王启威；陈剑伟
目的 探讨护理项目成本核算对医院护理工作的影响.方法 调查本院2015年10月-2016年3月部分护理项目所需耗材、工作量、临床技能,以及成本核算情况,发现护理效益低下的因素,分析护理项目成本核算对医院护理工作的影响.结果 对成人及小儿静脉治疗、新生儿暖箱及蓝光治疗、基础护理、尸体料理进行现状调查,发现现行的护理项目成本核算标准中的定价偏低;对生命体征测量、翻身叩背、备皮、PICC穿刺进行现状调查,发现现行的护理项目成本核算标准中无收费标准.结论 现行核算机制中,对成人及小儿静脉治疗、新生儿暖箱及蓝光治疗、基础护理、尸体料理等项目定价较低,对生命体征测量、翻身叩背、备皮、新技术、新业务等项目没有定价,与所付出的的工作量、临床技能等不匹配,造成护理低效益,间接限制护理学科的建设与发展.
作者：葛雪燕；王静静 刊期： 2017年第03期
介绍美军战术作战伤员液体复苏的技术特点和药材保障,主要从补液通道的建立、复苏液体的选择、液体复苏的实施等三个方面进行阐述.据此,对我军做好战术区伤员液体复苏管理提出建议,包括:①合理配置战术区复苏药材品类;②大力提高战术区血液保障能力;③深入研究战术区创伤复苏理论.
作者：赵磊；付军；仓宝成；方学奇；刘森；王珂 刊期： 2017年第03期
静脉治疗是临床常见操作,凭借快速发展的信息技术,实现静脉治疗的信息化管理显得非常重要.通过建立攻关小组,采取多种方式汇总静脉治疗管理中存在的问题及需求,开发管理信息系统应用于临床,实现静脉治疗的法规宣传、数据采集、质量监控、技术支持、信息交流等功能.该系统的实施,减少患者静脉治疗并发症发生率,提高患者满意度,预期可提高静脉治疗管理工作的效率,保证相关数据采集的真实完整性;对医院静脉治疗质量提供宣传教育与指导,同时为医院主管部门进行静脉治疗质量分析,有针对性制定改进措施.
作者：王丽芹；盛莉；王蒙 刊期： 2017年第03期
目的 了解2011-2015年某部队医院住院患者医疗费用的内部影响因素及变动情况,为住院费用结构调整、有效控制医疗费用提供理论依据.方法 采用新灰色关联和结构变动度分析法,分析5年间住院医疗费用各因素之间的关联程度和结构变动.结果 5年间住院患者的各项费用中,药品费用的关联度大(1.000),其次是手术费(0.831);手术费的结构变动贡献率大(50.0％),其次是药品费(18.17％),两者的累计贡献率为68.17％.结论 药品费和手术费是影响住院费用的主要因素,合理支配药品费用和降低不必要的手术相关费用能够减轻患者的住院费用负担.
作者：秦峰 刊期： 2017年第03期
目的 综合分析温州市民营医院的内外部环境影响因素,为温州市民营医院的进一步发展提出策略和建议.方法 采用SWOT分析法定性分析民营医院的优势、劣势、机会和威胁.结果 温州市民营医院拥有以社会需求为导向,营销方式多样性等突出优势,社会资本办医试点城市和民众医疗需求多样化趋势为民营医院发展提供机会;同时民营医院的发展也面临一些劣势和挑战:如医务人员离职率高,缺乏高学历人才,民众信任度低,外来务工人员减少等.结论 民营医院要重视人才和医院文化建设,提升技术水平和提高民众信任度.此外,政府部门应落实配套措施,营造公平的竞争环境.
作者：杨汉喜；陈燕燕；蒋丹丹；郑云蒸 刊期： 2017年第03期
目的 了解高原寒区驻训官兵对高原疾病的认知和健康教育需求状况,为制定适合高原寒区驻训官兵的健康教育项目提供科学依据.方法 采取整群抽样法对参加格尔木高原使命课题联演任务的某部382名驻训官兵全程追踪问卷调查,内容包括老兵、新兵对高原卫生、高原防护等相关知识的掌握情况,对健康知识的认知及健康教育的需求,并对结果进行比对分析.结果 老兵对高原卫生、防病知识的掌握情况整体好于新兵(P＜0.01);驻训官兵对健康知识需求程度高,但对健康知识认知程度均不理想,从高到低依次为健康生活方式与行为、心理健康知识、高原自救互救知识、健康技能、高原防病知识、传染病预防知识.结论 通过调查新、老兵对高原疾病知识的认知及对健康教育需求的汇总分析,为军队医院今后如何更好的在高原展开系统性、针对性和实用性的健康教育提供科学依据,从而达到全面提高高原驻训部队健康教育整体水平,保持部队战斗力,具有十分的重要意义.
作者：唱荣艳；冯晶；陈芦斌；侯娜；周花；杨洁 刊期： 2017年第03期
目的 借鉴紧急救治外科(Acute Care Surgery,ACS)在美军军医培训中的经验,对我军机动卫勤分队力量提出建设性意见.方法 通过访问美军三军医科大学和文献调研的方式了解ACS在美军军医培训中的作用,在调研我军机动卫勤分队的基础上对其军医培养方式提出合理化建议.结果 ACS是美国创伤学界建立的一种新的培训模式和创伤外科救治模式,有效地提高创伤外科医师的综合救治水平.ACS的成功模式被美国军方引入培训外科军医,有效地提高军医的综合战伤救治水平.我军机动卫勤分队队员专业过于细化,需要组建多支专业队伍以应对战伤的综合救治.ACS在美军军医培训的成功经验提示可针对现代战伤救治的需求,制定综合培训课程,培养有综合战伤救治能力的军医.结论 建议借鉴ACS的成功经验,培养具有综合战伤救治能力的军医,提高机动卫勤分队外科医师队伍的整体救治能力.
作者：宗兆文；秦昊；雷英；沈岳；毛常学 刊期： 2017年第03期
目的 通过对住院医师规范化培训效果的评估与分析,为提高规培效果提供一定的数据及信息支撑.方法 对2012-2014年在长海医院进行住院医师规范化培训的学员阶段考核成绩进行统计和分析.结果 通过对学员入站和出站时阶段考核成绩的统计分析,结果表明2012、2013、2014级规培学员在经过规范化培训后考核成绩有明显的提高.结论 住院医师规范化培训能有效地提高医学生的医学素养,是医学生正式进入工作岗位之前必不可少的一个环节.
作者：王启威；陈剑伟 刊期： 2017年第03期
医务部的机关干部对科室医疗工作的检查指导,是医务部管理职能的重要组成部分,是提升自身能力素质的必要途径.通过与科室领导深入接触,与医务人员面对面交流,可以及时发现问题、分析问题、解决问题,掌握第一手资料,为医院领导决策提供可靠依据.本文结合机关工作实践,归纳的“听、看、查、帮”四种方法对提高机关干部指导科室医疗工作有一定的参考和借鉴作用.
作者：阳绪华；贺政新；杨建新；欧阳昭逸；乔民；乔沛然；李佳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨双管喉罩在基层医院急救心肺复苏(CPR)中的应用价值.方法 选择2家基层医院2014年9月-2016年7月期间突发心跳、呼吸骤停的患者61例,随机分为A、B两组,A组31例,采用双管喉罩通气,B组30例,采用面罩通气,比较两组气道开放时间,5 min、10 min、20 min时的Sp02≥90％的例数,30 min时心肺复苏成功的例数以及两组并发症的发生例数.结果 B组气道开放时间明显短于A组(P＜0.05),A组气道开放后5 min、10 min、20 min Sp02 ≥90％的例数均高于B组,A组30 min心肺复苏成功例数高于B组(P＜0.05).A组患者的胃膨胀发生率、胃内容物误吸率及气道漏气率均明显低于B组(P ＜0.05).结论 双管喉罩操作简单,通气效果良好,且并发症少,安全性高,适合于在基层医院中推广使用.
作者：王伟琴；秦燕；王蓓；何建；徐海洲 刊期： 2017年第03期
军队院校任职教育,目的是为部队培养适应军事发展的实用型专业性人才.改进教学方法,提高教学质量是作为教育者始终研究的方向.本文针对教研室近两年来在军事医学任职教育上的改革创新进行探讨,采用立体化教学法,提高课堂效率,保证教学质量.
作者：栾晓维；黄婧慧；于熙义；李柏；方凡夫 刊期： 2017年第03期
目的 规范化管理医院制剂文件.方法 根据医院制剂文件管理存在的问题进行分析与探索实践.结果与结论 通过理解法规要求、建立管理体系、加强全员培训、提高执行力、指定专人管理等措施,规范管理医院制剂文件.
作者：郑辉辉；黄燕鹏；陈锦珊 刊期： 2017年第03期
目的 探析宫颈癌化疗患者实施集束化护理干预后,对患者负面情绪及生存质量的影响.方法 选取于本院进行化疗的64例宫颈癌患者作为研究对象,采用Excel数字表法随机分为对照组和观察组,每组各32例.其中对照组行常规护理,研究组在对照组基础上行集束化护理干预.分别采用SAS/SDS量表、EORTC QLC-C30量表及自制调查问卷对两组患者的心理状态、生存质量及护理满意度进行观察比较.结果 两组患者护理前后SAS、SDS评分均有显著改善(P＜0.05),但护理后研究组上述评分显著优于对照组(P＜0.05);护理干预后研究组在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体生存质量上显著优于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);对照组不满意5例,护理满意度为84.4％,研究组不满意1例,护理满意度为96.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对宫颈癌化疗患者行集束化护理干预,可显著改善患者负面情绪,坚定后续治疗的信心,从而改善患者生存质量;同时也能大幅提高护理满意度,利于良好护患关系的建立,临床可以考虑推广运用.
作者：周青 刊期： 2017年第03期
目的 通过对后补医疗文书的产生情况进行统计分析,找出改进减少后补医疗文书的方法.方法 本院2015年后补医疗文书登记本共741条文书记录逐条录进Excel进行统计、分析.结果 741份后补医疗文书中665份超过出院后或超过文书报告日期五个工作日,在2015年出院48 876份病案中,后补医疗文书产生率为1.36％.其中超声诊断报告单151份,占22.71％;放射诊断报告单112份,占16.84％;病理诊断报告单69份,占10.38％.结论 确保病案的完整无缺,需从病案形成、管理的各个环节进行全程管理.提高医务人员的法律意识,增强自我保护原则.避免因病案缺陷引发的医疗纠纷给医院或患者带来损害.
作者：杨华娟；彭传薇；刘琛玺 刊期： 2017年第03期
目的 建立规范聘用制技术人员的招聘标准,是提高招聘服务质量的保障.方法 按照国家《岗位执业要求及专业需求》,制定医院选拔医药护技类人员的标准条件和招聘录用程序.结果 通过2014-2016年3年的组织实施,聘用制人员招聘录用考核成效显著,满足用人单位的需求,保证岗位的质量.结论 规范统一的选拔标准和严格的招聘录用程序是加强人力资源的关键,也是公开公平公正选人用人的准则.
作者：宣力；李娜 刊期： 2017年第03期
目的 探讨随着医疗保障体制改革不断深入,国防和军队改革迅速推进,军队中小医院健康有序发展.方法 通过现场调查、测评问卷、座谈讨论、数据统计、综合分析等方法,对军队中小医院建设现状、面临困难、存在优势进行归纳总结,提出推进医院发展的建议.结果 军队中小医院面临着国家医疗体制改革、军队体制编制调整、自身建设水平不高等诸多压力,但也有自身特有的优势,医疗体制改革与体制编制调整同时带来新的契机.结论 通过突出姓军为兵宗旨,优化学科技术体系,加强硬件人才建设,严格医疗管理规范,打造优化品牌内涵,营造拴心留人环境,军队中小医院仍可健康有序发展.
作者：方德全；马廷慧；康松涛；李冬；王晓鹏；孟莉 刊期： 2017年第03期
伴随着医疗卫生体制的不断改革,社会资本逐渐进入医疗领域,公立医院垄断格局有所缓解.本文从社会资本办医背景出发,分析社会资本办医发展瓶颈,探索新医改政策下社会资本办医发展路径,根据发展现状提出建议方案,为我国的社会资本办医事业发展提供借鉴.
作者：石锦浩；王九生 刊期： 2017年第03期
医院质量管理的关键点在于科室质量管理,科室质量管理的切入点则是科室质量与安全管理团队.文章利用SWOT分析法,全面客观地分析科室质量与安全管理团队在医院进行持续改进工作中所存在的劣势、优势、机遇及挑战,并结合医疗质量持续改进工作的4种策略,更好地提升医院的品牌文化和综合实力.
作者：程小维；邓明德；李莹 刊期： 2017年第03期
目的 探讨PDCA循环管理在肿瘤放疗患者健康教育中的应用效果.方法 将2015年1-12月565例肿瘤放疗患者随机分为观察组(298例)与对照组(267例);对照组采用传统方法进行健康教育,观察组对健康教育实施PDCA循环管理;比较两组的健康知识掌握情况与患者满意度.结果 观察组患者对健康知识的掌握情况明显优于对照组(x2=97.18,P＜0.01),差异有统计学意义.观察组的患者满意度明显高于对照组(X2=57.45,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 PDCA循环管理可使肿瘤放疗患者健康教育实现精细化、个性化管理,推动健康教育质量持续改进.
作者：吴国超；叶锋 刊期： 2017年第03期
目的 观察加强流程管控对降低急性脑梗死患者静脉溶栓前院内时间延误(Door-to-needle time,DNT)的影响.方法 自2012年初起,采取多种管理措施对静脉溶栓流程进行改造,对改造前后的DNT、DNT≤60分钟比例等指标进行对比研究.结果 流程改造前共收治静脉溶栓患者41例,中位年龄为67.5岁(四分位数范围:60 ～77.5岁);流程改造后3年内共收治静脉溶栓患者380例,中位年龄75岁(63～ 83岁),较改造前明显增加(P＜0.01).流程改造后,DNT中位数由109分钟(68 ～148分钟)降至69分钟(41～97分钟)(P＜0.01);DNT≤60分钟比例由9.8％提高至43.2％ (P ＜0.01).结论 加强优化溶栓流程的管理,可使溶栓患者数量明显增加,院内延误大幅降低.
作者：单培佳；王施；谢涛；周建光；周颖奇 刊期： 2017年第03期
解放军医院管理杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：第二军医大学
