学术投稿

全麻复合腰硬联合麻醉对妇科LAVH手术患者循环及呼吸相关指标的影响

何虹;曹爽;姜治国

关键词:麻醉, 妇科腹腔镜, 气管插管全麻复合腰硬联合麻醉, 阴式全子宫切除术
摘要:目的 观察研究全麻复合腰硬联合麻醉对妇科LAVH术中患者循环、呼吸相关指标的影响.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级确诊为子宫肌瘤手术患者80例,随机分为A、B两组,A组为气管插管全麻复合腰硬联合麻醉组,B组为气管插管全麻组(对照组).分别观察记录麻醉前、插管后10 min、切除子宫、术毕以及拔管后10 min两组手术患者的SBP、DBP、HR、SpO2、EtCO2、MAC和异氟醚吸入浓度(Fi ISO)等循环、呼吸相关指标的变化.结果 两组手术患者麻醉后血流动力学明显变化,插管后10 min和切除子宫时两组收缩压和舒张压同步下降(P<0.05),A组收缩压下降更明显(P<0.01),术毕时两组收缩压和舒张压均有所回升,B组收缩压回升更明显(P<0.05),拔管后10 min,B组收缩压更进一步明显上升(P<0.01),且超过麻醉前基础血压,而A组收缩压和舒张压缓慢回升,稳定在正常范围.两组手术患者麻醉后心率、SpO2、EtCO2等相关指标变化不明显(P>0.05).A组手术患者异氟烷吸入浓度和MAC值明显低于B组异氟烷吸入浓度和MAC值(P<0.05).结论 气管插管全麻联合腰麻-硬膜外麻醉方法 比单纯气管插管全麻更适用于妇科腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术手术.
中外医学研究杂志相关文献
  • 1854例已婚农村妇女妇科普查报告

    目的 探讨梨树县农村妇女妇科常见病发病率、主要病种及有关因素.方法 采用随机抽样原则确定调查点.由医务工作者按照统一规定的内容,对普查对象逐个询问病史后填写卡片,进行常规妇科检查.结果 2个乡镇,普查已婚农村妇女1854例,患妇科病1840例.患病率在前三位的是宫颈疾病、乳腺疾病、急慢性盆腔炎.结论 宫颈疾病21~45岁各组发病率接近,均在50%以上,提示21~45岁妇女是妇科病防治重点人群.

    作者:王景春;王岩 刊期: 2009年第14期

  • 剖宫产和母亲糖代谢异常对新生儿低血糖发病情况影响的相关性分析

    目的 探讨妊娠合并糖代谢异常母亲选择剖宫产或非剖宫产时新生儿血糖情况.方法 对2006年1月1日~2009年5月31日笔者所在医院产前检查及分娩的3 446例孕妇中糖代谢异常孕妇539例及新生儿539例,随机选择剖宫产和非剖宫产,依据两组母亲糖代谢异常的程度分别对葡萄糖负荷试验(GCT)(+)、妊娠期糖耐量受损(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)孕妇经剖宫产或非剖宫产出生的新生儿低血糖数进行统计.结果 539例新生儿,共发生低血糖79例,发病率为(79/539)14.66%.剖宫产组发病率为22.16%,非剖宫产组发病率为10.43%,两组相比较差异无统计学意义,P<0.005.其中GCT(+)孕妇的新生儿低血糖发病率差异无统计学意义,P>0.1;GIGT孕妇的新生儿低血糖发病差异有统计学意义,P<0.05;GDM孕妇的新生儿低血糖发病差异有统计学意义,P<0.005.结论 无论是否剖宫产,母亲的糖代谢异常的轻重程度都会影响新生儿低血糖的发病率,而当剖宫产和孕妇糖代谢异常两种因素叠加时,孕妇糖代谢的程度对其影响会更加显著,其新生儿低血糖的发生率会更高.

    作者:蒯国林;刘艳云 刊期: 2009年第14期

  • 头位难产65例临床探讨

    发生于头先露的难产称头位难产,胎方位异常时发生头位的难产,如不能早诊断、及时处理,可致梗阻性难产,对母婴危害性大.现对65例头位难产病例进行回顾性分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008年1月~2009年9月笔者所在医院分娩总数为620例,其中头位难产65例,臀位26例,横位5例.发生头位难产占分娩总数的10.48%.年龄大者43岁,小18岁,平均25.4岁,孕周37~43周,初产妇508例(81.9%),经产妇112例(18.1%).

    作者:赵苏梅;魏爱平 刊期: 2009年第14期

  • 妊娠期糖尿病治疗与预后关系分析

    目的 探讨妊娠期糖尿病的治疗与围产儿预后的关系.方法 收集1998年1月~2008年1月确诊为妊娠期糖尿病50例,其中15例予饮食控制(饮食控制组),27例予饮食控制加胰岛素治疗(治疗组),8例未治疗(未治疗组).对三组患者的妊娠结局及围产儿进行了比较.结果 未治疗组新生儿体重明显高于饮食控制组和治疗组(P<0.05).新生儿体重与餐后2 h血糖呈正相关关系.未治疗组围产儿合并症发生率显著高于饮食控制组及治疗组(P<0.05).结论 新生儿体重与餐后2 h血糖呈正相关关系,妊娠期糖尿病的孕妇须经过合理治疗,才能降低围产儿的发病率.

    作者:罗莎;王孟丽 刊期: 2009年第14期

  • 表面麻醉下青光眼小梁切除术的临床应用

    目的 探讨表面麻醉下青光眼小梁切除术的安全性和有效性.方法 对60例(69只眼)青光眼在表面麻醉下行小梁切除术,观察其麻醉效果及术后眼压,术后随访至少6个月.结果 所有患者均能在表面麻醉下配合手术顺利完成,术后眼压得到有效控制.结论 表面麻醉下青光眼小梁切除术是安全有效的.

    作者:唐阳明;彭晓莉 刊期: 2009年第14期

  • 男性病中医专家诊疗系统

    男性病中医专家诊疗系统是在总结研究笔者所在学校及国内著名中医专家治疗成功经验的基础上,又经过研究者在临床实践中不断总结,深入研究,并把这些成功经验采用现代先进科学技术研制成电脑智能专家诊疗系统.这样不仅可以使专家治疗男性病的经验得到系统的继承,同时也利于专家的治疗经验得到推广应用,使更多的男性病患者得到及时更好的治疗.男性病中医专家诊疗系统主要用于治疗男性阳痿、遗精、早泄、不射精、阳强不倒、性功能低下、精子稀少、无精子症,男性不育、精索静脉曲张、睾丸炎、前列腺炎、前列腺增生等常见病、疑难病.根据中医辨证论治和中医专家独到的经验进行治疗,取得了良好疗效.该系统功能齐全,可以在各种微机上运行,便于该系统在各地各级各类医院移植使用.

    作者:岳长礼;曹洪欣;岳狄;王术平 刊期: 2009年第14期

  • 豆类的营养

    豆类分为大豆类(黄豆、黑豆、青豆)和其他豆类(碗豆、蚕豆、绿豆、小豆、芸豆等),是我国国民膳食中蛋白质的重要来源.1 大豆的营养特点大豆含有35%~40%的蛋白质,是植物中蛋白质质量和数量佳的作物之一,大豆蛋白的氨基酸组成接近人体需要,且富含谷类蛋白较为缺乏的赖氨酸,所含赖氨酸的含量达谷类蛋白质的2倍,其混合后的蛋白质生物价值达到肉类蛋白质的水平,是与谷类蛋白质互补的天然理想食品,有较高营养价值,这一特点,对于因各种原因不能摄入足够动物性食品的人群具有重要意义.因此,在以谷类为主食的我国应大力提倡食用豆类.

    作者:孙雪梅 刊期: 2009年第14期

  • 微波治疗110例宫颈糜烂临床观察

    宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,宫颈外口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称宫颈糜烂.主要由于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物,多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、霉菌滴虫感染.目前沙眼衣原体及淋病奈氏菌累及宫颈引起宫颈糜烂亦日益增多,此外单纯疱疹病毒也可能与宫颈糜烂有关.现将笔者所在医院门诊110例宫颈糜烂患者利用微波治疗报道如下.

    作者:施晓红 刊期: 2009年第14期

  • 腰硬联合麻醉术后镇痛硬膜外导管误入蛛网膜下腔1例报道

    硬膜外麻醉(EA)由于麻醉平面易于控制,对呼吸循环干扰小,以前一直是我国剖宫产手术的首选麻醉方法.但因其起效缓慢、阻滞不完善、用药量大而有被起效迅速、阻滞完善的腰硬联合麻醉(CSEA)逐渐取代的趋势.但随着针内针一点穿刺法的广泛使用,并发症也相对增多.笔者所在医院发现1例剖宫产患者腰硬联合麻醉行术后镇痛时出现持续腰麻(SA)征象,考虑硬膜外导管误入蛛网膜下腔,现报道如下.

    作者:梁红;邹正斌 刊期: 2009年第14期

  • 妊娠高血压综合征在剖宫产术中的护理

    目的 减少或避免妊娠高血压综合征并发症的发生. 方法 避免或减少对患者的刺激,降压、解痉,根据重度妊娠高血压综合征病情的演变,采取必要的护理措施.结果 母子安全、健康.结论 根据各个阶段病情变化,及时发现、及时处理,护理措施得当,可获得满意的护理效果.

    作者:岳莉;方炜 刊期: 2009年第14期

  • 早期应用血栓通治疗中小量高血压脑出血疗效观察

    目的 观察早期应用血栓通治疗对中小量脑出血患者脑血肿、水肿吸收及神经功能的影响.方法 60例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组.分别于入院第1、7、14和21天使用CT测量脑血肿和水肿体积,临床进行神经功能缺损评分.结果 治疗组第14天和第21天血肿体积小于对照组(P<0.05),第7、10天和第21天水肿体积小于对照组(P<0.05),第7、14、21天神经功能缺损程度评分分值均高于对照组(P<0.05).结论 早期应用血栓通治疗高血压脑出血有助于改善急性期血肿周围缺血,促进中后期血肿吸收及神经功能的恢复.

    作者:顾炜炜;吴冬梅 刊期: 2009年第14期

  • 超声诊断胎儿颅内出血1例

    临床资料孕妇,25岁,孕2产0.孕12+4周在笔者所在医院建卡及进行第1次超声检查,宫内单活胎.常规在笔者所在医院进行产前检查.于孕22+1周在笔者所在医院进行了1次产科系统多普勒超声检查,未发现异常.于孕32+2周常规来笔者所在医院进行产科超声常规检查,胎儿双顶径83 mm,头围290 mm,腹围279 mm,股骨长度62 mm.

    作者:叶秀龙 刊期: 2009年第14期

  • 止嗽散加味治疗顽咳58 例

    咳嗽是临床常见病症,顽固咳嗽亦不少见.近年来,笔者采用止嗽散加味治疗顽咳58 例,取得满意疗效,现总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组均为门诊患者,共58例,男23例,女35例,年龄大65岁,小21岁,平均37岁.所选患者全部符合:①咳嗽持续时间半个月至2 个月之间;②咳嗽时有咽喉作痒、咽痒即频频作咳,不能自主,就诊时多为干咳无痰,或有少量清痰或少量稠痰,舌质淡红、苔薄白,脉浮滑;③排除发热、痰多、舌苔厚腻等以痰热塞肺或痰湿阻肺为主要证候的咳嗽.X线胸部透视或摄片大多正常或少数患者肺纹理增粗.

    作者:李永忠 刊期: 2009年第14期

  • 室内环境控制对预防和控制儿童哮喘的临床观察

    目的 探讨社会周围环境及家庭生活环境中过敏原的控制对预防城区哮喘患儿发病的作用.方法 将2006年1月~2009年6月在笔者所在医院门诊就诊的120例轻度持续性哮喘患儿随机分为Ⅰ组(常规治疗+环境控制)和Ⅱ租(常规治疗),记录患者近4周来无症状的天数,误学天数,β2受体激动剂喷数,并进行肺功能检查.6个月后比较临床结果 .结果 室内环境控制6个月后,无症状天数Ⅰ组多于Ⅱ组,误学天数及β2受体激动剂喷数Ⅰ组少于Ⅱ组,肺功能检查差异无统计学意义.结论 居住在城市的支气管哮喘患儿较多的暴露在许多室内过敏原的长期刺激下,家长常常忽视脱离过敏原的重要作用而反复发作.对过敏性哮喘患儿给予适当的室内环境控制,可以有效地预防和控制哮喘发作.

    作者:曹媛 刊期: 2009年第14期

  • 把思想政治工作融入到医院文化建设中

    医院文化建设是医院管理工作的重要内容之一,是医院精神文明建设的有力载体和重要手段.思想政治工作是医院文化建设的重要基础和保证,没有思想政治工作的支持、引导和配合,医院文化建设就会迷失方向;通过思想政治工作的深入开展,不断提高职工的思想政治素质,激发其积极向上的工作态度和工作热情,从而形成积极健康的医院文化建设氛围,促进医院文化建设的发展.

    作者:李革华 刊期: 2009年第14期

  • 青少年正畸治疗的非常规设计与应用

    临床牙颌畸形就诊的青少年病例中,常出现需减数矫治同时伴有前牙病变异常的病例,笔者统计相关病例19例,在临床设计和确定矫正方案时综合考虑患者的牙颌整体情况和主观要求,进行非常规设计,经固定矫治器正畸治疗,治疗结束配合美容修复,取得较好临床效果.

    作者:祁德强 刊期: 2009年第14期

  • 131I治疗甲亢伴白细胞减少患者的护理

    目的 探讨131I治疗甲亢伴白细胞减少的治疗和护理.方法 对48例甲亢伴白细胞减少患者行131I治疗前和治疗后的护理.结果 治疗后2周白细胞略有回升,治疗后3个月,白细胞有明显增加.结论 高质量的护理对于实施131I治疗甲亢伴白细胞减少具有重要的临床意义.

    作者:张道梅;刘云;陈霞 刊期: 2009年第14期

  • 护士人文修养在护理工作中的重要性

    随着社会的发展,生活水平的提高和人们健康意识的不断增强,护理的概念已得到极大的延展,因此,护士人文知识和修养显得尤为重要.

    作者:崔永茹 刊期: 2009年第14期

  • 剖宫产术后母乳喂养的体会

    目的 提高剖宫产术后母乳喂养率,加强对新生儿的母乳喂养.方法 产前宣教,解除思想顾虑,增加信心.具体指导其饮食`哺乳的体位、姿势、用药等,对新生儿要早接触、早吸吮、早开奶.结果 90%产妇48 h和72 h泌乳量可满足新生儿,术后母乳喂养成功.结论 正确合理的宣教、心理疏导及术中术后指导措施能有效提高剖宫产术后母乳喂养率.

    作者:周东红 刊期: 2009年第14期

  • 对高血压冠心病治愈的新论述

    在科学技术飞速发展的时代,人类对改造宇宙空间,对自然万物,都有新的概念、新的认识.精良的科研成果,能够造福人类,人类对自身、对长寿、对生命的探索,对疾病的研究,提到了更高的层次.前辈和尊师们都付出了巨大的心血和代价,笔者用自身试验和对250例临床的验证,对高心病、冠心病、高血脂、高血糖做出了新的论述:老年人疾患的关键是心脑血管的危害,精神压抑和痛苦是老年人的一大通病,为了解开能否一次性永久治愈的秘密,经探索和实践了27年之久,方得解破其奥妙.

    作者:周德;吴庆荣 刊期: 2009年第14期

中外医学研究杂志

中外医学研究杂志

主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会

主办:黑龙江省卫生发展研究中心