王君胜；李中秋；高正伟
目的 改进传统的子宫切除术,提高患者的生活质量,提高医疗水平.方法 对628例有子宫切除指征的患者实行改良筋膜内全子宫切除术,采取从子宫动、静脉血管结扎线稍高处环行锐性、钝性结合分离宫颈筋膜达宫颈阴道部,沿宫颈外口平面环行切除子宫.结果 本手术与传统术式相比:手术时间明显缩短,出血少,损伤小,盆腔结构完整.结论 凡有子宫全切除指征的良性病例均可采用本术式.术中由于子宫骶韧带和主韧带未受损伤,不影响对盆腔脏器的支持和承托能力,且阴道穹隆结构完整,可提高患者术后的生活质量.
作者：雷爱联 刊期： 2011年第25期
分析急诊科医患冲突矛盾产生的原因,讨论急诊科医患沟通的对策和方法,全面提高医患沟通综合能力,进一步保障医疗质量和医疗安全.
作者：汪红霞；邓艳华；姜伟 刊期： 2011年第25期
目的 通过对新生儿重症监护室近五年院感情况的分析,找出佳控制院感的对策.方法 通过对2006年1月～2010年1月所有新生儿重症监护室收治的新生儿进行回顾性调查,根据病史资料,病原体检验结果,综合临床医师报告的院感病例进行综合汇总.结果 (1)新生儿重症监护室院感发生率逐年下降;(2)新生儿重症监护室院感感染部位由消化道感染转为呼吸道及呼吸机相关性肺炎居多;(3)新生儿重症监护室院感耐药菌感染日益增多.结论 加强新生儿病房管理能有效降低新生儿重症监护室院感的发生.
作者：黄惠；薛志辉；肖思科 刊期： 2011年第25期
目的 探讨腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗效果.方法 笔者所在医院1998～2008年对腰椎间盘突出症82例行手术治疗,其中再发5例,其中原间隙再发者3例,另一间隙突出者2例,5例再发患者采用了开窗、半椎板及全椎板切除摘除髓核,松解粘连解除狭窄等,再手术均获得满意的疗效.结果 笔者对5例复发患者进行手术治疗,随访时间为6～12个月,优良率达80%左右,再次手术无一例感染、神经根损伤等并发症.结论 只要诊断明确,定位准确、适时手术、术中操作谨慎,在分离、切除瘢痕粘连时注意防止神经根、硬膜损伤,大多数患者均可获得良好的疗效.
作者：么元昊；林广 刊期： 2011年第25期
目的 对照分析36例大脑中动脉(MCA)梗死患者的超早期CT表现与临床分型,为临床进行及时诊断、合理治疗、评估预后提供资料.方法 对36例MCA梗死超早期CT表现和临床分型进行回顾性分析.结果 MCA供血区脑梗死的超早期CT表现为MCA高密度征、脑岛带征、豆状核征、皮髓界限模糊不清.临床分型:完全前循环梗死31例,部分前循环梗死5例.结论 MCA梗死的超早期CT表现和临床分型相结合,有助于疾病的及时诊断、合理治疗和判断预后.
作者：康珊；赵沙河；宁素兰 刊期： 2011年第25期
目的 分析临床护理路径在手术室复合性外伤患者中的效果.方法 选择2009年6月～2010年12月来笔者所在医院就诊并需进行手术的81例复合性外伤患者,根据采用护理方式的不同分为观察组和对照组.观察组采用临床护理路径,对照组采用传统的护理方法.对比分析两组患者的静脉通路建立时间、患者的预后、满意度、平均住院时间、平均住院费用、平均手术开始时间.结果 观察组的静脉通路建立时间、平均住院时间、平均手术开始时间明显短于对照组;患者的预后好于对照组,平均住院费用少于对照组.满意度明显好于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径可使复合性外伤需手术的患者获得快佳的抢救时机,促进患者的预后,减轻患者的经济负担.
作者：黄文丽 刊期： 2011年第25期
目的 评价腰椎后路全椎板减压椎间植骨融合椎弓根系统内固定术(PLIF术式)治疗因腰椎间盘膨出引起的下肢间歇性跛行为主要症状的侧隐窝狭窄症疗效.方法 总结笔者所在医院2005年以来收治行PLIF术式治疗因腰椎间盘膨出引起的下肢间歇性跛行为主要症状的21例侧隐窝狭窄症,对病例选择、手术时机、手术方式,术后处理及术后症状改善情况进行回顾分析.结果 21例患者切口全部一期愈合,椎间植骨部位骨性融合,下肢间歇性跛行症状、神经根性症状全部缓解.结论 评价腰椎后路全椎板减压椎间植骨融合椎弓根系统内固定术(PLIF术式)治疗因腰椎间盘膨出引起的下肢间歇性跛行为主要症状的侧隐窝狭窄症疗效有助于尽早重建腰椎稳定性,扩大神经根管,改善下肢间歇性跛行症状及神经根性症状.
作者：倪志强；张春芬；刘淑红 刊期： 2011年第25期
目的 总结重症急性胰腺炎内科治疗的经验.方法 回顾分析过去5年67例患者的内科治疗,坚持减少及抑制胰腺分泌,抑制胰酶活性,纠正水、电解质紊乱,尽早抑制胰腺分泌和胰酶活性;早期使用广谱抗生素.结果 治愈65例(97%),死亡2例,死亡率为3.0%.结论 急性重症胰腺炎治疗内科治疗疗效显著.
作者：王勇敏 刊期： 2011年第25期
目的 观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)在急性心肌梗死溶栓治疗中的疗效及安全性.方法 选择笔者所在医院急诊科及内一科临床确认为急性心肌梗死患者132例,随机分为试验组(rPA组)与对照组(tPA组)各66例,试验组用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物,对照组用重组组织型纤溶酶原激活剂,进行临床疗效对比.结果 试验组和对照组两组溶栓药物90 min时血管再通率分别为81.3%和75.4%.结论 重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)是治疗国人急性心肌梗死疾病安全、有效、方便快捷的溶栓药物.
作者：邢慧萍；钟毅 刊期： 2011年第25期
1983年Marshall、Warren研究报道,可从胃部的上皮细胞中分离出幽门螺杆菌(Hp),因为此发现因Hp感染患者都使用抗菌的方面进行治疗.现今在临床中对Hp感染患者进行检查和诊断的方法有很多.可对患者采取14C-尿素呼气试验(14C-UBT)、聚合酶链反应法(PCR)、快速尿素酶试验、细菌培养分离法、组织切片染色法等检查方法.
作者：李静；陈天明；周孟如 刊期： 2011年第25期
目的 探讨新生儿窒息复苏后按需喂养与延迟开奶对患儿胎粪排出、第10天体重增长、皮肤黄染及并发症的影响.方法 选笔者所在医院2008年10月～2010年10月NICU收治的86例新生儿窒息患儿随机分为两组,治疗组44例按需喂养,对照组42例生后3～5 d开始开奶.结果 治疗组患儿胎粪排完平均天数2.8 d,第10天体重平均增长126.4 g,目测皮肤黄染完全消退38例,占86.4%,新生儿坏死性小肠结肠炎发生率为0.对照组患儿胎粪排完平均天数4.6 d,第10天体重平均增长80 g,目测皮肤黄染消退25例,占59.5%,新生儿坏死性小肠结肠炎发生率0.结论 新生儿窒息复苏后按需喂养可促进肠蠕动使胎粪排完早,黄疸消退快,体重增长快,两组比较有显著性差异,未见新生儿坏死性小肠结肠炎发生率增加.
作者：舒国琴 刊期： 2011年第25期
目的 探讨多例不典型肾结核的诊疗过程并进行分析总结,提高肾结核诊断的准确性和治疗效果.方法 对笔者所在医院自2007～2010年所收治的23例,其中9例初诊14例转诊,不典型肾结核患者的临床资料,包括临床表现,合并症,相关检查,诊疗经过,结合相关文献进行总结.结果 发病人群的改变及不规则药物治疗导致肾结核的临床表现更加不典型,加之诊疗过程不规范致使一些肾结核患者误诊误治,造成严重后果.结论 泌尿结核在发病初期临床表现多不典型,易误诊为非特异性感染.肾结核作为全身结核的一部分,多由肺结核或骨结核扩散形成,常合并有生殖系统结核.因此在发现任何部位的结核后均不应该满足此诊断,特别是合并有泌尿生殖系统感染的患者更应详细追问病史,进行全面系统且有针对性的检查,以防漏诊误诊而延误治疗.
作者：周国防；贾宝新 刊期： 2011年第25期
目的 加强检验科仪器的保养与维护,保证检验结果的准确性和可靠性.方法 仪器的保养与维护落实到人,保证管理及工作人员的培训日常化,确保每台仪器正确安全运行;要保证检验结果的可靠性,就必须认真对待每台仪器,实行三级保养,即日保养、周保养和月保养.把可能出现的故障消除在萌芽状态,尽可能降低故障率,提高使用率;对仪器的所有情况包括使用时间、运行情况、保养与维护等,必须有完整的登记记录,做到有章可循.结果 通过以上做法,较好的确保了检验仪器处于良好的工作状态,保证了仪器不带病运行,能够及时给临床提供准确可靠的检验结果.结论 良好的仪器保养与维护是保障仪器正常运行的前提,是保证检验结果准确可靠的关键.
作者：徐福珍 刊期： 2011年第25期
按照<水质总氮的测定碱性过硫酸钾消解紫外分光光度法>(GB 11894-1989)测定水质中的总氮时,空白值偏高.通过改变消解时间的试验发现,消解时间由30 min改为45 min时,空白值可有效降低,精密度和准确度等都能满足日常监测工作要求.
作者：陈军；朱建丰 刊期： 2011年第25期
目的 探讨外科手术方法治疗胃溃疡的临床效果.方法 选取初诊为胃溃疡的患者100例,随机分为两组,观察组采用外科手术治疗方法进行治疗,对照组采用内科药物治疗.统计两组患者经过治疗后的疗效、并发症情况及1年后随访复发率情况.结果 观察组患者的总有效率较对照组有明显优势,两组比较差异明显,有统计学意义,两组患者并发症比较,观察组除感染发生率明显高于对照组外,其他并发症发生率均明显低于对照组,治疗后1年随访,观察组患者的复发率明显低于对照组患者复发率.结论 手术治疗胃溃疡具有治愈率高、并发症少且不易复发的优点,但其同时具有创伤性大、易感染、后续生活受影响的缺点,临床使用时应尽量考虑患者自身实际情况.
作者：何国建 刊期： 2011年第25期
目的 总结和探讨肝动脉结扎手术中动脉灌注化疗这一手术方式在基层二级医院对晚期肝癌患者尤其是经济状况不佳患者的手术意义和效果比较.方法 回顾笔者所在科自2005～2008年三年间对11例晚期肝癌患者所实施的肝动脉结扎手术中动脉灌注化疗手术进行跟踪追访.结果 3例生存期超过16个月,3例生存期超过8个月,3例半年内死亡,1例因手术肝功能衰竭术后1.5个月死亡,1例健在,中位生存期12.3个月.结论 肝动脉结扎手术中动脉灌注化疗这一手术方案,对于基层二级医院是具备这一手术条件的,且对晚期肝癌患者的生存期有明显延长,但必须严格地选择病员.
作者：姚波；王均森；李志祥 刊期： 2011年第25期
血型是人体的一种遗传性状,在正常情况下每个人的血型终生不变,这是因为每个人的决定血型的红细胞的抗原物质不会改变[1,2].但在某些疾病时可能因红细胞的病变,使其抗原物质发生改变,从而使其血型发生相应的变化.现将1例由急性白血病引起的血型变异报告如下.
作者：庞辉 刊期： 2011年第25期
目的 通过查体掌握和了解嘉祥县已婚妇女常见病、多发病情况,为有效控制妇女病的发生制订干预措施,提高妇女健康水平.方法 2009年12月～2010年12月对嘉祥县30个各企、事业单位在职或退休3809例妇女进行妇科病、乳腺病普查.结果 3809例妇女中患各种妇科病和乳腺病者3150例,患病率为82.7%,妇科疾病前3位分别为宫颈炎、子宫肌瘤、阴道炎;乳腺疾病1680例,占发病人数的53.3%,乳腺疾病以乳腺增生为主.结论 应对已婚妇女广泛普及妇科病防治知识及乳腺自查办法,降低妇科病、乳腺病发病率.
作者：谷爱真；汤现印 刊期： 2011年第25期
目的 总结心脏穿透伤的救治经验以提高心脏穿刺伤救治的成功率.方法 对笔者所在医院胸外科收治的1例心脏穿透伤临床资料进行回顾性分析、总结.结果 患者为胸部刀刺伤,损伤左心室、左肺叶和肝左叶,急诊行左心室、左肺叶和肝左叶修补术,术中出血约6500 ml.经积极抢救后,患者好转出院,至今体健,心脏功能正常.结论 心脏穿透伤是紧急而危急生命的外伤,准确快速的对病情进行判断和急诊手术,是成功救治心脏穿透伤的关键.
作者：高铭泽 刊期： 2011年第25期
目的 探讨如何尽量避免腹腔镜手术的并发症.方法 回顾分析和总结通过术者自己腹腔镜胆囊切除手术482例临床资料.结果 本组病例,出现胆总管高位横断后第一肝门处左右肝管完全离断缺损1例,胆总管高位横断后距第一肝门1 cm切断左右肝管并缺损1例,因肝门解剖不清晰中转开腹6例,术后钛夹夹闭不严致胆漏1例,迷走胆管漏1例,因术中胆囊破裂胆汁流入腹腔冲洗后未吸尽致局限性腹膜炎1例,腹腔感染致局限性腹膜炎1例.结论 基层医院腹腔镜医师必须牢固树立责任意识,从自己的思想根源上时刻绷紧手术安全这根弦,通过循序渐进的学习,克服麻痹思想,才能避免手术的损伤,更好地为人民服务.
作者：张歆；王红涛；葛小平；周思俊；岳再连 刊期： 2011年第25期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
