赵发存；吴丽华；张守秀；林毅
目的 观察中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2011年5月-2012年4月治疗的腰椎间盘突出症患者122例,随机分为对照组和治疗组各61例,对照组仅给予针刺治疗,留针20～30 min,1次/d,共治疗10次.治疗组给予针刺治疗,方法同对照组,牵引10 min,隔1d治疗1次,共治疗5次;小针刀每隔5d治疗1次,共治疗2次.比较两组疗效,随访半年观察复发率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、复发率对照组分别为70.49％、60.00％,治疗组分别为93.44％、13.64％,两组总有效率、复发率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针刀联合针刺、牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著,且复发率低,值得临床推广.
作者：王明波 刊期： 2014年第07期
目的 探讨加味逍遥散联合电针治疗产后抑郁症的效果.方法 选择2010年1月-2014年1月分娩后诊断为产后抑郁症的患者336例,随机分为治疗组165例和对照组171例,两组均接受常规心理干预治疗,治疗组在心理干预的基础上加用加味逍遥散及电针治疗;对照组在心理干预的基础上口服舍曲林治疗,开始剂量为50mg/d,根据病情大剂量为200mg/d.治疗6周后对比两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组97.6％,对照组91.8％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在心理干预基础上采用加味逍遥散联合电针治疗产后抑郁症效果优于西药治疗,是一种较好的治疗方案.
作者：刘新斌 刊期： 2014年第07期
目的 分析枣庄市献血者献血次数与丙型肝炎知识相关性.方法 2012年5-12月选择枣庄市辖五区一市及枣庄矿业集团的街头无偿献血者作为调查对象.采血现场采取匿名方式对献血者问卷,问卷当场收回.结果 本次调查的3 358人中,男1 943人,女1 415人;18～35岁1 846人,≥35岁1 512人;第1次献血1 327人,第2次献血1 086人,第3次及以上献血945人.调查无偿献血者中,对丙型肝炎是传染病的认知正确率高,达到了94.6％,对丙型肝炎可转化为肝硬化的回答正确率低,仅42.3％.除丙型肝炎是传染病、丙型肝炎可通过母亲传染胎儿外,其他问题男性献血者回答正确率均高于女献血者.除静脉注射吸毒会传染丙型肝炎外,其他问题≥35岁年龄组回答正确率均高于18～35岁年龄组.对第1次献血、第2次献血、第3次及以上献血的献血者回答正确率进行相关性分析,相关系数均达到了0.821以上,相关性高的献血会传染丙型肝炎选项,相关系数均达到了0.999.结论 献血次数增加,献血者丙型肝炎知识掌握情况越好.
作者：胡卫国 刊期： 2014年第07期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)现阶段治疗方法众多,西医治疗UC主要有灌肠、口服、肌内注射、静脉注射等疗法;中医治疗主要有汤剂口服与汤剂灌肠等疗法.其中灌肠疗法具有作用快、效果好、操作简便,费用低廉等优点.本文论述了近来西药、中药和中西药结合灌肠治疗UC的方剂及药物.
作者：程泓；孙聪；马丽群；黄琪；郑成强；冯培民 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜治疗宫外孕的护理.方法 选择2011年4月-2013年4月宫外孕患者196例,随机分为对照组和观察组各98例.对照组在传统开腹手术治疗的基础上予以常规护理,观察组在腹腔镜治疗的基础上予以围术期综合护理.观察与记录两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气的时间、常规留置的导尿时间、下床活动的时间、住院天数.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组手术时间、术中出血量、下床活动的时间、常规留置的导尿时间、肛门排气的时间、住院天数分别为(73.15±12.55)min、(48.15±11.31)ml、(12.17±2.88)、(16.17±3.88)、(38.17±6.88)h、(8.22±1.85)d,观察组分别为(42.88±11.26)min、(25.26±10.04)ml、(8.22±1.13)、(8.22±1.13)、(24.22±4.13)h、(6.48±1.56)d,两组比较差异均有统计学意义(t=17.772、14.983、12.639、19.475、17.210、7.118,均P＜0.05).结论 在宫外孕的临床治疗中在腹腔镜治疗的基础上予以围术期综合护理具有更佳的效果,值得临床推广应用.
作者：张玉红 刊期： 2014年第07期
目的 观察中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎的效果.方法 选择2011年1月-2013年10月收治的慢性细菌性前列腺炎患者98例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各49例,对照组给予左氧氟沙星200 mg/次口服,2次/d.观察组在对照组基础上给予中药口服、中药灌肠.两组均配合热水坐浴、前列腺按摩,禁酒及辛辣食物,均治疗1个月.治疗前后采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(national institutes of health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)对两组患者进行评分,包括:疼痛、排尿、生活质量及总分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组77.55％,观察组93.88％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组NIH-CPSI评分[疼痛(7.2±2.5)分、排尿(3.0±1.2)分、生活质量(3.3±1.3)分、总分(13.4±1.5)分]显著低于对照组[疼痛(4.2±2.5)分、排尿(1.0±1.2)分、生活质量(1.3±1.0)分、总分(6.1±1.6)分],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎可显著改善患者临床症状,效果显著,值得临床推广.
作者：刘军 刊期： 2014年第07期
目的 探讨当归六黄汤加减治疗慢性心力衰竭自汗症的临床效果.方法 选取2011年2月-2012年6月进行治疗的慢性心力衰竭伴自汗症的患者40例,随机分为对照组和治疗组各20例.对照组采用常规西药治疗,给予利尿剂、血管扩张剂以及加强心肌收缩的药物;治疗组在对照组的基础上加当归六黄汤加减治疗,水煎服,日1剂,分3次服用,20 d为1个疗程,3个疗程后观察两组疗效及HR、LVEF、E/A情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组60.0％,治疗组90.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组HR、LVEF、E/A[(68.4±3.2)次/min、(36.9±3.6)％、0.72±0.28]与治疗组[(64.2±3.0)次/min、(47.4±4.3)％、0.98±0.29]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 当归六黄汤治疗慢性心力衰竭患者自汗症取得较好的临床效果,值得在临床上推广使用.
作者：刘琳 刊期： 2014年第07期
目的 观察苯磺酸氨氯地平预防冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者造影剂相关肾损害的效果.方法 选取2008年11月-2011年11月收治的冠心病患者60例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,两组均于造影前4h及造影后12h予以0.9％生理盐水(1ml·kg-1·h-1)静脉滴注.研究组在此基础上,于造影前7d至造影后2d给予苯磺酸氨氯地平片5 mg口服,1次/d.对比两组造影前和造影后48 h的BUN、Cr、GFR、Alb、TRF、α1-M和IgG以及两组造影后1周内造影剂相关肾损害发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 造影后48 h研究组BUN、Cr及GFR[(8.0±2.2)mmol/L、(100.6±10.5)μmol/L、(94.2±8.9)ml/min]与对照组[(9.3±2.6)mmol/L、(114.9±10.7)μmol/L、(81.7±6.2)ml/min]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).造影后48 h研究组Alb、TRF、α1-M及IgG[(26.03±2.62)、(2.54±0.95)、(9.37±1.89)、(9.58±1.90)mg/L]与对照组[(34.96±5.97)、(3.85±1.22)、(13.71±2.34)、(12.49±3.76)mg/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).造影剂相关肾损害发生率研究组3.33％,对照组26.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平是有效减少冠心病患者造影剂相关肾损害的理想药物,值得临床推广.
作者：杨晓东 刊期： 2014年第07期
目的 观察脾氨肽口服冻干粉佐治过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)的效果.方法 选择2008年2月-2013年7月收治的HSP患儿172例,随机分为对照组84例和观察组88例.对照组给予抗组胺药口服及维生素C静脉滴注及各种对症处理,合并关节型、腹型、肾型者均早期给予糖皮质激素治疗.观察组在对照组的基础上给予脾氨肽口服冻干粉治疗,2 mg/次,用10ml凉开水溶解后口服,1次/d.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组腹痛、关节痛、住院天数、皮疹消退时间及退而复现次数分别为(4.28±1.69)、(2.08±0.82)、(11.28±3.67)、(6.32±1.75)d、(2.02±1.06)次,观察组分别为(3.02±2.08)、(1.68±1.02)、(9.02±3.34)、(5.04±1.22)d、(1.06±0.85)次,两组比较差异均有统计学意义(t=4.348、2.826、4.227、5.586、6.567,均P＜0.05).对照组不良反应发生率4.76％,观察组3.41％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.004,P＞0.05).结论 脾氨肽口服冻干粉佐治HSP效果好,且具有预防复发的功效,值得临床推广应用.
作者：张贵福 刊期： 2014年第07期
目的 探讨通过植入微螺钉种植体支抗联合片段弓技术,为缺牙时间过长患者固定或种植修复提供足够修复空间的临床疗效.方法 选择2012年1月-2013年12月间单颗或少数磨牙长期缺失并伴有对颌牙过度伸长患者29例,在伸长磨牙颊侧和腭侧分别植入微螺钉种植体1枚,一周后缺牙区临近牙体粘结托槽上片段弓并加力,进行正畸压低,嘱患者四周复诊.患者正畸前后拍摄曲面体层片,观察磨牙压低距离.结果 29例患者对颌均得到有效压低,矫治疗程短13周,长29周,平均20周.被压低磨牙位置基本正常,与邻牙无明显台阶,对颌缺失牙修复空间足够,经口腔曲面体层片观察,被压低的磨牙没有明显的牙体、牙髓病变.结论 微螺钉种植体支抗联合片段弓技术简化了治疗过程,避免了多种力的交织和相互抵消,而且复诊加力十分方便,减少了椅旁工作时间.采用微种植支抗联合片段弓局部正畸的方法,临床效果好,值得推广.
作者：赵臻 刊期： 2014年第07期
目的 观察白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎的效果.方法 选择2011年11月-2013年8月收治的放射性口腔粘膜炎患者40例.全部患者在放射性治疗期间给予白介素-11 1支,加入40ml生理盐水,局部雾化吸入,10ml/次,雾化时间为15 min,2次/d.住院期间,每例患者根据反应均治疗一次,3～5 d/次.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经治疗,显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.0％.治疗前口腔粘膜损伤0级0例(0),Ⅰ级3例(7.5％),Ⅱ级18例(45.0％),Ⅲ级15例(37.5％),Ⅳ级4例(10.0％);治疗后0级0例(0),Ⅰ级23例(57.5％),Ⅱ级16例(40.0％),Ⅲ级1例(2.5％),Ⅳ级0例(0).治疗前后口腔粘膜损伤Ⅰ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义(x2=22.792、6.667,均P＜0.05).40例患者,治疗前轻度疼痛2例(5.0％),中度疼痛28例(70.0％),重度疼痛10例(25.0％);治疗后轻度疼痛29例(72.5％),中度疼痛11例(27.5％),重度疼痛0例(0),治疗前后疼痛情况比较差异均有统计学意义(x2=38.394、14.459、11.429,均P＜0.05).结论 白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎效果显著,值得临床推广应用.
作者：刘洪波；徐晓南；崔磊；赖淑贞 刊期： 2014年第07期
目的 了解山东省城市老年人的机构养老选择意愿,分析影响其选择意愿的因素,为制定山东省机构养老发展政策提供依据.方法 于2012年7-8月,随机抽取山东省14个城市中的老年人进行面对面问卷调查,完成有效问卷868份,调查对象的基本特征采用率、构成比等指标进行描述性分析,选择意愿的影响因素分析采用x2检验和二分类Logistic 回归.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 868名老年人中,愿意选择机构养老的比例36.6％,其中81.6％的人倾向于公办机构养老;经x2检验和二分类Logistic回归分析得出,年龄、文化程度、子女个数、慢性病严重程度、居住状况和退休前职业是城市老年人机构养老选择意愿的影响因素(均P＜0.05).结论 山东省城市老年人对机构养老有较高的选择意愿,尤其是年龄较大、有较严重慢性病、文化程度不高、子女数量少和独居、退休前职业为私营企业主的老年人群,需要大力发展机构养老来解决对此有较高选择意愿的老年群体的养老问题.
作者：高润国；郭继志；沈郁淇；胡善菊；董毅；庄立辉；王洪婧；罗盛 刊期： 2014年第07期
目的 了解云南彝族健康成年人超重和肥胖情况及其影响因素.方法 2010年10-12月将云南省楚雄市和郊区以及大过口乡的彝族健康成年人作为调查对象,包括大学生、不同地区和不同职业等人群.共调查2 500人,收回问卷2 438份,收回率97.52％,有效问卷2 355份,有效率96.90％.计数资料采用x2检验和非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 彝族健康成年人超重率为29.26％(689/2 355),肥胖率为8.41％(198/2 355);非条件Logistic分析结果显示:年龄处于45～64岁(OR=13.308,95％ CI:1.420～124.683)、饮酒(OR=2.306,95％ CI:1.565～4.760)、三餐饮食不规律(OR=1.394,95％ CI:1.075～3.752)和饮食偏甜(OR=6.603,95％ CI:1.216～35.855)是超重和肥胖的危险因素(OR＞1);睡眠质量很好(OR=0.599,95％ CI:0.174～0.745)是超重和肥胖的保护因素(OR＜1).结论 云南彝族健康成年人超重和肥胖率相对较高,彝族超重和肥胖的影响因素主要是年龄、饮食和睡眠.
作者：徐洪吕；陆林；彭霞；余春洁；保武生；邓凌艳；贾艳琪 刊期： 2014年第07期
目的 了解北京市石景山区2009-2012年间社区卫生服务机构基本公共卫生服务的现状及变化情况,分析变化的趋势和存在的问题,为社区卫生服务的良好发展提供依据.方法 通过对2009-2012年间石景山区社区卫生服务机构基本公共卫生服务提供情况的相关信息进行分析,了解基本公共卫生服务的变化情况.结果 2009-2012年间,石景山区社区卫生服务机构服务能力显著加强,卫生技术人员总数由2009年的550人增长到2012年的736人;健康档案建档率达到81.7％,电子化率超过84.3％,呈现逐年增长的趋势;健康教育与健康促进活动蓬勃开展,但覆盖面有限,仅有11.9％;在经历了奥运会后的低谷后,慢病健康管理及其他基本公共卫生服务的提供量也出现了反弹的趋势.结论 针对目前的现状,石景山区应增加财政的支持力度;加大人才引进;依托信息化,加强电子档案的建设和利用;注重精细化管理和“以人为本”;发挥居民“健康守护人”的作用.
作者：郝伶敏；张佳蕊；孙思伟；刘胜兰；刘宝花 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜下输卵管不同分级及输卵管积水复发的妊娠结局.方法 选择2010年6月-2011年10月在本院生殖中心因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术的患者120例,术中对输卵管病变进行分级,依据术中情况选择输卵管造口术或输卵管根部灼断术,术后比较各级输卵管自然妊娠情况,比较Ⅰ、Ⅱ级及Ⅲ、Ⅳ级自然妊娠率,试孕失败后行体外受精-胚胎移植助孕治疗(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠情况,并分析影响输卵管分级的因素.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 严格按照评级标准评级后发现120例患者中Ⅰ级17例;Ⅱ级31例;Ⅲ级32例;Ⅳ级40例(其中8例行灼断术).随访6～28个月,术后自然妊娠率分别为Ⅰ级47.06％(8/17)、Ⅱ级35.49％(11/31)、Ⅲ级6.25％(2/32)、Ⅳ级0(0/32).Ⅰ、Ⅱ级妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级妊娠率,两者比较差异有统计学意义(x2=17.199,P＜0.05);输卵管积水患者灼断后行IVF-ET助孕治疗组妊娠46.15％(6/13)明显高于灼断前IVF-ET助孕治疗组(7.69％,1/13),两者比较差异有统计学差义(x2=4.887,P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ级试孕12个月未孕者25例接受IVF-ET助孕治疗,孕9例(36.00％,9/25),Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET治疗65例孕20例(30.76％,20/65),Ⅰ、Ⅱ级IVF-ET妊娠率与Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET妊娠率比较,两者差异无统计学意义(x2=1.768,P＞0.05).结论 对输卵管远端阻塞性不孕的患者行腹腔镜手术治疗时应在术中对输卵管状态进行评级,可根据评级结果选择不同的助孕方法.
作者：黄新林；腊晓琳；艾海权 刊期： 2014年第07期
目的 观察套圈法回复肛垫治疗环状混合痔的效果.方法 选取2011年8月-2013年2月治疗的环状混合痔患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.观察组给予套圈法回复肛垫治疗,对照组采用外剥内扎法治疗.对比两组疗效、手术时间、出血量、创面愈合时间、住院时间及术后疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀、尿潴留情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率、手术时间比较差异无统计学意义(t=1.197,P＞0.05),观察组出血量、创面愈合时间、住院时间[(8.8±4.3)ml、(7.8±2.3)、(6.8±1.9)d]与对照组[(22.3±6.4)ml、(23.6±3.3)、(13.8±4.3)d]比较差异均有统计学意义(t=10.776、23.568、8.934,均P＜0.05).观察组疼痛0～Ⅱ级分别为20、16、0例,对照组分别为2、27、7例;观察组肛缘水肿0～Ⅱ级分别为21、15、0例,对照组分别为6、20、10例;观察组肛门坠胀0～Ⅱ级分别为14、22、0例,对照组分别为5、26、5例;观察组尿潴留0例,对照组4例.两组比较差异均有统计学意义(x2=4.494、4.265、2.953、4.235,均P＜0.05).结论 套圈法回复肛垫治疗环状混合痔效果肯定,手术创伤小,恢复快.
作者：刘持旺；王颖 刊期： 2014年第07期
目的 探讨低剂量螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值.方法 选择2009年1月-2013年6月经临床观察和手术病理证实的早期肺癌患者48例54个结节进行分析,采用Philips公司的Brilliance 6排螺旋CT机进行常规剂量和低剂量扫描,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低剂量扫描共检出结节45个,检出率83.33％.对磨玻璃结节的检出率低,为71.43％;结节越大检出率越高,＞5mm的检出率为92.31％;对结节毛刺的检出率低,为64.71％.常规剂量扫描图像质量优秀率91.67％,优良率100.00％;低剂量优秀率71.92％,优良率93.75％.二者优秀率比较差异有统计学意义(P＜0.05),优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规剂量扫描有效放射剂量(145.79±18.33)mGy·cm2,低剂量扫描有效放射剂量(89.36±11.72)mGy·cm2,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量螺旋CT在检出早期肺癌方面具有较高检出率,并且具有低剂量的优势,但是对图像质量有一定影响,影响磨玻璃样小病灶及细微结构的显示,在临床工作中应予以重视.
作者：胡辅裕 刊期： 2014年第07期
心肌炎是由各种感染或其他原因引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死,导致心功能障碍和其他系统损害的疾病.常见的是病毒性心肌炎,其病理特征为心肌细胞的坏死或变性,有时病变也可累及心包或心内膜.儿童期的发病率尚不确切.
作者：常胜军 刊期： 2014年第07期
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是新生儿和婴儿下呼吸道感染(包括毛细支气管炎和肺炎)常见的病原体.任何年龄阶段均会发生RSV感染,绝大多数严重感染病例为新生儿、婴儿及老年人.本文针对RSV的流行病学、传播途径、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防进行分析,为临床防治提供依据.
作者：刘红霞；董树芹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨CT对强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)骶髂关节病变的诊断价值.方法 对2010年8月-2013年6月就诊的45例临床确诊AS患者行骶髂关节X线、CT检查,比较两种诊断方法的准确率.计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 AS早期骶髂关节改变表现为:骨质侵蚀、虫蚀样破坏,囊变、周围骨硬化等,对于病变征象,X线与CT显示基本相同,但是CT对细微结构显示清楚,能更直观的反映病变的范围及关节间隙的改变,其中Ⅰ、Ⅱ级X线诊断15例,CT诊断30例,Ⅲ、Ⅳ级X线诊断22例,CT诊断15例,Ⅰ、Ⅱ级诊断比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ、Ⅳ级诊断无统计学意义(P＞0.05).结论 骶髂关节面模糊、骨质侵蚀、破坏、囊变、骨质硬化是AS的早期征象,CT对病变细节显示更清楚对早期病变更具敏感性.
作者：冷洪伟；张红云；孙红花 刊期： 2014年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
