宗兆文；秦昊；雷英；沈岳；毛常学
目的 探讨护理项目成本核算对医院护理工作的影响.方法 调查本院2015年10月-2016年3月部分护理项目所需耗材、工作量、临床技能,以及成本核算情况,发现护理效益低下的因素,分析护理项目成本核算对医院护理工作的影响.结果 对成人及小儿静脉治疗、新生儿暖箱及蓝光治疗、基础护理、尸体料理进行现状调查,发现现行的护理项目成本核算标准中的定价偏低;对生命体征测量、翻身叩背、备皮、PICC穿刺进行现状调查,发现现行的护理项目成本核算标准中无收费标准.结论 现行核算机制中,对成人及小儿静脉治疗、新生儿暖箱及蓝光治疗、基础护理、尸体料理等项目定价较低,对生命体征测量、翻身叩背、备皮、新技术、新业务等项目没有定价,与所付出的的工作量、临床技能等不匹配,造成护理低效益,间接限制护理学科的建设与发展.
作者：葛雪燕；王静静 刊期： 2017年第03期
军队院校任职教育,目的是为部队培养适应军事发展的实用型专业性人才.改进教学方法,提高教学质量是作为教育者始终研究的方向.本文针对教研室近两年来在军事医学任职教育上的改革创新进行探讨,采用立体化教学法,提高课堂效率,保证教学质量.
作者：栾晓维；黄婧慧；于熙义；李柏；方凡夫 刊期： 2017年第03期
结合医院管理聘用人员的实践做法,旨在探讨在当前精简整编的大趋势下保持军队医院的优势,从政策制度、教育培养、招聘模式、岗位管理、发展通道等方面创新适合军队医院发展的聘用制人员管理模式,以期进一步提高聘用制人员使用效率和管理科学化水平,促进聘用制人员队伍建设向更高水平发展,实现军队医院可持续发展.
作者：颜小润；王鸿泰；陈志锋；黄顺红 刊期： 2017年第03期
目的 对国内外医务人员职业满意度进行比较分析,以期了解国内外差异,及时发现不足之处,为提高医务人员职业满意度提供理论依据.方法 以文献研究、小组讨论为主要研究方法,从定义、理论基础、测评量表、满意现状等方面对国内外医务人员职业满意度进行比较研究.结果 国内外医务人员职业满意度在定义、理论基础、测评量表和满意度现状等方面存在一定差异.结论 我国应借鉴国外的先进经验,去粗取精,有效提高医务人员的职业满意度.
作者：王燕；袁蕙芸 刊期： 2017年第03期
目的 在军民融合发展新形势下为控制军队医院住院费用过快增长提供循证决策依据.方法 从某军队医院HIS系统中导出2011-2015年甲亢、Ⅱ型糖尿病、腰椎间盘突出等3种常见疾病的住院病例费用信息,统计分析住院费用及其变化趋势.结果 甲亢住院患者次均住院费用呈增长趋势,Ⅱ型糖尿病和腰椎间盘突出症住院患者次均住院费用呈递减趋势;甲亢的费用结构中所占比例较高的有诊疗费、检查费用、药费和其他费用;Ⅱ型糖尿病费用结构中所占比例较高的有其他费用、药费、诊疗费用和检查费用,且均呈上升趋势;腰椎间盘突出的费用结构中所占比例较高的有次均手术费用、诊疗费用、其他费用和检查费用.结论 住院患者数有减少趋势;住院费用有下降趋势;技术性收费占比明显增加;军民融合程度有待进一步提高.
作者：何秀芝；陈友东；齐晓林；黄奕江；王宁燕；孙昕；孙金海 刊期： 2017年第03期
阐明军队体制编制调整改革期间,军队疗养院应凝心聚力抓好建设发展,实施创新驱动谋求新的行业价值,崇尚“工匠精神”不断提高保障质量,切实在军队改革大考中交上合格答卷.
作者：刘金凤；单守勤；孟昭刚；钟伟；闫春草 刊期： 2017年第03期
医院质量管理的关键点在于科室质量管理,科室质量管理的切入点则是科室质量与安全管理团队.文章利用SWOT分析法,全面客观地分析科室质量与安全管理团队在医院进行持续改进工作中所存在的劣势、优势、机遇及挑战,并结合医疗质量持续改进工作的4种策略,更好地提升医院的品牌文化和综合实力.
作者：程小维；邓明德；李莹 刊期： 2017年第03期
伴随着医疗卫生体制的不断改革,社会资本逐渐进入医疗领域,公立医院垄断格局有所缓解.本文从社会资本办医背景出发,分析社会资本办医发展瓶颈,探索新医改政策下社会资本办医发展路径,根据发展现状提出建议方案,为我国的社会资本办医事业发展提供借鉴.
作者：石锦浩；王九生 刊期： 2017年第03期
结合涉核疗养接待经验,在借鉴医疗质量三级管理模式的基础上,利用信息化手段,本院建立涉核特勤疗养质量指标管理系统.本文介绍该系统框架、质量管理指标的选定、软件编程及系统功能特点,分析系统的问题和发展前景;以期为其他军队疗养院提供借鉴,从而提高涉核特勤疗养质量管理水平,推动涉核疗养不断发展.
作者：朱承超；韩文章；曲丹；高健 刊期： 2017年第03期
目的 以国际化战略眼光为指引,探索符合肿瘤医院特色的医学高端(后备)人才培养体系,提升人才队伍建设水平,为人才培养提供参考依据.方法 运用SWOT战略分析法,梳理肿瘤医院医学高端(后备)人才培养体系建设所面临的优势、劣势、机会和威胁,通过行动学习法、调查研究法探究肿瘤医院医学高端(后备)人才培养体系建设的途径.结果 从制度建设、组织领导、人员选拔、培训管理、选送安排、考核评价等方面,建立行之有效的肿瘤医院医学高端(后备)人才培养机制,走出一条符合肿瘤医院实际的高层次人才队伍建设新路子.结论 以重庆市肿瘤医院为例,探讨构建肿瘤医院医学高端(后备)人才培养体系,具有较好的科学性与适用性,有一定的借鉴和推广意义.
作者：汪波；张维；黄光耀；冷晓玲；李科琼；杨井 刊期： 2017年第03期
目的 了解高原寒区驻训官兵对高原疾病的认知和健康教育需求状况,为制定适合高原寒区驻训官兵的健康教育项目提供科学依据.方法 采取整群抽样法对参加格尔木高原使命课题联演任务的某部382名驻训官兵全程追踪问卷调查,内容包括老兵、新兵对高原卫生、高原防护等相关知识的掌握情况,对健康知识的认知及健康教育的需求,并对结果进行比对分析.结果 老兵对高原卫生、防病知识的掌握情况整体好于新兵(P＜0.01);驻训官兵对健康知识需求程度高,但对健康知识认知程度均不理想,从高到低依次为健康生活方式与行为、心理健康知识、高原自救互救知识、健康技能、高原防病知识、传染病预防知识.结论 通过调查新、老兵对高原疾病知识的认知及对健康教育需求的汇总分析,为军队医院今后如何更好的在高原展开系统性、针对性和实用性的健康教育提供科学依据,从而达到全面提高高原驻训部队健康教育整体水平,保持部队战斗力,具有十分的重要意义.
作者：唱荣艳；冯晶；陈芦斌；侯娜；周花；杨洁 刊期： 2017年第03期
目的 运用社工小组的形式舒缓癌症妇女患者的心理压力,改善其生活质量,促进社会融入,实现身心康复.方法 招募某三甲医院2010年1月-2015年1月妇科住院宫颈癌患者、卵巢癌患者和乳腺癌患者,以增能理论和优势视角理论为出发点.运用社工小组的形式实施,通过自制观察量表、满意度问卷、无结构式访谈、总体幸福感量表(GWB)和中文版知觉心理压力量表(CPSS)评估小组实施成效.结果 组员在小组活动后负面情绪得到有效改善,社会参与度逐渐加强,心理压力得到有效的缓解,总体幸福感提升.结论 社工小组活动对于改善癌症妇女患者患后生活质量有着显著的成果.
作者：何平；范理宏；陈正启；陈万里；余飞 刊期： 2017年第03期
目的 探析宫颈癌化疗患者实施集束化护理干预后,对患者负面情绪及生存质量的影响.方法 选取于本院进行化疗的64例宫颈癌患者作为研究对象,采用Excel数字表法随机分为对照组和观察组,每组各32例.其中对照组行常规护理,研究组在对照组基础上行集束化护理干预.分别采用SAS/SDS量表、EORTC QLC-C30量表及自制调查问卷对两组患者的心理状态、生存质量及护理满意度进行观察比较.结果 两组患者护理前后SAS、SDS评分均有显著改善(P＜0.05),但护理后研究组上述评分显著优于对照组(P＜0.05);护理干预后研究组在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体生存质量上显著优于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);对照组不满意5例,护理满意度为84.4％,研究组不满意1例,护理满意度为96.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对宫颈癌化疗患者行集束化护理干预,可显著改善患者负面情绪,坚定后续治疗的信心,从而改善患者生存质量;同时也能大幅提高护理满意度,利于良好护患关系的建立,临床可以考虑推广运用.
作者：周青 刊期： 2017年第03期
目的 综合分析温州市民营医院的内外部环境影响因素,为温州市民营医院的进一步发展提出策略和建议.方法 采用SWOT分析法定性分析民营医院的优势、劣势、机会和威胁.结果 温州市民营医院拥有以社会需求为导向,营销方式多样性等突出优势,社会资本办医试点城市和民众医疗需求多样化趋势为民营医院发展提供机会;同时民营医院的发展也面临一些劣势和挑战:如医务人员离职率高,缺乏高学历人才,民众信任度低,外来务工人员减少等.结论 民营医院要重视人才和医院文化建设,提升技术水平和提高民众信任度.此外,政府部门应落实配套措施,营造公平的竞争环境.
作者：杨汉喜；陈燕燕；蒋丹丹；郑云蒸 刊期： 2017年第03期
目的 通过对住院医师规范化培训效果的评估与分析,为提高规培效果提供一定的数据及信息支撑.方法 对2012-2014年在长海医院进行住院医师规范化培训的学员阶段考核成绩进行统计和分析.结果 通过对学员入站和出站时阶段考核成绩的统计分析,结果表明2012、2013、2014级规培学员在经过规范化培训后考核成绩有明显的提高.结论 住院医师规范化培训能有效地提高医学生的医学素养,是医学生正式进入工作岗位之前必不可少的一个环节.
作者：王启威；陈剑伟 刊期： 2017年第03期
目的 观察加强流程管控对降低急性脑梗死患者静脉溶栓前院内时间延误(Door-to-needle time,DNT)的影响.方法 自2012年初起,采取多种管理措施对静脉溶栓流程进行改造,对改造前后的DNT、DNT≤60分钟比例等指标进行对比研究.结果 流程改造前共收治静脉溶栓患者41例,中位年龄为67.5岁(四分位数范围:60 ～77.5岁);流程改造后3年内共收治静脉溶栓患者380例,中位年龄75岁(63～ 83岁),较改造前明显增加(P＜0.01).流程改造后,DNT中位数由109分钟(68 ～148分钟)降至69分钟(41～97分钟)(P＜0.01);DNT≤60分钟比例由9.8％提高至43.2％ (P ＜0.01).结论 加强优化溶栓流程的管理,可使溶栓患者数量明显增加,院内延误大幅降低.
作者：单培佳；王施；谢涛；周建光；周颖奇 刊期： 2017年第03期
介绍美军战术作战伤员液体复苏的技术特点和药材保障,主要从补液通道的建立、复苏液体的选择、液体复苏的实施等三个方面进行阐述.据此,对我军做好战术区伤员液体复苏管理提出建议,包括:①合理配置战术区复苏药材品类;②大力提高战术区血液保障能力;③深入研究战术区创伤复苏理论.
作者：赵磊；付军；仓宝成；方学奇；刘森；王珂 刊期： 2017年第03期
目的 通过对后补医疗文书的产生情况进行统计分析,找出改进减少后补医疗文书的方法.方法 本院2015年后补医疗文书登记本共741条文书记录逐条录进Excel进行统计、分析.结果 741份后补医疗文书中665份超过出院后或超过文书报告日期五个工作日,在2015年出院48 876份病案中,后补医疗文书产生率为1.36％.其中超声诊断报告单151份,占22.71％;放射诊断报告单112份,占16.84％;病理诊断报告单69份,占10.38％.结论 确保病案的完整无缺,需从病案形成、管理的各个环节进行全程管理.提高医务人员的法律意识,增强自我保护原则.避免因病案缺陷引发的医疗纠纷给医院或患者带来损害.
作者：杨华娟；彭传薇；刘琛玺 刊期： 2017年第03期
目的 了解2011-2015年某部队医院住院患者医疗费用的内部影响因素及变动情况,为住院费用结构调整、有效控制医疗费用提供理论依据.方法 采用新灰色关联和结构变动度分析法,分析5年间住院医疗费用各因素之间的关联程度和结构变动.结果 5年间住院患者的各项费用中,药品费用的关联度大(1.000),其次是手术费(0.831);手术费的结构变动贡献率大(50.0％),其次是药品费(18.17％),两者的累计贡献率为68.17％.结论 药品费和手术费是影响住院费用的主要因素,合理支配药品费用和降低不必要的手术相关费用能够减轻患者的住院费用负担.
作者：秦峰 刊期： 2017年第03期
本文立足国家“医改”和“军改”,紧盯强军目标,以新的视角审视医疗保障模式,围绕军队医院顺应改革形势,驱动创新发展,需要调整抓建思路主题,探讨抓建思路“为什么调”、“调什么”、“怎么调”的问题.
作者：刘晓明 刊期： 2017年第03期
解放军医院管理杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：第二军医大学
