卢红艳；程焱
目的:探讨影响脑梗死后血管性痴呆(VD)发病的危险因素.方法:对392例急性脑梗死患者进行随访研究,于发病第10天及第90天进行2次神经心理学测试,根据测试结果及美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会(NINDS-AIREN)VD诊断标准,将研究对象分为VD组和脑梗死后非痴呆组.分析患者的临床特征、血脂水平及影像学特征.采用多因素Logistic回归分析脑梗死后VD发病的危险因素.结果:84例患者诊断为VD(21.4％).单因素分析中,VD组与非痴呆组病灶的数目、部位、脑萎缩及脑白质病变(WMLs)差异有统计学意义,多因素分析中发现有左侧或双侧大脑半球病变、病灶的数目多和有脑萎缩为VD发病的独立危险因素,OR值分别为8.958、1.375和2.297.2组间年龄、性别、文化程度、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、吸烟及饮酒史及血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脑梗死后VD很常见,小血管病变是VD的主要类型,应早期进行针对性的预防和治疗,以减少和延缓VD的发生.
作者：卢红艳；程焱 刊期： 2012年第06期
目前孕期保健仅注重常规的产前检查,而忽视了调动孕妇本身的积极性和主观能动性,使孕妇不能积极主动地参与到整个孕期的保健中来,始终处于被动的地位.随着国民生活水平的提高,人们对孕产妇健康教育的要求越来越高[1].笔者根据多年的临床经验,依据人体肌群的分布和女性骨盆的生理特点,编排了一套分娩球操,有目的地锻炼孕妇在分娩时产生肌力的肌群和骨盆韧带,在消耗多余的热量,防止脂肪蓄积,控制胎儿和母体的体质量,提高自然分娩率,降低剖宫产率等方面,收到良好的效果,现报告如下.
作者：付建英；邱忠君；唐慧艳；刘丽俊；刘迎军 刊期： 2012年第06期
目的:探讨骨髓内皮祖细胞是否可以迁移至假孕大鼠黄体组织,并观察其表达.方法:雌性大鼠经137Cs全身照射后,从尾静脉移植已标记DAPI的雄性大鼠骨髓内皮祖细胞,受鼠造血重建后.制备假孕模型,于假孕后第7天应用荧光显微镜、原位杂交技术观察受鼠骨髓、外周血及黄体微血管内皮祖细胞的分布及分化情况.结果:受鼠骨髓、外周血及黄体中均有DAPI阳性细胞分布,黄体微血管可见SRY阳性内皮细胞.结论:骨髓内皮祖细胞可以迁移至假孕大鼠黄体,并向血管内皮细胞分化,参与黄体血管发生.
作者：李广斌；刘晓帆；宋春静；孙艳明；李海峡；李瑞环；王玲 刊期： 2012年第06期
目的:研究血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体阻滞剂替米沙坦对改善OLETF大鼠胰岛素抵抗(IR)的作用.方法:OLETF大鼠47只,高脂喂养14周诱导建立IR大鼠模型并将其随机分为5组:IR对照组(IR组)、二甲双胍(MET)组、吡格列酮(P)组、替米沙坦(L)组、低剂量替米沙坦(VL)组,12只LETO大鼠为正常对照(NC)组.干预26周后测定空腹胰岛素(FINS)、游离脂肪酸(FFA)、网膜素、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、内脂素、空腹血糖(FBG)及血脂,计算胰岛素抵抗指数(IIOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI).结果:L组较IR组的血清网膜素、ISI升高(P＜0.05或P＜0.01);RBP4、内脂素、FBG、HOMA-IR、TC、LDL-C和FFA降低(P＜0.05或P＜0.01).多元线性逐步回归分析显示网膜素、ISI是RBP4水平的影响因素；网膜素、HOMA-IR是内脂素水平的影响因素.结论:替米沙坦可能通过提高血清网膜素、降低血清RBP4和内脂素调节血脂水平,从析改善IR.
作者：赵姜；田凤石；雒瑢 刊期： 2012年第06期
目的:观察五味子合剂(SM)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病(DN)小鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达水平的影响.方法:雄性C57BL/6小鼠24只随机分为对照组、DN模型组和SM治疗组,采用腹腔注射STZ法建立DN模型,收集各组血、尿及肾组织,检测血糖、体质量及尿白蛋白肌酐比值(UACR),光镜观察肾组织形态改变；免疫组化法检测各组肾组织MCP-1及iNOS的表达；RT-PCR检测各组肾组织MCP-1及iNOS mRNA水平.结果:DN模型组UACR显著高于对照组与SM治疗组,差异有统计学意义(P＜0.001).DN模型组肾小球周围、肾小管上皮细胞及肾间质MCP-1及iNOS呈强阳性表达,SM治疗组较DN模型组阳性表达明显减轻,对照组几乎无阳性表达.模型组MCP-1及iNOSmRNA表达水平均高于对照组和SM治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组和SM治疗组的MCP-1及iNOS mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SM可以通过下调MCP-1及iNOS的表达减轻肾组织内的炎症反应,从而减轻DN小鼠的肾脏损伤.
作者：赵君；谭小月；张勉之 刊期： 2012年第06期
目的:探讨信号转导和转录活化因子-3(STAT3)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在涎腺腺样囊性癌(SACC)组织中的表达情况及其与SACC临床病理参数、血管生成的关系.方法:采用免疫组织化学法检测50例SACC(SACC组)与15例正常腮腺组织(对照组)中STAT3、VEGF蛋白表达和微血管密度(MVD).结果:(1)SACC组的STAT3及VEGF蛋白表达阳性率分别为66％和72％,明显高于正常组的6.7％和20％(P＜0.01).(2)STAT3和VEGF的表达在SACC的不同组织类型、TNM分期、有无淋巴结转移方面差异均有统计学意义(P＜0.05),但在不同性别、年龄及肿瘤部位方面差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)STAT3与VEGF表达呈正相关(P＜0.05)；SACC组的STAT3蛋白及VEGF蛋白表达中阳性与阴性者的MVD差异比较均有统计学意义(均P＜0.05).结论:STAT3可能通过上调VEGF表达,促进SACC中新生血管的形成,STAT3可能会成为SACC的抗血管生成的治疗靶点.
作者：张果；项峰；安峰；赵秀芳；刘博；李坤 刊期： 2012年第06期
目的:观察不同浓度车前子多糖(PSP)对各期炎症模型的影响,探讨其可能机制.方法:将小鼠和大鼠随机各分为阴性对照组、阳性对照组和PSP低、中、高剂量组,每组10只.采用二甲苯致耳廓肿胀、醋酸诱发小鼠腹腔毛细血管通透性增高,蛋清致大鼠背部气囊滑膜炎,棉球诱发小鼠肉芽肿,探讨PSP的抗炎作用.称体质量测定各组小鼠耳的炎症肿胀程度及肉芽增生水平,用化学方法检测各组小鼠腹腔洗涤液中的伊文思蓝含量、滑膜炎渗出液容积、渗出液中的白细胞(WBC)计数和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,渗出液和血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量.结果:与阴性对照组相比,车前子多糖能够抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀、醋酸致小鼠毛细血管通透性的增加,以及小鼠棉球肉芽肿的形成差异有统计学意义(P＜0.01)；其较阴性对照组还能明显减少渗出液容积,降低渗出液中WBC、MDA、TNF-α含量及血清中MDA水平,并能提高渗出液和血清中SOD的活性,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)结论:PSP能够减轻各期炎症形成,机制可能与抑制炎性因子的渗出、消除自由基和抑制脂质过氧化有关.
作者：冯娜；刘芳；郭会彩；曹阿芳；王素敏 刊期： 2012年第06期
目的:探讨白细胞介素(IL)-6、IL-17和转化生长因子(TGF)-β在腺性膀胱炎(CG)组织中的表达及其在CG发病及进展中的作用.方法:将15例正常膀胱黏膜定为对照(A)组,43例未复发CG定为治愈(B)组,13例复发和癌变的CG定为进展(C)组；检测3组IL-6、IL-17和TGF-β的表达情况,并分析这些因子与CG发病及进展的相关性.结果:A组、B组及C组IL-6、IL-17和TGF-β的阳性表达率差异均有统计学意义(P＜0.01).3种因子与CG发病(rs分别为0.431、0.545、0.354,P＜0.05)和进展(rs分别为0.426、0.333、0.288,P＜0.05)呈正相关；IL-17分别与IL-6、TGF-β呈正相关(rs分别为0.997、0.961,P＜0.05).结论:IL-6、IL-17和TGF-3可能在CG的发病及进展中起重要作用.
作者：刘敏；韩瑞发；雷铭德；杨宇明；谢林国 刊期： 2012年第06期
目的:观察噻唑烷二酮类药物对糖尿病大鼠肝脏chemerin、cmklr1及肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA表达的影响.方法:雄性SD大鼠随机分为正常组、糖尿病组与吡格列酮组,尾静脉注射链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,造模成功后吡格列酮组每天按15 mg/kg经胃灌药,连续给药8周.第8周末处死大鼠留取肝脏组织.采用实时定量PCR法检测大鼠肝脏chemerin、cmklr1及TNF-α mRNA的表达水平.结果:糖尿病组肝脏chemerin表达低于正常组及吡格列酮组,差异均有统计学意义(均P＜0.017).3组间肝脏cmklr1表达差异无统计学意义.糖尿病组肝脏TNF-α表达较正常组升高(P＜0.017),吡格列酮组较糖尿病组有所降低,但差异无统计学意义.结论:糖尿病大鼠肝脏TNF-α表达增高,吡格列酮可能通过上调chemerin的表达而改善肝脏的胰岛素敏感性.
作者：李国琪；于倩；张捷；刘德敏 刊期： 2012年第06期
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者夜间室性心律失常与低氧血症的关系.方法:COPD组患者36例和同期体检健康者36例(对照组),进行多导睡眠图(PSG)、24h动态心电图(Holter)、血气分析和肺功能检测.结果:(1)COPD患者发生夜间低氧血症19例,对照组均未发生；COPD组夜间室性心律失常(VA)的发生率明显高于对照组(58.3％vs 5.6％),差异有统计学意义(P＜0.01).(2)COPD患者夜间低氧血症与VA的发生无相关性(rs=-0.077,P=0.646).(3)COPD患者在快速动眼期(REM)和非快速动眼期(NREM)发生VA的频次[(5.51±0.53)次/hvs(5.58±0.32)次/h],差异无统计学意义(P＞0.05).结论:COPD患者出现夜间低氧血症和VA的比率明显高于正常人,但COPD患者夜间低氧血症与室性心律失常的发生无相关性.
作者：熊晓琦；宋新宇；陈世雄；曾凡军；刘辉国 刊期： 2012年第06期
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,约占跗骨骨折的60％,占全身骨折的2％,其中75％为关节内骨折,多见于高处坠落和交通事故.跟骨关节内骨折多发于男性青壮年,严重影响青壮年的工作能力,以致工作能力丧失[1].跟骨关节内骨折致残率高,治疗效果差,治疗方法亦存在争议.随着现代影像学、手术技术及内植物的发展,切开复位内固定技术治疗跟骨关节内骨折已逐渐取得共识,临床疗效得到了改善.但切开复位内固定手术并发症较高,常见的有术后切口不愈合、软组织坏死感染、神经损伤、踝及邻近关节创伤性关节炎及跟骨骨髓炎等[2].本文主要阐述当前跟骨关节内骨折的治疗进展.
作者：梁军 刊期： 2012年第06期
目的:观察DNA甲基化转移酶(DNMT)抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)联合组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂苯丁酸钠(SPB)对荷卵巢癌细胞系SKOV3裸鼠上皮钙黏素(E-cad)表达的影响.方法:在已建立的卵巢癌裸鼠腹腔移植瘤模型上,分别应用及两者联合应用5-Aza-CdR、SPB,免疫组化法检测腹腔移植瘤中DNMT1、HDAC1及E-cad的表达变化情况；检测各组移植瘤E-cad基因启动子区5'CpG岛甲基化状况及移植瘤E-cad mRNA和蛋白的表达情况.结果:(1)在对照组中,DNMT1和HDAC1的阳性表达较多,5-Aza-CdR能抑制DNMT1的表达,SPB能抑制HDAC1的表达,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)5-Aza-CdR能够诱导E-cad基因去甲基化,使E-cadmRNA及蛋白恢复表达或者表达增强,联合应用5-Aza-CdR和SPB可更大程度上诱导甲基化的E-cad基因去甲基化而恢复mRNA和E-cad蛋白的表达.结论:5-Aza-CdR能够降低E-cad基因启动子区的甲基化,可恢复其表达；联合应用5-Aza-CdR和SPB可产生协同效应,对卵巢癌的治疗有重要作用.
作者：曲芃芃；钱林华；徐娟 刊期： 2012年第06期
目的:研究高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对2型糖尿病(DM)交感神经功能状态的影响.方法:选取2型糖尿病Hhcy患者22例,并以22例2型糖尿病非Hhcy患者作为对照,采用丹麦Keypoint.net肌电图仪通过皮肤交感反射(SSR)检测技术,对2组患者进行四肢SSR测定,记录并比较2组患者SSR波平均潜伏期、波幅及上肢-下肢SSR潜伏期比和波幅比差异.结果:Hhcy组和非Hhey组SSR潜伏期上肢分别为(1 593.11±149.85) ms、(1 539.75±149.22)ms(P＞0.05)；下肢分别为(2 795.86±415.24) ms、(2617.93+327.61) ms(P＜0.05).Hhcy组和非Hhcy组SSR波幅上肢分别为(1.03±0.38 )mY、(1.22±0.30)mV(P＜0.01)；下肢分别为(0.28±0.17) mV、(0.38±0.15 )mV(P＜ 0.01).2组上肢-下肢SSR波幅比Hhcy组较非Hhcy组增高(P＜0.01),而同侧上肢-下肢SSR潜伏期比2组差异无统计学意义.结论:Hh-cy可以加重2型DM交感神经损害程度,且有长度依赖性特点,而SSR检测是简单可行的手段.
作者：王素红；张哲成；刘娜；朱炬；张静 刊期： 2012年第06期
1病例报告患者女,25岁.主因咽痛剧烈、吞咽困难伴发热3d,于2011年3月20日入院.患者既往体健,无其他疾病史.查体:体温(T)38.5℃,脉搏(P)98次/min,呼吸(R) 25次/min,血压(BP) 125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,咽部充血,双侧扁桃体肿大达咽后壁中线,表面可见点状分布的脓苔,颌下可触及肿大淋巴结,余无阳性体征.辅助检查:血常规示白细胞(WBC) 12.4×109/L、红细胞(RBC)3.17x1012/L、血红蛋白(HGB)116 g/L、血小板(PLT)167x109/L,胸部正位片未见异常;腹部B超正常.诊断:急性化脓性扁桃体炎.给予注射用头孢呋辛钠(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20020709)4.5 g溶人0.9％氯化钠溶液250 mL内缓慢静脉滴注,1次/d.4d后患者主诉在右前臂沿所穿刺的静脉出现胀痛、灼热,查体见右前臂沿注射静脉走向条索状红线,按之可触及条索状硬结,无局部皮肤破溃及外伤感染征象.
作者：杨靓靓；杨婷 刊期： 2012年第06期
快通道食管超声心动图(TEE)引导下经胸微创室间隔缺损(VSD)封堵术是近年来应用治疗先天性心脏病的新技术.此法具有微创、无体外循环、患者损伤小、恢复快、住院时间短等特点.我院自2010年1月-2011年7月采用快通道心脏手术麻醉,小切口非体外循环下行VSD封堵术25例,临床效果满意.现将其麻醉处理与经食管超声监测操作方法报告如下.
作者：杨晓伟；韩建阁；于泳浩 刊期： 2012年第06期
目的:探索克隆人甲状腺过氧化物酶(hTPO)膜外区基因并构建其杆状病毒表达载体.方法:PCR扩增hT-PO膜外区基因,并将其先后重组入pGEM3zf(+)质粒和pFastBacl质粒,以hTPO-pFastBAC1质粒转染E.coli DH 10Bac大肠杆菌,获得重组hTPO杆状病毒表达载体(hTPO-Bacmid),每一步均以PCR及酶切、基因测序等方法鉴定其正确性.结果:与预期一致,PCR扩增hTPO膜外区基因的产物为一约2.5 kb的条带；hTPO-pGEM3zf(+)经EcoR Ⅰ+HindⅢ、EcoR Ⅰ+SalⅠ双酶切后均获得2.5和3.2 kb条带；hTPO-pFastBAC1以EcoR Ⅰ+HindⅢ双酶切得到2.5和4.8 kb的带,均符合预期.分别以重组hTPO-pGEM3zf(+)质粒、hTPO-pFastBAC1质粒为模板进行PCR扩增鉴定,均得到约2.5 kb的目的条带；对hTPO-Bacmid进行PCR鉴定,得到约4.8 kb的片段.对hTPO-pFastBAC1上下游接口测序正确无误.结论:本研究成功克隆了hTPO膜外区基因,并完成了其杆状病毒表达载体hTPO-Bacmid的构建.
作者：刘金泉；肖茜；李宁；李进；韩梅；方佩华 刊期： 2012年第06期
目的:探讨原发性高血压(EH)及合并2型糖尿病(T2DM)患者血清Apelin的变化及其与血脂的关系.方法:选取EH患者34例,EH+ T2DM 35例及正常对照者(NC组)19例,采用酶联免疫吸附法测定血清Apelin水平,同时测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖.结果:EH组及EH+ T2DM组血清Apelin水平均明显高于NC组(P＜0.05),EH组血清Apelin水平明显低于EH+T2DM组(P＜0.05).血清Apelin与收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖、体质量指数、三酰甘油呈正相关(r分别为0.332、0.344、0.365、0.375、0.736、0.338,均P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.251,P＜0.05).结论:EH患者血清Apelin水平可升高,血清Apelin水平与肥胖、糖脂代谢有关.
作者：梁晓玲；李淑英；冀秋娣 刊期： 2012年第06期
目的:探讨不同再血管化治疗方案对冠心病伴糖尿病患者预后的影响.方法:收集在我院成功接受再血管化治疗的冠心病合并糖尿病患者456例,根据其再血管化方式分为经皮冠状动脉成形术(PCI)组(n=288)和冠状动脉旁路移植术(CABG)组(n=168),依据SYNTAX评分将各组分为高、中、低分亚组进行各亚组组间比较.评价的主要终点为术后12个月的不良心血管事件(死亡、致死/非致死性心肌梗死、致死/非致死性卒中),次要终点为12个月再次血运重建.结果:术后12个月内再发心肌梗死比例PCI组高于CABG组(P＜0.05),2组间总不良事件、死亡、卒中及再次血运重建的发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).SYNTAX评分PCI组高分组不良事件发生率高于CABG组(P＜0.05),而在低分亚组与中分亚组,PCI组和CABG的不良事件发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:冠心病伴糖尿病患者接受CABG治疗并不优于PCI治疗,但SYNTAX评分高分组患者接受CABG治疗可能会降低不良事件发生率.
作者：樊少博；李曦铭；高铭佑；赵茹；肖建勇；丛洪良 刊期： 2012年第06期
目的:构建含变形链球菌表面蛋白A区编码基因(pacA)、葡糖基转移酶催化区编码基因(gtfB-cat)及霍乱毒素B亚单位编码基因(ctxB)的嵌合表达质粒并表达目的蛋白.方法:将目的基因pacA、gtfB-cat、ctxB克隆至原核克隆载体pET32-a(+)构建嵌合质粒pET-pacA-cat-ctxB,将其转入表达宿主菌E.coliBL21(DE3),并测量其表达情况.结果:构建的重组质粒经酶切、PCR鉴定及测序,证实目的基因均正确插入到载体pET-32a(+)中,插入的相位正确,未改变目的基因的阅读框架,经诱导后表达目的蛋白,分子质量大小与预期一致.结论:成功构建了嵌合质粒pET-pa-cA-cat-ctxB,且它们均在原核细胞内获得正确表达.
作者：张剑；赵秀；杨德琴；顾瑜；吴家媛；刘建国 刊期： 2012年第06期
目的:观察不同强度的有氧运动对肥胖成年女性血清内脂素水平的影响.方法:选取120例肥胖成年女性,按照随机数字表随机分为1个对照组和3个有氧运动组,每组30例.3个有氧运动组分别以大、中、小运动强度进行12周的有氧运动(每周3次,每次30 min),于试验前后检测4组的体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清内脂素水平.结果:试验前各组的BMI、HOMA-IR和血清内脂素水平差异无统计学意义(P＞0.05).运动12周后,3个有氧运动组的BMI、HOMA-IR和血清内脂素较运动前均明显下降(P＜0.05),其中中等强度有氧运动组下降明显,与大、小运动组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组的BMI、HOMA-IR和血清内脂素水平在试验前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:有氧运动,尤其是中等强度的有氧运动,可以显著降低肥胖成年女性血清内脂素水平.
作者：刘英佳；马骏 刊期： 2012年第06期
天津医药杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市医学科学技术信息研究所
