陈文勇；钟文林
脂肪栓塞是创伤,特别是长管状骨骨折的重要并发症,其中以股骨干骨折多见,2000年2月27日我科科收治1例因车祸致左大腿单纯股骨干骨折的病人,伤后24h并发脂肪栓塞综合症,病情变化突然,情况危急,经积极抢救后,挽救了生命,现将护理工作介绍如下:1临床资料患者,女,17岁,因车祸致左大腿疼痛、肿胀畸形、功能障碍2h入院,伤后无头痛、呕吐及意识障碍史,头颅CT、胸部骨盆摄片,彩色多普勒超声:肝、胆、脾、胰、双肾、盆腔未见异常.
作者：陈晓红；秦秀香；官林英 刊期： 2001年第04期
白内障超声乳化术因其切口小、组织损伤小、术后散光小、并发症少、视力恢复快和术后患者活动不受限等优点而被国内外眼科学者所推崇.在我国一些大中城市已得到迅速开展.我院自1999年12月到2000年8月共开展超声乳化术96例(105眼)取得满意疗效,现总结如下;1临床资料1.1一般资料:本组96例系我院门诊手术病人,其中男37例,女59例,年龄大83岁,小19岁,平均69岁,其中单眼手术87例.双眼手术9例,共105眼.
作者：宁财文；符呈荣；艾素珍；郭小新 刊期： 2001年第04期
老年急性重症胆管炎(ACST)发病迅猛,死亡率高,诊治上有其特殊性,我们从1989年12月至1999年12月期间共收治58例,分析总结如下.1临床资料1.1一般资料全组58例,男性26例,女性32例,年龄60～85岁,平均72.5岁,均符合1983年全国肝胆管结石专题讨论会制定的ACST的诊断标准.其小42例手术中发现胆总管内充满脓性胆汁,10例行血培养,2例阳性.
作者：周林 刊期： 2001年第04期
目的评价氯沙坦(Losartan,LOS)治疗轻、中度高血压(EH)的临床治疗和安全性及对高血压患者生活质量的影响.方法采用随机双盲对照的试验.选择轻中、度EH患者,经4周安慰剂冲洗期治疗后,88例患者符合纳入和排除标准进入本研究并随机接受氯沙坦治疗(LOS组,n=44)和卡托普利治疗(CPA组,n=44)12周,比较两组的血压、心率、不良反应和血生化及生活质量.结果采用intension-to-treat的原则.治疗12周末,有效率LOS组72.7%(32/44),CAP组70.5%(31/44),两组间比较差异无显著性(P＞0.05).12周末LOS组坐位收缩压(SiSBP)/坐位舒张压(SiDBP)下降(16.1±12.5/11.4±6.8)mmHg,CAP组SiSBP/SiDBP下降(15.4±11.6/11.9±7.7mmHg.两组间4、8及12周血压差值差异均无显著性(P均＞0.05).两组降压的同时小引起心率增快,LOS且能降低血尿酸值.咳嗽发生率LOS组(2.3%),明显低于CAP组(11.4%,P＜O.05),分别为8.6±3.2比8.2±3.9、9.5±2.8比8.5-±4.2±和15.2±7.6比13.8±5.6;躯体功能维度分增加值LOS组(9.8±2 5)显著高于CAP组(3.9±1.2,P＜0.01).结论LOS治疗轻,中度EH疗效确切,耐受性好,干咳的不良反应明显低于转换酶抑制剂;同时还能改善高血压患者的生活质量.
作者：付剑云；吴红玲；王小艳 刊期： 2001年第04期
急性脑卒中患者是医院内获得性感染的高危人群之一,为了解这类患者肺部感染的流行病学以合理选择抗生素,本文回顾性分析了我院ICU28例脑卒中并发肺部感染患者的痰培养和药敏试验结果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料1998年2月～2000年3月我院共收治并发肺部感染的急性脑卒中患者28例,其中男22例,女6例;年龄46～78(平均61.3)岁.本组患者均因病情危重,意识不清由神经内科ICU治疗,包括脑梗塞16例,脑出血11例,蛛网膜下腔出血1例.为保持呼吸道通畅,病人接受经皮扩张气管造口术或被放置鼻咽通气道.医院获得性呼吸道感染按中华医学会呼吸病学分会1990年公布的标准诊断.
作者：刘新；姚华国 刊期： 2001年第04期
目的探讨鼻咽部淋巴组织形态分布与耳鼻咽喉疾病的关系.方法用纤维鼻咽喉镜对800例进行鼻咽部检查,分为疾病Ⅰ组:以耳鼻症状为主243例;疾病Ⅱ组:以咽喉症状为主357例;对照组:无耳鼻咽喉症状健康人200例.肉眼将鼻咽部淋巴组织分为A、B、C、D 4型.疾病组鼻咽部活检245例,对照组200例全部行鼻咽部活检.结果鼻咽部分布分型中,A型在疾病Ⅱ组之间无明显差异;B型,疾病Ⅰ组多于疾病Ⅱ组;C型,疾病Ⅱ组多于疾病Ⅰ组;疾病一组14例D型中发现8例鼻咽癌;疾病Ⅱ组无1例D型.结论耳鼻症状与鼻咽部淋巴组织增生有一定关系,A、B、C、D四型的病理学检查与鼻咽部淋巴组织分型是相符合的.
作者：詹志荣；徐宝莲；林顺湘 刊期： 2001年第04期
1目的探讨介入治疗创伤性股骨头缺血性坏死的疗效. 2材料与方法2.1一般资料3例患者均为单侧发病,有外伤史,主要临床症状和体征是患侧髋关节疼痛,负重时加剧,关节活动功能障碍并跛行.其中例1,男性,9岁,病程6个月,X线平片示患侧股骨头骺呈分节状,密度增高,骨骺线不规则增宽.例2,女,22岁,病程12个月,X线平片示患侧股骨颈变短,股骨头略蹋陷,其内见类圆形囊状骨质吸收区.例3,男,48岁,病程16个月,股骨颈明显变短,股骨头变扁,密度增高,轮廓不规则,略呈现磨姑状,同时可见囊性低密度区.3例患者X线平片皆诊断为股骨头缺血性坏死,诊断明确.
作者：刘经明；孙爱莲；张蕃昌 刊期： 2001年第04期
红外热像检查是利用红外热像仪接收人体表面辐射出的不同强度的红外线,并形成热像图,以了解人体的病理生理变化.目前,医用红外热像仪的应用正向各临床科室发展,展示它在炎症、肿瘤等疾病诊断方面的优势.现将我科1997年2月～1999年10月对72例鼻窦疾病患者所做的热像图做简要分析.1资料与方法1.1临床资料72例中,男38例,女34例,年龄10～62岁.其中急性鼻窦炎28例,慢性鼻窦炎31例,面部蜂窝织炎2例,鼻窦囊肿9例,鼻窦鳞状细胞癌2例.所有病例均做CT检查,除2例急性蜂窝织炎病人外均行穿刺或手术治疗.
作者：谢迁 刊期： 2001年第04期
鲁登巴赫氏综合征是一种罕见的心脏病,近几年来陆续可见到报道.我院自1992年至今,诊断4例,现报道如下:例1,女,43岁,以反复咳嗽,心悸,气促3～4a为主诉就诊.体查:胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ°SM、DM,心尖部可闻及Ⅱ°SM.EKG示:(1)左心房肥大,(2)不完全性右束支传导阻滞.临床考虑:主动脉瓣关闭不全.二维超声心动图检查示:右房、室腔轻-中度扩大,左房轻度大,左室偏小,房间隔中部回声失落33mm,PWD(脉冲多谱勒)示房间隔右侧可探及三峰状湍流频谱.二尖瓣前、后叶回声轻度增强、增厚,前联合轻度粘连,舒张期开放受限,后瓣呈直立片.二维上测得瓣口面各2.70cm2,CWD(连续多谱勒)测得有效瓣口面积3.19cm2.肺动脉显著扩张,内径达33mm.PWD示其瓣口ACT80ms,估测肺动脉平均压力40mmHg,三尖瓣关闭不全(轻度),心包腔内可见少量液性暗区.超声诊断:(1)鲁登巴赫氏综合征:巨大房缺(继发孔型);二尖瓣狭窄(轻度);两肺动脉高压;心包积液(少量);(4)三尖瓣关闭不全(轻度).
作者：强剑颖；朱绍亭；黄燕萍；黄晓民 刊期： 2001年第04期
为探讨脂肪肝在各年龄组的发病情况及脂肪肝与血脂、血糖的相关性,对458例受检者其脂肪肝患病情况进行对比分析,现报道如下.1对象与方法1.1对象 458例均系我院2000年7月对外体检者,男423例、女35例、年龄34～89岁、平均年龄53.79±16.72岁.1.2方法1.2.1受检人员在测量身高、体重、血压和心电图后,用日本阿洛卡630型超声波诊断仪探查肝、胆、脾、胰、肾;应用美国贝克曼(BECKMAN),CX5CE型全自动生化分析仪测定空腹12h血糖、胆固醇、甘油三脂、肝功能、肾功能等.
作者：刘小喜；张承斌；许海珍 刊期： 2001年第04期
目的探讨壳聚糖絮凝澄清剂用于精制中药淫羊藿提液时对淫羊苷提取率的影响.方法用高效液相色谱法对壳聚糖澄清后的中药水提液中的淫羊藿苷进行含量测定.结果壳聚糖澄清工艺对淫羊藿苷提取率与水醇法较为接近,但操作简单、安全.结论壳聚糖作为絮凝澄清剂用于中药水提液的精制具有较好的前景.
作者：张彤；徐莲英；俞良武 刊期： 2001年第04期
由于结核性脑膜炎临床表现复杂,临床上极易误诊,现将近10a来我科确诊为结核性脑膜炎38例中院外误诊为其它疾病18例的临床资料,探讨误诊原因,供同道参考.1一般资料误诊18例中,男10例,女8例,～3岁10例,～7岁5例,～13岁3例..16例来自农村,12例有结核接触史,8例家庭中有活动性肺结核患者,已接种卡介苗者5例.误诊为肺部炎症者4例、上呼吸道感染1例、病毒性脑炎4例、化脓性脑膜炎4例、感染性腹泻并脱水2例,缺铁性贫血1例,手足搐搦症1例,脊髓灰质炎1例.
作者：邓瑜琼；陈桂英 刊期： 2001年第04期
终末期心脏病有不断增加的趋势,内科常规药物治疗效果差.确诊为心功能Ⅳ级的患者,半数以上在1a内死亡[1].原位心脏移植为治疗终末期心脏病的主要手段,但供体缺乏,耗费昂贵,使其受到极大的限制,不能广泛开展.左心室减容术(又称左心室部分切除术或Batista手术)为治疗终末期心脏病提供了新方法.1左心室减容术治疗终末期心脏病的历史巴西外科医生Batista等[2 3]用动物实验制作了左室扩大的模型,将羊的左心室切开,补片扩大左室容积,增加心脏半径,射血分数由45%降到9%,发生低心排,致动物不能脱离体外循环,去除心室补片后,重新缝合左心室,恢复左心室半径,射血分数恢复正常,并能顺利脱离体外循环.说明左室容积减小与左室功能的恢复有着密切的关系.
作者：牛继前 刊期： 2001年第04期
目的探讨如何根据不同损伤性质的周围神经选择不同的修复时机.方法根据不同损伤性质对468例513条周围神经损伤应用显微外科技术选择一期修复和二期修复;对周围神经损伤在不同修复时机的疗效及重要性进行评价、对比分析.结果锐器伤急诊一期修复优良率达89.3%,锐器伤、嵌压伤、急性神经受压急诊修复疗效明显优于3～6周内的早二期修复及二期修复,撕裂伤、火器伤、电击伤、严重挤压伤二期修复疗效明显优于一期修复.结论对周围神经损伤修复,选择一期复还是二期修复应根据不同神经损伤性质来决定.
作者：许永武；徐仁平；袁忠；李秀文；张维文 刊期： 2001年第04期
中晚期肺癌介入治疗是目前一种有效的治疗方法.它能延长病人的生存期和提高病人的生活质量.作者对1998～2000年介入治疗时例肺癌进行分析,现报告如下:1材料和方法1.1临床资料:本组64例,男50例,女14例;年龄34～84岁,平均61.7岁.全部病例均有胸片、CT和病理诊断依据.胸片及CT诊断,中央型肺癌41例,周围型肺癌23例.病理诊断,鳞癌36例,腺癌16例,未分化癌12例.本组病人因发现肿瘤时都有潜在或明显的转移灶,失去手术机会而接受介入治疗.
作者：刘胜 刊期： 2001年第04期
随着显微外科技术的发展,许多学者围绕腕舟骨损伤后的血运重建问题提出不少新观点和新方法,根据应用解剖学基础,我们设计以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣逆行转位治疗手舟骨骨折,临床应用3例,效果良好,现报道如下:1应用解剖骨间前动脉在旋前方肌上缘分为两支,一支在旋前方肌深面继续下行向远端,终于腕掌侧动脉网;另一支穿过骨间膜成为背侧支.通过观察上肢血管铸型标本及成人上肢新鲜标本,背侧支起始部口径为1.2～1.7mm,距腕横纹5～7cm,于拇短伸肌、指总伸肌间隙向远端走行,在拇短伸肌肌腹肌腱移行处附近发出骨膜支,骨膜支在拇短伸肌尺侧向桡骨远端呈孤形走行,此处距腕横纹4～5cm,背侧支主干向远端走行时分为两支,加入腕背动脉网,在桡腕关节发出桡骨茎突返支与骨膜支汇合成骨膜弓.静脉回流是通过两条伴行静脉间的众多交通支做迷宫式的逆流.
作者：袁杰；胡斌 刊期： 2001年第04期
鼻腔和鼻窦周围有许多重要结构,手术径路又深,因此,术中极易损伤筛板、中颅底、血管和神经而产生各种并发症.护士对术后病人的严密观察和护理,对预防和治疗各种并发症至关重要.现将我们的体会介绍如下:1临床资料1998年1月～1999年12月,我科实施鼻内窥镜手术213例,其中男142例,女71例;年龄在13～68岁;病程6个月至26a.(1)病种:慢性鼻窦炎117例,鼻窦炎伴鼻息肉73例,上颌窦囊肿15例,鼻腔乳头状瘤7例,鼻咽纤维血管瘤1例.(2)术后并发症:术后出血100～200ml 110例;换药时晕厥8例;术后24h内出现视物模糊和复视3例.共21例,发生率为10.8%.上述并发症,由于及时发现和处理,无一例产生严重后果患者全部治俞.
作者：吴晓霞；文三立；杨建英 刊期： 2001年第04期
1病例报告患者,女25岁,因发热、咳嗽、咯痰1月,头痛进行性回重伴呕吐1周,1周前症状加重,高热、体温达40℃,剧烈头痛伴喷射状呕吐,咽部疼痛,干躁,查体:体温39.6℃,意识模糊,GCS评分10分,左眼底视乳头水肿,咽部粘膜广泛充血,颈项抵抗,双肺闻及湿罗音,四肢肌张力增高,膝反射亢进,巴彬斯基征阳性,克匿格征阳性,胸片示:双肺亚急性粟粒型肺结核,头颅CT表示:胸干,左侧颞叶,丘脑见多发性大小不等低密度灶(直径约0.5cm～2.0cm)周围水肿带明显,腰穿脑脊液压力220cmH2O,脑脊液化验:蛋白430mg/L,糖:1.8mmol/L,氯化物:128mmol/L,WBC,(-),RBC:20×106/L,N:0.75,L:0.24,血沉:56mm/h,PPD试验(+++),痰集菌(+),诊断:1.双肺亚急性粟粒型结核.
作者：彭军；罗贵；刘凤癸 刊期： 2001年第04期
大肠杆菌0157:H7是肠出血性大肠杆菌(EHEC)的一个主要菌型.作为一种病原菌而使人类致病,于1982年在美国被首次发现[1],此后相继在加拿大、美国、日本、澳大利亚、德国等西方发达国家出现.1996年5月8日在日本大阪的Sakai市出现了历史上大的一次肠出血性大肠杆菌0157:H7食物中毒感染的暴发流行,累计受感染者近万人,其中大多为6至12岁儿童,造成7人死亡,引起世界普遍关注和重视,现美国每年因大肠杆菌0157:H7感染至腹泻者2万余人,我国在1987年以来已先后在江苏、山东、北京、河南、安徽、新疆等地发现了EHEC(散发感染患者或发现有EHEC菌株[2]),目前尚未有EHEC感染暴发流行的报道.江西省未有EHEC感染的报道,近期(5月份)在南昌市京东乡因集体聚餐后发生的一百四十余人食物中毒事件,经初筛试验高度怀疑0157:H7感染所致,后虽未分离到该菌,但我们仍应该对EHEC给予足够的重视,防患于未然.
作者：车达平；张志诚；陈家 刊期： 2001年第04期
复方碘酊是我院传统的自制制剂,主要用于治疗足癣,因疗效较好而深受病人欢迎.其处方中主要成份有碘,水杨酸和苯甲酸,均对霉菌有抑制作用.在质量监控过程中发现碘的含量有逐渐下降的现象.由于本处方中碘的含量较低,分析可能原因有三:(1)包装不严,碘挥发;(2)聚乙烯瓶包装的问题;(3)碘与处方中其他成份的相互作用,特别是与含酚羟基的水杨酸发生碘代反应.为此,我们做以下实验进行检查,用聚乙烯瓶和玻璃瓶不同包装作对照,经证实是储存过程中因水杨酸发生取代反应而致碘含量下降,并对下降过程作了动力学分析.
作者：赵文艳；潘尚仁 刊期： 2001年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
