王亦强
目的 分析冠心病检测中不同血液检验指标的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年5月-2015年5月收治的90例冠心病患者的临床资料,其中40例心绞痛患者作为a组,50例急性心肌梗死患者作为b组,另选同期健康体检者30例作为c组.观察并比较三组PCT、MPV、PDW、PLT、RDW及CK-MB、cTnI、cTnT、hs-cTnT的测定结果.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 c组RDW水平为(13.08±0.53)％,低于a组和b组的(13.78±0.75)％、(14.12±1.41)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).c组CK-MB、cTnI、cTnT、hs-cTnT水平分别为(11.02±5.06)IU/L、(0.00±0.00)、(0.00±0.00)、(0.00±0.00)μg/L,均低于a组的(15.01±7.03)IU/L、(0.06±0.05)、(0.03±0.02)、(0.02±0.01)μg/L与b组的(152.02±103.05)IU/L、(16.55±7.96)、(0.06±0.01)、(3.06±1.21)μg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RDW水平升高可作为判断冠心病患者不良预后的危险指标,cTnI水平是判断心肌受损的较好指标.
作者：史丽玲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同手术时机治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效.方法 156例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者根据人院时间分为观察组(伤后72 h内入院,n=76)与对照组(伤后72 h后入院,n=80),观察组于72 h内给予手术治疗,对照组于72 h后给予手术治疗,对比两组患者的临床效果.计量资料用(x)+s表示,采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、术中出血量[(234.3±40.4)min、(1 046.9±123.9)ml]与对照组[(187.2±39.7)min、(499.7±118.9)ml]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组脊髓损伤好转率为47.4％(36/76),对照组为12.5％(10/80),差异有统计学意义(x2=22.790,P＜0.05).观察组优良率为100.0％ (76/76),显著高于对照组的81.3％(65/80),差异有统计学意义(P＜0.05).与术前[(49.7±22.1)、(66.8±9.1)％、(25.9±7.2)°与(50.3±22.5)、(67.1±9.3)％、(26.3±7.1)°]比较,两组术后1周椎管容积[(89.4±33.3)、(88.9±23.2)％]、末次随访伤椎前缘高度[(89.5±3.5)、(88.9±3.7)％]及Cobb角[(11.1±3.2)、(10.3±2.8)°]均明显改善,差异均有统计学意义(t=8.726、10.541、20.767、19.414、16.730、18.687,均P＜0.05);而两组患者各测量指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 早期手术能够使胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者获得更好的术后恢复效果,但因早期手术出血量较多,且所用手术时间较长,故应在患者条件允许的情况下实施早期手术.
作者：王维霖 刊期： 2016年第01期
目的 观察氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)对老年慢性心力衰竭(心衰)患者的诊断价值,观察其对红细胞参数和血小板参数的影响,并探讨其临床意义.方法 选择2013年1月-2014年12月收治的150例老年心衰患者作为研究对象,根据患者NT-pro BNP水平分为BNP增高组55例及BNP正常组95例.记录并比较两组红细胞参数(HB、RBC、RDW、HCT)和血小板参数(MPV、PDW、P-LCR).计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 BNP正常组HB、RBC、RDW、HCT水平分别为(135.18±17.51)g/L、(4.52±0.57)×1012/L、(13.9±1.6)％、(40.20±7.25)％,与BNP增高组的(120.92±18.52)g/L、(3.82±0.68)×1012/L、(14.9±1.7)％、(36.63±6.26)％比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).BNP正常组MPV、PDW水平分别为(14.7±1.2)、(16.2±1.8)fl,与BNP增高组的(18.8±2.1)、(18.0±1.5)fl比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RDW、PDW、MPV水平可作为评价心衰患者心功能的临床指标,心衰时血小板活化,与心衰患者易发生栓塞性疾病密切相关.
作者：陈梅；刘翠珍；周怡 刊期： 2016年第01期
目的 比较抗感颗粒、双黄连颗粒、热炎宁合剂治疗小儿上呼吸道感染的效果.方法 抽取本院2012年5月-2014年5月诊治的上呼吸道感染患儿共100例,随机双盲法将其分为抗感组(n=30)、双黄连组(n=40)及热炎宁合剂组(n=30),抗感组抗感颗粒10g/次、3次/d冲服;双黄连组双黄连颗粒10g/次、3次/d冲服;热炎宁合剂组则行热炎宁合剂10～20ml口服,2～4次/d,均连续用药3d.比较三组临床疗效、临床症状消失时间、不良反应及依从性,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 热炎宁合剂组总有效率为96.7％,较抗感组、双黄连组的73.3％、80.0％高,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);热炎宁合剂组无不良反应发生,低于抗感组、双黄连组的16.7％、12.5％,热炎宁合剂组与抗感组、双黄连组发热、咳嗽、鼻塞及咽充血消失时间[(1.9±0.3)、(3.4±0.6)、(2.8±0.5)、(3.8±0.7)、(5.5±0.8)、(5.2±0.5)、(3.8±0.5)、(4.4±0.3)、(4.3±0.6)、(3.6±0.7)、(4.5±0.6)、(4.0±0.5)d]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);此外,三组依从率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 热炎宁合剂治疗小儿上呼吸道感染效果比抗感颗粒、双黄连颗粒更安全有效.
作者：郭红年 刊期： 2016年第01期
目的 讨论胃癌的临床诊断及预后判断中血清PGⅠ、PGⅡ的应用价值.方法 选取2014年6月-2015年3月间于本院住院治疗的胃癌患者38例为胃癌组,另选同期住院的胃溃疡患者53例(溃疡组),3年前治疗的胃癌术后患者11例(预后组)以及体格健康者63例(对照组),所有参与研究者均进行PG Ⅰ、PGⅡ、MG-7Ag含量的测定,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组PG Ⅰ为(97.63±32.58)ng/ml,溃疡组为(252.32±73.17)ng/ml,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);对照组PGⅡ为(37.92±14.12)ng/ml,溃疡组为(32.74±5.92)ng/ml,两组对比差异均无统计学意义(均P＞0.05);胃癌组PG Ⅰ、PGⅡ为(30.97±9.89)、(9.74±6.87)ng/ml,均较对照组低,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05);预后组为(131.24±49.87)、(24.03±14.32)ng/ml,较胃癌组明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).胃癌诊断中,PG Ⅰ的灵敏度及特异性为78.2％以及93.2％,MG-7Ag为58.3％及82.1％,与MG-7Ag试验相比PG Ⅰ优势明显.结论 在胃癌的临床诊断、疗效观察及预后中,血清胃蛋白酶原水平测定效果均显著于MG-7Ag.
作者：姜月红；孙丽芳；冯恩航 刊期： 2016年第01期
多年来,医患关系仍是公众关注的焦点,也是医疗机构谋求健康可持续发展必须面对的问题.本文先论述《侵权责任法》实施后我国医患关系法律规制的特点,再分析目前医疗机构中存在的影响和谐医患关系构建的法律因素,在此基础上从医院内部管理、医务人员法律素养的培育、医疗纠纷处理机制和整治过度医疗等方面探讨《侵权责任法》实施下医院构建和谐医患关系的建议.
作者：黄岩；王慧艳；蒋健 刊期： 2016年第01期
目的 探讨河北省城乡20岁以上常住居民基本健康信息及糖尿病(diabetes mellitus,DM)相关知识掌握现况,为慢性病防控和干预提供基础性资料,为河北省城乡健康教育提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法,于2014年6月对20周岁及以上常住居民1 005人,进行问卷调查.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 005名调查对象7道题的平均得分为2.75分(满分7分),总及格率为30.2％(304/1 005).不同性别、文化程度、年龄、地区的居民DM相关知识及格率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic逐步回归结果显示,影响居民对DM态度的主要因素是文化程度(OR=1.516,95％CI为1.173～1.959).结论 河北省城乡居民DM相关健康知识掌握水平低,需要进一步开展健康教育和促进,加强教育和管理,定期为居民进行血糖监测.
作者：郝莹；景仕宁；黄帅帅；曹江雪；谢龙梅；陈天浩 刊期： 2016年第01期
目的 分析肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床价值.方法 选择2014年1月-2015年2月收治的肝炎肝硬化患者37例作为研究组;选取同期健康体检者40例作为参照组.根据研究组患者肝功能分为A级7例,B级14例,C级16例.比较研究组和参照组及不同肝功能分级患者TBA、CHO、ALB、CHE水平.计量资料采用t检验及方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组TBA、CHO、ALB、CHE分别为(48.55±30.45)μmol/L、(2.26±0.13)mmol/L、(30.22±3.14)g/L、(2 313.40±150.61)U/L,参照组分别为(5.11±2.13)μmol/L、(5.23±0.32)mmol/L、(47.12±4.22)g/L、(8 709.37±340.55)U/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).肝功能A级患者TBA、CHO、ALB、CHE分别为(37.51±6.53)μmol/L、(3.23±1.12)mmol/L、(41.02±3.15)g/L、(3 141.37±1 032.55)U/L,B级分别为(41.35±20.43) μmol/L、(2.46±1.05)mmol/L、(32.12±2.54)g/L、(1 823.34±473.24)U/L,C级分别为(81.25±50.24)μmol/L、(2.11±0.13) mmol/L、(20.41±3.04)g/L、(1 343.23±231.21)U/L,兰组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肝功能检验在肝炎肝硬化患者临床诊断中具有较高应用价值,值得推广使用.
作者：李建 刊期： 2016年第01期
目的 讨论异甘草酸镁在自身免疫性肝炎中的疗效.方法 选取2014年1月-2015年4月间本院住院治疗的自身免疫性肝炎患者共64例,将其以随机分组的形式均分为实验组及对照组,每组32例.实验组患者静脉滴注异甘草酸镁(250ml葡萄糖注射液中含异甘草酸镁150 mg),1次/d;对照组患者静脉滴注复方甘草酸苷(250 ml葡萄糖注射液中含复方甘草酸苷150 mg),1次/d.两组患者均用药1个月,观察对比两组患者病情缓解情况,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组腹胀、恶心、乏力、纳差等反应减轻率(93.7％、90.6％、90.6％、90.6％)均优于对照组(65.5％、68.7％、65.6％、68.7％),差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组生化指标下降程度对比,实验组较对照组优势明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组总有效率(93.7％)明显优于对照组(62.5％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).实验组仅出现不良反应发生率(6.2％)明显少于对照组(37.5％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在自身免疫性肝炎的临床治疗中,异甘草酸镁效果显著,且优于复方甘草酸苷,值得推广使用.
作者：王萌嘉；李莉；王丽哲；张晓星；丰建宇 刊期： 2016年第01期
目的 探讨HPV与TCT检测在官颈癌筛查中的应用价值分析.方法 选择2013年3月-2015年3月行宫颈癌筛查的妇女为研究对象,其中197例患者行官颈病理活检,均进行高危HPV及TCT检测.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 HPV的灵敏度为100.00％(73/73),TCT的灵敏度为12.33％(9/73),比较差异有统计学意义(x2=113.95,P＜0.05).HPV的特异度为0,TCT的特异度为94.35％(117/124),比较差异有统计学意义(=129.62,p＜0.05).HPV阳性预测值为37.06％(73/197),TCT阳性预测值为56.25％(9/16),比较差异无统计学意义(x2=2.30,P＞0.05).HPV准确度为37.06％(73/197),TCT准确度为63.96％(126/197),比较差异有统计学意义(x2=27.12,P＜0.05).结论 HPV与TCT检查应联合用于宫颈癌的筛查,可减少宫颈癌的漏诊率,达到早期治疗的目的,也可预防宫颈癌的发生.
作者：郝秀荣 刊期： 2016年第01期
目的 调查高职高专护生乡镇卫生院护理就业意向,根据调查结果分析存在的问题并提出建议,对缓解高校就业压力起到指导作用.方法 2015年6月对某医学高等专科学校护理专业不同年级层次979名高职护生的乡镇卫生院护理认知情况和就业意愿进行问卷调查.其中一年级322人,二年级347人,三年级310人.计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 一年级、二年级和三年级高职护生乡镇卫生院护理认知得分分别为(17.37±3.21)、(17.57±3.20)、(19.10±5.14)分,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).一年级、二年级和三年级高职护生乡镇卫生院护理就业意愿率分别为15.8％、8.9％、10.6％,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 政府应改善基层医院环境,落实国家相关政策;医学院校应做好基层就业指导,转变学生就业观念;注重基层护理专业教育,培养高质量应用型基层护理人才,提高护生到乡镇卫生院的就业意愿.
作者：张莹莹 刊期： 2016年第01期
目的 探讨以问题为基础(problem based learning,PBL)教育模式对2型糖尿病患者自我照顾行为的影响.方法 2013年6月-2014年5月将120例糖尿病患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用传统教育方法,观察组采用PBL教育模式,用自制调查问卷和糖尿病自我管理行为问卷评估效果,对两组患者掌握糖尿病相关知识和自我照顾行为进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组干预后对糖尿病相关知识掌握程度较好比率(90.00％、68.33％)与干预前(18.33％、21.67％)比较均提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),干预后观察组对糖尿病相关知识掌握程度较好优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后自我照顾行为中饮食行为、运动行为、血糖监测行为、用药行为、足部护理行为得分分别为[(6.14±0.23)、(6.40±0.16)、(6.46±0.22)、(6.73±0.29)、(6.08±0.41)分]较治疗前[(3.54±0.37)、(3.71±0.82)、(3.08±0.52)、(4.12±0.17)、(2.78±0.41)分]增加,对照组[(5.07±0.35)、(4.75±0.28)、(4.98±0.09)、(5.15±0.40)、(4.36±0.53)分]较治疗前[(3.38±0.44)、(3.60±0.65)、(3.34±0.35)、(3.98±0.26)、(2.87±0.29)分]也增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05),干预后观察组和对照组自我照顾行为的各项得分相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组干预后FBG、PBG、HbAlc分别为[(7.09±0.82)、(8.69±0.80)mmol/L、(7.16±0.47)％]较干预前[(8.78±1.54)、(12.78±1.74)mmol/L、(8.60±0.83)％]改善,干预后对照组[7.68±0.71)、(9.77±0.92)mmol/L、(7.84±0.58)％]较干预前[(9.08±1.83)、(12.39±1.82)mmol/L、(8.95±0.72)％]也改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),干预后观察组和对照组血糖各项指标改善相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PBL教育模式在提高社区2型糖尿病患者自我照顾行为方面有独特优势,有利于减少糖尿病并发症.
作者：俞璐；蒋生云；徐东浩；王颉培；杨迎；谈芸 刊期： 2016年第01期
目的 分析研究针对胸腰段脊柱骨折通过椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗的方法和治疗效果.方法 选取2013年3月-2014年3月收治的胸腰段脊柱骨折患者32例作为研究对象,患者均给予椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗.记录并比较患者治疗前后椎体高度、Cobb's角度、疼痛评分以及腰椎疼痛评分变化情况.计量资料组间比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术前患者的椎体高度和Cobb's角度、后缘椎体高度分别为(17.3±1.2)mm、(25.7±2.2)°、(19.3±1.2)mm,与治疗后的(22.2±0.7)mm、(3.7±0.7)°、(22.4±0.9)mm比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后患者疼痛评分、腰椎疼痛评分分别为(1.5±0.7)、(24.7±2.4)分,与治疗前的(6.7±0.8)、(11.6±2.6)分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结果 胸腰段脊柱骨折患者通过椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗效果显著,患者手术后恢复较快,稳定性高,并发症发生率低,可广泛推广使用.
作者：王立 刊期： 2016年第01期
目的 探讨低能量雷射治疗难治性口腔溃疡的临床效果及对T细胞亚群、疼痛指数的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月收治的80例难治性口腔溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例.对照组采取常规治疗,维生素B2、维生素C各20 mg/次,口服,1次/d;于溃疡面涂抹2.5％碳酸氢钠溶液,淡盐水漱口;观察组在对照组基础上行低能量雷射治疗,两组均治疗3d.比较两组临床疗效、治疗前后T细胞亚群指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,vas)评分.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为95.0％,显著高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗第1、3天VAS评分分别为(2.35±1.40)、(1.12±0.56)分,均明显低于对照组的(4.03±1.79)、(2.01±1.04)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(69.7±6.0)％、(45.5±4.1)％、(1.8±0.5)％,与治疗前的(54.2±5.0)％、(35.0±2.4)％、(1.3±0.6)％比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗后CD3+、CD4+水平分别为(61.2±4.5)％、(41.0±3.2)％,与治疗前的(54.1±5.3)％、(34.8±2.2)％比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 低能量雷射治疗难治性口腔溃疡疗效明显,能显著减轻疼痛症状,改善机体细胞免疫功能.
作者：周立国；贾睿 刊期： 2016年第01期
目的 分析对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行鼻内镜下鼻腔结构重建手术治疗的效果.方法 选取2003年5月-2015年5月本院收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,所有患者均采用鼻内镜下鼻腔结构重建手术治疗,分别于术前和术后3～6个月进行PSG监测和欧洲卒中评分量表(European stroke scale,ESS)评分.计量资料组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Ⅰ型患者术后的ESS评分为(7.49±3.02)分、呼吸紊乱指数(apnea hyponea index,AHI)为(13.58±5.40)次/h、夜间低氧饱和度(the lowest SaO2,LSaO2)为(90.29±6.43)％均明显改善,与术前的(12.03±6.18)分、(29.61±6.30)次/h、(86.18±10.19)％比较,差异均有统计学意义(均p＜0.05).轻、中、重度患者术后的ESS评分[(7.02±5.01)、(11.30±3.02)、(15.33±4.22)分]、AHI[(8.30±3.22)、(27.44±4.20)、(44.60±5.60)次/h]、LSaO2[(89.28±9.69)、(82.69±4.20)、(15.03±4.18)％]与术前[(9.48±3.05)、(14.10±4.06)、(18.01±4.12)分,(16.18±4.83)、(33.48±5.98)、(56.53±3.47)次/h, (80.58±2.60)、(56.60±3.45)、(64.33±5.58)％]分别比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鼻内镜下鼻腔结构重建手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果明显,有助于患者的治疗和恢复,值得临床重视和推广应用.
作者：孟彤 刊期： 2016年第01期
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析所致血压异常的相关因素.方法 选择2012年10月-2014年6月收治的125例MHD患者作为研究对象.根据患者血压监测情况分为A组70例和B组55例.观察对比两组患者年龄、性别、体质指数、透析龄、干体重达标情况、KT/V值、透析次数、促红细胞生成素用药剂量、遵循医嘱使用降压药物情况等一般资料.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 KT/V值＜1.2(OR=4.196,95％CI为1.761～9.546)、体重≥干体重的10％(OR=3.442,95％CI为1.486～7.268)、透析次数＜2次/周(OR=4.295,95％CI为1.834～10.634)及未遵循医嘱使用降压药物(OR=3.953,95％CI为1.635～8.681)是影响MHD患者出现血压异常症状的独立危险因素.结论 KT/V值＜1.2、体重≥干体重的10％、透析次数＜2次/周、未遵循医嘱使用降压药物等为MHD患者出现透析致血压异常的独立危险因素,应当引起临床的广泛关注.
作者：史淑贤 刊期： 2016年第01期
目的 探讨尿微量清蛋白(urine microalbumin,U-mAlb)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者临床诊断中的价值.方法 选择确诊为DN患者50例作为DN组,诊断为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的患者50例作为T2DM组,50名健康人群作为正常组;分别对各组的U-mAlb、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素(Urea)、HbA1c进行检测,比较三组受试者各项检测指标的差异.三组计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组Urea、Scr、U-mAlb、HbA1c水平比较,差异均有统计学意义(F=9.963、12.435、15.901、13.324,均P＜0.05),两两比较发现,DN组与T2DM组的Urea、Scr、U-mAlb、HbA1c水平相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而DN组仅与正常组的U-mAlb、HbA1c水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM组与正常组的Urea、Scr、U-mAlb、HbA1c水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 U-mAlb测定能够使DN患者及时得到诊断.
作者：刘鹏 刊期： 2016年第01期
目的 观察脓毒症心肌损伤患者使用右美托咪定以及丙泊酚后心肌损伤标志物以及NT-proBNP水平的改变.方法 收集2013年2月-2015年3月人住本院且接受持续镇静治疗的成年脓毒症患者共58例,将他们随机分为两组,即使用右美托咪定镇静的右美托咪定组(29例)和使用丙泊酚镇静的丙泊酚组(29例).右美托咪定组以右美托咪定1 μg/(kg·h)负荷剂量进行静脉泵入10 min后,以0.2～0.7 μg/(kg·h)的速度持续泵人.丙泊酚组以丙泊酚负荷量1～3 mg/kg缓慢静推后,以0.5～4 mg/(kg·h)的速度泵人.两组患者在泵入过程中均需随时调整药物泵入剂量,直至并维持Ramsay评分为2～3分.比较两组患者在接受镇静治疗后12、24、48、72 h的ultra-TnI、 CK-MB、MYO、NT-proBNP,同时比较两组APACHEⅡ评分(入住ICU时及72 h)以及人住ICU的时间和28 d后的死亡率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 右美托咪定组和丙泊酚组患者48 h和72 h的uhra-TnI和CK-MB水平较人ICU时明显降低[(0.72±0.03)、(0.64±0.02)、(1.53±0.05)、(5.21±0.44)、(2.38±0.57)、(7.62±0.75)、(0.87±0.01)、(0.69±0.03)、(1.44±0.04)、(4.69±0.77)、(2.57±0.78) 、(7.57±0.21)ng/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组24、48和72 h的MYO、NT-proBNP水平较人ICU时均明显降低[(88.14±9.16)、(66.17±6.29)、(35.42±7.64)、(121.91±11.82)μg/L、(1 599.5±122.67)、(1 102.45±99.13)、(469.41±31.41)、(4 613.32±299.24)pg/ml、(78.15±9.36)、(58.06±8.67)、(28.98±9.84)、(118.32±12.4)μg/L、(2 716.31±121.34)、(1 300.81±78.61)、(656.78±40.72)、(4 595.54±281.24)pg/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).与丙泊酚组患者同时间点进行比较,右美托咪定组24 h的ultra-TnI水平,24、48、72 h的NT-proBNP水平均明显低于丙泊酚组患者[(0.82±0.03)、(1.37±0.02)ng/ml、(1 599.5±122.67)、(2 716.31±121.34)、(1 102.45±99.13)、(1 300.81±78.61)、(469.41±31.41)、(656.78±40.72)pg/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者人ICU时和72 h点APACHEⅡ评分、住ICU时间和死亡率进行比较,组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与丙泊酚比较,右美托咪定在脓毒症心肌损伤患者中有较强的心肌保护作用.
作者：雷贤英；李雨昕 刊期： 2016年第01期
目的 探讨五苓散联合金双歧片治疗小儿轮状病毒性肠炎临床疗效及应用价值.方法 选择2014年5月-2015年5月本院治疗的小儿轮状病毒性肠炎1 10例采取随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组给予金双歧片治疗,2片/次,2～3次/d,观察组联合五苓散治疗,研磨成粉,1岁以下患儿每次0.3 g,1～2岁患儿每次0.5 g,2～3岁患儿每次1 g,3次/d,冲水服用,3 d/疗程,记录两组疗效情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率为94.55％,对照组治疗总有效率为80.00％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后大便次数为(1.03±0.34)次,中医症状积分为(6.44±1.26)分;对照组治疗后大便次数为(2.18±0.75)次,中医症状积分为(11.84±2.58)分,组间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后发热消失时间为(13.65±3.64)h,呕吐消失时间为(12.15±4.19)h,腹泻消失时间为(3.32±1.14)d,脱水消失时间为(14.25±4.52)h;对照组治疗后发热消失时间为(18.96±5.79)h,呕吐消失时间为(16.47±6.31)h,腹泻消失时间为(5.82±2.33)d,脱水消失时间为(19.38±6.73)h,组间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 五苓散联合金双歧片治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效可靠,能够有效减少大便次数并改善患者临床症状,缩短临床症状消失时间,值得在临床大力推广使用.
作者：赵文鸽 刊期： 2016年第01期
目的 对老年性阴道炎患者的疾病不确定感与自护依从性间的相关性进行一定的探讨,为采取优质的护理措施、疾病康复与预防的促进、病情控制等提供理论依据.方法 在2014年2-10月由随机选取的300例老年性阴道炎患者对Mishel疾病不确定感量进行作答,并观察分析其三个月内所记录的自我护理行为相关指标.应用独立样本t检验及Logistic回归分析的统计方法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者的疾病不确定感越高,其在治疗期间忌食辛辣等刺激性食物、坚持每天清洗会阴的依从性越低,用药方面的依从性与其疾病不确定感无明显相关.结论 老年性阴道炎患者的自我护理依从性受其疾病不确定感高低的影响.在患者就诊及治疗期间,医护人员应做到充分地讲解疾病知识并加强随访,降低患者的疾病不确定感,使患者认识到自我护理方面的依从性的重要性,从而促进疾病康复、提升其生活质量.
作者：刘杰 刊期： 2016年第01期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
