陈丽；张志明
目的:探讨右美托咪啶在清醒局部麻醉下,纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管(AFOI)中的应用.方法:择期拟行口腔手术患者40例,随机分为右美托咪啶组和芬太尼组,每组20例.分别给予1 μg/kg右美托咪啶和芬太尼,10 min静脉泵注完毕,局部浸润麻醉下行AFOI.记录入室(T1)、辅助药物泵注结束即刻(T2)和插管成功即刻(T3)3个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)的变化及Ramsay镇静评分,比较2组的插管时间、插管耐受度和满意度评分.结果:右美托咪啶组T3时点的HR、SBP低于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).右美托咪啶组T2、T3时点的BIS低于芬太尼组,Ramsay评分高于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现需处理的HR、BP、SpO2下降.右美托咪啶组的插管耐受度和术后满意度均优于芬太尼组.结论:右美托咪啶应用于清醒状态下AFOI,具有镇静效果好、呼吸无抑制和血流动力学稳定的优势.
作者：张丽；刘宏伟；于泳浩 刊期： 2012年第08期
社区获得性肺炎(CAP)作为常见的社区感染之一,严重危害人类健康.随着抗生素的长期广泛应用和对非典型病原体以及病毒检测方法的提高,CAP的病原谱发生了明显改变,细菌感染所占比例下降,而非典型病原体及病毒感染所占比例呈上升趋势.本研究通过检测我院围严重急性呼吸综合征(SARS)期间及围甲型H1N1流感(甲流)期间CAP住院患者的衣原体、支原体、军团菌及病毒感染状况,为CAP住院患者的初始经验治疗提供相关参考.
作者：李琳；李立群；王红阳 刊期： 2012年第08期
目的:探讨制备的辛伐他汀组织工程骨复合支架材料的理化性质及力学强度.方法:将同种异体骨、Ⅰ型胶原、辛伐他汀进行系列理化处理,制备成单纯组织工程骨材料、胶原组织工程骨材料、辛伐他汀组织工程骨复合材料.制备后的材料用扫描电镜观察其形貌特征,用X线衍射分析材料成分,并对材料的力学性能进行分析测定.结果:单纯组织工程骨材料具有天然骨的网状孔隙系统；胶原组织工程骨材料具有天然骨的网状孔隙系统,微孔表面覆盖胶原膜；辛伐他汀组织工程骨复合材料具有骨组织的天然网状孔隙系统,微孔表面可见胶原膜覆盖；单纯组织工程骨材料、胶原组织工程骨材料、辛伐他汀组织工程骨复合材料主要成分均为羟基磷灰石[HA,Ca10(OH)2(PO4)6],3种材料的孔径大小、空隙率、弯曲强度和压缩强度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辛伐他汀组织工程骨复合材料与其他2种材料理化性质和力学强度相同,可作为一种有效的天然组织工程骨支架材料.
作者：梁军；曹红彬；辛景义 刊期： 2012年第08期
目前,心输出量(CO)监测常使用的金标准是热稀释法的肺动脉导管技术.现在一些创伤性小,可以避免肺动脉导管操作风险的技术也开始用于监测心输出量[1].其通过分析动脉波形估算心输出量和其他血流动力学指标,可连续监测[2].对剖宫产患者施行腰麻可能造成母体严重低血压,心输出量下降,胎盘血供减少[3].预防和纠正腰麻下剖宫产术中的血流动力学不稳定曾是研究焦点,但大多数研究均使用无创监测设备评价术中血流动力学的变化[4].本研究旨在使用Flotrac/VigileoTM系统监测腰麻下行择期剖宫产的健康孕妇的血流动力学变化.
作者：张媛媛；于泳浩；王国林 刊期： 2012年第08期
随着社会的发展,一些人的性观念和性取向正在发生着变化,多性伴及同性恋使得梅毒、艾滋病的感染率和发病率呈上升趋势.性病门诊是诊疗各种性传播疾病的专业机构,对于梅毒和人免疫缺失病毒(HIV)的防控工作起着非常重要的作用.笔者对2010年我院性病门诊实验室梅毒和HIV监测情况进行了统计分析,报告如下.
作者：李韶深；赵俊芳；李维云；刘春莉；李学斌；韩玉华 刊期： 2012年第08期
目的:通过体外抑菌试验探讨黄芩苷对结核分枝杆菌的体外抑菌活性.方法:采用改良罗氏培养基绝对浓度法检测黄芩苷对37株结核分枝杆菌的抑菌作用.结果:黄芩苷对37株结核分枝杆菌临床分离株的低抑菌浓度(MIC)低为1.5 g/L,高＞48 g/L,MIC90为12g/L,MIC75和MIC50均为6g/L.全敏感菌株在MIC为6g/L时数量比例大,随着MIC值向两侧递减；异烟肼(INH)低耐菌株的数量与MIC值无明显关联,乙胺丁醇(EMB)低耐菌株数量随着MIC由低到高的变化而显著增多；利福平(RFP)低耐菌株数量随着MIC由低到高的变化而逐步减少.结论:黄芩苷在体外对结核分枝杆菌具有一定的抑菌作用.
作者：邵世峰；刘雪萍；孙婉蓉；张丽霞；肖红侠；张妍；张立；吴琦 刊期： 2012年第08期
目的:研究天津汉族群体21号染色体上D21S11、D21S1440和Penta D 3个短串联重复序列(STR)基因座遗传多态性,为唐氏综合征(DS)基因诊断和产前基因诊断提供实验依据.方法:收集天津无亲缘关系的汉族个体332例,定量荧光PCR(QF-PCR)扩增STR基因座,ABI PRISM 377测序仪检测PCR扩增产物.根据3个STR基因座的基因型分布进行Hardy-Weinberg平衡检验.计算3个STR基因座的基因型频率、观察杂合度(Ho)、多态信息量(PIC)、个体识别率(DP)、非父排除率(PE)等群体遗传学数据.结果:D21S11、D21S1440和Penta D 3个STR基因座分别检出6、4、8个等位基因,基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律.3个基因座的Ho分别为0.617、0.705、0.867,PIC分别为0.755、0.596、0.795,DP分别为0.916、0.794、0.931,PE分别为0.312、0.436、0.730.结论:D21S11、D21S1440和Penta D STR基因座在天津汉族群体杂合度高,是21号染色体良好的遗传标记,对DS的基因诊断有指导意义.
作者：史云芳；孙璐；李岩；李晓洲；张秀玲；张颖；岳天孚 刊期： 2012年第08期
慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的终归宿及主要的死亡原因[1].早期发现并处理CHF相当重要.血清胱抑素C(CysC)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,参与了心血管疾病的病理过程[2].本研究通过比较观察CHF患者治疗前后血清CysC水平变化,探讨其与心功能之间的关系.
作者：周月涛；卢志先 刊期： 2012年第08期
目的:通过测定胸腔积液(胸水)中胆固醇(Pch)含量以判定胸水的性质.方法:回顾性研究148例诊断明确且为单一因素所致胸水患者的Pch、胸水乳酸脱氢酶活性(PLDH)、胸水蛋白(Pprot)、血清蛋白(Sprot)值及胸水与血清总蛋白的比值(P/Sprot),按病因分为漏出液组、结核性胸膜炎(TB)组、炎症组和恶性胸水组,比较各组Pch、PLDH、Pprot、P/Sprot值的差异,及Pch、PLDH、P/Sprot诊断胸水渗漏性的价值.结果:漏出液组Pch、PLDH、Pprot、P/Sprot低于渗出液各组相应值(P＜0.001).取Pch 1.25 mmol/L作为诊断渗、漏出液的临界值,Pch、PLDH、P/Sprot、Pch联合PLDH对胸水渗出液诊断的敏感性分别为92.1％、71.9％、86.8％和97.4％,特异性分别为100％、100％、97％和100％,总有效率分别为93.9％、78.4％、90.5％和98.0％.结论:Pch是胸水中相对稳定的参数,其检测简单易行,对胸水渗漏性具有较高的诊断价值,可为Light标准的一个重要补充.
作者：李海英；李月川 刊期： 2012年第08期
目的:比较环肺静脉隔离和抗心律失常药物治疗心房颤动维持窦性心律的疗效.方法:选取402例房颤患者根据不同的治疗策略分为消融组(n=143)和药物组(n=259),其中阵发性房颤344例,持续性房颤58例.收集患者的基本资料,对其定期进行随访,以房颤复发为主要研究终点,采用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验比较2组房颤复发在随访期内的累积复发率.应用Cox回归模型分析影响房颤复发的因素.结果:消融组维持窦性心律者82例(57.3％),总有效率为83.2％.药物组维持窦性心律者63例(24.3％),总有效率为50.2％.生存分析显示:消融组对窦律维持率高于药物组,差异有统计学意义(P＜0.001).多因素分析显示:消融治疗是影响房颤复发的保护因素(OR=0.395,P＜0.001).房颤病程长、左房内径大是影响房颤复发的独立危险因素(OR分别为1.024、1.048,P＜0.05).结论:环肺静脉隔离可显著减少房颤复发,使更多的患者维持窦性心律,优于抗心律失常药物治疗,是治疗房颤安全有效的方法.
作者：王会永；李广平；许纲；陈欣；叶岚；徐延敏 刊期： 2012年第08期
目的:探讨口腔内pH值变化对复合树脂磨损性能的影响.方法:使用MMV-1立式万能摩擦磨损试验机,以滑石瓷为对磨物,在37℃人工唾液润滑的试验情况下,人工唾液pH值分别调整为2、4、6、8,载荷设置为20 N,对复合树脂P60进行二体摩擦磨损试验.采用扫描电镜观察表面磨损形貌,测量磨损量,记录材料动态摩擦系数,显微硬度仪测试表面硬度.结果:P60树脂的摩擦系数随人工唾液中pH值的降低而呈增大趋势,体积损失量和显微硬度随人工唾液中pH值的降低而呈降低趋势.人工唾液pH值为2和4时,树脂的磨损机制主要为磨粒磨损及腐蚀磨损；pH值为6和8时,树脂的磨损机制以磨粒磨损为主.结论:人工唾液pH值降低导致试样磨损量增加、耐磨性及显微硬度降低.
作者：李长春；胡欣；刘亚林 刊期： 2012年第08期
目的:探讨凋膜止崩液官腔靶向给药治疗无排卵性功能失调性子宫出血(功血)子宫内膜增生症的可能机制.方法:选取健康成年SD雌性大鼠48只,分为空白组、模型对照组、实验小剂量组和实验大剂量组,建立无排卵性功血子宫内膜增生症模型.凋膜止崩液官腔内给药后3d处死,留取子宫标本,采用免疫组化技术检测各组大鼠子宫内膜组织中雌激素受体(ER)、ERα及ERβ的表达水平.结果:模型对照组ER、ERα、ERβ的表达高于空白组,实验大、小剂量组ER、ERα、ERβ的表达低于模型对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.001),实验大剂量组ER、ERα和ERβ水平低于实验小剂量组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:凋膜止崩液通过下调ER、ERα及ERβ阻断了雌激素发挥效应的通路,抑制子宫内膜的持续性增生从而治疗子宫内膜增生症.
作者：贺丰杰；李小宁；张倩；白俊 刊期： 2012年第08期
目的:探讨WWOX和p53基因在结直肠癌组织中的表达情况、与临床病理参数的关系及两者表达的相关性.方法:采用免疫组织化学染色法(SP法)检测对照组正常结直肠组织25例、结直肠癌组织45例中WWOX和P53蛋白的表达情况,分析两者的表达与患者年龄、性别及癌组织的病理参数包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移的关系,以及两者表达的相关性.结果:WWOX蛋白在癌组织中阳性表达明显降低,与正常组织比较差异有统计学意义(P＜0.05),P53(突变型)蛋白在癌组织中较正常结直肠组织中阳性表达率高,差异有统计学意义(P＜0.05).无论WWOX,还是P53蛋白的阳性表达率,在不同癌组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况、生存期分类的患者结直肠癌组织差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而在不同性别、年龄、肿瘤大小分类患者差异无统计学意义(P＜0.05)；WWOX与p53基因的表达呈负相关(r=-0.388,P=0.008).结论:WWOX和p53(野生型)同为抑癌基因,检测两者的表达对于结直肠癌的临床诊断及预后判断有重要意义.
作者：张继平 刊期： 2012年第08期
目的:观察丙泊酚、异氟醚对颅内肿瘤患者抗炎性因子白细胞介素(IL)-4、IL-10及IL-13的影响.方法:择期全麻下行颅内肿瘤手术患者106例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为丙泊酚组(P)和异氟醚(I)组各53例,P组采用血浆靶控输注丙泊酚3～6 mg/L,I组使用1％ ～2％的异氟醚持续吸入,2组术中均按需静脉给予芬太尼和维库溴铵,并于手术结束前5 min分别停止丙泊酚输注和异氟醚吸入.2组均于麻醉诱导前(T0)、术后0h(T1)、24 h(T2)和48 h(T3)各时点抽取静脉血,测定血清IL-4、IL-10和IL-13水平.结果:P组和I组比较,T0、T1时,IL-4、IL-10和IL-13的水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05)；T2时,P组IL-10和IL-13的水平均高于I组(均P＜0.01)；T3时,P组IL-4、IL-10和IL-13的水平均高于I组(均P＜ 0.01)；P组、I组患者血清IL-4、IL-10和IL-13的水平自T0～T2时逐渐上升,T3时均较T2时明显下降(均P＜0.01).结论:丙泊酚靶控输注较异氟醚吸入可更好地增强颅内肿瘤患者术后抗炎性水平,这可能是丙泊酚较异氟醚发挥脑保护作用强的原因之一.
作者：王昆鹏；宫建；白宇 刊期： 2012年第08期
胃淋巴瘤是相对少见的胃部恶性肿瘤,其临床表现复杂多样,不易鉴别,其治疗方法和预后与其他胃部恶性肿瘤也不同.胃淋巴瘤的多层螺旋CT表现具有一定特征.本研究收集并分析26例胃淋巴瘤患者的CT表现特征,以期提高临床对该肿瘤的诊断水平.
作者：陈佳妮；白人驹；赵新 刊期： 2012年第08期
先天性耳畸形是一种常见的新生儿出生缺陷,是导致先天性耳聋的一个主要原因,新生儿中先天性耳聋的发病率约0.01％～0.03％.大多数的内耳畸形为耳蜗及膜迷路发育不良,传统X线及CT检查难以发现.高分辨率CT(HRCT)能够清晰显示内耳结构中的耳蜗、半规管、前庭导水管等骨质结构的异常改变,为临床进一步诊治先天性内耳畸形提供丰富的影像学信息[1-3].本研究旨在探讨HRCT在诊断内耳先天畸形中的临床应用价值.
作者：刘铁；夏爽；魏世栋；祁吉 刊期： 2012年第08期
目的:探讨高脂对INS-1E细胞和小鼠胰岛的慢性作用.方法:雌性NMRI小鼠6～10周龄,苯巴比妥腹腔麻醉,常规开腹,取小鼠胰腺组织,应用胶原酶技术消化胰腺分离胰岛.传代培养的INS-1E细胞和分离的小鼠胰岛分别在含与不含棕榈酸的RPMI1640中培养72 h,然后在含3.3、16.7 mmol/L葡萄糖的Krebs-Ringer缓冲液中培养60min,留取上清液行胰岛素测定.INS-1E细胞在含不同浓度的棕榈酸的RPMI1640中培养72 h,提取其总RNA,合成相应的cDNA,再行RT-PCR检测胰十二指肠同源异形盒1(Pdx1),胰岛素1、胰岛素2和葡萄糖转运子2的基因表达.结果:高脂培养后INS-1E细胞和小鼠胰岛的基础胰岛素分泌增加,糖刺激的胰岛素分泌减少,INS-1E细胞的胰岛素1,胰岛素2和葡萄糖转运子2的mRNA水平下降.结论:高脂显示了对胰岛B细胞的慢性毒性作用.
作者：张艳玲；邹本良 刊期： 2012年第08期
1 病例报告患者女,48岁.主因体检B超发现盆腔包块1周,于2011年4月12日入院.患者1年前全身体检未见异常,1周前常规体检B超发现盆腔包块住院.患者平素月经规律,量少,无痛经;无腹痛腹胀,无阴道异常出血及排液;无发热、尿频、便秘、乏力等不适,体质量无明显减轻.体格检查:患者一般情况好,神智清楚,自动体位,查体合作.体温36.3℃,血压12/8 kPa,脉搏78次/min,呼吸20次/min;腹部膨隆,盆腔可触及巨大囊实性包块,平脐,无压痛.妇科检查:子宫后位,正常大小,子宫前方可触及巨大囊实性包块,边界清,似有蒂,后穹窿及盆腔无触痛结节.肛门指诊未见异常.
作者：范蓉；李海涛 刊期： 2012年第08期
目的:调查重症监护病房(ICU)中心静脉置管相关血流真菌感染(CVC-RBFI)病原菌流行情况,并探讨其发生的危险因素.方法:取中心静脉血及对侧外周静脉血,做病原菌培养鉴定及药敏试验,将确诊为ICU CVC-RBFI20例且临床资料完整的患者设为CVC-RBFI组,并与同期35例中心静脉置管相关血流细菌感染(CVC-RBBI)患者CVC-RBBI组比较,分析发生真菌感染的相关危险因素并调查CVC-RBFI病原菌流行及耐药情况.结果:CVC-RBFI占中心静脉置管相关血流感染(CVC-RBI)的36.36％ (20/55).CVC-RBFI非白色假丝酵母菌占60％(12/20),近平滑及光滑假丝酵母菌对唑类敏感率为50.0％.发生CVC-RBFI的危险因素是留置多根体腔引流管(OR=27.000,P=0.002)及外科大手术术后(OR=11.250,P=0.038).结论:CVC-RBFI在ICU CVC-RBI中占重要地位,其病原菌以非白色假丝酵母菌为主,非白色假丝酵母菌对唑类耐药严峻.应针对危险因素进行综合防治.
作者：骆雪萍；叶宁；夏炳杰 刊期： 2012年第08期
目的:探讨羟乙基淀粉联合依达拉奉治疗进展性卒中的疗效.方法:将100例进展性脑卒中患者随机分为对照组与治疗组,每组50例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上增加羟乙基淀粉和依达拉奉治疗,均连续治疗14d.在治疗前后对2组患者治疗进行卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(BI)评分,并观察2组的不良反应.结果:2组治疗后的NIHSS评分均低于治疗前,治疗组治疗后的BI评分高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前,2组间NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,治疗组的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:羟乙基淀粉联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的疗效确切,没有明显不良反应,值得临床推广.
作者：陈丽；张志明 刊期： 2012年第08期
天津医药杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市医学科学技术信息研究所
