李健球；赖剑波；江勇；姚志军；陈少霖；陈兴旺
从1983年腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)见诸于文献报道开始[1],近三十年来LA在临床应用技术不断进步,其适应证、禁忌证和并发症都发生了诸多变化,并随着手术成本的下降和工艺的改进,手术费用也变得不再是制约其发展的瓶颈.在具备条件的地区已经有取代传统的开腹阑尾切除术(Open appendectomy,OA)之势,成为阑尾切除术首选的治疗方式[2](也包括急诊阑尾炎的诊断和治疗[3]).本文将就这一领域发展变化进行一次回顾.
作者：孙文平 刊期： 2010年第13期
目的 探讨重型颅脑损伤后高血糖的临床特点.方法 47例重型颅脑损伤患者,入院即刻及以后每4 h监测血糖水平等资料.按年龄、伤前有无糖尿病史、有无合并伤、死亡和存活分组.分析上述因素与伤后高血糖的关系.结果 术后高血糖发生率82.9%.＜40岁患者与≥40岁患者伤后高血糖的发生率有显著差异(χ2=5.21,P＜0.05).有无糖尿病史伤后高血糖的发生率无差异(χ2=3.31,P＞0.05).有无合并损伤,伤后高血糖的发生率有显著差异(χ2=6.54,P＜0.05).死亡者平均血糖峰值与存活者相比有显著差异(t=2.607,P＜0.05).结论 重型颅脑损伤伤后高血糖的发生率较高.与伤者年龄、有无合并伤有关.与伤前是否存在糖尿病无明显相关性.血糖峰值与预后密切相关.
作者：朱子健；方强；胡林旺 刊期： 2010年第13期
目的 探讨婴幼儿毛细支气管炎疾病恢复期采用频谱照射患儿背部肺区配合治疗的效果及护理.方法 将135例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为观察组67及对照组各68例,对照组予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上配合频谱照射治疗.观察两组患儿临床恢复时间及疗效情况.结果 观察组临床恢复时间早于对照组(P＜0.05),观察组临床有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 频谱照射配合治疗婴幼儿毛细支气管炎疾病恢复期可有效减轻患儿的痛苦,缩短其治疗时间,减轻家长经济负担,提高疾病的治愈率,护理效果满意.
作者：许新连 刊期： 2010年第13期
目的 探讨自拟肺痨汤加减配合常规化疗治疗肺痨的疗效.方法 笔者所在医院自2007年4月～2010年4月,共接诊肺结核患者72例,征得患者同意,随机分为对照组36例:采用西药常规化学药物治疗;治疗组36例,在对照组基础上采用自拟肺痨汤治疗,观察两组临床疗效.结果 治疗组总有效率83.33%,远高于对照组63.89%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本方法对肺结核病具有益气养阴,补肺杀虫的功效,值得临床推广使用.
作者：卫敬勇 刊期： 2010年第13期
作为战略资源的人力资源是推动社区卫生事业发展的关键要素,是维持和发展社区卫生服务核心竞争力的资源支撑和智力依托,针对目前我国社区卫生人力资源管理现状和存在的问题,以人力资源的保值增值为切入点,以人力资源的培训开发为着重点,探讨社区卫生人力资源保值增值的有效对策.
作者：杨永峰；何伟 刊期： 2010年第13期
目的 探讨用丹参、红花、金银花、甘草、中药外敷治疗输液性静脉炎的疗效观察.方法 将158例输液性静脉炎患者随机分为观察组100例和对照组58例,观察组采用丹参、红花、金银花、甘草、煎水局部外敷,对照组采用50%硫酸镁溶液湿热敷,均连续治疗3 d.结果 观察组治疗后治疗效果优于对照组(P均<0.05).结论 中药丹参、红花、金银花、甘草、外敷治疗输液性静脉炎疗效显著.
作者：甘菊芳 刊期： 2010年第13期
目的 通过对静脉输液护理中的护患纠纷原因进行分析,找出引起护患纠纷的主要原因,并针对性地提出相应对策,制定出改进措施.方法 规范静脉输液操作服务流程,增强主动服务及优质服务意识,提高沟通技巧,做好健康教育,预防输液反应等.结果 对门诊患者的针对静脉输液护理满意度的随机调查结果显示,满意率达98%,有效减少了因静脉输液产生的护患纠纷.结论 门诊静脉输液过程涉及环节多,较易发生护患纠纷,从提高主动服务和优质服务意识出发,改进服务流程,注重护理安全,是有效的解决方法.
作者：白素琼；楚轶龙 刊期： 2010年第13期
目的 观察前囊夹持固定法植入人工晶状体治疗白内障超声乳化术中晶状体后囊大面积破裂的临床效果.方法 通过对白内障超声乳化人工晶状体植入术23例(23眼)在术中发生后囊膜大面积破裂时,利用前囊夹持固定法植入人工晶状体,术后进行随访时间6月～4年,平均9.5月.结果 人工晶状体前囊夹持固定保持良好,位置居中,后囊破裂的大小稳定,术后随访视力0.5以上20眼(87%),远期均未出现人工晶状体相关的葡萄膜反应.结论 白内障超声乳化术中晶状体后囊大面积破裂,无法行人工晶状体囊袋内植入时,可以利用的前囊连续环行撕囊孔进行夹持固定法植入人工晶状体,良好的前囊连续环行撕囊不仅可以保证手术的安全性,而且是前囊夹持固定法植入人工晶状体的必要条件.
作者：白俊业；俞银燕 刊期： 2010年第13期
目的 探索慢性输卵管卵巢脓肿的诊断及治疗方法.方法 摘录笔者所在医院2000年-2008年经治的18例输卵管卵巢脓肿患者,对其临床特点、诊断方法及治疗进行分析讨论.结果 18例患者均治愈出院.随诊:16例患者无异常,1例在术后一月出现包裹积液,抗生素活血化淤治疗后消失,1例失访.结论 慢性输卵管卵巢脓肿的起病临床症状不明显,易误诊为恶性肿瘤,CA12、彩超或CT对本病的诊断有重要价值,治疗因人而异,加强性健康卫生宣教,规范宫腔操作和计划生育手术操作规程,避免医源感染等措施,是减少本病发生的重要环节.
作者：徐华芳；陈艺萍 刊期： 2010年第13期
ICU病房是一所基层医院的重中之重.也是一所基层医院医疗设备为密集的科室.医疗器械(医械)管理和仪器维修人员工作的重点就在这里.要做好这一工作,必须做好下述工作:(1)区分医疗仪器与一般财产的区别.(2)加强常规管理.(3)重点仪器重点维护.(4)提高医械管理与维修人员管理、维修的业务水准.
作者：王大勇 刊期： 2010年第13期
<中药学>是专门研究中药基本理论和各种中药的来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科,是<方剂学>和临床各科的基础,是中医院校的骨干学科,也是中医院校各专业的必修考试课.<中药学>中收载药物数量较多,内容繁杂,学习难度较大,尤其是要大量地运用中医学的基本理论.
作者：王海颖 刊期： 2010年第13期
糖尿病是目前严重危及人们生命健康的慢性疾病.在糖尿病的发病过程中,餐后血糖的升高具有特别重要的临床意义.目前研究表明,迅速升高的餐后血糖可通过对胰岛B细胞的直接毒性,增加内皮细胞通透性,使蛋白质渗出增加,导致微血管病变,引起凝血功能异常,导致大血管并发症等[1].
作者：史丽君 刊期： 2010年第13期
精神科患者因大脑功能失调,存在感知觉,思维异常等认知活动障碍,表现为被动妄想、幻听、行为怪异、生活懒散、思维紊乱、失眠、自知能力差等症状,精神病是一种慢性病,患者长期服药造成血管壁硬化,长期不活动,很难找到好的穿刺血管,增加了静脉穿刺的难度,如何提高静脉穿刺的成功率,值得探讨.
作者：翟红梅 刊期： 2010年第13期
1 病例资料患者,女性,70岁,因意识模糊,喘息、胸闷2天于2008年12月5日入院.既往有高血压、冠心病、脑梗死后饮水呛咳、慢性阻塞性肺病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病史.查体:体温37.5 ℃,呼吸19次/min,脉搏75次/min,血压165/105 mmHg,意识模糊,呼之能应,慢性面容,体型肥胖,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5 mm,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌不合作.全身浅表淋巴结无肿大,双睑水肿,口唇发绀,气管居中,甲状腺未触及肿大.
作者：杨志萍 刊期： 2010年第13期
目的 观察国产替罗非班(血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂)在非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)患者的临床应用效果及其安全性.方法 2008年6月～2009年6月,112例在笔者所在科住院的ACS患者,随机分成两组,常规治疗组和常规治疗加替罗非班组.观察15 d两组复合终点事件的发生率(死亡、心力衰竭、ST段抬高的心肌梗死)和出血事件.结果 与常规治疗组相比,常规治疗加替罗非班组复合终点事件发生率低于对照组,出血事件主要发生在牙龈出血及皮下出血.未发生颅内出血等严重事件.结论 国产替罗非班对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者具有积极的治疗作用和较高的安全性.
作者：丁怀兰；杜长春；赵毅 刊期： 2010年第13期
目的 探讨PICC的佳置管方法,以提高置管成功率,缩短置管时间,降低并发症.方法 根据患者血管肉眼可见和不可见分为治疗组和对照组,治疗组对128例肉眼不可见血管患者行彩超引导下PICC置管;对照组对120例肉眼可见血管的患者采用传统PICC穿刺法.结果 治疗组128例,其中静脉炎8例(占6.3%),拔管2例(占1.6%),6例(占4.7%)无任何阳性体征和不适主诉的患者在定期的彩超监测中观察到血栓形成的异常表现;对照组中肉眼可见静脉炎35例(占29.2%),拔管9例(占7.5%).结论 采用超声技术引导PICC置管可以有效降低PICC置管并发症的发生,缩短了置管时间,提高了置管成功率和工作效率.
作者：柯美香；王旦；卢张红；肖为 刊期： 2010年第13期
哮喘是儿童的一种常见呼吸道疾病,以1～6岁小儿多见,男性略多于女性.目前,我国儿童发病率约为0.5%～3.4%[1],且有逐年增高之趋势.近几年防治哮喘的药物越来越多,但患病率和病死率并没有显著下降[2],而患儿及父母缺乏哮喘防治常识是其主要原因之一.2008年1月～2009年12月笔者所在科室通过66例哮喘患儿进行家庭治疗及护理管理,哮喘得到有效控制,提高了患儿治疗依从性,巩固了治疗效果,提高了生活质量.现介绍如下.
作者：谭巧燕 刊期： 2010年第13期
目的 了解产妇健康教育状况.方法 对2006年4月至2007年4月600例住院产妇进行调查分析;提出产妇指导存在的问题对策和措施.结果 从600例住院产妇进行调查结果可知,有24.5%的产妇未得到良好指导,随着现代医学模式的转变及健康观念的提高,产妇产后健康教育显得优为重要,应成为护理工作一项重要内容.结论 对产妇进行产后健康教育将提高产妇的生活质量,减少母婴出院后的并发症,同时提高护士在产妇及家属心目中的社会地位.
作者：黎洁 刊期： 2010年第13期
目的 探讨手法按摩结合经络导平仪治疗小儿脑瘫的疗效.方法 将小儿脑瘫患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组手法按摩穴位结合经络导平仪采用导平针灸、导平推拿、导平输气等方法治疗.对照组采取口服药物治疗.结果 治疗组的治愈有效率明显优于对照组.结论 手法按摩结合经络导平仪治疗小儿脑瘫的方法安全可靠,疗效明显优于口服药物治疗.无创伤,且无痛苦,无副作用.在医院或家中均可进行,适合于各种症型的脑瘫患儿.
作者：帅小玲 刊期： 2010年第13期
本文根据笔者所在所专科门诊178例就诊患者的痰标本进行痰直接厚涂片法和痰结核菌培养检查,两种方法对抗酸杆菌阳性检出率进行了分析,结果痰涂片阳性检出率12.9%,培养阳性率16.3%,菌阳检出率17.4%,菌阳检出率是涂阳检出率的1.35倍,进行配对计数资料的统计分析,表明两种检验方法的结果差异无统计学意义(P>0.05),其粗一致性为94.4%,两种检验方法的结果存在相关关系(P<0.005),其特定一致性为67.7%,两种检验方法的结果无显著性差异,且存在相关关系.
作者：刘振江；罗旭善 刊期： 2010年第13期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
