王美华；郑定容；程庆
目的 了解胜利油田社区居民高血压患病情况及其影响因素.方法 2010年9-11月采用多阶段分层随机抽样法,在胜利油田滨州工作区某社区所管辖的采矿队、社区医院、社区管理单位、餐饮服务单位等12个单位中抽取18岁以上常住居民3 471人作为调查对象.采用自行设计的调查表调查.采用2010年《中国统计年鉴》人口学资料进行标化,计数资料采用x2检验,相关影响因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本社区居民高血压患病率为15.04％(标化率为14.99％),其中男性患病率为26.04％(标化率为23.74％),女性患病率为6.77％(标化率为9.73％).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:男性(OR=1.67,95％CI 1.16～2.40)、年龄增大(OR=2.07,95％CI 1.78～2.42)、饮酒(OR=1.96,95％CI 1.43～2.67)、水果摄入不足(OR=1.54,95％CI 1.16～2.06)、超重(OR=1.58,95％CI1.43～1.73)是高血压的危险因素.结论 本社区居民高血压患病率相对较低,男性、年龄、饮酒、水果摄入不足和超重是高血压的危险因素.
作者：刘维量；窦伟洁；李志华；钟传茂；许国星；陈晓云 刊期： 2014年第07期
目的 探究原发性肺结核患者出院后随访对结核患者遵医嘱行为的影响.方法 将本院自2009年1月-2012年10月收治的526例结核患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各263例,对照组在患者出院后进行常规的出院指导,观察组在此基础上实施随访,随访12个月后,对比两组患者遵医嘱行为及原发性肺结核的复发率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组遵医嘱行为(规律用药197例、按时休息209例、定期复查216例、戒烟限酒221例、合理饮食192例)明显比对照组(规律用药132例、按时休息143例、定期复查139例、戒烟限酒185例、合理饮食132例)好,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组复发55例,对照组复发142例,观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肺结核患者出院后,对其在出院指导的基础上进行随访,能显著增加患者的遵医嘱行为,降低疾病的复发率,有积极的临床意义.
作者：李菁；刘翠华；全金梅；燕朋波 刊期： 2014年第07期
目的 探讨加味逍遥散联合电针治疗产后抑郁症的效果.方法 选择2010年1月-2014年1月分娩后诊断为产后抑郁症的患者336例,随机分为治疗组165例和对照组171例,两组均接受常规心理干预治疗,治疗组在心理干预的基础上加用加味逍遥散及电针治疗;对照组在心理干预的基础上口服舍曲林治疗,开始剂量为50mg/d,根据病情大剂量为200mg/d.治疗6周后对比两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组97.6％,对照组91.8％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在心理干预基础上采用加味逍遥散联合电针治疗产后抑郁症效果优于西药治疗,是一种较好的治疗方案.
作者：刘新斌 刊期： 2014年第07期
目的 探讨实施社区健康管理对生活方式病的干预效果.方法 选择2010年6月-2012年8月徐州市云龙区部分居民和区机关、学校离退休人员,且连续两年均参加健康管理服务的1 426人作为调查对象.监测管理前后的血糖、血压、体重、腰围、臀围、血脂情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 管理后,吸烟人群比例下降了2.52％,运动不足人群下降了8.49％,运动充分人群上升了10.06％;血压、血糖、血脂异常人数较管理前均有下降(均P＜0.05);血脂四项检测,个体中具有2～4项异常的人群比率较管理前下降了26.09％ (P＜0.05);被管理者平均收缩压、舒张压、血糖、血脂值均低于管理前(均P＜0.05);个体中具有3项及以上危险因素的人数比例下降了7.98％,管理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展系统、可及、持久、全程的健康管理可转变人们的健康理念,促使人群建立良好的生活方式,有效预防和控制生活方式病的发生发展.
作者：马翠萍；魏以璧 刊期： 2014年第07期
目的 了解北京市石景山区2009-2012年间社区卫生服务机构基本公共卫生服务的现状及变化情况,分析变化的趋势和存在的问题,为社区卫生服务的良好发展提供依据.方法 通过对2009-2012年间石景山区社区卫生服务机构基本公共卫生服务提供情况的相关信息进行分析,了解基本公共卫生服务的变化情况.结果 2009-2012年间,石景山区社区卫生服务机构服务能力显著加强,卫生技术人员总数由2009年的550人增长到2012年的736人;健康档案建档率达到81.7％,电子化率超过84.3％,呈现逐年增长的趋势;健康教育与健康促进活动蓬勃开展,但覆盖面有限,仅有11.9％;在经历了奥运会后的低谷后,慢病健康管理及其他基本公共卫生服务的提供量也出现了反弹的趋势.结论 针对目前的现状,石景山区应增加财政的支持力度;加大人才引进;依托信息化,加强电子档案的建设和利用;注重精细化管理和“以人为本”;发挥居民“健康守护人”的作用.
作者：郝伶敏；张佳蕊；孙思伟；刘胜兰；刘宝花 刊期： 2014年第07期
目的 观察白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎的效果.方法 选择2011年11月-2013年8月收治的放射性口腔粘膜炎患者40例.全部患者在放射性治疗期间给予白介素-11 1支,加入40ml生理盐水,局部雾化吸入,10ml/次,雾化时间为15 min,2次/d.住院期间,每例患者根据反应均治疗一次,3～5 d/次.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经治疗,显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.0％.治疗前口腔粘膜损伤0级0例(0),Ⅰ级3例(7.5％),Ⅱ级18例(45.0％),Ⅲ级15例(37.5％),Ⅳ级4例(10.0％);治疗后0级0例(0),Ⅰ级23例(57.5％),Ⅱ级16例(40.0％),Ⅲ级1例(2.5％),Ⅳ级0例(0).治疗前后口腔粘膜损伤Ⅰ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义(x2=22.792、6.667,均P＜0.05).40例患者,治疗前轻度疼痛2例(5.0％),中度疼痛28例(70.0％),重度疼痛10例(25.0％);治疗后轻度疼痛29例(72.5％),中度疼痛11例(27.5％),重度疼痛0例(0),治疗前后疼痛情况比较差异均有统计学意义(x2=38.394、14.459、11.429,均P＜0.05).结论 白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎效果显著,值得临床推广应用.
作者：刘洪波；徐晓南；崔磊；赖淑贞 刊期： 2014年第07期
目的 分析厦门市湖里区妇女宫颈糜烂流行特征,为开展防治宫颈糜烂工作提供科学依据.方法 选择2012年在厦门市湖里区计划生育服务站接受妇女病检查的3 076名妇女作为调查对象.由专业医生对调查对象询问病史,包括一般人口学特征、家族史、月经史、孕产史、避孕方式等情况,以及常规的妇科检查.计数资料采用x2检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果 宫颈糜烂患病率20.84％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂患病率分别是16.84％、3.48％和0.52％,宫颈糜烂患病率均以30～39岁年龄组高,患病率为23.15％.宫颈糜烂不同年龄组患病率差别有统计学意义(x2=11.21,P＜0.05).宫颈糜烂类型患病率差异有统计学意义(x2=719.57,P＜0.05).3次及以上人工流产宫颈糜烂患病率高,达49.71％,宫颈糜烂患病率随人工流产增加有增高趋势(x2=106.89,P＜0.05).3次及以上产次宫颈糜烂患病率高,达47.46％,宫颈糜烂患病率随产次增加有增高趋势(x2=20.74,P＜0.05).结论 为进一步提高宫颈糜烂防治水平,有必要开展妇幼保健知识和性卫生知识的宣教,提高自我的保护能力.
作者：易桂珍；郑亚惜；赵虑思；许维森 刊期： 2014年第07期
目的 分析枣庄市献血者献血次数与丙型肝炎知识相关性.方法 2012年5-12月选择枣庄市辖五区一市及枣庄矿业集团的街头无偿献血者作为调查对象.采血现场采取匿名方式对献血者问卷,问卷当场收回.结果 本次调查的3 358人中,男1 943人,女1 415人;18～35岁1 846人,≥35岁1 512人;第1次献血1 327人,第2次献血1 086人,第3次及以上献血945人.调查无偿献血者中,对丙型肝炎是传染病的认知正确率高,达到了94.6％,对丙型肝炎可转化为肝硬化的回答正确率低,仅42.3％.除丙型肝炎是传染病、丙型肝炎可通过母亲传染胎儿外,其他问题男性献血者回答正确率均高于女献血者.除静脉注射吸毒会传染丙型肝炎外,其他问题≥35岁年龄组回答正确率均高于18～35岁年龄组.对第1次献血、第2次献血、第3次及以上献血的献血者回答正确率进行相关性分析,相关系数均达到了0.821以上,相关性高的献血会传染丙型肝炎选项,相关系数均达到了0.999.结论 献血次数增加,献血者丙型肝炎知识掌握情况越好.
作者：胡卫国 刊期： 2014年第07期
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是新生儿和婴儿下呼吸道感染(包括毛细支气管炎和肺炎)常见的病原体.任何年龄阶段均会发生RSV感染,绝大多数严重感染病例为新生儿、婴儿及老年人.本文针对RSV的流行病学、传播途径、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防进行分析,为临床防治提供依据.
作者：刘红霞；董树芹 刊期： 2014年第07期
目的 调查南京市鼓楼区社区卫生服务情况,观察收支两条线制度、基本药物制度和绩效工资改革的效果和出现的新问题,以期对新一轮医改的推行提供依据.方法 通过访谈各社区卫生服务中心负责人,并查阅卫生服务中心相关档案资料,了解中心人员构成、基本设备情况、财务收支、绩效工资等基本情况.全程采用质量控制手段进行质量控制.实施前统一培训,统一标准和方法,明确质控目标;实施过程中,采用随机抽取资料现场复核的控制方法.结果 鼓楼区社区卫生服务中心的科室设置、设备配备、医师数量基本符合要求,但多数中心用房面积床位开展数量和护士数量不够,医护人员职称偏低,影像、公卫人员严重不足;改革后卫生局直属的5家社区卫生服务中心药品收入所占比低并逐年减少,财政投入逐年增加,未改革的非卫生局直属的6家社区卫生服务中心药品收入所占比高并逐年增加,11家中心运营情况都良好;收支两条线和基本药物制度加大了政府财政投入,降低了药品价格,但减少了药品种类;绩效工资改革并没有明显提升医务人员待遇和工作积极性.结论 相关改革取得一些初步效果,但同时也出现一些新的问题,需继续加大政策和财政支持并保障收支两条线管理和基本药物制度运行,完善绩效工资制度,强化社区卫生技术团队建设.
作者：盛晓蔚；陈宇炼 刊期： 2014年第07期
目的 观察中医辨证治疗急性白血病发热的效果.方法 选择2008年2月-2013年1月收治的急性白血病患者62例,随机分为对照组和观察组各31例.对照组给予标准化疗方案,双氯酚酸钠栓塞肛门,8h后如仍发热,可重复给药;观察组在对照组基础上中医辨证治疗发热,分为热毒炽盛型、气阴两虚型、肝郁脾虚型、脾胃虚弱型,水煎服,日1剂,3次/d.两组均治疗1周,对比两组的疗效、体温开始下降时间、体温恢复正常时间、C-反应蛋白恢复正常时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组为83.87％,对照组为51.61％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组体温开始下降时间、体温恢复正常时间、C-反应蛋白恢复正常时间[(4.48±1.33)、(72.31±22.38)、(107.24±33.20)h]均短于对照组[(30.21±10.24)、(157.36±40.17)、(167.54±23.64)h],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论中医辨证治疗急性白血病发热比单纯西药治疗效果好,值得临床推广应用.
作者：邢志红 刊期： 2014年第07期
目的 探讨针对性护理对降低会阴侧切的影响.方法 选择2012年1月-2013年11月进行产前检查并住院分娩的初产妇360例,随机分为对照组和观察组各180例.对照组给予常规护理,观察组实施针对性护理,比较两组分娩时的会阴侧切率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组自然分娩18例,占10.0％;因产妇产力不足或胎儿较大,胎头位置不正而行会阴侧切147例,占81.7％;在阴道试产过程中出现产程进展不顺利或胎儿缺氧而行剖宫产手术15例,占8.3％.观察组自然分娩122例,占67.8％;因产妇产力不足或胎儿较大,胎头位置不正而行会阴侧切46例,占25.6％;在阴道试产过程中出现产程进展不顺利或胎儿缺氧而行剖宫产手术12例,占6.7％.两组会阴侧切率比较差异有统计学意义(x2=113.939,P＜0.05).结论 实施产前的健康宣教、导乐陪伴等针对性护理干预措施,增加了顺产率,有效地降低了会阴侧切率,同时减少了住院时间节约了住院费用.针对性护理值得进一步推广应用.
作者：王迪 刊期： 2014年第07期
目的 观察脾氨肽口服冻干粉佐治过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)的效果.方法 选择2008年2月-2013年7月收治的HSP患儿172例,随机分为对照组84例和观察组88例.对照组给予抗组胺药口服及维生素C静脉滴注及各种对症处理,合并关节型、腹型、肾型者均早期给予糖皮质激素治疗.观察组在对照组的基础上给予脾氨肽口服冻干粉治疗,2 mg/次,用10ml凉开水溶解后口服,1次/d.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组腹痛、关节痛、住院天数、皮疹消退时间及退而复现次数分别为(4.28±1.69)、(2.08±0.82)、(11.28±3.67)、(6.32±1.75)d、(2.02±1.06)次,观察组分别为(3.02±2.08)、(1.68±1.02)、(9.02±3.34)、(5.04±1.22)d、(1.06±0.85)次,两组比较差异均有统计学意义(t=4.348、2.826、4.227、5.586、6.567,均P＜0.05).对照组不良反应发生率4.76％,观察组3.41％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.004,P＞0.05).结论 脾氨肽口服冻干粉佐治HSP效果好,且具有预防复发的功效,值得临床推广应用.
作者：张贵福 刊期： 2014年第07期
目的 评价加昧小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)的效果.方法 选择2008年1月-2012年10月收治的CHB患者180例,随机分为对照组与试验组各90例,对照组早晨空腹口服阿德福韦酯片10 mg,1次/d,200 ml温开水送服.试验组在对照组基础上加服加味小柴胡汤,水煎服,日1剂.两组均治疗48周,在治疗期间不得使用其他抗病毒、免疫调节、护肝降酶等药物.治疗48周后检测两组HA、PCⅢ、LN、ALT.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组HA、PCⅢ、LN、ALT[(212.4±42.3)、(135.2±11.6)、(146.2±35.6)ng/ml、(60.5±14.8)U/L]与试验组[(165.3±36.6)、(89.2±10.5)、(118.3±28.6)ng/ml、(35.5±13.6)U/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组HBeAg和HBV-DNA转阴率对照组分别为64.4％、55.5％,试验组分别为90.0％、85.6％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗CHB能显著降低肝血清生化指标、纤维化指标和HBV-DNA水平,值得临床推广应用.
作者：王美华；郑定容；程庆 刊期： 2014年第07期
目的 探讨低剂量螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值.方法 选择2009年1月-2013年6月经临床观察和手术病理证实的早期肺癌患者48例54个结节进行分析,采用Philips公司的Brilliance 6排螺旋CT机进行常规剂量和低剂量扫描,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低剂量扫描共检出结节45个,检出率83.33％.对磨玻璃结节的检出率低,为71.43％;结节越大检出率越高,＞5mm的检出率为92.31％;对结节毛刺的检出率低,为64.71％.常规剂量扫描图像质量优秀率91.67％,优良率100.00％;低剂量优秀率71.92％,优良率93.75％.二者优秀率比较差异有统计学意义(P＜0.05),优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规剂量扫描有效放射剂量(145.79±18.33)mGy·cm2,低剂量扫描有效放射剂量(89.36±11.72)mGy·cm2,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量螺旋CT在检出早期肺癌方面具有较高检出率,并且具有低剂量的优势,但是对图像质量有一定影响,影响磨玻璃样小病灶及细微结构的显示,在临床工作中应予以重视.
作者：胡辅裕 刊期： 2014年第07期
目的 探讨通过植入微螺钉种植体支抗联合片段弓技术,为缺牙时间过长患者固定或种植修复提供足够修复空间的临床疗效.方法 选择2012年1月-2013年12月间单颗或少数磨牙长期缺失并伴有对颌牙过度伸长患者29例,在伸长磨牙颊侧和腭侧分别植入微螺钉种植体1枚,一周后缺牙区临近牙体粘结托槽上片段弓并加力,进行正畸压低,嘱患者四周复诊.患者正畸前后拍摄曲面体层片,观察磨牙压低距离.结果 29例患者对颌均得到有效压低,矫治疗程短13周,长29周,平均20周.被压低磨牙位置基本正常,与邻牙无明显台阶,对颌缺失牙修复空间足够,经口腔曲面体层片观察,被压低的磨牙没有明显的牙体、牙髓病变.结论 微螺钉种植体支抗联合片段弓技术简化了治疗过程,避免了多种力的交织和相互抵消,而且复诊加力十分方便,减少了椅旁工作时间.采用微种植支抗联合片段弓局部正畸的方法,临床效果好,值得推广.
作者：赵臻 刊期： 2014年第07期
目的 了解山东省城市老年人的机构养老选择意愿,分析影响其选择意愿的因素,为制定山东省机构养老发展政策提供依据.方法 于2012年7-8月,随机抽取山东省14个城市中的老年人进行面对面问卷调查,完成有效问卷868份,调查对象的基本特征采用率、构成比等指标进行描述性分析,选择意愿的影响因素分析采用x2检验和二分类Logistic 回归.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 868名老年人中,愿意选择机构养老的比例36.6％,其中81.6％的人倾向于公办机构养老;经x2检验和二分类Logistic回归分析得出,年龄、文化程度、子女个数、慢性病严重程度、居住状况和退休前职业是城市老年人机构养老选择意愿的影响因素(均P＜0.05).结论 山东省城市老年人对机构养老有较高的选择意愿,尤其是年龄较大、有较严重慢性病、文化程度不高、子女数量少和独居、退休前职业为私营企业主的老年人群,需要大力发展机构养老来解决对此有较高选择意愿的老年群体的养老问题.
作者：高润国；郭继志；沈郁淇；胡善菊；董毅；庄立辉；王洪婧；罗盛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨开放式前后入路无张力修补治疗双侧腹股沟疝的临床特点及效果.方法 回顾性分析2013年1-12月在本院治疗的68例双侧腹股沟疝患者临床资料,并按照随机数字表法分为两组,其中研究组患者采用开放式后入路无张力修补治疗,并与采用前入路无张力修补治疗的对照组患者的临床特点及效果进行比较.计量资料使用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者的术后住院时间(5.15±1.20)d与对照组(7.98±3.18)d差异有统计学意义(t=4.13,P＜0.05);研究组手术持续时间(45.78±17.84)min与对照组(61.37±13.37)min差异有统计学意义(t=4.08,P＜0.05);研究组患者术后可下床活动时间(6.61±1.89)h与对照组(7.17±1.63)h比较尚不能认为具有统计学差异(t=1.31,P＞0.05);术后并发症的总发生率5.88％低于对照组的29.41％,差异具有统计学意义(x2=6.48,P＜0.05).结论 开放式后入路无张力修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果明显优于前入路无张力疝修补术,具有操作简单、无需全身麻醉、技术及器械要求不高、住院费用较低、手术时间短、并发症少等优点,值得临床推广.
作者：曾广鹏 刊期： 2014年第07期
目的 了解云南彝族健康成年人超重和肥胖情况及其影响因素.方法 2010年10-12月将云南省楚雄市和郊区以及大过口乡的彝族健康成年人作为调查对象,包括大学生、不同地区和不同职业等人群.共调查2 500人,收回问卷2 438份,收回率97.52％,有效问卷2 355份,有效率96.90％.计数资料采用x2检验和非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 彝族健康成年人超重率为29.26％(689/2 355),肥胖率为8.41％(198/2 355);非条件Logistic分析结果显示:年龄处于45～64岁(OR=13.308,95％ CI:1.420～124.683)、饮酒(OR=2.306,95％ CI:1.565～4.760)、三餐饮食不规律(OR=1.394,95％ CI:1.075～3.752)和饮食偏甜(OR=6.603,95％ CI:1.216～35.855)是超重和肥胖的危险因素(OR＞1);睡眠质量很好(OR=0.599,95％ CI:0.174～0.745)是超重和肥胖的保护因素(OR＜1).结论 云南彝族健康成年人超重和肥胖率相对较高,彝族超重和肥胖的影响因素主要是年龄、饮食和睡眠.
作者：徐洪吕；陆林；彭霞；余春洁；保武生；邓凌艳；贾艳琪 刊期： 2014年第07期
目的 探讨循征护理模式在耳鼻咽喉科患者围术期的应用效果.方法 选择2012年10月-2013年10月收治的患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组实施耳鼻咽喉科常规护理干预,具体操作流程按照标准护理程序进行.观察组实施循征护理模式下的护理干预.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 对照组基础护理、病区管理、病房消毒与隔离、急救物品完好情况、护理制度执行情况评分分别为(79.68±10.18)、(80.01±8.78)、(82.58±9.88)、(80.27±8.45)、(81.45±10.18)分,观察组分别为(91.56±8.67)、(92.09±6.58)、(92.08±6.75)、(90.59±5.49)、(92.58±4.47)分,观察组护理质量评分均优于对照组(t=6.282、7.785、5.614、7.242、7.079,均P＜0.05).对照组护理满意度为80.0％,观察组为96.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.061,P＜0.05).对照组心理情绪好转率、疾病知识普及率、并发症发生率分别为60.0％、76.0％、20.0％,观察组分别为90.0％、100.0％、6.0％,观察组指标改善情况均优于对照组(x2=12.000、13.636、4.332,均P＜ 0.05).结论 在耳鼻喉科采用循征护理模式的护理干预能够有效促进患者的临床症状改善,提高护理满意度,有利于治疗及预后.
作者：陈利宏 刊期： 2014年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
