马德亮；陈燕翔；汪斌
医患关系首先是一种道德关系。导致医患关系之殇的道德因素，主要包括患者道德权利保护不力、医患信任严重缺失、医患沟通的不畅等方面。破解医患关系困局，需要做到坚持“德”与“法”的有机结合、积极创新医疗工作机制、完善纠纷解决机制。
作者：王晓波 刊期： 2015年第02期
作者：《解放军医院管理杂志》编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：探讨军队医院聘用制医务人员锐器伤的成因及防护对策。方法利用锐器伤事件登记表，采用回顾性调查方法对2011年1月—2013年12月某军队医院408例聘用制医务人员锐器伤发生情况进行分析。结果408例锐器伤中，护士所占比重高，工龄低于5年的人员易发生锐器伤，主要致伤环节为操作中，主要致伤物品为头皮针输液器针头，自评主要致伤原因为操作流程不规范。致伤时未戴手套的人员占53．4％，致伤后选择立即处理伤口的人员占53．2％。结论锐器伤发生的原因包括职业类别、工作年限、操作流程规范性、锐器种类、防护意识。为减少锐器伤发生率，应加大教育力度，强化业务训练，加强医院管理，重视人员防护。
作者：朱秀美；王辉；孙晓峰 刊期： 2015年第02期
结合应对不同新发感染病演练的实践，设计总结出符合发热门诊特点的应急演练标准流程与实施程序路径图，对增强发热门诊应对新发感染病的能力，以及完善应急系统建设具有重要价值。
作者：游建平；朱研；杨莎；吴娟娟 刊期： 2015年第02期
杜绝医疗不良事件发生是医院安全管理的重要目标。本文结合本院安全不良事件报告管理实践，重点从网报系统建立、规范处理流程、明确奖惩规定三个方面介绍主要举措，并介绍了不良事件报告管理流程和实践体会。
作者：欧益伊；王志国；周山；郝秋星 刊期： 2015年第02期
目的：探讨将系统仿真技术应用于医疗成本分析的方法。方法对无锡某医院妇科微波治疗室的工作流程进行调查，运用 MedModel 专业软件建立该治疗室现有工作流程的仿真模型，分析该治疗室医疗成本构成的特点，并在此基础上提出治疗室发展计划，进一步仿真模拟3种成本改进方案。结果在现行的资源分配模式下，微波治疗仪是医疗成本的大构成部分，其次是护士成本，床位成本和床位消毒费均为相对不重要成本。改进方案通过增加患者收容、优化医疗成本构成，能有效降低人均医疗成本费用。结论运用系统仿真技术进行基于流程的医疗成本分析，能够更加精确地计算医院成本，并为管理者的决策制定提供可靠依据。
作者：周丽梅；陈蒙；刘其芹 刊期： 2015年第02期
采用精细化护理管理的模式，通过细化跌倒风险评估、健康教育和护士培训内容，完善风险评估制度，改进病房环境与标识等措施，探讨精细护理在减少心血管老年患者跌倒中的应用效果，有效减少患者跌倒不良事件的发生。
作者：陈兵阳；宋艳杰；杨玉玲 刊期： 2015年第02期
医学整合课程教学已成为当前医学教学改革的重要内容，本文介绍医学整合课程教学的定义、特点与发展进程，提出整合课程教学的建设要系统推进，注重课程创新，提高信息化教学手段，增加医学人文教学内容等建议。
作者：杨兴辰；许苹 刊期： 2015年第02期
目的：探讨病例讨论教学法在临床医学八年制急救医学教学中的应用及其效果。方法由教员负责选取临床中的实际疑难病例，由于诊断困难造成患者死亡，后期有病理解剖结果明确诊断。将本院29名2008级的八年制学员每4～5人一个小组进行分组，提前一周开始准备材料，查阅文献，并做成 PPT。汇报时每组指定一名学员上台汇报，然后教员总结，公布病理检查结果，点评分析学员分析过程中的优点和不足。结果所有小组利用课余时间查阅资料，上网搜索文献，并相互交流讨论，上台发言，病史特点的总结方面小组间的差别不大；在诊断上的分歧较大，仅有一组学员列出的诊断完全符合病理检查结果，但是所有小组的鉴别诊断分析较为全面。后期问卷调查反馈结果，所有学员均认为有必要在急救医学教学中开设病例讨论，有27名（93％）的学生认为病例讨论课比传统大班课的收获要大。结论病例讨论教学法明显激发学员学习的热情和主动性，提高学员的临床判断思维能力，锻炼学员一定的语言表达能力。
作者：王美堂；丁娴；钟海忠 刊期： 2015年第02期
给发展中国家外军留学生肛肠外科学的临床带教是一项具有挑战性的教学任务，不同于国内军队“三生”的临床带教。按照“以人为本、因人施教、突显中国元素和军事特色”的总原则，针对性地开展外军学员肛肠外科临床教学新路，取得较好效果。
作者：楼征；张卫；傅传刚；卓冬兰；李丽；沈洪兴；赵志青 刊期： 2015年第02期
分析部队卫生战备物资管理的特点，结合传统物流仓储的不足，探讨物联网在卫生战备物资管理上的优势和前景，以增强卫勤分队的快速反应能力。
作者：刘志超；杨炯；卢波君；王晓枫；张志强；刘海峰 刊期： 2015年第02期
以人本管理为核心，从军队医院开展师职干部住院“一卡通”试点的现实意义出发，提出开展师职干部住院“一卡通”试点的基本原则，阐述做好军队医院师职干部住院“一卡通”试点的实践与成效。
作者：王立群；杨翔；朱小蔚 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨医院病案质量指标和医保支付管理因素的相关性。方法采用随机抽样法选取2013年2月—2014年4月于本院住院治疗的急性心肌梗塞、子宫肌瘤与急性阑尾炎患者247例为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照病案质量改进情况将其分为 A、B 两组。 A 组患者病案质量持续改进，B 组患者的病案质量维持现状，比对分析两组患者医保支付率、公费率、自费率及住院天数。结果①A 组患者医保支付率、公费率及自费率各为59．9％、12．9％和27．2％，B 组则为43．0％、7．0％和50．0％，A 组医保支付率明显高于 B 组患者，组间对比具有差异，P ＜0．05；②A组医保支付患者平均住院时长分别为急性心肌梗塞患者（13．1±2．6）天，子宫肌瘤患者（16．6±3．4）天，急性阑尾炎患者（7．3±2．2）天，B 组医保支付患者平均住院时长分别为急性心肌梗塞患者（15．7±2．9）天，子宫肌瘤患者（18．5±4．1）天，急性阑尾炎患者（9．0±3．1）天，A 组患者平均住院时长均短于 B 组，组间对比具有统计学意义，P＜0．05。结论病案质量与医保支付率呈正相关性，病案质量越高，医保支付率越高；且医保支付患者中，病案质量越高，资源利用率与医院服务质量越高，患者住院时间越短。
作者：陈丽；李万奎 刊期： 2015年第02期
目的：探讨自救互救药品包装色标有效性和区分度。方法①采用经典学习－再认范式考察色标记忆效果，根据 Ebbinghaus 遗忘曲线规律（Forgetting Curve），设计学习后3分钟和48小时两个时间点，考察三类药品色标（色标1：化学武器损伤防治药品，色标2：核武器损伤防治药品，色标3：生物武器损伤防治药品）的再认判断正确率是否有衰减；②采用“分类判断任务”的被试内认知研究范式：考察三类色标的识记再认分类正确率和反应时是否有差异。结果①3分钟再认正确率：色标1为96．27％，色标2 为 96．39％，色标3 为 95．42％；48 h：色标1为96．99％，色标2 为 93．91％，色标3 为 98．40％；采用重复测量方差分析，时间因素 F ＝0．496，P ＝0．482＞0．05，可认为随时间延长三类色标的再认准确率无明显衰退；类别因素 F ＝1．611，P ＝0．20＞0．05，可认为三类色标间无明显差异；②三类色标分类任务正确率：色标1：95．56％，色标2：95．56％，色标3：97．72％，采用单因素方差分析，F ＝0．444，P ＝0．642＞0．05，三类色标的分类正确率无显著性差异；反应时：色标1：680．37 ms，色标2：699．05 ms，色标3：648．95 ms，采用单因素方差分析，F ＝1．32，P ＝0．268＞0．05，三类色标的分类任务正确反应时无显著性差异。结论三类药品色标规律特征明显，具有良好的学习记忆效果，且具有稳定性，相互之间具有良好的区分度。
作者：尚志蕾；刘伟志；舒丽芯；张晓东 刊期： 2015年第02期
本文从军队综合医院康复医学科建设的基本要求、建设策略及建设模式三个方面，阐述军队医院建设康复医学科的必要性及康复医学科建设的实践方法，以适应当今医学发展，满足官兵健康需求，促进医院健康稳步发展。
作者：罗克品；孙晓娟；杨明；胡建方；朱中权；张旭；余奕珲 刊期： 2015年第02期
在当前新医改的形势下，军队医院的发展受到巨大的冲击。本院以规范医保管理为抓手，转变思想观念，积极推动医疗质量管理，以精细化、规范化管理为手段，实现医院可持续发展、内涵式发展，适应医疗市场竞争与挑战。
作者：马德亮；陈燕翔；汪斌 刊期： 2015年第02期
随着医院信息系统应用水平逐步提高，持卡就医制度的全面落实，持卡就医较好地发挥“门户”作用，但军队伤病员在就医过程中仍存在许多问题。本文详细梳理了军队人员持卡就医现状，提出通过统一标准、构建平台等措施，夯实依卡全程监管基础，提供精细化监管手段，讨论并提出完善机制是常态化监管的基本保障。
作者：李军；樊小玲；张杰 刊期： 2015年第02期
本文从医师多点执业的定义、背景和该政策实施现状等出发，分析医师在现有法律体制下进行多点执业存在的身份合法性、可能承担“非法行医”责任、多点执业医师与各执业地点医疗机构之间的法律关系问题、竞业问题、法律监管问题等现实存在和可能出现的问题，针对这些问题，提出对《执业医师法》等法规进行修订、完善相关的规章制度等建议。
作者：戴志鑫；张鹭鹭 刊期： 2015年第02期
本文基于病历中患者姓名错误原因及其负面影响的分析，制定患者姓名确认及更正的规范化流程。采用持“身份证”挂号，多环节核查，以及实行开具《患者姓名信息更正证明》的方式。一年后患者姓名错误发生率同比降低57％，相关纠纷减少，取得初步成效。
作者：丁苏青；朱寿美；赵家红；杨晓华 刊期： 2015年第02期
本文对军队区域一体化卫勤保障模式实施过程中医院构建一体化工作平台进行系统论述，并对每个平台的职能任务和工作进行阐述。
作者：向月应；杨明；陈勇；王惠；易秀英；罗克品；李鹏社；胡郁 刊期： 2015年第02期
解放军医院管理杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：第二军医大学
