刘志强
目的 探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效.方法 回顾性分析2010年9月-2013年6月期间输卵管性不孕症患者46例,宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗共25例为治疗组,单独宫腔镜下引导输卵管疏通术共21例为对照组.观察术后输卵管疏通情况及6～24个月后回访患者妊娠情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为有差异有统计学意义.结果 治疗组25例,共50条输卵管,其中输卵管梗阻43条,术后输卵管通畅36例,再通率83.7％(36/43);对照组21例,共42条输卵管,其中输卵管梗阻38条,术后输卵管通畅19例,再通率50.0％(19/38).6～24个月后回访妊娠情况,治疗组妊娠率75.5％,对照组妊娠率48.6％.治疗结果显示术后输卵管再通率与妊娠率相比较,治疗组均明显优于对照组,二者差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 宫、腹腔镜联合较单一宫腔镜下治疗输卵管性不孕症具有明显优势,同时具有手术时间短、创伤小、术后恢复快的特点,对输卵管性不孕的诊断及治疗具有重要临床价值.
作者：谢珊玉 刊期： 2014年第07期
目的 探究原发性肺结核患者出院后随访对结核患者遵医嘱行为的影响.方法 将本院自2009年1月-2012年10月收治的526例结核患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各263例,对照组在患者出院后进行常规的出院指导,观察组在此基础上实施随访,随访12个月后,对比两组患者遵医嘱行为及原发性肺结核的复发率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组遵医嘱行为(规律用药197例、按时休息209例、定期复查216例、戒烟限酒221例、合理饮食192例)明显比对照组(规律用药132例、按时休息143例、定期复查139例、戒烟限酒185例、合理饮食132例)好,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组复发55例,对照组复发142例,观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肺结核患者出院后,对其在出院指导的基础上进行随访,能显著增加患者的遵医嘱行为,降低疾病的复发率,有积极的临床意义.
作者：李菁；刘翠华；全金梅；燕朋波 刊期： 2014年第07期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)现阶段治疗方法众多,西医治疗UC主要有灌肠、口服、肌内注射、静脉注射等疗法;中医治疗主要有汤剂口服与汤剂灌肠等疗法.其中灌肠疗法具有作用快、效果好、操作简便,费用低廉等优点.本文论述了近来西药、中药和中西药结合灌肠治疗UC的方剂及药物.
作者：程泓；孙聪；马丽群；黄琪；郑成强；冯培民 刊期： 2014年第07期
目的 调查南京市鼓楼区社区卫生服务情况,观察收支两条线制度、基本药物制度和绩效工资改革的效果和出现的新问题,以期对新一轮医改的推行提供依据.方法 通过访谈各社区卫生服务中心负责人,并查阅卫生服务中心相关档案资料,了解中心人员构成、基本设备情况、财务收支、绩效工资等基本情况.全程采用质量控制手段进行质量控制.实施前统一培训,统一标准和方法,明确质控目标;实施过程中,采用随机抽取资料现场复核的控制方法.结果 鼓楼区社区卫生服务中心的科室设置、设备配备、医师数量基本符合要求,但多数中心用房面积床位开展数量和护士数量不够,医护人员职称偏低,影像、公卫人员严重不足;改革后卫生局直属的5家社区卫生服务中心药品收入所占比低并逐年减少,财政投入逐年增加,未改革的非卫生局直属的6家社区卫生服务中心药品收入所占比高并逐年增加,11家中心运营情况都良好;收支两条线和基本药物制度加大了政府财政投入,降低了药品价格,但减少了药品种类;绩效工资改革并没有明显提升医务人员待遇和工作积极性.结论 相关改革取得一些初步效果,但同时也出现一些新的问题,需继续加大政策和财政支持并保障收支两条线管理和基本药物制度运行,完善绩效工资制度,强化社区卫生技术团队建设.
作者：盛晓蔚；陈宇炼 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜治疗宫外孕的护理.方法 选择2011年4月-2013年4月宫外孕患者196例,随机分为对照组和观察组各98例.对照组在传统开腹手术治疗的基础上予以常规护理,观察组在腹腔镜治疗的基础上予以围术期综合护理.观察与记录两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气的时间、常规留置的导尿时间、下床活动的时间、住院天数.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组手术时间、术中出血量、下床活动的时间、常规留置的导尿时间、肛门排气的时间、住院天数分别为(73.15±12.55)min、(48.15±11.31)ml、(12.17±2.88)、(16.17±3.88)、(38.17±6.88)h、(8.22±1.85)d,观察组分别为(42.88±11.26)min、(25.26±10.04)ml、(8.22±1.13)、(8.22±1.13)、(24.22±4.13)h、(6.48±1.56)d,两组比较差异均有统计学意义(t=17.772、14.983、12.639、19.475、17.210、7.118,均P＜0.05).结论 在宫外孕的临床治疗中在腹腔镜治疗的基础上予以围术期综合护理具有更佳的效果,值得临床推广应用.
作者：张玉红 刊期： 2014年第07期
目的 探讨针对性护理对降低会阴侧切的影响.方法 选择2012年1月-2013年11月进行产前检查并住院分娩的初产妇360例,随机分为对照组和观察组各180例.对照组给予常规护理,观察组实施针对性护理,比较两组分娩时的会阴侧切率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组自然分娩18例,占10.0％;因产妇产力不足或胎儿较大,胎头位置不正而行会阴侧切147例,占81.7％;在阴道试产过程中出现产程进展不顺利或胎儿缺氧而行剖宫产手术15例,占8.3％.观察组自然分娩122例,占67.8％;因产妇产力不足或胎儿较大,胎头位置不正而行会阴侧切46例,占25.6％;在阴道试产过程中出现产程进展不顺利或胎儿缺氧而行剖宫产手术12例,占6.7％.两组会阴侧切率比较差异有统计学意义(x2=113.939,P＜0.05).结论 实施产前的健康宣教、导乐陪伴等针对性护理干预措施,增加了顺产率,有效地降低了会阴侧切率,同时减少了住院时间节约了住院费用.针对性护理值得进一步推广应用.
作者：王迪 刊期： 2014年第07期
目的 观察中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2011年5月-2012年4月治疗的腰椎间盘突出症患者122例,随机分为对照组和治疗组各61例,对照组仅给予针刺治疗,留针20～30 min,1次/d,共治疗10次.治疗组给予针刺治疗,方法同对照组,牵引10 min,隔1d治疗1次,共治疗5次;小针刀每隔5d治疗1次,共治疗2次.比较两组疗效,随访半年观察复发率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、复发率对照组分别为70.49％、60.00％,治疗组分别为93.44％、13.64％,两组总有效率、复发率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针刀联合针刺、牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著,且复发率低,值得临床推广.
作者：王明波 刊期： 2014年第07期
目的 探讨当归六黄汤加减治疗慢性心力衰竭自汗症的临床效果.方法 选取2011年2月-2012年6月进行治疗的慢性心力衰竭伴自汗症的患者40例,随机分为对照组和治疗组各20例.对照组采用常规西药治疗,给予利尿剂、血管扩张剂以及加强心肌收缩的药物;治疗组在对照组的基础上加当归六黄汤加减治疗,水煎服,日1剂,分3次服用,20 d为1个疗程,3个疗程后观察两组疗效及HR、LVEF、E/A情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组60.0％,治疗组90.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组HR、LVEF、E/A[(68.4±3.2)次/min、(36.9±3.6)％、0.72±0.28]与治疗组[(64.2±3.0)次/min、(47.4±4.3)％、0.98±0.29]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 当归六黄汤治疗慢性心力衰竭患者自汗症取得较好的临床效果,值得在临床上推广使用.
作者：刘琳 刊期： 2014年第07期
目的 评价加昧小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)的效果.方法 选择2008年1月-2012年10月收治的CHB患者180例,随机分为对照组与试验组各90例,对照组早晨空腹口服阿德福韦酯片10 mg,1次/d,200 ml温开水送服.试验组在对照组基础上加服加味小柴胡汤,水煎服,日1剂.两组均治疗48周,在治疗期间不得使用其他抗病毒、免疫调节、护肝降酶等药物.治疗48周后检测两组HA、PCⅢ、LN、ALT.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组HA、PCⅢ、LN、ALT[(212.4±42.3)、(135.2±11.6)、(146.2±35.6)ng/ml、(60.5±14.8)U/L]与试验组[(165.3±36.6)、(89.2±10.5)、(118.3±28.6)ng/ml、(35.5±13.6)U/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组HBeAg和HBV-DNA转阴率对照组分别为64.4％、55.5％,试验组分别为90.0％、85.6％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗CHB能显著降低肝血清生化指标、纤维化指标和HBV-DNA水平,值得临床推广应用.
作者：王美华；郑定容；程庆 刊期： 2014年第07期
目的 观察以循证护理为基础的临床护理路径在髋关节置换术患者围术期的应用效果.方法 选择2012年6月-2013年10月收治的髋关节置换术患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.对照组实施髋关节置换术围术期的常规护理.观察组实施以循证护理为基础的临床护理路径护理.比较两组患者的平均住院费用、平均住院天数、护理服务满意度、健康知识知晓度.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组平均住院总费用、平均住院天数、护理服务满意度、健康知识知晓度分别为(15 486.6±1 841.7)元、(18.5±4.8)d、(90.5±5.6)、(79.2±8.9)％,观察组分别为(12 356.5±1 253.2)元、(14.2±3.2)d、(98.9±1.3)、(96.1±2.1)％,两组比较差异均有统计学意义(t=9.735、5.164、10.123、12.804,均P＜0.05).结论 对髋关节置换术患者围术期采用循证护理为理论基础的临床护理路径的护理管理模式能降低患者住院费用,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：陈芳；程思琴；林彩霞；廖亚琴；陈少青 刊期： 2014年第07期
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是新生儿和婴儿下呼吸道感染(包括毛细支气管炎和肺炎)常见的病原体.任何年龄阶段均会发生RSV感染,绝大多数严重感染病例为新生儿、婴儿及老年人.本文针对RSV的流行病学、传播途径、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防进行分析,为临床防治提供依据.
作者：刘红霞；董树芹 刊期： 2014年第07期
目的 了解北京市石景山区2009-2012年间社区卫生服务机构基本公共卫生服务的现状及变化情况,分析变化的趋势和存在的问题,为社区卫生服务的良好发展提供依据.方法 通过对2009-2012年间石景山区社区卫生服务机构基本公共卫生服务提供情况的相关信息进行分析,了解基本公共卫生服务的变化情况.结果 2009-2012年间,石景山区社区卫生服务机构服务能力显著加强,卫生技术人员总数由2009年的550人增长到2012年的736人;健康档案建档率达到81.7％,电子化率超过84.3％,呈现逐年增长的趋势;健康教育与健康促进活动蓬勃开展,但覆盖面有限,仅有11.9％;在经历了奥运会后的低谷后,慢病健康管理及其他基本公共卫生服务的提供量也出现了反弹的趋势.结论 针对目前的现状,石景山区应增加财政的支持力度;加大人才引进;依托信息化,加强电子档案的建设和利用;注重精细化管理和“以人为本”;发挥居民“健康守护人”的作用.
作者：郝伶敏；张佳蕊；孙思伟；刘胜兰；刘宝花 刊期： 2014年第07期
目的 了解山东省城市老年人的机构养老选择意愿,分析影响其选择意愿的因素,为制定山东省机构养老发展政策提供依据.方法 于2012年7-8月,随机抽取山东省14个城市中的老年人进行面对面问卷调查,完成有效问卷868份,调查对象的基本特征采用率、构成比等指标进行描述性分析,选择意愿的影响因素分析采用x2检验和二分类Logistic 回归.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 868名老年人中,愿意选择机构养老的比例36.6％,其中81.6％的人倾向于公办机构养老;经x2检验和二分类Logistic回归分析得出,年龄、文化程度、子女个数、慢性病严重程度、居住状况和退休前职业是城市老年人机构养老选择意愿的影响因素(均P＜0.05).结论 山东省城市老年人对机构养老有较高的选择意愿,尤其是年龄较大、有较严重慢性病、文化程度不高、子女数量少和独居、退休前职业为私营企业主的老年人群,需要大力发展机构养老来解决对此有较高选择意愿的老年群体的养老问题.
作者：高润国；郭继志；沈郁淇；胡善菊；董毅；庄立辉；王洪婧；罗盛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨通过植入微螺钉种植体支抗联合片段弓技术,为缺牙时间过长患者固定或种植修复提供足够修复空间的临床疗效.方法 选择2012年1月-2013年12月间单颗或少数磨牙长期缺失并伴有对颌牙过度伸长患者29例,在伸长磨牙颊侧和腭侧分别植入微螺钉种植体1枚,一周后缺牙区临近牙体粘结托槽上片段弓并加力,进行正畸压低,嘱患者四周复诊.患者正畸前后拍摄曲面体层片,观察磨牙压低距离.结果 29例患者对颌均得到有效压低,矫治疗程短13周,长29周,平均20周.被压低磨牙位置基本正常,与邻牙无明显台阶,对颌缺失牙修复空间足够,经口腔曲面体层片观察,被压低的磨牙没有明显的牙体、牙髓病变.结论 微螺钉种植体支抗联合片段弓技术简化了治疗过程,避免了多种力的交织和相互抵消,而且复诊加力十分方便,减少了椅旁工作时间.采用微种植支抗联合片段弓局部正畸的方法,临床效果好,值得推广.
作者：赵臻 刊期： 2014年第07期
目的 探讨开放式前后入路无张力修补治疗双侧腹股沟疝的临床特点及效果.方法 回顾性分析2013年1-12月在本院治疗的68例双侧腹股沟疝患者临床资料,并按照随机数字表法分为两组,其中研究组患者采用开放式后入路无张力修补治疗,并与采用前入路无张力修补治疗的对照组患者的临床特点及效果进行比较.计量资料使用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者的术后住院时间(5.15±1.20)d与对照组(7.98±3.18)d差异有统计学意义(t=4.13,P＜0.05);研究组手术持续时间(45.78±17.84)min与对照组(61.37±13.37)min差异有统计学意义(t=4.08,P＜0.05);研究组患者术后可下床活动时间(6.61±1.89)h与对照组(7.17±1.63)h比较尚不能认为具有统计学差异(t=1.31,P＞0.05);术后并发症的总发生率5.88％低于对照组的29.41％,差异具有统计学意义(x2=6.48,P＜0.05).结论 开放式后入路无张力修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果明显优于前入路无张力疝修补术,具有操作简单、无需全身麻醉、技术及器械要求不高、住院费用较低、手术时间短、并发症少等优点,值得临床推广.
作者：曾广鹏 刊期： 2014年第07期
目的 观察套圈法回复肛垫治疗环状混合痔的效果.方法 选取2011年8月-2013年2月治疗的环状混合痔患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.观察组给予套圈法回复肛垫治疗,对照组采用外剥内扎法治疗.对比两组疗效、手术时间、出血量、创面愈合时间、住院时间及术后疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀、尿潴留情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率、手术时间比较差异无统计学意义(t=1.197,P＞0.05),观察组出血量、创面愈合时间、住院时间[(8.8±4.3)ml、(7.8±2.3)、(6.8±1.9)d]与对照组[(22.3±6.4)ml、(23.6±3.3)、(13.8±4.3)d]比较差异均有统计学意义(t=10.776、23.568、8.934,均P＜0.05).观察组疼痛0～Ⅱ级分别为20、16、0例,对照组分别为2、27、7例;观察组肛缘水肿0～Ⅱ级分别为21、15、0例,对照组分别为6、20、10例;观察组肛门坠胀0～Ⅱ级分别为14、22、0例,对照组分别为5、26、5例;观察组尿潴留0例,对照组4例.两组比较差异均有统计学意义(x2=4.494、4.265、2.953、4.235,均P＜0.05).结论 套圈法回复肛垫治疗环状混合痔效果肯定,手术创伤小,恢复快.
作者：刘持旺；王颖 刊期： 2014年第07期
通过查阅文献了解发达国家高龄护士的角色和工作状态,结合我国快速老龄、高龄空巢和家庭核心化引发的老年长期服务需求与专业护理人力资源缺乏的现实,对经验丰富的高龄护士转岗原因、影响其向基层医疗机构和养老服务机构流动的因素等进行分析,提出建议和对策,旨在为涉老服务体制机制创新和政策制定提供参考.
作者：戴付敏；孙鑫章；王松伟；陈玉荣；刘丽；万琪琳 刊期： 2014年第07期
目的 了解胜利油田社区居民高血压患病情况及其影响因素.方法 2010年9-11月采用多阶段分层随机抽样法,在胜利油田滨州工作区某社区所管辖的采矿队、社区医院、社区管理单位、餐饮服务单位等12个单位中抽取18岁以上常住居民3 471人作为调查对象.采用自行设计的调查表调查.采用2010年《中国统计年鉴》人口学资料进行标化,计数资料采用x2检验,相关影响因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本社区居民高血压患病率为15.04％(标化率为14.99％),其中男性患病率为26.04％(标化率为23.74％),女性患病率为6.77％(标化率为9.73％).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:男性(OR=1.67,95％CI 1.16～2.40)、年龄增大(OR=2.07,95％CI 1.78～2.42)、饮酒(OR=1.96,95％CI 1.43～2.67)、水果摄入不足(OR=1.54,95％CI 1.16～2.06)、超重(OR=1.58,95％CI1.43～1.73)是高血压的危险因素.结论 本社区居民高血压患病率相对较低,男性、年龄、饮酒、水果摄入不足和超重是高血压的危险因素.
作者：刘维量；窦伟洁；李志华；钟传茂；许国星；陈晓云 刊期： 2014年第07期
目的 观察中医辨证治疗急性白血病发热的效果.方法 选择2008年2月-2013年1月收治的急性白血病患者62例,随机分为对照组和观察组各31例.对照组给予标准化疗方案,双氯酚酸钠栓塞肛门,8h后如仍发热,可重复给药;观察组在对照组基础上中医辨证治疗发热,分为热毒炽盛型、气阴两虚型、肝郁脾虚型、脾胃虚弱型,水煎服,日1剂,3次/d.两组均治疗1周,对比两组的疗效、体温开始下降时间、体温恢复正常时间、C-反应蛋白恢复正常时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组为83.87％,对照组为51.61％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组体温开始下降时间、体温恢复正常时间、C-反应蛋白恢复正常时间[(4.48±1.33)、(72.31±22.38)、(107.24±33.20)h]均短于对照组[(30.21±10.24)、(157.36±40.17)、(167.54±23.64)h],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论中医辨证治疗急性白血病发热比单纯西药治疗效果好,值得临床推广应用.
作者：邢志红 刊期： 2014年第07期
目的 观察白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎的效果.方法 选择2011年11月-2013年8月收治的放射性口腔粘膜炎患者40例.全部患者在放射性治疗期间给予白介素-11 1支,加入40ml生理盐水,局部雾化吸入,10ml/次,雾化时间为15 min,2次/d.住院期间,每例患者根据反应均治疗一次,3～5 d/次.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经治疗,显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.0％.治疗前口腔粘膜损伤0级0例(0),Ⅰ级3例(7.5％),Ⅱ级18例(45.0％),Ⅲ级15例(37.5％),Ⅳ级4例(10.0％);治疗后0级0例(0),Ⅰ级23例(57.5％),Ⅱ级16例(40.0％),Ⅲ级1例(2.5％),Ⅳ级0例(0).治疗前后口腔粘膜损伤Ⅰ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义(x2=22.792、6.667,均P＜0.05).40例患者,治疗前轻度疼痛2例(5.0％),中度疼痛28例(70.0％),重度疼痛10例(25.0％);治疗后轻度疼痛29例(72.5％),中度疼痛11例(27.5％),重度疼痛0例(0),治疗前后疼痛情况比较差异均有统计学意义(x2=38.394、14.459、11.429,均P＜0.05).结论 白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎效果显著,值得临床推广应用.
作者：刘洪波；徐晓南；崔磊；赖淑贞 刊期： 2014年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
