刘新斌
目的 了解北京市石景山区2009-2012年间社区卫生服务机构基本公共卫生服务的现状及变化情况,分析变化的趋势和存在的问题,为社区卫生服务的良好发展提供依据.方法 通过对2009-2012年间石景山区社区卫生服务机构基本公共卫生服务提供情况的相关信息进行分析,了解基本公共卫生服务的变化情况.结果 2009-2012年间,石景山区社区卫生服务机构服务能力显著加强,卫生技术人员总数由2009年的550人增长到2012年的736人;健康档案建档率达到81.7％,电子化率超过84.3％,呈现逐年增长的趋势;健康教育与健康促进活动蓬勃开展,但覆盖面有限,仅有11.9％;在经历了奥运会后的低谷后,慢病健康管理及其他基本公共卫生服务的提供量也出现了反弹的趋势.结论 针对目前的现状,石景山区应增加财政的支持力度;加大人才引进;依托信息化,加强电子档案的建设和利用;注重精细化管理和“以人为本”;发挥居民“健康守护人”的作用.
作者：郝伶敏；张佳蕊；孙思伟；刘胜兰；刘宝花 刊期： 2014年第07期
目的 探讨当归六黄汤加减治疗慢性心力衰竭自汗症的临床效果.方法 选取2011年2月-2012年6月进行治疗的慢性心力衰竭伴自汗症的患者40例,随机分为对照组和治疗组各20例.对照组采用常规西药治疗,给予利尿剂、血管扩张剂以及加强心肌收缩的药物;治疗组在对照组的基础上加当归六黄汤加减治疗,水煎服,日1剂,分3次服用,20 d为1个疗程,3个疗程后观察两组疗效及HR、LVEF、E/A情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组60.0％,治疗组90.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组HR、LVEF、E/A[(68.4±3.2)次/min、(36.9±3.6)％、0.72±0.28]与治疗组[(64.2±3.0)次/min、(47.4±4.3)％、0.98±0.29]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 当归六黄汤治疗慢性心力衰竭患者自汗症取得较好的临床效果,值得在临床上推广使用.
作者：刘琳 刊期： 2014年第07期
目的 观察以循证护理为基础的临床护理路径在髋关节置换术患者围术期的应用效果.方法 选择2012年6月-2013年10月收治的髋关节置换术患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.对照组实施髋关节置换术围术期的常规护理.观察组实施以循证护理为基础的临床护理路径护理.比较两组患者的平均住院费用、平均住院天数、护理服务满意度、健康知识知晓度.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组平均住院总费用、平均住院天数、护理服务满意度、健康知识知晓度分别为(15 486.6±1 841.7)元、(18.5±4.8)d、(90.5±5.6)、(79.2±8.9)％,观察组分别为(12 356.5±1 253.2)元、(14.2±3.2)d、(98.9±1.3)、(96.1±2.1)％,两组比较差异均有统计学意义(t=9.735、5.164、10.123、12.804,均P＜0.05).结论 对髋关节置换术患者围术期采用循证护理为理论基础的临床护理路径的护理管理模式能降低患者住院费用,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：陈芳；程思琴；林彩霞；廖亚琴；陈少青 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜下输卵管不同分级及输卵管积水复发的妊娠结局.方法 选择2010年6月-2011年10月在本院生殖中心因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术的患者120例,术中对输卵管病变进行分级,依据术中情况选择输卵管造口术或输卵管根部灼断术,术后比较各级输卵管自然妊娠情况,比较Ⅰ、Ⅱ级及Ⅲ、Ⅳ级自然妊娠率,试孕失败后行体外受精-胚胎移植助孕治疗(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠情况,并分析影响输卵管分级的因素.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 严格按照评级标准评级后发现120例患者中Ⅰ级17例;Ⅱ级31例;Ⅲ级32例;Ⅳ级40例(其中8例行灼断术).随访6～28个月,术后自然妊娠率分别为Ⅰ级47.06％(8/17)、Ⅱ级35.49％(11/31)、Ⅲ级6.25％(2/32)、Ⅳ级0(0/32).Ⅰ、Ⅱ级妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级妊娠率,两者比较差异有统计学意义(x2=17.199,P＜0.05);输卵管积水患者灼断后行IVF-ET助孕治疗组妊娠46.15％(6/13)明显高于灼断前IVF-ET助孕治疗组(7.69％,1/13),两者比较差异有统计学差义(x2=4.887,P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ级试孕12个月未孕者25例接受IVF-ET助孕治疗,孕9例(36.00％,9/25),Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET治疗65例孕20例(30.76％,20/65),Ⅰ、Ⅱ级IVF-ET妊娠率与Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET妊娠率比较,两者差异无统计学意义(x2=1.768,P＞0.05).结论 对输卵管远端阻塞性不孕的患者行腹腔镜手术治疗时应在术中对输卵管状态进行评级,可根据评级结果选择不同的助孕方法.
作者：黄新林；腊晓琳；艾海权 刊期： 2014年第07期
目的 观察套圈法回复肛垫治疗环状混合痔的效果.方法 选取2011年8月-2013年2月治疗的环状混合痔患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.观察组给予套圈法回复肛垫治疗,对照组采用外剥内扎法治疗.对比两组疗效、手术时间、出血量、创面愈合时间、住院时间及术后疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀、尿潴留情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率、手术时间比较差异无统计学意义(t=1.197,P＞0.05),观察组出血量、创面愈合时间、住院时间[(8.8±4.3)ml、(7.8±2.3)、(6.8±1.9)d]与对照组[(22.3±6.4)ml、(23.6±3.3)、(13.8±4.3)d]比较差异均有统计学意义(t=10.776、23.568、8.934,均P＜0.05).观察组疼痛0～Ⅱ级分别为20、16、0例,对照组分别为2、27、7例;观察组肛缘水肿0～Ⅱ级分别为21、15、0例,对照组分别为6、20、10例;观察组肛门坠胀0～Ⅱ级分别为14、22、0例,对照组分别为5、26、5例;观察组尿潴留0例,对照组4例.两组比较差异均有统计学意义(x2=4.494、4.265、2.953、4.235,均P＜0.05).结论 套圈法回复肛垫治疗环状混合痔效果肯定,手术创伤小,恢复快.
作者：刘持旺；王颖 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜治疗宫外孕的护理.方法 选择2011年4月-2013年4月宫外孕患者196例,随机分为对照组和观察组各98例.对照组在传统开腹手术治疗的基础上予以常规护理,观察组在腹腔镜治疗的基础上予以围术期综合护理.观察与记录两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气的时间、常规留置的导尿时间、下床活动的时间、住院天数.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组手术时间、术中出血量、下床活动的时间、常规留置的导尿时间、肛门排气的时间、住院天数分别为(73.15±12.55)min、(48.15±11.31)ml、(12.17±2.88)、(16.17±3.88)、(38.17±6.88)h、(8.22±1.85)d,观察组分别为(42.88±11.26)min、(25.26±10.04)ml、(8.22±1.13)、(8.22±1.13)、(24.22±4.13)h、(6.48±1.56)d,两组比较差异均有统计学意义(t=17.772、14.983、12.639、19.475、17.210、7.118,均P＜0.05).结论 在宫外孕的临床治疗中在腹腔镜治疗的基础上予以围术期综合护理具有更佳的效果,值得临床推广应用.
作者：张玉红 刊期： 2014年第07期
目的 评价加昧小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)的效果.方法 选择2008年1月-2012年10月收治的CHB患者180例,随机分为对照组与试验组各90例,对照组早晨空腹口服阿德福韦酯片10 mg,1次/d,200 ml温开水送服.试验组在对照组基础上加服加味小柴胡汤,水煎服,日1剂.两组均治疗48周,在治疗期间不得使用其他抗病毒、免疫调节、护肝降酶等药物.治疗48周后检测两组HA、PCⅢ、LN、ALT.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组HA、PCⅢ、LN、ALT[(212.4±42.3)、(135.2±11.6)、(146.2±35.6)ng/ml、(60.5±14.8)U/L]与试验组[(165.3±36.6)、(89.2±10.5)、(118.3±28.6)ng/ml、(35.5±13.6)U/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组HBeAg和HBV-DNA转阴率对照组分别为64.4％、55.5％,试验组分别为90.0％、85.6％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗CHB能显著降低肝血清生化指标、纤维化指标和HBV-DNA水平,值得临床推广应用.
作者：王美华；郑定容；程庆 刊期： 2014年第07期
目的 探讨循征护理模式在耳鼻咽喉科患者围术期的应用效果.方法 选择2012年10月-2013年10月收治的患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组实施耳鼻咽喉科常规护理干预,具体操作流程按照标准护理程序进行.观察组实施循征护理模式下的护理干预.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 对照组基础护理、病区管理、病房消毒与隔离、急救物品完好情况、护理制度执行情况评分分别为(79.68±10.18)、(80.01±8.78)、(82.58±9.88)、(80.27±8.45)、(81.45±10.18)分,观察组分别为(91.56±8.67)、(92.09±6.58)、(92.08±6.75)、(90.59±5.49)、(92.58±4.47)分,观察组护理质量评分均优于对照组(t=6.282、7.785、5.614、7.242、7.079,均P＜0.05).对照组护理满意度为80.0％,观察组为96.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.061,P＜0.05).对照组心理情绪好转率、疾病知识普及率、并发症发生率分别为60.0％、76.0％、20.0％,观察组分别为90.0％、100.0％、6.0％,观察组指标改善情况均优于对照组(x2=12.000、13.636、4.332,均P＜ 0.05).结论 在耳鼻喉科采用循征护理模式的护理干预能够有效促进患者的临床症状改善,提高护理满意度,有利于治疗及预后.
作者：陈利宏 刊期： 2014年第07期
目的 观察关节腔臭氧注射联合康复治疗对膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者膝关节功能的影响.方法 选取2010年8月-2012年2月进行治疗的OA患者70例,按就诊顺序及患者意愿分为对照组和治疗组各35例,对照组采用常规关节腔注射药物、超短波治疗、运动疗法、中药熏蒸,治疗组在对照组基础上给予关节腔臭氧注射.于治疗前治疗后2个月对两组进行视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、Lequesne评分、美国特种外科医院膝关节功能(hospital forspecial surgery knee score,HSS)评分,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组74.29％,治疗组94.29％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组VAS、Lequesne及HSS评分[(2.47±0.82)、(2.54±1.58)、(70.3±8.6)分]与治疗组[(1.20±1.25)、(1.32±2.32)、(84.0±10.2)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规药物和康复治疗的基础上,辅以关节腔臭氧注射,能更好地提高膝关节活动度,减轻患肢肿胀及疼痛程度,改善膝关节功能,促进患者步行能力和日常生活活动功能的恢复,值得临床应用.
作者：张娟；韩孝欣；王刚 刊期： 2014年第07期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)现阶段治疗方法众多,西医治疗UC主要有灌肠、口服、肌内注射、静脉注射等疗法;中医治疗主要有汤剂口服与汤剂灌肠等疗法.其中灌肠疗法具有作用快、效果好、操作简便,费用低廉等优点.本文论述了近来西药、中药和中西药结合灌肠治疗UC的方剂及药物.
作者：程泓；孙聪；马丽群；黄琪；郑成强；冯培民 刊期： 2014年第07期
目的 了解云南彝族健康成年人超重和肥胖情况及其影响因素.方法 2010年10-12月将云南省楚雄市和郊区以及大过口乡的彝族健康成年人作为调查对象,包括大学生、不同地区和不同职业等人群.共调查2 500人,收回问卷2 438份,收回率97.52％,有效问卷2 355份,有效率96.90％.计数资料采用x2检验和非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 彝族健康成年人超重率为29.26％(689/2 355),肥胖率为8.41％(198/2 355);非条件Logistic分析结果显示:年龄处于45～64岁(OR=13.308,95％ CI:1.420～124.683)、饮酒(OR=2.306,95％ CI:1.565～4.760)、三餐饮食不规律(OR=1.394,95％ CI:1.075～3.752)和饮食偏甜(OR=6.603,95％ CI:1.216～35.855)是超重和肥胖的危险因素(OR＞1);睡眠质量很好(OR=0.599,95％ CI:0.174～0.745)是超重和肥胖的保护因素(OR＜1).结论 云南彝族健康成年人超重和肥胖率相对较高,彝族超重和肥胖的影响因素主要是年龄、饮食和睡眠.
作者：徐洪吕；陆林；彭霞；余春洁；保武生；邓凌艳；贾艳琪 刊期： 2014年第07期
目的 观察白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎的效果.方法 选择2011年11月-2013年8月收治的放射性口腔粘膜炎患者40例.全部患者在放射性治疗期间给予白介素-11 1支,加入40ml生理盐水,局部雾化吸入,10ml/次,雾化时间为15 min,2次/d.住院期间,每例患者根据反应均治疗一次,3～5 d/次.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经治疗,显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.0％.治疗前口腔粘膜损伤0级0例(0),Ⅰ级3例(7.5％),Ⅱ级18例(45.0％),Ⅲ级15例(37.5％),Ⅳ级4例(10.0％);治疗后0级0例(0),Ⅰ级23例(57.5％),Ⅱ级16例(40.0％),Ⅲ级1例(2.5％),Ⅳ级0例(0).治疗前后口腔粘膜损伤Ⅰ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义(x2=22.792、6.667,均P＜0.05).40例患者,治疗前轻度疼痛2例(5.0％),中度疼痛28例(70.0％),重度疼痛10例(25.0％);治疗后轻度疼痛29例(72.5％),中度疼痛11例(27.5％),重度疼痛0例(0),治疗前后疼痛情况比较差异均有统计学意义(x2=38.394、14.459、11.429,均P＜0.05).结论 白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎效果显著,值得临床推广应用.
作者：刘洪波；徐晓南；崔磊；赖淑贞 刊期： 2014年第07期
目的 了解手足口病的流行病学特征和发病规律,为该病预防控制提供参考依据.方法 查阅《中国疾病预防控制信息系统》手足口病报告卡信息,利用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 2012年东平县14个乡镇、街道均有病例发生,累计报告2 254例,年发病率为284.99/10万;一年四季均有发病,5-7月为高发月份,占79.77％;病原学监测以EV71为主,占59.38％;发病年龄主要集中在0～6岁,发病数为2 137例;男性发病高于女性,男女之比为1.68∶1;职业以散居儿童为主,幼托儿童及学生占34.56％.结论 手足口病夏季高发,1～3岁儿童易患病,男性发病高于女性,托幼机构易发生聚集性病例,早期隔离患者、落实停课控制措施效果良好.
作者：赵发存；吴丽华；张守秀；林毅 刊期： 2014年第07期
目的 探讨通过植入微螺钉种植体支抗联合片段弓技术,为缺牙时间过长患者固定或种植修复提供足够修复空间的临床疗效.方法 选择2012年1月-2013年12月间单颗或少数磨牙长期缺失并伴有对颌牙过度伸长患者29例,在伸长磨牙颊侧和腭侧分别植入微螺钉种植体1枚,一周后缺牙区临近牙体粘结托槽上片段弓并加力,进行正畸压低,嘱患者四周复诊.患者正畸前后拍摄曲面体层片,观察磨牙压低距离.结果 29例患者对颌均得到有效压低,矫治疗程短13周,长29周,平均20周.被压低磨牙位置基本正常,与邻牙无明显台阶,对颌缺失牙修复空间足够,经口腔曲面体层片观察,被压低的磨牙没有明显的牙体、牙髓病变.结论 微螺钉种植体支抗联合片段弓技术简化了治疗过程,避免了多种力的交织和相互抵消,而且复诊加力十分方便,减少了椅旁工作时间.采用微种植支抗联合片段弓局部正畸的方法,临床效果好,值得推广.
作者：赵臻 刊期： 2014年第07期
目的 观察脾氨肽口服冻干粉佐治过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)的效果.方法 选择2008年2月-2013年7月收治的HSP患儿172例,随机分为对照组84例和观察组88例.对照组给予抗组胺药口服及维生素C静脉滴注及各种对症处理,合并关节型、腹型、肾型者均早期给予糖皮质激素治疗.观察组在对照组的基础上给予脾氨肽口服冻干粉治疗,2 mg/次,用10ml凉开水溶解后口服,1次/d.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组腹痛、关节痛、住院天数、皮疹消退时间及退而复现次数分别为(4.28±1.69)、(2.08±0.82)、(11.28±3.67)、(6.32±1.75)d、(2.02±1.06)次,观察组分别为(3.02±2.08)、(1.68±1.02)、(9.02±3.34)、(5.04±1.22)d、(1.06±0.85)次,两组比较差异均有统计学意义(t=4.348、2.826、4.227、5.586、6.567,均P＜0.05).对照组不良反应发生率4.76％,观察组3.41％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.004,P＞0.05).结论 脾氨肽口服冻干粉佐治HSP效果好,且具有预防复发的功效,值得临床推广应用.
作者：张贵福 刊期： 2014年第07期
目的 探讨CT对强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)骶髂关节病变的诊断价值.方法 对2010年8月-2013年6月就诊的45例临床确诊AS患者行骶髂关节X线、CT检查,比较两种诊断方法的准确率.计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 AS早期骶髂关节改变表现为:骨质侵蚀、虫蚀样破坏,囊变、周围骨硬化等,对于病变征象,X线与CT显示基本相同,但是CT对细微结构显示清楚,能更直观的反映病变的范围及关节间隙的改变,其中Ⅰ、Ⅱ级X线诊断15例,CT诊断30例,Ⅲ、Ⅳ级X线诊断22例,CT诊断15例,Ⅰ、Ⅱ级诊断比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ、Ⅳ级诊断无统计学意义(P＞0.05).结论 骶髂关节面模糊、骨质侵蚀、破坏、囊变、骨质硬化是AS的早期征象,CT对病变细节显示更清楚对早期病变更具敏感性.
作者：冷洪伟；张红云；孙红花 刊期： 2014年第07期
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是新生儿和婴儿下呼吸道感染(包括毛细支气管炎和肺炎)常见的病原体.任何年龄阶段均会发生RSV感染,绝大多数严重感染病例为新生儿、婴儿及老年人.本文针对RSV的流行病学、传播途径、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防进行分析,为临床防治提供依据.
作者：刘红霞；董树芹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨加味逍遥散联合电针治疗产后抑郁症的效果.方法 选择2010年1月-2014年1月分娩后诊断为产后抑郁症的患者336例,随机分为治疗组165例和对照组171例,两组均接受常规心理干预治疗,治疗组在心理干预的基础上加用加味逍遥散及电针治疗;对照组在心理干预的基础上口服舍曲林治疗,开始剂量为50mg/d,根据病情大剂量为200mg/d.治疗6周后对比两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组97.6％,对照组91.8％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在心理干预基础上采用加味逍遥散联合电针治疗产后抑郁症效果优于西药治疗,是一种较好的治疗方案.
作者：刘新斌 刊期： 2014年第07期
目的 观察中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎的效果.方法 选择2011年1月-2013年10月收治的慢性细菌性前列腺炎患者98例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各49例,对照组给予左氧氟沙星200 mg/次口服,2次/d.观察组在对照组基础上给予中药口服、中药灌肠.两组均配合热水坐浴、前列腺按摩,禁酒及辛辣食物,均治疗1个月.治疗前后采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(national institutes of health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)对两组患者进行评分,包括:疼痛、排尿、生活质量及总分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组77.55％,观察组93.88％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组NIH-CPSI评分[疼痛(7.2±2.5)分、排尿(3.0±1.2)分、生活质量(3.3±1.3)分、总分(13.4±1.5)分]显著低于对照组[疼痛(4.2±2.5)分、排尿(1.0±1.2)分、生活质量(1.3±1.0)分、总分(6.1±1.6)分],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎可显著改善患者临床症状,效果显著,值得临床推广.
作者：刘军 刊期： 2014年第07期
目的 观察中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2011年5月-2012年4月治疗的腰椎间盘突出症患者122例,随机分为对照组和治疗组各61例,对照组仅给予针刺治疗,留针20～30 min,1次/d,共治疗10次.治疗组给予针刺治疗,方法同对照组,牵引10 min,隔1d治疗1次,共治疗5次;小针刀每隔5d治疗1次,共治疗2次.比较两组疗效,随访半年观察复发率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、复发率对照组分别为70.49％、60.00％,治疗组分别为93.44％、13.64％,两组总有效率、复发率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针刀联合针刺、牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著,且复发率低,值得临床推广.
作者：王明波 刊期： 2014年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
