血清标志物阴性慢性肝病患者肝组织检查的价值

中枢神经系统白血病临床分析及其对预后的影响

急性白血病(AL)可通过化疗获得完全缓解(CR),从而延长AL患者的生存期,但是AL缓解后复发直接影响其生存,而中枢神经系统白血病(CNSL)的发生为导致AL复发的重要因素之一.笔者将我院1994年-2003年成人AL中发生CNSL者共39例的临床经过及预后情况报告如下.

作者：邓琦；蒋莹；李玉明 刊期： 2005年第12期

金芪降糖片对2型糖尿病的降糖调脂作用

糖尿病(中医称消渴病)的发病率在国内外日趋增加,糖尿病及其并发症严重危害人们的健康甚至生命.多年来治疗糖尿病的中、西药无论从疗效还是从不良反应方面都有不足之处.笔者采用金芪降糖片(中国医学科学院药物研究所研制、天津中药制药厂生产)治疗糖尿病,观察其对2型糖尿病的降糖调脂作用,结果报告如下.

作者：沈培林 刊期： 2005年第12期

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的动态血压特点

目的:观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的动态血压特点.方法:126例高血压研究对象均进行24h动态血压和多导睡眠图监测,并根据睡眠呼吸暂停低通气指数分为3组:单纯高血压组(EH)、高血压合并轻度睡眠呼吸暂停组(EH+轻度OSA组)、高血压合并中、重度睡眠呼吸暂停组(EH+中重度OSA组),比较3组的血压、血压昼夜节律及晨峰出现的频率.结果:高血压合并OSA组与EH组相比各期血压水平均显著升高,血压昼夜节律明显下降,晨峰现象明显增加,差异均有统计学意义.且中重度组与轻度组比差异亦有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:高血压合并OSA患者各期血压水平、晨峰现象增加,昼夜节律明显下降,且OSA病情越重,这种变化越明显.

作者：王慧珍；陆虹 刊期： 2005年第12期

慢性无症状乙型肝炎病毒携带者的基因型研究

目的:采用多对型特异性引物,通过巢式PCR检测慢性HBV无症状携带者中的HBV基因型分布情况.方法:根据从前S1基因到S基因中的保守序列设计出10条内外引物,并将其中8条内引物分成2组,分别扩增A,B,C和D,E,F型,根据PCR产物大小判定HBV基因型.用此方法检测北京地区HBV慢性无症状HBV携带者血清.结果:265例慢性无症状HBV携带者中,HBV DNA阳性113例,阳性率42.6%.检测到B,C基因型分别为B基因型29例(25.7%),C基因型80例(70.8%),B基因型和C基因型混合感染4例(3.5%).不同基因型在不同性别构成比例和HBeAg阳性率的差别无统计学意义.结论:北京地区慢性无症状HBV携带者HBV DNA阳性患者中以B,C型为主,C型占优势,存在少量B和C基因型混合感染.

作者：殷继明；李卓；郝娃；牛京勤；刘道洁；刘芳 刊期： 2005年第12期

乌司他丁加氨甲环酸与抑肽酶对体外循环的作用

目的:对比乌司他丁(U)加氨甲环酸(TA)与抑肽酶(AP)对体外循环的影响.方法:选取体外循环心脏手术成年患者97例,其中瓣膜置换45例,冠脉旁路移植31例,2种手术混合21例,随机分为U+TA组、AP组和对照组.U+TA组除常规用药外,于切皮前及体外循环并体后2个时间点各静脉推注0.75 gTA,U则在并体后于氧合器内一次性注入1×106IU;AP组在常规用药的基础上同TA两个时间点各持续滴注AP 25×105IU;对照组常规用药.于术前、术后分别测定血小板数量与功能、平均血小板体积、凝血3项和D-二聚体,记录各组术中出血量、术后12 h,24 h纵隔心包引流量、术后输血量、拔气管插管时间及ICU时间.结果:AP组和U+TA组术后血小板数量和功能、D-二聚体值、引流量、输血量、拔气管插管时间、ICU时间与对照组差别均有统计学意义(P＜0.05),而AP组与U+TA组之间差别无统计学意义.结论:乌司他丁加氨甲环酸具有近似于抑肽酶的功能作用.

作者：武婷；文其祥 刊期： 2005年第12期

血清标志物阴性慢性肝病患者肝组织检查的价值

目的:了解肝组织中肝炎病毒检测对血清肝炎病毒标志阴性患者病原学诊断的临床意义.方法:对67例肝炎病毒血清学标志阴性的慢性肝病患者,经定量PCR检测HBV-DNA和HCV-RNA,同时全部病例均行肝活检,采用免疫组织化学法对肝组织分别进行乙、丙型肝炎病毒抗原检测.结果:67例慢性肝病患者血清HBV-DNA定量均小于1×104copies/mL,HCV-RNA定性均阴性.肝组织免疫组化结果显示HBV阳性36例,非酒精性脂肪性肝炎11例,中毒性肝病9例,隐源性肝炎者11例.8例肝组织病理变化符合肝硬化,其中5例HBV阳性,3例病因不明.结论:在肝炎病毒血清学标志及病毒核酸检测均阴性的原因不明肝炎中,HBV感染仍然是其主要病因,肝组织活检对进一步明确血清标志阴性肝炎的病因十分重要.

作者：高冀蓉；李俊红；侯维；金荣华；耿楠；乔玲；郎振为；李卓；陈义森 刊期： 2005年第12期

静脉预注利多卡因对小儿异丙酚诱导剂量的影响

异丙酚因其起效快、作用时间短等优点,广泛用于小儿麻醉的诱导和维持,但用药前常需预注利多卡因以减少其注射痛.为了探讨静脉预注利多卡因对异丙酚诱导剂量的影响,笔者于2004年1月-10月对80例小儿进行观察,现报道如下.

作者：刘金柱；潘四新；吴雪青 刊期： 2005年第12期

肺栓塞的临床心电图分析

目的:分析心电图改变在临床肺栓塞诊断中的作用.方法:分析我院近10年来住院的80例经肺CT、灌注/通气、扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者住院期间的心电图特征以及心电图变化.结果:肺栓塞患者出现心电图改变,其中多见的为QⅢ占63.8%,其他SⅠ58.8%,TⅢ47.5%,同时具备SⅠQⅢTⅢ者占35%,右胸导联V1～V6T波倒置占48.8%,avR导联出现终末R波占38.8%,右束支阻滞占27.6%,ST段下移改变占27.5%,肺型P波仅占6.3%.结论:心电图在临床肺栓塞的诊断虽然是非特异性的,但有许多特征对提示肺栓塞有一定价值.

作者：黄健 刊期： 2005年第12期

血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂用于冠心病和脑卒中的预防

作者： 刊期： 2005年第12期

以心律紊乱为首发症状的范可尼综合征一例

1 病例报告患儿男,4个月.主因拒乳3 d伴尿少,于2003年5月5日入院.患儿系第3胎第1产,足月,因头盆不称行剖宫产,出生时有抢救史.入院时查体:体质量5.3kg(出生体质量3.8 kg),体温39.2℃,呼吸35次/min,脉搏60次/min,血压未测出.

作者：马继军 刊期： 2005年第12期

肠外高营养治疗重症溃疡性结肠炎119例分析

目的:观察肠外高营养对重症溃疡性结肠炎临床治疗效果.方法:对119例重症溃疡性结肠炎患者采取肠外静脉补充足够的营养,完全胃肠道休息.同时于治疗前后进行组织学检查.结果:经过4周治疗后临床痊愈36例(30.3%),好转65例(54.6%),无效18例(15.1%),总有效率84.9%.全部患者血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶在正常范围,血清白蛋白治疗后明显好转(P＜0.05),组织学也明显改善.结论:重症溃疡性结肠炎肠外静脉高营养疗法是一种安全、有效可行的方法,同时可以促进组织学恢复.

作者：许昌泰；郭学刚；孙安华；李彩宁；张宏博；周新民；潘伯荣 刊期： 2005年第12期

左旋卡尼汀对大鼠心脏缺血-再灌注损伤能量代谢的影响

目的:观察左旋卡尼汀对离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤的作用及对心肌细胞能量代谢的影响.方法:将制备成功的Langendorff离体心脏模型随机分成3组(各8只).正常对照组(CON组):K-H液灌注65 min;左旋卡尼汀组(L-CAR组):离体心脏用K-H液平衡15 min后,K-H液中加入5 mmo/L左旋卡尼汀继续灌注20 min,然后全心停灌20 min,再用相同的液体复灌30 min;心肌缺血-再灌注组(MIRI组):整个实验过程同L-CAR组,但灌注液中不含左旋卡尼汀.比色法测定冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)含量,高效液相色谱法测定再灌注末心肌组织中腺苷酸的含量.结果:缺血前各组LDH活性差异无统计学意义(P＞0.05),再灌注末L-CAR组LDH含量明显低于MIRI组(P＜0.01),而心肌组织ATP、ADP、总腺苷酸水平及能荷则高于该组(P＜0.05,P＜0.01).结论:左旋卡尼汀对缺血-再灌注心肌有保护作用,其保护机制与改善心肌能量代谢有关.

作者：孙彩霞；高春霖；薛玉良；冯雪辛；张永强；顾书华 刊期： 2005年第12期

金芪降糖片对糖调节受损者预防糖尿病的作用

葡萄糖调节受损(IGR)表现为空腹血糖升高(IFG)和糖耐量减低(IGT)是正常糖代谢与糖尿病之间的中间状态,虽然目前对2型糖尿病的一级预防主要是干预IGT,而非IFG,但不论是IGT,还是IFG皆系发展为糖尿病和心血管疾病的危险因素之一.笔者用金芪降糖片对IGR者进行了2年的预防性治疗,以探讨药物对IGR的干预作用.

作者：王悦欣 刊期： 2005年第12期

螺旋CT薄层动态增强扫描对肝外胆管癌的诊断价值

目的:探讨肝外胆管癌螺旋CT薄层动态增强扫描的表现及其诊断价值.方法:回顾性分析29例经手术病理证实的肝外胆管癌螺旋CT表现.CT平扫层厚和间隔为7mm.增强采用薄层动态扫描,分别于注射对比剂后25,60 s行动脉期、门静脉期扫描,10～15min行延迟期扫描.层厚和间隔为5mm或3mm.结果:29例均显示梗阻处上方胆管不同程度扩张,梗阻处管壁不规则增厚、管腔非对称性狭窄或腔内软组织结节形成;与平扫相比,薄层动态增强扫描使上述征象显示更加明确,尤其是病变强化具有特征,即动脉期强化不明显,门静脉期轻度强化,延迟期强化程度明显增加,因而有助于肝外胆管癌的诊断.结论:螺旋CT薄层动态增强扫描对肝外胆管癌的诊断具有重要价值.

作者：秦海燕；孙浩然；许相丰；王希明 刊期： 2005年第12期

耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属酶基因blaIMP-1、blaVIM的检测

金属酶是一种含金属的β-内酰胺酶,能水解包括碳青酶烯抗生素在内的绝大多数β-内酰胺类抗生素,也是碳青霉烯类抗生素耐药的重要机制之一.铜绿假单胞菌所产生的金属酶主要为获得性金属酶,分为两类:一类为IMP型金属酶,分为IMP-1～8型,以IMP-1型常见;一类为VIM型金属酶分为VIM-1～3型,各型间具有高度同源性[1].了解我市铜绿假单胞菌产酶情况,将有助于抗生素的合理使用及对耐药铜绿假单孢菌的流行进行有效的控制.

作者：马全玲；刘扬；魏殿军 刊期： 2005年第12期

心脏介入性治疗并发急性心脏压塞二例

心脏介入性诊疗技术是治疗冠心病、心律失常和心瓣膜病的有效手段.心脏介入术中并发急性心脏压塞虽少见,但若不及时发现、及时处理,常可危及患者生命.我院成功抢救2例心脏介入术中发生的急性心脏压塞患者,报告如下.

作者：陈丹丹；蔡运昌；杨天和；张陈匀 刊期： 2005年第12期

自制TK韧性釉质粘合剂的临床应用

近年来粘合剂在口腔领域已得到广泛应用,特别是在现代口腔正畸学中,各种正畸附件依赖于粘合固位而达到矫正目的.

作者：张锡忠；杨连举；高辉 刊期： 2005年第12期

丙泊酚和雷米芬太尼用于白内障手术的麻醉效果

丙泊酚是一种快速、短效静脉麻醉药,小剂量丙泊酚输注辅助局部浸润麻醉已广泛用于白内障摘除术.

作者：刘海根 刊期： 2005年第12期

血栓性血小板减少性紫癜发病机制及治疗进展

血栓性血小板减少性紫癜(thromboticthrombocytic purpura,TTP)初被描述是在1924年,Moschcowitz报道了一例16岁女孩,因贫血、瘀斑、镜下血尿而死亡.

作者：常文秀；高红梅；曹书华 刊期： 2005年第12期

原发性肝癌患者血清TGFβ1和IL-8水平与预后的关系

目的:探讨原发性肝癌(肝癌)患者血清转化生长因子β1(TGFβ1)、白细胞介素-8(IL-8)、T细胞亚群水平及其与预后关系.方法:应用ELISA、放射免疫法及流式细胞术检测24例肝癌患者(HCC组)血清TGFβ1、IL-8及T细胞亚群水平,并与25例健康献血者(NC组)和25例乙型肝炎肝硬化者(LC组)比较.结果:HCC组血清TGFβ1、IL-8水平较NC组和LC组明显升高,HCC组和LC组CD4+细胞和CD4+/CD8+比值较NC组明显降低,CD8+细胞明显升高;HCC组血清TGFβ1水平与CD4+细胞数量及与CD4+/CD8+比值呈负相关,与CD8+细胞呈正相关.血清TGFβ1、IL-8水平及CD4+/CD8+比值与肝癌分期有关.结论:观察血清TGFβ1、IL-8及T细胞亚群水平的改变有助于肝癌的诊断及对预后的评价.

作者：孔丽；胡云龙；赵三江；刘金星 刊期： 2005年第12期