王凡；谢露；刘洁
目的 观察分析开放术与经尿道前列腺电切术对前列腺增生PSA的影响,从而找到更适合患者的治疗手段.方法 随机选取2007年7月～2010年8月笔者所在医院收治的前列腺增生患者32例,分为两组,随机进行标号为开放组及电切组,每组16例,两组患者均采用连续硬膜外麻醉,开放组患者按传统的方法切开膀胱,分离包膜下前列腺体后挖出前列腺进行止血并放置三腔注水30～50 ml的气囊导尿管后缝合前列腺包膜,牵拉导尿管气囊,持续膀胱冲洗.电切组使用电切镜切除增生的前列腺,术后处理同开放组,一个人负责两台手术,分别是开放组和电切组各一例.在手术之前和之后的一周晨起空腹采血进行化验检测PSA的含量.结果 开放组变化比较剧烈,电切组比较缓慢.结论 电切术和开放手术对其适应证都是有所区别的,术后复查时也应该考虑到患者可能影响血清PSA变化的因素,综合考虑其术后变化的意义,找到适合患者的手术方法.
作者：夏振和 刊期： 2011年第35期
重症颅脑损伤患者合并低钠血症非常多见,但下丘脑-垂体激素轴损伤引起中枢性低钠血症则少见,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSW)的临床表现和实验检查有许多相似之处,二者易混淆.如何进行观察护理、及时正确处理,是防止低钠血症进一步损害脑功能的主要措施.总结2009年1月～2010年12月31例合并低钠血症的重症颅脑损伤患者观察与护理,其中包括SIADH 8例,CSWS 5例,现报告如下.
作者：冷敏娟 刊期： 2011年第35期
1 病例介绍患者,男,30岁,已婚,因右下肢被煮木料的约90 ℃水烫伤(烧伤)住院,住院第10天,2005年6月2日10点输液两组:一组为5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml+林可霉素1.8 g,60滴/min,无不良反应;二组为低分子右旋糖酐500 ml加滴;同样是60滴/min,但刚滴不到5 min左右,患者即出现如下表现,(1)呼吸道梗阻症状:呼吸困难,胸闷,气促,口干,发绀,窒息,头晕等,因喉头水肿和肺水肿引起;(2)循环衰竭症状:面白,冷汗,烦躁,脉细速(120次/min),血压急剧下降,甚至测不到;(3)中枢神经症状:意识丧失,昏迷,抽搐,大小便失禁,因脑组织缺氧,脑水肿所致;(4)荨麻疹,恶心、呕吐、腹泻、发热等.总之,以上表现与青霉素过敏性休克的表现极相似,故即以青霉素过敏性休克的方案做如下抢救.
作者：钏助聪 刊期： 2011年第35期
目的 探讨羊水过少对围产儿的影响及有效的治疗方法.方法 回顾2006～2007年在笔者所在医院住院分娩的孕37～40周的孕妇的临床资料.结果 羊水过少时,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、羊水污染率、围产儿死亡率及剖宫产率明显增加.结论 羊水过少对于提高围产儿质量有很大意义.
作者：仇翠平；毕文英 刊期： 2011年第35期
目的 总结精神科病区住院患者发生医院感染的相关因素.方法 回顾性分析2009年1月～2011年1月笔者所在医院精神科住院患者,发生医院感染的56例患者为感染组,随机选取同期住院与感染组相匹配的未发生医院感染的60例患者为非感染组,总结医院感染情况、分析相关危险因素.结果 医院感染发生率为7.95%,感染组病程长、住院次数多、住院天数长、原发病为精神分裂症及合并药物所致流涎的比例均显著高于非感染组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 精神科病区住院患者医院感染发生率高,护理人员应针对患者医院感染的特点及相关危险因素,采取有效防治措施,降低医院感染发生率.
作者：刘惠卿；肖凤新；李伟丽 刊期： 2011年第35期
目的 探讨术前诊刮、彩色多普勒和MRI检查对子宫内膜癌诊断的异同,评价其临床应用价值.方法 从2000～2010年笔者所在医院经手术及病理证实的子宫内膜癌80例,术前检查包括诊断性刮宫、彩色多普勒超声及MRI检查,诊断结果与术后病理行对比研究.诊断性刮宫观察其临床诊断及细胞分化分级,彩色多普勒超声及MRI检查观察其术前肿瘤分期.结果 本组子宫内膜癌80例,其中诊断性刮宫检查患者80 例,诊断正确70例,准确率为87.5%,分级的符合率78.75%;彩色多普勒超声检查患者80例,术前肿瘤分期准确率为62.5%,其中肿瘤分期级别偏低为多,占32.5%;MRI检查患者72例,进行肿瘤分期,分期准确率为 52.78%,肿瘤分期级别偏高为多,占26.39%.三种方法联合进行临床分期总符合率为76.25%,分期偏低为多,占18.75%.结论 子宫内膜癌患者术前诊断性刮宫具有重要的临床价值,结合彩色多普勒超声、MRI检查能够提高手术-病理分期的符合率.
作者：池晓蓉；焦蓉；盛雅倩 刊期： 2011年第35期
目的 探讨一期切除手术在治疗结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床疗效以及临床意义.方法 对40例结肠癌致急性肠梗阻患者根据病情以及患者意愿分为一期手术组和二期手术组,各20例,一期手术组常规术前准备后行一期切除手术治疗,并按周期给予CF/FU化疗药物方案;二期手术组保守治疗,给予纠正水、电解质和酸碱失衡以及胃肠减压基础治疗,同时按周期给予CF/FU化疗药物方案,待症状稳定后行二期切除术治疗.比较两组间治疗后一般情况、相关症状以及实验室检查.结果 (1)一期手术组术后相关实验室检查明显优于二期手术组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)一期手术组术后不良症状发生率15.00%明显低于二期手术组65.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 一期切除手术在治疗结肠癌导致急性肠梗阻时能有效缓解肠道梗阻症状,及时纠正水、电解质和酸碱失衡,对远期结肠癌康复具有积极的临床意义.
作者：颜士进 刊期： 2011年第35期
目的 探讨采用改良式经阴道行全子宫切除治疗非脱垂性子宫良性疾病的临床体会.方法 随机抽取笔者所在医院近三年来采用改良式经阴道和传统经腹行全子宫切除术各115例,对其临床及随访资料进行回顾性分析和讨论.结果 两组病例均治愈出院,改良式经阴道行全子宫切除术在手术时间、住院天数、术后肛门排气时间和并发症发生率等方面明显优于传统经腹手术.结论 改良式经阴道行全子宫切除术具有操作简单易行、创伤小、恢复快、住院时间短、花费低、外观美等优点,值得临床推广.
作者：孟亚平 刊期： 2011年第35期
泌尿系结石是泌尿系统中常见病、多发病之一,故诊断及治疗泌尿系结石是至关重要的.2010年12月～2011年5月笔者所在医院泌尿外科在治疗肾结石中,联合应用微创经皮肾钬激光碎石(MPCNL)及清石系统清石,共治疗45例,取得满意治疗效果,现报道如下.
作者：杨昊 刊期： 2011年第35期
目的 探讨在常规治疗基础上给予卡孕栓舌下含服在预防产后出血中的临床效果.方法 对2006年6月～2010年12月笔者所在医院分娩的324例产妇的临床资料进行回顾性分析.按缩宫方法不同分为卡孕栓肛门给药组(106例),卡孕栓舌下含服组(152例)及对照组(66例),对比分析三组产妇的第三产程时间、产后2 h出血量及不良反应情况.结果 三组患者均顺利完成分娩,分娩过程中均未见血压异常病例.加用卡孕栓治疗的两组患者的第三产程时间均明显短于对照组(P<0.05),卡孕栓舌下含服与肛门给药第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);加用卡孕栓治疗的两组患者产后2 h出血量明显少于对照组(P<0.05),卡孕栓舌下含服与肛门给药产后2 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).卡孕栓肛门给药组不良反应发生率明显高于舌下含服组,差异有统计学意义(χ2=10.9691,P<0.01).结论 缩宫素联合卡孕栓舌下含服预防和治疗产后出血疗效显著,不良反应少,值得推广应用.
作者：张恒红 刊期： 2011年第35期
目的 探讨腋下小切口行单发巨型肺大疱切除的应用价值.方法 回顾性分析经腋下小切口行手术治疗的20例单发巨型肺大疱患者的临床资料.结果 20例均痊愈.术后5例(25.0%)出现并发症,2例肺部感染,2例术侧胸腔内持续漏气(>7 d),1例并发细支气管胸膜瘘,术后随访1～3年,未见复发.结论 采用腋下小切口手术治疗单发巨型肺大疱是较为理想的手术方式,应用前景广阔.
作者：于百生 刊期： 2011年第35期
嗜水气单胞菌属类弧菌科,革兰染色阴性,单鞭毛而有动力,无荚膜,不形成芽孢本菌,对鱼蛙等冷血动物和小鼠、豚鼠、家兔等温血动物均有致病性,该菌的毒力因子主要是肠毒素,包括:类霍乱毒素(CT)和类大肠杆菌耐热毒素(LT).某些菌株具有侵袭性.本菌对蛙及鱼等冷血动物和温血动物均有致病性,可产生黏附因子,对肠上皮细胞具有粘附性;并可产生耐热和不耐热两种肠毒素,及α和β溶血素、细胞毒等毒力因子;本菌还可产生一些蛋白酶使人致病.动物实验表明小鼠感染后可引起组织损伤、败血症、内毒素休克及死亡.嗜水气单胞菌是弧菌科气单胞菌属,为革兰氏阴性短杆菌,广泛分布于自然界的各种水体,是多种水生动物的原发性致病菌,为条件致病菌,是典型的人-兽-鱼共患病病原菌.嗜水气单胞菌可以产生毒性很强的外毒素,如溶血素、组织毒素、坏死毒素、肠毒素和蛋白酶等,在病变部位出现相应的病理学改变,继而出现全身症状.临床上可出现急性胃肠炎;外伤感染,轻者仅有局部溃疡,重者可发生蜂窝织炎、败血症;其他系统感染等.但医护人员对嗜水气单胞菌没有足够的认识,现在将一例鱼翅致化疗患者患嗜水气单胞菌感染报道如下.
作者：张聪；赵家芳 刊期： 2011年第35期
目的 总结套管针使用过程中需注意的操作方法,以便做好静脉留置针输液的护理工作.方法 回顾分析60例静脉留置针在临床输液中应用的临床资料,根据临床实践逐步掌握了静脉留置针输液的方法与技巧.结果 使用静脉留置输液的患者大多数无任何不良反应,个别患者有并发症发生.结论 静脉留置针输液这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针,并受到患者和护理人员的一致认可.
作者：凌秀云 刊期： 2011年第35期
牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括牙龈炎和牙周炎两大类.牙龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯、光亮、点彩消失,龈质粉软,脆弱,缺乏弹性,龈探诊易出血,局部有牙垢或牙结石存在.牙周炎除牙龈炎的表现外,还有牙周袋形成,牙周袋内可有脓液溢出,牙齿不同程度松动.牙周炎治疗包括基础治疗阶段、牙周手术治疗和松动牙固定、永久性修复治疗、复查复治阶段,牙周病要积极预防.
作者：海热古丽·艾迈尔；杨镇泽 刊期： 2011年第35期
目的 人工膝关节置换术(TKP)后的患者进行康复训练,观察其效果.方法 选择TKP患者60例,手术后实施康复训练计划,包括伤口康复、关节活动康复、步态康复、心理康复及出院康复训练计划.结果 采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准,术后一年复查优良率达100%.结论 TKP患者手术后,进行系统康复训练能减少并发症,提高术后康复效果,使患者的满意度提高.
作者：顾炎 刊期： 2011年第35期
目的 观察三种临床常用的头孢菌素类药物在25 ℃的输液条件下的稳定性.方法 观察三种药品pH值变化和外观变化,将24 h 0.9%氯化钠和5%葡萄糖注射液中的药品含量变化采用高效液相色谱法(HPLC)测定.结果 24 h内头孢曲松钠、头孢唑啉钠含量下降>10%,24 h内头孢他啶含量稳定.结论 药液应现用现配,头孢菌素类药品尽量用氯化钠注射液配制.
作者：刘庆堂 刊期： 2011年第35期
脑梗死是中老年人常见的脑血管病,而小儿脑梗死在儿科临床中发病率不高,现将笔者所在医院收治的1例脑梗死病例分析如下.
作者：宁宏伟；丁瑞英 刊期： 2011年第35期
目的 建立盐酸环丙沙星乳膏中盐酸环丙沙星的含量测定方法.方法 采用HPLC法,色谱柱为HypersilODS2C18(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为0.05 mol/ml枸橼酸溶液-乙腈(82:18),柱温为30 ℃,流速为1.0 ml/min,检测波长为277 nm.结果 盐酸环丙沙星在浓度为10.24～61.44 μg/ml范围内呈良好的线性关系(r=0.9998),平均回收率为99.96%,RSD=1.26%(n=9);测得3个批次盐酸环丙沙星乳膏样品中盐酸环丙沙星含量分别为99.40%、99.60%、99.20%,平均99.40%.结论 该方法操作简单,重现性好,测定结果可靠,可用于盐酸环丙沙星乳膏中盐酸环丙沙星含量的测定.
作者：王刚 刊期： 2011年第35期
目的 探讨双歧杆菌胶囊联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及不良反应.方法 150例肺炎继发腹泻患儿随机分两组,对照组75例在抗生素和综合对症支持治疗的基础上服用双歧杆菌胶囊,观察组75例在对照组基础上加服复方胃蛋白酶散,比较两组临床有效率及不良反应发生率.结果 观察组临床总有效率78.94%,显著高于对照组41.94%,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间均未见药物相关的不良反应.结论 双歧杆菌胶囊联合复方胃蛋白酶治疗肺炎继发性腹泻有较好的临床疗效,两者优势互补,且安全性高,值得临床推广.
作者：张毅发；黄俊清 刊期： 2011年第35期
目的 分析了解182株无乳链球菌的耐药情况及其感染的临床特征,为临床合理用药提供依据.方法 对临床各科室送检各类标本进行无乳链球菌的培养,经VITEK2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验的菌株182株采用回顾性分析.结果 182株无乳链球菌药敏结果显示:对万古霉素和利奈唑烷均敏感,对青霉素、呋喃妥因敏感或中度敏感,对氯洁霉素、左旋氧氟沙星、红霉素和四环素的敏感率分别为:50.5%、89.0%、34.1%、6.6%;对四环素、红霉素和氯洁霉素的耐药率分别为:86.8%、60.4%、45.6%.临床分布以妇产科高,菌株以泌尿生殖道分泌物标本的分离率高,其次为呼吸道标本.结论 加强对无乳链球菌的培养检测,关注无乳链球菌的耐药趋势.提高临床重视并指导临床合理用药和治疗.
作者：艾辉；宁克勤；林宝虹；李卓成 刊期： 2011年第35期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
