楼宏彪
近年来80岁以上老年手术患者逐渐增多,鉴于老年人的脏器功能减退,储备能力低下,且常并存合并症,围术期管理可能发生某些困难,需要妥善处理麻醉,严密观察呼吸循环变化,以保障手术疗效和患者生命安全.2002年1月～2009年9月笔者所在医院共为≥80岁老年人实施各类手术麻醉共50例,围手术期严密控制合并症,结果全组麻醉手术期间无死亡,现报道如下.
作者：杨晓蓉 刊期： 2009年第14期
目的 探讨碘仿联合碘甘油调制成糊剂在不可复性牙髓炎、牙髓坏死及根尖周炎治疗中的临床效果.方法 对200例病例作根管治疗的患牙,其中100例用碘仿联合碘甘油调制成糊剂消毒根管,另100例采用传统FC棉捻消毒.结果 观察表明碘仿联合碘甘油调制成糊剂消毒根管具有疗效好、治疗周期短等优点.结论 碘仿联合碘甘油调制成糊剂是一种安全有效、副作用小的根管消毒材料.
作者：张素和 刊期： 2009年第14期
心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,供应心肌某一段的冠状动脉血流急剧减少或中断,而引起相应心肌的缺血性坏死.临床表现为持续而剧烈的胸痛、特征性心电图动态演变、心肌酶增高,可发生心律失常、心力衰竭或心源性休克.属冠心病的严重类型.男性多于女性,多发生于40岁以后.笔者所在医院2008年10月～2009年10月共收治急性心肌梗死患者46例,其中男34例,女12例,年龄大80岁,小20岁,现将临床护理体会报道如下.
作者：刘莉；师伟；王超尘 刊期： 2009年第14期
通过对丹阳市延陵镇行宫村2003年1月～2007年12月肝癌的发病率调查表明,肝癌的粗发病率(1/10万)为60.9(标准化率为36.7).男性发病率为66.4(标准化率为33.2),女性为49.9(标准化率为53.4).肝癌发病率呈逐年上升趋势,肝癌的发生与年龄呈正相关(r=0.876,P<0.05).传染性肝炎已成为肝癌防治中的又一个课题.
作者：毛锁宝 刊期： 2009年第14期
准确可靠的检验结果,对医师的临床诊断及正确治疗起着指导性的作用.护士抽血还是检验师抽血,各家医院有不同做法.经过长期大量的临床实践,发现护士在采集血标本时,许多因素对检验结果会产生不同程度的影响.为提高检验结果的准确性,采集更多合格的血样,以下就护士采集血标本的优劣势及对策进行讨论.
作者：任国琴；苏纯音；涂小妹 刊期： 2009年第14期
口腔溃疡又称溃疡性口腔炎,是一种常见的口腔疾病,多数由病毒和细菌所致,与不良的口腔卫生习惯、遗传、食物及情绪紧张等有关[1].对口腔溃疡的护理重要的是注意口腔内的卫生,消灭导致口腔溃疡的细菌,同时要保护伤口.本文收集笔者所在医院2007～2008年152例患者进行对比.旨在探讨中药漱口液与甲硝唑对比治疗口腔溃疡的效果,用以对临床有所帮助.
作者：张艳天；高郁 刊期： 2009年第14期
在科学技术飞速发展的时代,人类对改造宇宙空间,对自然万物,都有新的概念、新的认识.精良的科研成果,能够造福人类,人类对自身、对长寿、对生命的探索,对疾病的研究,提到了更高的层次.前辈和尊师们都付出了巨大的心血和代价,笔者用自身试验和对250例临床的验证,对高心病、冠心病、高血脂、高血糖做出了新的论述:老年人疾患的关键是心脑血管的危害,精神压抑和痛苦是老年人的一大通病,为了解开能否一次性永久治愈的秘密,经探索和实践了27年之久,方得解破其奥妙.
作者：周德；吴庆荣 刊期： 2009年第14期
目的 观察早期应用血栓通治疗对中小量脑出血患者脑血肿、水肿吸收及神经功能的影响.方法 60例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组.分别于入院第1、7、14和21天使用CT测量脑血肿和水肿体积,临床进行神经功能缺损评分.结果 治疗组第14天和第21天血肿体积小于对照组(P＜0.05),第7、10天和第21天水肿体积小于对照组(P＜0.05),第7、14、21天神经功能缺损程度评分分值均高于对照组(P＜0.05).结论 早期应用血栓通治疗高血压脑出血有助于改善急性期血肿周围缺血,促进中后期血肿吸收及神经功能的恢复.
作者：顾炜炜；吴冬梅 刊期： 2009年第14期
目的 探讨循证护理思维在慢性盆腔炎患者保留灌肠中的作用.方法 将86例保留灌肠的患者随机分成研究组和对照组进行研究,研究组(n=43)从用具、灌肠液的温度、肛管插入的深度、体位、滴速、时间等方面进行循证,获取佳的证据,指导临床护理和比较2组患者灌肠效果.结果 研究组灌肠效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 运用循证护理能提高慢性盆腔炎患者保留灌肠的效果.
作者：赖道丽；刘丽艳；向平 刊期： 2009年第14期
目的 通过微创LISS钢板内固定系统治疗老年肱骨外科颈骨折的初步临床效果,探讨LISS钢板对老年肱骨外科颈骨折的影响.方法 2005年11月～2007年10月对15例老年肱骨外科颈骨折患者进行闭合复位LISS钢板内固定术.结果 本组15例均得到随访,愈合时间8～15个月,平均10个月.X线片复查骨折对位对线良好,肩关节功能良好.结论 LISS治疗老年肱骨外科颈骨折可给予良好的固定,且对软组织的破坏极少,不加重肱骨头的缺血,骨不连及肱骨头坏死的发生率大大降低,术后并发症少,是一种较好的内固定方法 .
作者：周悦；沈红雷；冯德宏；李雅欣；杨国平；王凌；路通 刊期： 2009年第14期
笔者所在医院自2006年3月～2009年9月采用0.75%布比卡因行椎管内麻醉2 000例,均取得满意的效果,现总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2 000例患者ASAI或Ⅱ级,无椎管内麻醉禁忌证,年龄16～68岁,其中男1 100例,女900例,均施下腹部以下部位手术.
作者：肖明凤；马红花 刊期： 2009年第14期
临床牙颌畸形就诊的青少年病例中,常出现需减数矫治同时伴有前牙病变异常的病例,笔者统计相关病例19例,在临床设计和确定矫正方案时综合考虑患者的牙颌整体情况和主观要求,进行非常规设计,经固定矫治器正畸治疗,治疗结束配合美容修复,取得较好临床效果.
作者：祁德强 刊期： 2009年第14期
消化性溃疡是常见病,其形成、发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关[1].消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠.其病因复杂,发病学说亦较多.通过普查和治脊疗法的临床观察,笔者认为消化性溃疡的发病主要与胸椎劳损错位而损害T5-8交感神经节及前纤维而导致植物神经功能紊乱有关.自2005年～2008年,笔者所在医院运用小针刀治疗消化性溃疡60例,取得满意疗效报道如下.
作者：欧琴英；李志明 刊期： 2009年第14期
目的 探讨消化道重建方式对胃上部癌根治术后反流性食管炎的预防作用.方法 2001年1月～2008年12月,采用改良空肠间置术行胃上部癌近侧切除术后消化道重建,并以传统食管胃吻合作对比,将术后无病生存1年以上,125例作为观察对象,其中改良空肠间置组64例,传统组61例.结果 反流性食管炎发生率:传统组73.8%,改良空肠间置组6.25%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).上消化道钡餐造影,传统组40例发现钡剂反流入食道,发生率65.6%,改良空场间置组7.8%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用改良空肠间置术行消化道重建对预防胃上部癌近侧切除术后反流性食管炎具有良好的预防作用.该手术方法 简便,间置空肠血运良好,不受残胃大小的影响,残胃吻合口较大,绝大多数食物进入残胃,具有良好的抗反流作用.
作者：耿兴荣；谭明；黄良平 刊期： 2009年第14期
目的 探讨急性肾功能衰竭的病因和影响肾脏预后的危险因素,以提高ARF的治疗水平.方法 通过对笔者所在医院1998年7月～2006年7月106例ARF患者临床资料的回顾性分析,应用二值多元logistic回归分析对影响ARF患者肾脏预后的危险因素分析.结果 106例ARF患者中,肾前性ARF21例,肾性ARF74例,其中急性间质性肾炎10例,急性肾小管坏死35例,小球及微血管病变29例.药物导致的肾损害35例,包括AIN7例及ATN28例.肾后性ARF11例,病因为妇科、泌尿道、肠道肿瘤和泌尿道结石.观察发现肿瘤、心力衰竭和呼吸衰竭为影响肾脏预后的危险因素.结论 急性胃肠炎和肾毒性药物导致的ARF需要引起关注,尤其在基层医院应引起重视.肿瘤、心力衰竭、呼吸衰竭是导致肾功能难以恢复的危险因素,并与患者近期预后密切相关.
作者：陆美金 刊期： 2009年第14期
外伤性颅内积气又称外伤性气颅,因颅底骨折,颅骨开放性骨折或火器脑穿通损伤,骨折线波及副鼻窦、乳突气房或颅脑其它部位损伤致硬脑膜破裂而引起,是颅脑损伤疾病较常见的并发症,其发生率为颅脑损伤的9.7%[1].笔者收集了50例外伤性气颅患者的CT资料并结合文献进行回顾性分析,报道如下.
作者：周学红 刊期： 2009年第14期
目的 总结45例患者经桡动脉进行冠脉造影检查及介入治疗的经验.分析存在的技术难点、相应解决办法及安全性评价.方法 45例患者进行TRA、CAG(男38例,女7例),平均年龄(65±10)岁,常规使用5 F泰尔茂公司多功能导管,7例更换6 F指引导管成功进行PCI[男6例,女1例,平均年龄(66±7)岁].结果 桡动脉穿刺不成功2例,桡动脉痉挛导致无法完成操作1例(5 F造影导管),经桡动脉途径成功率为93.3%(42/45),其中1例改为经肱动脉途径成功施行PCI,2例改为经股动脉途径完成CAG和PCI操作.结论 老年患者采用桡动脉径路行冠脉造影及冠脉介入治疗是安全的,可提高患者的依从性,减少患者的一些潜在并发症的发生,但较经股动脉径路操作稍复杂,需掌握相应的操作技巧及器械选用策略.
作者：漆军华；王晓华 刊期： 2009年第14期
消化道瘘是胃肠道手术后严重的并发症之一,病死率较高,笔者所在医院自2007年3月～2009年4月在禁饮食,持续胃肠减压,维持水电解质及酸碱平衡,抗感染和营养支持治疗的前提下,采用腹腔引流灌洗的方法治疗消化道瘘21例,取得了满意的疗效,报道如下.
作者：高强 刊期： 2009年第14期
目的 探讨新生儿窒息新法复苏的效果.方法 对比分析以儿科、产科医师合作开展ABCDE新法复苏措施的观察组和实施兴奋呼吸中枢为主的旧法复苏措施的对照组,比较两组新生儿窒息率、重度窒息率及窒息病死率.结果 新法复苏的窒息率、重度窒息率及窒息病死率均明显低于对照组(P<0.05或0.01).结论 儿产科医师合作开展新法复苏是降低窒息发生率、重度窒息率及窒息病死率的有效措施.
作者：丁晓燕；刘蕾 刊期： 2009年第14期
笔者就所在医院自2003年～2008年住院分娩的6 103例产妇的相关情况做以下分析讨论.1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院自2004年1月1日～2008年12月31日共住院分娩产妇6 103例,其中经阴道分娩3 396例,其平均年龄25岁,初产妇2 377例(占70.1%),经产妇1 019例(占29.9%),新生儿出生体重平均3 375 g.剖宫产2 807例,剖宫产率46.2%.剖宫产者平均年龄26.5岁,初产妇2 358例(占84.2%),经产妇449例(占15.8%),新生儿出生体重3 428 g.阴道分娩者与剖宫产者两组比较,在年龄、初产妇所占比率及新生儿体重上,剖宫产组均大于阴道分娩组,差异有显著统计学意义(P<0.05).
作者：王月芹；杨慧明 刊期： 2009年第14期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
