黄新林；腊晓琳；艾海权
目的 分析厦门市湖里区妇女宫颈糜烂流行特征,为开展防治宫颈糜烂工作提供科学依据.方法 选择2012年在厦门市湖里区计划生育服务站接受妇女病检查的3 076名妇女作为调查对象.由专业医生对调查对象询问病史,包括一般人口学特征、家族史、月经史、孕产史、避孕方式等情况,以及常规的妇科检查.计数资料采用x2检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果 宫颈糜烂患病率20.84％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂患病率分别是16.84％、3.48％和0.52％,宫颈糜烂患病率均以30～39岁年龄组高,患病率为23.15％.宫颈糜烂不同年龄组患病率差别有统计学意义(x2=11.21,P＜0.05).宫颈糜烂类型患病率差异有统计学意义(x2=719.57,P＜0.05).3次及以上人工流产宫颈糜烂患病率高,达49.71％,宫颈糜烂患病率随人工流产增加有增高趋势(x2=106.89,P＜0.05).3次及以上产次宫颈糜烂患病率高,达47.46％,宫颈糜烂患病率随产次增加有增高趋势(x2=20.74,P＜0.05).结论 为进一步提高宫颈糜烂防治水平,有必要开展妇幼保健知识和性卫生知识的宣教,提高自我的保护能力.
作者：易桂珍；郑亚惜；赵虑思；许维森 刊期： 2014年第07期
目的 观察白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎的效果.方法 选择2011年11月-2013年8月收治的放射性口腔粘膜炎患者40例.全部患者在放射性治疗期间给予白介素-11 1支,加入40ml生理盐水,局部雾化吸入,10ml/次,雾化时间为15 min,2次/d.住院期间,每例患者根据反应均治疗一次,3～5 d/次.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经治疗,显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.0％.治疗前口腔粘膜损伤0级0例(0),Ⅰ级3例(7.5％),Ⅱ级18例(45.0％),Ⅲ级15例(37.5％),Ⅳ级4例(10.0％);治疗后0级0例(0),Ⅰ级23例(57.5％),Ⅱ级16例(40.0％),Ⅲ级1例(2.5％),Ⅳ级0例(0).治疗前后口腔粘膜损伤Ⅰ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义(x2=22.792、6.667,均P＜0.05).40例患者,治疗前轻度疼痛2例(5.0％),中度疼痛28例(70.0％),重度疼痛10例(25.0％);治疗后轻度疼痛29例(72.5％),中度疼痛11例(27.5％),重度疼痛0例(0),治疗前后疼痛情况比较差异均有统计学意义(x2=38.394、14.459、11.429,均P＜0.05).结论 白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎效果显著,值得临床推广应用.
作者：刘洪波；徐晓南；崔磊；赖淑贞 刊期： 2014年第07期
目的 观察套圈法回复肛垫治疗环状混合痔的效果.方法 选取2011年8月-2013年2月治疗的环状混合痔患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.观察组给予套圈法回复肛垫治疗,对照组采用外剥内扎法治疗.对比两组疗效、手术时间、出血量、创面愈合时间、住院时间及术后疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀、尿潴留情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率、手术时间比较差异无统计学意义(t=1.197,P＞0.05),观察组出血量、创面愈合时间、住院时间[(8.8±4.3)ml、(7.8±2.3)、(6.8±1.9)d]与对照组[(22.3±6.4)ml、(23.6±3.3)、(13.8±4.3)d]比较差异均有统计学意义(t=10.776、23.568、8.934,均P＜0.05).观察组疼痛0～Ⅱ级分别为20、16、0例,对照组分别为2、27、7例;观察组肛缘水肿0～Ⅱ级分别为21、15、0例,对照组分别为6、20、10例;观察组肛门坠胀0～Ⅱ级分别为14、22、0例,对照组分别为5、26、5例;观察组尿潴留0例,对照组4例.两组比较差异均有统计学意义(x2=4.494、4.265、2.953、4.235,均P＜0.05).结论 套圈法回复肛垫治疗环状混合痔效果肯定,手术创伤小,恢复快.
作者：刘持旺；王颖 刊期： 2014年第07期
目的 探讨低剂量螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值.方法 选择2009年1月-2013年6月经临床观察和手术病理证实的早期肺癌患者48例54个结节进行分析,采用Philips公司的Brilliance 6排螺旋CT机进行常规剂量和低剂量扫描,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低剂量扫描共检出结节45个,检出率83.33％.对磨玻璃结节的检出率低,为71.43％;结节越大检出率越高,＞5mm的检出率为92.31％;对结节毛刺的检出率低,为64.71％.常规剂量扫描图像质量优秀率91.67％,优良率100.00％;低剂量优秀率71.92％,优良率93.75％.二者优秀率比较差异有统计学意义(P＜0.05),优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规剂量扫描有效放射剂量(145.79±18.33)mGy·cm2,低剂量扫描有效放射剂量(89.36±11.72)mGy·cm2,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量螺旋CT在检出早期肺癌方面具有较高检出率,并且具有低剂量的优势,但是对图像质量有一定影响,影响磨玻璃样小病灶及细微结构的显示,在临床工作中应予以重视.
作者：胡辅裕 刊期： 2014年第07期
目的 观察脾氨肽口服冻干粉佐治过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)的效果.方法 选择2008年2月-2013年7月收治的HSP患儿172例,随机分为对照组84例和观察组88例.对照组给予抗组胺药口服及维生素C静脉滴注及各种对症处理,合并关节型、腹型、肾型者均早期给予糖皮质激素治疗.观察组在对照组的基础上给予脾氨肽口服冻干粉治疗,2 mg/次,用10ml凉开水溶解后口服,1次/d.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组腹痛、关节痛、住院天数、皮疹消退时间及退而复现次数分别为(4.28±1.69)、(2.08±0.82)、(11.28±3.67)、(6.32±1.75)d、(2.02±1.06)次,观察组分别为(3.02±2.08)、(1.68±1.02)、(9.02±3.34)、(5.04±1.22)d、(1.06±0.85)次,两组比较差异均有统计学意义(t=4.348、2.826、4.227、5.586、6.567,均P＜0.05).对照组不良反应发生率4.76％,观察组3.41％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.004,P＞0.05).结论 脾氨肽口服冻干粉佐治HSP效果好,且具有预防复发的功效,值得临床推广应用.
作者：张贵福 刊期： 2014年第07期
目的 探讨加味逍遥散联合电针治疗产后抑郁症的效果.方法 选择2010年1月-2014年1月分娩后诊断为产后抑郁症的患者336例,随机分为治疗组165例和对照组171例,两组均接受常规心理干预治疗,治疗组在心理干预的基础上加用加味逍遥散及电针治疗;对照组在心理干预的基础上口服舍曲林治疗,开始剂量为50mg/d,根据病情大剂量为200mg/d.治疗6周后对比两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组97.6％,对照组91.8％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在心理干预基础上采用加味逍遥散联合电针治疗产后抑郁症效果优于西药治疗,是一种较好的治疗方案.
作者：刘新斌 刊期： 2014年第07期
目的 调查南京市鼓楼区社区卫生服务情况,观察收支两条线制度、基本药物制度和绩效工资改革的效果和出现的新问题,以期对新一轮医改的推行提供依据.方法 通过访谈各社区卫生服务中心负责人,并查阅卫生服务中心相关档案资料,了解中心人员构成、基本设备情况、财务收支、绩效工资等基本情况.全程采用质量控制手段进行质量控制.实施前统一培训,统一标准和方法,明确质控目标;实施过程中,采用随机抽取资料现场复核的控制方法.结果 鼓楼区社区卫生服务中心的科室设置、设备配备、医师数量基本符合要求,但多数中心用房面积床位开展数量和护士数量不够,医护人员职称偏低,影像、公卫人员严重不足;改革后卫生局直属的5家社区卫生服务中心药品收入所占比低并逐年减少,财政投入逐年增加,未改革的非卫生局直属的6家社区卫生服务中心药品收入所占比高并逐年增加,11家中心运营情况都良好;收支两条线和基本药物制度加大了政府财政投入,降低了药品价格,但减少了药品种类;绩效工资改革并没有明显提升医务人员待遇和工作积极性.结论 相关改革取得一些初步效果,但同时也出现一些新的问题,需继续加大政策和财政支持并保障收支两条线管理和基本药物制度运行,完善绩效工资制度,强化社区卫生技术团队建设.
作者：盛晓蔚；陈宇炼 刊期： 2014年第07期
目的 评价加昧小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)的效果.方法 选择2008年1月-2012年10月收治的CHB患者180例,随机分为对照组与试验组各90例,对照组早晨空腹口服阿德福韦酯片10 mg,1次/d,200 ml温开水送服.试验组在对照组基础上加服加味小柴胡汤,水煎服,日1剂.两组均治疗48周,在治疗期间不得使用其他抗病毒、免疫调节、护肝降酶等药物.治疗48周后检测两组HA、PCⅢ、LN、ALT.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组HA、PCⅢ、LN、ALT[(212.4±42.3)、(135.2±11.6)、(146.2±35.6)ng/ml、(60.5±14.8)U/L]与试验组[(165.3±36.6)、(89.2±10.5)、(118.3±28.6)ng/ml、(35.5±13.6)U/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组HBeAg和HBV-DNA转阴率对照组分别为64.4％、55.5％,试验组分别为90.0％、85.6％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗CHB能显著降低肝血清生化指标、纤维化指标和HBV-DNA水平,值得临床推广应用.
作者：王美华；郑定容；程庆 刊期： 2014年第07期
目的 了解手足口病的流行病学特征和发病规律,为该病预防控制提供参考依据.方法 查阅《中国疾病预防控制信息系统》手足口病报告卡信息,利用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 2012年东平县14个乡镇、街道均有病例发生,累计报告2 254例,年发病率为284.99/10万;一年四季均有发病,5-7月为高发月份,占79.77％;病原学监测以EV71为主,占59.38％;发病年龄主要集中在0～6岁,发病数为2 137例;男性发病高于女性,男女之比为1.68∶1;职业以散居儿童为主,幼托儿童及学生占34.56％.结论 手足口病夏季高发,1～3岁儿童易患病,男性发病高于女性,托幼机构易发生聚集性病例,早期隔离患者、落实停课控制措施效果良好.
作者：赵发存；吴丽华；张守秀；林毅 刊期： 2014年第07期
目的 探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效.方法 回顾性分析2010年9月-2013年6月期间输卵管性不孕症患者46例,宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗共25例为治疗组,单独宫腔镜下引导输卵管疏通术共21例为对照组.观察术后输卵管疏通情况及6～24个月后回访患者妊娠情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为有差异有统计学意义.结果 治疗组25例,共50条输卵管,其中输卵管梗阻43条,术后输卵管通畅36例,再通率83.7％(36/43);对照组21例,共42条输卵管,其中输卵管梗阻38条,术后输卵管通畅19例,再通率50.0％(19/38).6～24个月后回访妊娠情况,治疗组妊娠率75.5％,对照组妊娠率48.6％.治疗结果显示术后输卵管再通率与妊娠率相比较,治疗组均明显优于对照组,二者差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 宫、腹腔镜联合较单一宫腔镜下治疗输卵管性不孕症具有明显优势,同时具有手术时间短、创伤小、术后恢复快的特点,对输卵管性不孕的诊断及治疗具有重要临床价值.
作者：谢珊玉 刊期： 2014年第07期
心肌炎是由各种感染或其他原因引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死,导致心功能障碍和其他系统损害的疾病.常见的是病毒性心肌炎,其病理特征为心肌细胞的坏死或变性,有时病变也可累及心包或心内膜.儿童期的发病率尚不确切.
作者：常胜军 刊期： 2014年第07期
目的 观察中医辨证治疗急性白血病发热的效果.方法 选择2008年2月-2013年1月收治的急性白血病患者62例,随机分为对照组和观察组各31例.对照组给予标准化疗方案,双氯酚酸钠栓塞肛门,8h后如仍发热,可重复给药;观察组在对照组基础上中医辨证治疗发热,分为热毒炽盛型、气阴两虚型、肝郁脾虚型、脾胃虚弱型,水煎服,日1剂,3次/d.两组均治疗1周,对比两组的疗效、体温开始下降时间、体温恢复正常时间、C-反应蛋白恢复正常时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组为83.87％,对照组为51.61％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组体温开始下降时间、体温恢复正常时间、C-反应蛋白恢复正常时间[(4.48±1.33)、(72.31±22.38)、(107.24±33.20)h]均短于对照组[(30.21±10.24)、(157.36±40.17)、(167.54±23.64)h],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论中医辨证治疗急性白血病发热比单纯西药治疗效果好,值得临床推广应用.
作者：邢志红 刊期： 2014年第07期
目的 观察苯磺酸氨氯地平预防冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者造影剂相关肾损害的效果.方法 选取2008年11月-2011年11月收治的冠心病患者60例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,两组均于造影前4h及造影后12h予以0.9％生理盐水(1ml·kg-1·h-1)静脉滴注.研究组在此基础上,于造影前7d至造影后2d给予苯磺酸氨氯地平片5 mg口服,1次/d.对比两组造影前和造影后48 h的BUN、Cr、GFR、Alb、TRF、α1-M和IgG以及两组造影后1周内造影剂相关肾损害发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 造影后48 h研究组BUN、Cr及GFR[(8.0±2.2)mmol/L、(100.6±10.5)μmol/L、(94.2±8.9)ml/min]与对照组[(9.3±2.6)mmol/L、(114.9±10.7)μmol/L、(81.7±6.2)ml/min]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).造影后48 h研究组Alb、TRF、α1-M及IgG[(26.03±2.62)、(2.54±0.95)、(9.37±1.89)、(9.58±1.90)mg/L]与对照组[(34.96±5.97)、(3.85±1.22)、(13.71±2.34)、(12.49±3.76)mg/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).造影剂相关肾损害发生率研究组3.33％,对照组26.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平是有效减少冠心病患者造影剂相关肾损害的理想药物,值得临床推广.
作者：杨晓东 刊期： 2014年第07期
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是新生儿和婴儿下呼吸道感染(包括毛细支气管炎和肺炎)常见的病原体.任何年龄阶段均会发生RSV感染,绝大多数严重感染病例为新生儿、婴儿及老年人.本文针对RSV的流行病学、传播途径、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防进行分析,为临床防治提供依据.
作者：刘红霞；董树芹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者颈椎椎间盘层面与椎体层面脑脊液柱面积比值测量的临床意义.方法 随机选取2011年6月-2012年12月做过颈椎MRI检查的CSM患者83例作为观察组,同期选取93例正常人作为对照组,对C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘层面及C4、C5、C6、C7椎体正中层面,进行T2加权横断位扫描,利用面积测量工具,分别测量各层骨性椎管面积、纤维性椎管面积及脑脊液柱面积.由两位神经内科临床医师对观察组患者进行(Japanese orthopedic association,JOA)评分.计量资料采用t检验,利用Pearson直线相关分析日本矫形外科学会JOA评分与骨性椎管面积比值、纤维性椎管面积比值及脊液柱面积比值的相关性.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组椎间盘层面骨性椎管面积、纤维性椎管面积及脊液柱面积[(864.8±46.3)、(629.7±32.8)、(576.9±52.7)mm2]与对照组[(943.2±27.6)、(781.4±31.9)、(756.7±49.3)mm2]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组骨性椎管面积、纤维性椎管面积及脊液柱面积椎间盘层面与椎体正中层面的比值(88.7±4.5、76.1±8.5、73.5±4.3)与对照组(96.7±2.3、95.6±3.7、95.9±1.8)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).JOA评分与纤维性椎管面积、脊液柱面积、椎间盘层面与椎体正中层面的比值密切相关(r=0.693、0.857,P＜0.05).结论 椎间盘层面与椎体正中层面脑脊液柱面积比值可反映CSM患者椎管狭窄程度及临床症状严重程度,具有一定的临床应用价值.
作者：刘志强 刊期： 2014年第07期
目的 分析枣庄市献血者献血次数与丙型肝炎知识相关性.方法 2012年5-12月选择枣庄市辖五区一市及枣庄矿业集团的街头无偿献血者作为调查对象.采血现场采取匿名方式对献血者问卷,问卷当场收回.结果 本次调查的3 358人中,男1 943人,女1 415人;18～35岁1 846人,≥35岁1 512人;第1次献血1 327人,第2次献血1 086人,第3次及以上献血945人.调查无偿献血者中,对丙型肝炎是传染病的认知正确率高,达到了94.6％,对丙型肝炎可转化为肝硬化的回答正确率低,仅42.3％.除丙型肝炎是传染病、丙型肝炎可通过母亲传染胎儿外,其他问题男性献血者回答正确率均高于女献血者.除静脉注射吸毒会传染丙型肝炎外,其他问题≥35岁年龄组回答正确率均高于18～35岁年龄组.对第1次献血、第2次献血、第3次及以上献血的献血者回答正确率进行相关性分析,相关系数均达到了0.821以上,相关性高的献血会传染丙型肝炎选项,相关系数均达到了0.999.结论 献血次数增加,献血者丙型肝炎知识掌握情况越好.
作者：胡卫国 刊期： 2014年第07期
目的 了解胜利油田社区居民高血压患病情况及其影响因素.方法 2010年9-11月采用多阶段分层随机抽样法,在胜利油田滨州工作区某社区所管辖的采矿队、社区医院、社区管理单位、餐饮服务单位等12个单位中抽取18岁以上常住居民3 471人作为调查对象.采用自行设计的调查表调查.采用2010年《中国统计年鉴》人口学资料进行标化,计数资料采用x2检验,相关影响因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本社区居民高血压患病率为15.04％(标化率为14.99％),其中男性患病率为26.04％(标化率为23.74％),女性患病率为6.77％(标化率为9.73％).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:男性(OR=1.67,95％CI 1.16～2.40)、年龄增大(OR=2.07,95％CI 1.78～2.42)、饮酒(OR=1.96,95％CI 1.43～2.67)、水果摄入不足(OR=1.54,95％CI 1.16～2.06)、超重(OR=1.58,95％CI1.43～1.73)是高血压的危险因素.结论 本社区居民高血压患病率相对较低,男性、年龄、饮酒、水果摄入不足和超重是高血压的危险因素.
作者：刘维量；窦伟洁；李志华；钟传茂；许国星；陈晓云 刊期： 2014年第07期
目的 观察中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2011年5月-2012年4月治疗的腰椎间盘突出症患者122例,随机分为对照组和治疗组各61例,对照组仅给予针刺治疗,留针20～30 min,1次/d,共治疗10次.治疗组给予针刺治疗,方法同对照组,牵引10 min,隔1d治疗1次,共治疗5次;小针刀每隔5d治疗1次,共治疗2次.比较两组疗效,随访半年观察复发率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、复发率对照组分别为70.49％、60.00％,治疗组分别为93.44％、13.64％,两组总有效率、复发率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针刀联合针刺、牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著,且复发率低,值得临床推广.
作者：王明波 刊期： 2014年第07期
目的 探讨当归六黄汤加减治疗慢性心力衰竭自汗症的临床效果.方法 选取2011年2月-2012年6月进行治疗的慢性心力衰竭伴自汗症的患者40例,随机分为对照组和治疗组各20例.对照组采用常规西药治疗,给予利尿剂、血管扩张剂以及加强心肌收缩的药物;治疗组在对照组的基础上加当归六黄汤加减治疗,水煎服,日1剂,分3次服用,20 d为1个疗程,3个疗程后观察两组疗效及HR、LVEF、E/A情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组60.0％,治疗组90.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组HR、LVEF、E/A[(68.4±3.2)次/min、(36.9±3.6)％、0.72±0.28]与治疗组[(64.2±3.0)次/min、(47.4±4.3)％、0.98±0.29]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 当归六黄汤治疗慢性心力衰竭患者自汗症取得较好的临床效果,值得在临床上推广使用.
作者：刘琳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨CT对强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)骶髂关节病变的诊断价值.方法 对2010年8月-2013年6月就诊的45例临床确诊AS患者行骶髂关节X线、CT检查,比较两种诊断方法的准确率.计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 AS早期骶髂关节改变表现为:骨质侵蚀、虫蚀样破坏,囊变、周围骨硬化等,对于病变征象,X线与CT显示基本相同,但是CT对细微结构显示清楚,能更直观的反映病变的范围及关节间隙的改变,其中Ⅰ、Ⅱ级X线诊断15例,CT诊断30例,Ⅲ、Ⅳ级X线诊断22例,CT诊断15例,Ⅰ、Ⅱ级诊断比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ、Ⅳ级诊断无统计学意义(P＞0.05).结论 骶髂关节面模糊、骨质侵蚀、破坏、囊变、骨质硬化是AS的早期征象,CT对病变细节显示更清楚对早期病变更具敏感性.
作者：冷洪伟；张红云；孙红花 刊期： 2014年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
