田启运
目的 观察腹腔镜修补手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法 选取2015年4月-2017年4月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例.对照组行开腹修补术,观察组行腹腔镜修补术.对比两组手术相关指标、VAS评分、炎症因子及并发症等情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后肠胃功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组,VAS评分低于对照组(均P＜0.05);观察组IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10水平均低于对照组(均P＜0.05);观察组并发症发生率(8.70％)低于对照组(28.26％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔可有效减少患者住院时间,降低炎症反应,患者术中出血量少,疼痛较轻,且术后并发症少.
作者：张一帆 刊期： 2017年第24期
目的 探讨颅脑CT与磁共振检查在急性脑梗死诊断中的应用价值.方法 选取2015年5月-2016年7月收治的急性脑梗死患者72例,分别使用CT及MRI检查诊断,比较两种检查方式的检出率及两种检查方式在不同发病时间的诊断结果.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 MRI检查检出率(93.06％)高于CT检查检出率(68.06％),差异有统计学意义(P＜0.05);MRI检查在发病12 h内、12～24 h内检出率(85.00％、93.55％)高于CT检查(50.00％、64.52％),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 颅脑CT与MRI均具有良好的应用价值,而MRI早期检出率明显高于CT检查,对于早期诊断意义更大.
作者：李俊涛 刊期： 2017年第24期
目的 探讨家庭康复训练模式联合音乐疗法对孤独症患儿自我效能感及护理满意率的影响.方法 选取2014年1月-2016年2月收治的孤独症患儿88例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各44例.对照组采用音乐疗法干预,观察组采用家庭康复训练模式联合音乐疗法干预.比较两组干预前后孤独症治疗评定量表(ATEC)、一般自我效能感量表(GSES)评分变化,并比较护理满意率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后观察组ATEC各项目评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);干预后观察组GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理总满意率95.45％高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭康复训练模式联合音乐疗法应用于孤独症患儿,干预效果显著,可提高患儿自我效能感及护理满意率.
作者：黄培红 刊期： 2017年第24期
目的 回顾分析糖尿病(Diabetes mellitus,DM)合并横纹肌溶解综合症(Rhabdomyolysis,RM)的临床预后情况.方法 选取2013年1月-2017年1月收治的DM合并RM患者52例,收集患者的基线人口统计学资料并检测血清肌酸磷酸激酶(Creatine phosphokinase,CPK)、乳酸脱氢酶(Actic dehydrogenase,LDH)、血肌红蛋白(Haemoglobin, MB)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(Serum creatinine,sCr)和血电解质水平,计算肾小球滤过率(Glo merular filtration rate,GFR),出现急性肾衰(Acute renal failure,AKI)的患者采取综合治疗的同时进行床旁滤过治疗,并记录和随访预后情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 DM合并RM患者,感染为常见,占63.5％,酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)占44.2％,高渗(Hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)占15.4％,乳酸酸中毒(Diabetic lactic acidosis,DLA)占3.8％,部分患者可同时存在两种以上的病因;AKI组感染、DLA患者比率高于非AKI组(P＜0.05);AKI组患者的CPK、LDH、MB、BUN、sCr水平均高于非AKI组(均P＜0.05),而GFR水平低于非AKI组(P＜0.05);预后方面,AKI组患者中,5例死亡(占35.7％),且5例死亡患者均合并感染,2例合并DLA;非AKI组中,无死亡患者.存活患者随访半年,除6例原有糖尿病肾病患者恢复至原肌酐水平外,其余患者肾功能恢复正常,CPK及MB水平也恢复正常.结论 DM合并RM以感染为常见,一旦出现AKI病情重,病因为感染或乳酸酸中毒时,病死率高.
作者：刘曙艳；杨波 刊期： 2017年第24期
目的 分析鼓楼区学龄前儿童肥胖危险因素,为后期社区干预的开展提供科学依据.方法 以性别、年龄作为匹配因素,采用1∶2个体匹配病例对照研究,随机抽取2015-2016年于徐州市鼓楼区妇幼保健所体检的学龄前肥胖儿童80例,并筛选同期体检的体重正常学龄前儿童160例作为对照,利用自制的调查问卷进行儿童肥胖危险因素的调查.采用条件Logistic回归中Cox比例风险模型进行数据处理.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析结果表明,学龄前儿童高出生体重、作息不规律、出生母乳喂养、母亲肥胖、孕期体重增长过快、开展家庭干预共计6项指标是学龄前儿童肥胖发生的主要影响因素(均P＜0.05);多因素条件Logistic回归分析结果提示,出生母乳喂养(OR＝0.607,P＝0.013)和开展家庭干预(OR＝0.261,P＜0.001)是学龄前儿童肥胖发生的保护因素,而母亲肥胖(OR＝4.176,P＜0.001)是学龄前儿童肥胖发生的危险因素.结论 出生母乳喂养、母亲肥胖、开展家庭干预与鼓楼区学龄前儿童肥胖发生密切相关.
作者：杨文峰 刊期： 2017年第24期
目的 探讨缩宫素联合气囊助产对产妇产程、分娩方式及结局分娩的影响.方法 选取2015年5月-2016年7月收治的产妇130例,根据随机数表法分为观察组和对照组,各65例.观察组产妇利用缩官素联合气囊助产,对照组产妇仅使用缩宫素,对比两组产妇的产程时间、分娩方式以及分娩结局.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 观察组第一产程、第二产程以及总产程的时间[(246.34±78.16)、(42.35±19.67)、(268.69±87.71)min]均较对照组[(369.53±86.42)、(66.43±31.28)、(415.96±107.65)min]短,观察组产妇自然分娩率(70.77％)高于对照组(49.23％),剖宫产率(21.54％)较对照组(38.46％)低(均P＜0.05);观察组发生胎儿窘迫、软产道损伤、产后出血、新生儿Apgar评分＜8分的情况均较对照组少(均P＜0.05);观察组新生儿Apgar评分[(8.84±0.92汾]较对照组[(8.39±0.68)分]高(P＜0.05).结论 缩官素联合气囊助产可有效缩短产程,降低剖官产率,减少胎儿发生窘迫、产妇产后出血、软产道损伤等情况发生,提高新生儿Apgar评分.
作者：陶娟 刊期： 2017年第24期
目的 探讨玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)对早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity,ROP)屈光状态的影响.方法 选择2015-2016年进行玻璃体腔注药手术的ROP患者26例50眼作为观察组,进行回顾性分析,选取无视网膜病变的早产儿26例52眼作为对照组.根据手术次数将ROP组分为单次手术治疗组(32眼)和多次手术治疗组(18眼).比较观察组与对照组及单次手术治疗组与多次手术治疗组的屈光状态及远视情况.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组远视的发生率(80.00％)低于对照组(86.54％),且生理性远视的发生率(87.50％)低于对照组(95.56％),近视的发生率(14.00％)高于对照组(3.85％),但差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组散光的发生率(30.00％)高于对照组(11.54％),差异有统计学意义(P＜0.05).单次手术治疗组远视的发生率(8 1.25％)高于多次手术治疗组(77.78％),单次手术治疗组生理性远视的发生率(75.00％)高于多次手术治疗组(61.11％),但差异无统计学意义(均P＞0.05).近视的发生率(9.38％)低于多次手术治疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05);单次手术治疗组散光的发生率(1 8.75％)低于多次手术治疗组(50.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ROP玻璃体腔注药手术及多次反复手术对患儿远视及近视的发生影响不大,对散光的发生影响较大,玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗ROP安全有效.
作者：孙爽；孙先桃；卢跃兵 刊期： 2017年第24期
目的 探究腹腔镜与开腹解剖性肝切除对肝细胞癌患者术后肝功能及预后的影响.方法 回顾性分析2012年6月-2016年6月收治的肝细胞癌患者64例的临床资料,根据不同手术治疗方式将其分为两组,各32例.对照组行开腹解剖性肝切除术治疗,观察组行腹腔镜解剖性肝切除术治疗,比较两组手术指标、肝功能及预后效果.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组术中出血量、引流管置留时间、住院时间均高于观察组,手术时间低于观察组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);两组ALT、DBIL、TBIL、AST水平均优于术前,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组并发症发生率及疾病复发率低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜与开腹解剖性肝切除术对肝细胞癌患者肝功能均具有较好的改善效果,与开腹手术相比,腹腔镜手术患者术后恢复更快,安全性更高.
作者：易超 刊期： 2017年第24期
目的 分析应用64排螺旋CT血管造影(64 spiral spiral CT angiography,MSCTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值.方法 选取2015年3月-2017年4月收治的颅内动脉瘤患者61例,分别予以数字减影血管造影(Digital subtractionangiography,DSA)检查和MSCTA检查,对比不同方法的诊断结果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 以手术病理结果为诊断金标准,MSCTA的诊断准确率为91.80％,与DSA比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组不同质量分级的图像数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对颅内动脉瘤患者予以64排螺旋CT血管造影诊断,能够有效确保诊断准确率、且可进行重复操作,安全无创.
作者：谭晶 刊期： 2017年第24期
目的 研究在肝脏疾病诊断中应用谷丙转氨酶(alanine aminotransferase-glutamate pyruvic transaminase,ALT)、谷丙转氨酶谷草转氨酶(aspartate aminotransferase-glutamate pyruvic transaminase,AST)、谷氨酰转肽酶(Gamma glutamyl transpeptidase,GGT)检测的临床效果以及价值.方法 选取2015年8月-2017年8月收治的肝胆疾病患者90例作为实验组,选取同期健康体检人员90例作为对照组,分析对比两组ALT、AST、GGT阳性率及水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组ALT、AST、GGT水平均高于对照组(均P＜0.05);实验组ALT、AST、GGT阳性率均高于对照组(均P＜0.05).除结石性肝炎外,不同肝胆疾病GGT水平均高于对照组(均P＜0.05);肝癌与肝癌转移、肝硬化、重症肝炎GGT/ALT水平均高于对照组(均P＜0.05).结论 在肝胆疾病临床诊断中ALT、AST、GGT检测应用价值较高,有利于不同肝胆疾病早期诊治.
作者：史玉倩 刊期： 2017年第24期
目的 观察牵正活血通络汤联合西药治疗周围性面神经炎的临床疗效,并对患者中医症候、生存质量进行评估以探究其临床意义.方法 选取2014年2月-2017年6月收治的周围性面神经炎患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.两组均给予常规西药营养神经等对症治疗,观察组同时给予牵正活血通络汤口服.治疗时间为60天.治疗后比较两组临床疗效、中医症候评分及生活质量评分的改善情况并进行分析.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)治疗后,观察组临床总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)中医症候评分及生活质量评分与对照组比较均得到了改善,观察组改善较对照组更为明显,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 牵正活血通络汤联合西药治疗周围性面神经炎临床效果显著,优于单纯西药治疗,能够明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量.
作者：孙雪美；刘恒志；路学容；胡雪艳 刊期： 2017年第24期
目的 探究短期强化训练对单纯性肥胖儿童体质量指数的改善效果及糖脂代谢水平的影响.方法 选取166例单纯性肥胖症(Children's Simple Obesity,CSO)患儿为研究对象,依照随机数表分为强化组与对照组,各83例.对照组予以常规肥胖症干预措施,强化组在对照组基础上实施短期强化训练.比较两组训练前及训练15d后人体成分[体重、体质量指数(BMI)、蛋白质、无机盐、体脂肪、肌肉]、糖代谢水平[空腹血糖(FPG)、空腹C肽(C-P)、餐后2h血糖(2 hPG)、餐后2hC肽(2 hC-P)]、脂代谢水平[甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]的变化.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 训练15d后,强化组体重、BMI、体脂肪、FPG、2 hPG、TG、TC、LDL-C较训练前降低,且低于对照组(均P＜0.05);两组C-P、2 hC-P较训练前降低,且强化组C-P、2 hC-P[(2.7±0.8)、(7.2±3.1)ng/ml]低于对照组[(3.6±1.1)、(9.3±3.6)ng/ml](均P＜0.05);强化组HDL-C水平较训练前升高,且强化组HDL-C水平[(1.5±0.3)mmol/L]高于对照组[(1.3±0.3)mmol/L](均P＜0.05).结论 短期强化训练可有效改善CSO患儿BMI及糖脂代谢水平.
作者：刘芳；卫海燕；张英娴 刊期： 2017年第24期
目的 探究银杏叶片联合丙戊酸钠对癫痫发作后认知损害的保护作用.方法 选取2016年2月-2017年4月收治的癫痫患者74例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各37例.对照组给予丙戊酸钠治疗,观察.组在对照组基础上联合银杏叶片治疗.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)比较两组认知功能并对比两组脑脊液中乙酰胆碱含量.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组MoCA评分及脑脊液乙酰胆碱含量[(26.26±4.04)分、(746.84±175.29)×106mol/L]高于对照组[(24.35±4.13)分、(660.52±180.41)×106mol/L](均P＜0.05);观察组治疗总有效率(94.59％)高于对照组(75.68％)(P＜0.05).结论 银杏叶片联合丙戊酸钠治疗可有效降低癫痫发作后患者认知功能损害,提高患者的认知功能.
作者：张永华 刊期： 2017年第24期
目的 探讨蒲地蓝消炎口服液联合喜炎平在手足口病患儿中的应用价值.方法 选取2014年7月-2016年6月收治的手足口病患儿82例,随机分为实验组(42例)和对照组(40例),对照组单用喜炎平治疗,实验组加用蒲地蓝消炎口服液.对比两组主要症状消退时间及住院时间、临床疗效、治疗前后免疫球蛋白水平(IgG、IgA、IgM)及不良反应.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组溃疡愈合、皮疹消失、发热消退时间及住院时间均短于对照组(均P＜0.05).治疗后两组血清IgG、IgA、IgM水平均升高(均P＜0.05),且实验组优于对照组(均P＜0.05).实验组有效率(92.9％)高于对照组(77.5％)(P＜0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蒲地蓝消炎口服液联合喜炎平可显著提升手足口病临床疗效,改善免疫球蛋白水平,且安全性高.
作者：王蕾；张富运 刊期： 2017年第24期
目的 了解学校周边食品摊点的经营和食品卫生状况,为食品安全监管提供依据.方法 使用统一的现场卫生调查表对学校周边的86家食品摊店进行调查,随机采集直接入口食品进行检测.计数资料比较采用x2检测,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 学校周边食品摊点存在经营品种多、管理混乱、卫生状况差以及使用劣质食品原料等问题;卫生许可证持证率27.38％,有效健康证明持证率27.17％,固定饮食店高于流动摊点(P＜0.05);食品产品索证率2.38％,卫生设施合格率21.43％,从业人员个人卫生合格率35.71％;直接入口食品合格率34.94％,餐具合格率34.15％,固定饮食店与流动摊点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 学校周边食品摊店存在一定的安全隐患,应对学校周边食品摊点综合整改,加强监管,确保学生的身体健康.
作者：缪国忠；章剑；徐超 刊期： 2017年第24期
目的 研究联合检测血红素加氧酶1(heme oxygenase 1,HO-1)、鳞状细胞癌抗原(Squamous cell carcinoma antigen,SCC)对食管癌的诊断价值及对放化疗疗效的反应.方法 选取鹤壁市人民医院2015年2月-2016年2月收治的100例行放化疗治疗的食管癌患者作为研究组,另随机选取同期体检的26例健康者作为对照组.两组人员均在入院时及化疗后采集静脉血并用酶联免疫吸附法进行血清HO-1、SCC检测.观察不同临床分期、病理分级食管癌患者血清HO-1、SCC表达,比较放化疗前后血清HO-1、SCC浓度变化.计量资料比较采用单因素方差分析,采用ROC曲线分析肿瘤指标进行诊断准确性判断,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组血清HO-1、SCC表达随临床分期升高而增加,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组血清HO-1随分化程度降低而减少,血清SCC表达随分化程度降低而增加,差异有统计学意义(均P＜0.05);ROC曲线:血清HO-1、SCC在食管癌诊断方面具有一定应用价值,联合检测敏感性、特异性与药时曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于单独检测;研究组放化疗后血清HO-1、血清SCC表达均低于放化疗前,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组放化疗前后血清HO-1、SCC表达均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 食管癌患者血清HO-1、SCC在不同临床分期、病理分级之间表达存在一定差异,在一定情况下降低HO-1、SCC表达能阻止肿瘤细胞的增殖与转移.
作者：张国政 刊期： 2017年第24期
目的 分析中药配方颗粒在临床的应用及发展趋势.方法 随机抽取2016年3月-2017年6月收集的中药配方颗粒处方800张,进行回顾性、描述性分析.利用Excel统计处方,分析处方涉及的药物功效及常用剂量.结果 处方病人合计有800例,男性占61％(488例),女性占39％(312例),其中患儿较多,占总数的93％.处方涉及129种中药配方颗粒,所含药物种类30种,解表药种类多(9种),补虚药和利水药较少(各3种);从药物的使用率来看,使用率高的是桑叶(95.56％),常用剂量6 g,连翘、芦根、陈皮、炒牛蒡子、生甘草、川贝母、瓜萎、茯苓、麸炒枳壳、金银花、天花粉的常用剂量符合国家规定的剂量范围.结论 中药配方颗粒具有方便、安全、有效等特点,大大提高了工作效率,是新医疗技术不可缺少的一项.
作者：赵鸣 刊期： 2017年第24期
目的 了解社区干预对社区高血压患者的高血压防治核心知识态度及行为(KAP)的影响.方法 2015年5月-2016年4月在泸州市莲花池社区开展了为期一年的高血压防治综合干预试验,对35～69岁的已知高血压患者进行高血压防治KAP调查,所得数据采用SPSS 18.0进行统计学分析.计数资料比较采用x2检验,多因素分析采用Logistics回归分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 高血压患者干预后的核心知识态度、行为和KAP总分及格率分别增长了11.3％,11.3％和15.4％.非条件Logistics回归分析结果显示,影响高血压患者KAP得分及格率的影响因素为社区干预、本地户籍、文化程度、获取高血压防治知识途径数和参加社区高血压健康管理等.结论 一年的社区干预提高了高血压患者的核心知识态度、行为及KAP总分及格率,但仍然存在着诸多问题,需继续加强以社区健康教育为主的综合干预,提高患者的KAP得分,帮助患者更好地控制血压.
作者：张雯；杨艳；刘娅；叶运莉 刊期： 2017年第24期
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕多次手法复位才能达到有效治疗效果的原因.方法 回顾性分析50例确诊为良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)并行多次手法复位患者的临床资料.复位日后进行7天、14天、1个月后复查及评价.结果 确诊BPPV患者共156例,其中由于自身剧烈活动复发、眼震不明显造成漏诊、配合不佳无法彻底完成、转变为其他方式BPPV、患者年龄过大、患者体质较差等原因间断性行两次或两次以上手法复位者50例,占32.0％,于多次治疗后1个月后痊愈者42例,有效4例,无效4例,有效率为92.0％.结论 为提高手法复位一次性痊愈率、减少病人症状等,多次、规范、联合的手法复位尤其对于症状重、病变位置多、易复发、年龄大的BPPV患者的治疗有着积极的意义.
作者：李瀛；罗颜；曹忠胜 刊期： 2017年第24期
目的 探讨早期康复训练对缺血性脑梗死患者神经功能和运动功能的影响.方法 选取2014年1月-2015年1月收治的缺血性脑梗死患者88例,采用随机数字表法分为康复组和常规组各44例.常规组给予常规治疗,康复组在常规治疗的基础上给予早期康复训练,对比两组神经功能和运动功能的恢复情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后康复组NIHSS、ADL评分[(11.1±2.7)、(72.4±18.5)分]均优于常规组[(19.3±4.5)、(55.5±12.1)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);康复组上、下肢FMA评分[(28.6±4.7)、(29.4±4.6)分]均优于常规组[(18.8±3.4)、(19.1±4.2)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);康复组治疗总有效率为90.9％,高于常规组的77.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对缺血性脑梗死患者进行早期康复训练,临床疗效显著,有利于患者神经功能和运动功能恢复.
作者：王振坤；许梁洁；孙成铭；孙纪伟；张丹；都亚楠；吴平荣 刊期： 2017年第24期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
