选择对患者生存期的影响.结果胃癌穿孔患者病程多属晚期.21例中行单纯修补4例,其中2例术后再穿孔.穿孔修补加行胃空肠吻合5例,姑息性胃大部切除10例,根治性切除2例.手术死亡6例.其中单纯穿孔修补或加行胃空肠吻合者死亡4例.随访9例,单纯修补或加行胃空肠吻合2例,术后1～3个月内死亡,根治性切除2例,术后21～43个月死亡.结论胃癌穿孔者应慎行单纯修补术,对一般病例,姑息性胃大部切除是一有价值的手术方式,只要条件许可,应积极施行淋巴清扫术.
作者：朱培谦 刊期： 2001年第04期
中晚期肺癌介入治疗是目前一种有效的治疗方法.它能延长病人的生存期和提高病人的生活质量.作者对1998～2000年介入治疗时例肺癌进行分析,现报告如下:1材料和方法1.1临床资料:本组64例,男50例,女14例;年龄34～84岁,平均61.7岁.全部病例均有胸片、CT和病理诊断依据.胸片及CT诊断,中央型肺癌41例,周围型肺癌23例.病理诊断,鳞癌36例,腺癌16例,未分化癌12例.本组病人因发现肿瘤时都有潜在或明显的转移灶,失去手术机会而接受介入治疗.
作者：刘胜 刊期： 2001年第04期
临床上,硬膜外镇痛是术后镇痛常用的方法之一,而其效果因药物的配方不同而异.作者自1999年至2000年采用地塞米松、布比卡因及东莨菪碱混气液用于硬膜外腔术后镇痛与同一剂量单独使用地塞米松、布比卡因、东莨菪碱镇痛进行了临床比较,现将结果报告如下:1临床资料手术结束前15～20min,从硬膜外腔缓慢注入镇痛复合液0.75%布比卡因3ml+地塞米松10mg+东莨菪碱0.3mg+0.9%生理盐水4ml,作为观察组(Ⅰ),以地塞米松10mg+0.9%生理盐水8ml为Ⅱ组,0.75%布比卡因3ml+0.9%生理盐水为Ⅲ组,东莨菪碱0.3mg+0.9%生理盐水9m1为Ⅳ组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组为对照组.所有病例均在出手术室前拔除硬膜外导管后送回病房,术后30h内观察各组镇痛效果及副作用.其选择患者180例,随机分到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(见表1).
作者：朱玉华；曾金 刊期： 2001年第04期
红细胞血型作为人类遗传标记,对于人类学、遗传学和输血学具有重要意义已被确认.江西地区人群红细胞ABO、Rh和MN血液系统分布情况已有报道[1,2],现将江西地区人群Kidd血型系统分布调查结果报告如下:1材料与方法1.1调查对象随机抽取江西地区献血员104名,均为汉族,性别不限,年龄18～55岁,且避免采集有血缘关系的标本.
作者：李国良；肖莉；孙瑜；方陈福；彭继红 刊期： 2001年第04期
恶性肿瘤胆道梗阻主要有原发性胆管癌,肝癌,胰头癌,壶腹癌及转移癌压迫侵犯胆管所致.此类患者均已失去手术机会,近年来经皮穿刺肝管内架置入术(Percutaneous transhepatie inserton bilie-ary stent PTIBS)治疗恶性胆道梗阻取得良好效果,近我院收治了1例胃窦癌肝门区转移引起阻塞性黄疸患者,采用经皮肝穿途径胆道内支架置入术获得成功,现报告如下:1材料与方法患者,男,73岁,因发热,全身黄疸皮肤骚痒于2000年12月18日入院.化验:WBC 19.6×1012/L,N77%,总胆红素质143.1mmol/L,间接胆红素101.9mmol/L,谷丙转氨酶135u/L.B超:肝内胆管扩张,胆囊径增大.CT示:胆总管上段可见一大小约45×3.5×3 .0cm3软组织肿块.曾于同年3月中旬在上海仁济医院确认为“胃窦腺癌”并行毕Ⅰ式胃癌根治术.临床诊断:转移性梗阻性黄疸并急性胆管炎.
作者：熊雪峰；洪建平；曾琴 刊期： 2001年第04期
鼻腔和鼻窦周围有许多重要结构,手术径路又深,因此,术中极易损伤筛板、中颅底、血管和神经而产生各种并发症.护士对术后病人的严密观察和护理,对预防和治疗各种并发症至关重要.现将我们的体会介绍如下:1临床资料1998年1月～1999年12月,我科实施鼻内窥镜手术213例,其中男142例,女71例;年龄在13～68岁;病程6个月至26a.(1)病种:慢性鼻窦炎117例,鼻窦炎伴鼻息肉73例,上颌窦囊肿15例,鼻腔乳头状瘤7例,鼻咽纤维血管瘤1例.(2)术后并发症:术后出血100～200ml 110例;换药时晕厥8例;术后24h内出现视物模糊和复视3例.共21例,发生率为10.8%.上述并发症,由于及时发现和处理,无一例产生严重后果患者全部治俞.
作者：吴晓霞；文三立；杨建英 刊期： 2001年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
