刘洪波；徐晓南；崔磊；赖淑贞
目的 探讨低剂量螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值.方法 选择2009年1月-2013年6月经临床观察和手术病理证实的早期肺癌患者48例54个结节进行分析,采用Philips公司的Brilliance 6排螺旋CT机进行常规剂量和低剂量扫描,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低剂量扫描共检出结节45个,检出率83.33％.对磨玻璃结节的检出率低,为71.43％;结节越大检出率越高,＞5mm的检出率为92.31％;对结节毛刺的检出率低,为64.71％.常规剂量扫描图像质量优秀率91.67％,优良率100.00％;低剂量优秀率71.92％,优良率93.75％.二者优秀率比较差异有统计学意义(P＜0.05),优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规剂量扫描有效放射剂量(145.79±18.33)mGy·cm2,低剂量扫描有效放射剂量(89.36±11.72)mGy·cm2,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量螺旋CT在检出早期肺癌方面具有较高检出率,并且具有低剂量的优势,但是对图像质量有一定影响,影响磨玻璃样小病灶及细微结构的显示,在临床工作中应予以重视.
作者：胡辅裕 刊期： 2014年第07期
心肌炎是由各种感染或其他原因引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死,导致心功能障碍和其他系统损害的疾病.常见的是病毒性心肌炎,其病理特征为心肌细胞的坏死或变性,有时病变也可累及心包或心内膜.儿童期的发病率尚不确切.
作者：常胜军 刊期： 2014年第07期
目的 分析枣庄市献血者献血次数与丙型肝炎知识相关性.方法 2012年5-12月选择枣庄市辖五区一市及枣庄矿业集团的街头无偿献血者作为调查对象.采血现场采取匿名方式对献血者问卷,问卷当场收回.结果 本次调查的3 358人中,男1 943人,女1 415人;18～35岁1 846人,≥35岁1 512人;第1次献血1 327人,第2次献血1 086人,第3次及以上献血945人.调查无偿献血者中,对丙型肝炎是传染病的认知正确率高,达到了94.6％,对丙型肝炎可转化为肝硬化的回答正确率低,仅42.3％.除丙型肝炎是传染病、丙型肝炎可通过母亲传染胎儿外,其他问题男性献血者回答正确率均高于女献血者.除静脉注射吸毒会传染丙型肝炎外,其他问题≥35岁年龄组回答正确率均高于18～35岁年龄组.对第1次献血、第2次献血、第3次及以上献血的献血者回答正确率进行相关性分析,相关系数均达到了0.821以上,相关性高的献血会传染丙型肝炎选项,相关系数均达到了0.999.结论 献血次数增加,献血者丙型肝炎知识掌握情况越好.
作者：胡卫国 刊期： 2014年第07期
目的 探究原发性肺结核患者出院后随访对结核患者遵医嘱行为的影响.方法 将本院自2009年1月-2012年10月收治的526例结核患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各263例,对照组在患者出院后进行常规的出院指导,观察组在此基础上实施随访,随访12个月后,对比两组患者遵医嘱行为及原发性肺结核的复发率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组遵医嘱行为(规律用药197例、按时休息209例、定期复查216例、戒烟限酒221例、合理饮食192例)明显比对照组(规律用药132例、按时休息143例、定期复查139例、戒烟限酒185例、合理饮食132例)好,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组复发55例,对照组复发142例,观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肺结核患者出院后,对其在出院指导的基础上进行随访,能显著增加患者的遵医嘱行为,降低疾病的复发率,有积极的临床意义.
作者：李菁；刘翠华；全金梅；燕朋波 刊期： 2014年第07期
目的 观察苯磺酸氨氯地平预防冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者造影剂相关肾损害的效果.方法 选取2008年11月-2011年11月收治的冠心病患者60例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,两组均于造影前4h及造影后12h予以0.9％生理盐水(1ml·kg-1·h-1)静脉滴注.研究组在此基础上,于造影前7d至造影后2d给予苯磺酸氨氯地平片5 mg口服,1次/d.对比两组造影前和造影后48 h的BUN、Cr、GFR、Alb、TRF、α1-M和IgG以及两组造影后1周内造影剂相关肾损害发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 造影后48 h研究组BUN、Cr及GFR[(8.0±2.2)mmol/L、(100.6±10.5)μmol/L、(94.2±8.9)ml/min]与对照组[(9.3±2.6)mmol/L、(114.9±10.7)μmol/L、(81.7±6.2)ml/min]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).造影后48 h研究组Alb、TRF、α1-M及IgG[(26.03±2.62)、(2.54±0.95)、(9.37±1.89)、(9.58±1.90)mg/L]与对照组[(34.96±5.97)、(3.85±1.22)、(13.71±2.34)、(12.49±3.76)mg/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).造影剂相关肾损害发生率研究组3.33％,对照组26.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平是有效减少冠心病患者造影剂相关肾损害的理想药物,值得临床推广.
作者：杨晓东 刊期： 2014年第07期
目的 了解云南彝族健康成年人超重和肥胖情况及其影响因素.方法 2010年10-12月将云南省楚雄市和郊区以及大过口乡的彝族健康成年人作为调查对象,包括大学生、不同地区和不同职业等人群.共调查2 500人,收回问卷2 438份,收回率97.52％,有效问卷2 355份,有效率96.90％.计数资料采用x2检验和非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 彝族健康成年人超重率为29.26％(689/2 355),肥胖率为8.41％(198/2 355);非条件Logistic分析结果显示:年龄处于45～64岁(OR=13.308,95％ CI:1.420～124.683)、饮酒(OR=2.306,95％ CI:1.565～4.760)、三餐饮食不规律(OR=1.394,95％ CI:1.075～3.752)和饮食偏甜(OR=6.603,95％ CI:1.216～35.855)是超重和肥胖的危险因素(OR＞1);睡眠质量很好(OR=0.599,95％ CI:0.174～0.745)是超重和肥胖的保护因素(OR＜1).结论 云南彝族健康成年人超重和肥胖率相对较高,彝族超重和肥胖的影响因素主要是年龄、饮食和睡眠.
作者：徐洪吕；陆林；彭霞；余春洁；保武生；邓凌艳；贾艳琪 刊期： 2014年第07期
目的 观察关节腔臭氧注射联合康复治疗对膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者膝关节功能的影响.方法 选取2010年8月-2012年2月进行治疗的OA患者70例,按就诊顺序及患者意愿分为对照组和治疗组各35例,对照组采用常规关节腔注射药物、超短波治疗、运动疗法、中药熏蒸,治疗组在对照组基础上给予关节腔臭氧注射.于治疗前治疗后2个月对两组进行视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、Lequesne评分、美国特种外科医院膝关节功能(hospital forspecial surgery knee score,HSS)评分,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组74.29％,治疗组94.29％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组VAS、Lequesne及HSS评分[(2.47±0.82)、(2.54±1.58)、(70.3±8.6)分]与治疗组[(1.20±1.25)、(1.32±2.32)、(84.0±10.2)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规药物和康复治疗的基础上,辅以关节腔臭氧注射,能更好地提高膝关节活动度,减轻患肢肿胀及疼痛程度,改善膝关节功能,促进患者步行能力和日常生活活动功能的恢复,值得临床应用.
作者：张娟；韩孝欣；王刚 刊期： 2014年第07期
目的 观察套圈法回复肛垫治疗环状混合痔的效果.方法 选取2011年8月-2013年2月治疗的环状混合痔患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.观察组给予套圈法回复肛垫治疗,对照组采用外剥内扎法治疗.对比两组疗效、手术时间、出血量、创面愈合时间、住院时间及术后疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀、尿潴留情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率、手术时间比较差异无统计学意义(t=1.197,P＞0.05),观察组出血量、创面愈合时间、住院时间[(8.8±4.3)ml、(7.8±2.3)、(6.8±1.9)d]与对照组[(22.3±6.4)ml、(23.6±3.3)、(13.8±4.3)d]比较差异均有统计学意义(t=10.776、23.568、8.934,均P＜0.05).观察组疼痛0～Ⅱ级分别为20、16、0例,对照组分别为2、27、7例;观察组肛缘水肿0～Ⅱ级分别为21、15、0例,对照组分别为6、20、10例;观察组肛门坠胀0～Ⅱ级分别为14、22、0例,对照组分别为5、26、5例;观察组尿潴留0例,对照组4例.两组比较差异均有统计学意义(x2=4.494、4.265、2.953、4.235,均P＜0.05).结论 套圈法回复肛垫治疗环状混合痔效果肯定,手术创伤小,恢复快.
作者：刘持旺；王颖 刊期： 2014年第07期
目的 观察中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2011年5月-2012年4月治疗的腰椎间盘突出症患者122例,随机分为对照组和治疗组各61例,对照组仅给予针刺治疗,留针20～30 min,1次/d,共治疗10次.治疗组给予针刺治疗,方法同对照组,牵引10 min,隔1d治疗1次,共治疗5次;小针刀每隔5d治疗1次,共治疗2次.比较两组疗效,随访半年观察复发率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、复发率对照组分别为70.49％、60.00％,治疗组分别为93.44％、13.64％,两组总有效率、复发率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针刀联合针刺、牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著,且复发率低,值得临床推广.
作者：王明波 刊期： 2014年第07期
目的 探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效.方法 回顾性分析2010年9月-2013年6月期间输卵管性不孕症患者46例,宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗共25例为治疗组,单独宫腔镜下引导输卵管疏通术共21例为对照组.观察术后输卵管疏通情况及6～24个月后回访患者妊娠情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为有差异有统计学意义.结果 治疗组25例,共50条输卵管,其中输卵管梗阻43条,术后输卵管通畅36例,再通率83.7％(36/43);对照组21例,共42条输卵管,其中输卵管梗阻38条,术后输卵管通畅19例,再通率50.0％(19/38).6～24个月后回访妊娠情况,治疗组妊娠率75.5％,对照组妊娠率48.6％.治疗结果显示术后输卵管再通率与妊娠率相比较,治疗组均明显优于对照组,二者差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 宫、腹腔镜联合较单一宫腔镜下治疗输卵管性不孕症具有明显优势,同时具有手术时间短、创伤小、术后恢复快的特点,对输卵管性不孕的诊断及治疗具有重要临床价值.
作者：谢珊玉 刊期： 2014年第07期
目的 探讨当归六黄汤加减治疗慢性心力衰竭自汗症的临床效果.方法 选取2011年2月-2012年6月进行治疗的慢性心力衰竭伴自汗症的患者40例,随机分为对照组和治疗组各20例.对照组采用常规西药治疗,给予利尿剂、血管扩张剂以及加强心肌收缩的药物;治疗组在对照组的基础上加当归六黄汤加减治疗,水煎服,日1剂,分3次服用,20 d为1个疗程,3个疗程后观察两组疗效及HR、LVEF、E/A情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组60.0％,治疗组90.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组HR、LVEF、E/A[(68.4±3.2)次/min、(36.9±3.6)％、0.72±0.28]与治疗组[(64.2±3.0)次/min、(47.4±4.3)％、0.98±0.29]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 当归六黄汤治疗慢性心力衰竭患者自汗症取得较好的临床效果,值得在临床上推广使用.
作者：刘琳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨实施社区健康管理对生活方式病的干预效果.方法 选择2010年6月-2012年8月徐州市云龙区部分居民和区机关、学校离退休人员,且连续两年均参加健康管理服务的1 426人作为调查对象.监测管理前后的血糖、血压、体重、腰围、臀围、血脂情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 管理后,吸烟人群比例下降了2.52％,运动不足人群下降了8.49％,运动充分人群上升了10.06％;血压、血糖、血脂异常人数较管理前均有下降(均P＜0.05);血脂四项检测,个体中具有2～4项异常的人群比率较管理前下降了26.09％ (P＜0.05);被管理者平均收缩压、舒张压、血糖、血脂值均低于管理前(均P＜0.05);个体中具有3项及以上危险因素的人数比例下降了7.98％,管理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展系统、可及、持久、全程的健康管理可转变人们的健康理念,促使人群建立良好的生活方式,有效预防和控制生活方式病的发生发展.
作者：马翠萍；魏以璧 刊期： 2014年第07期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)现阶段治疗方法众多,西医治疗UC主要有灌肠、口服、肌内注射、静脉注射等疗法;中医治疗主要有汤剂口服与汤剂灌肠等疗法.其中灌肠疗法具有作用快、效果好、操作简便,费用低廉等优点.本文论述了近来西药、中药和中西药结合灌肠治疗UC的方剂及药物.
作者：程泓；孙聪；马丽群；黄琪；郑成强；冯培民 刊期： 2014年第07期
目的 了解胜利油田社区居民高血压患病情况及其影响因素.方法 2010年9-11月采用多阶段分层随机抽样法,在胜利油田滨州工作区某社区所管辖的采矿队、社区医院、社区管理单位、餐饮服务单位等12个单位中抽取18岁以上常住居民3 471人作为调查对象.采用自行设计的调查表调查.采用2010年《中国统计年鉴》人口学资料进行标化,计数资料采用x2检验,相关影响因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本社区居民高血压患病率为15.04％(标化率为14.99％),其中男性患病率为26.04％(标化率为23.74％),女性患病率为6.77％(标化率为9.73％).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:男性(OR=1.67,95％CI 1.16～2.40)、年龄增大(OR=2.07,95％CI 1.78～2.42)、饮酒(OR=1.96,95％CI 1.43～2.67)、水果摄入不足(OR=1.54,95％CI 1.16～2.06)、超重(OR=1.58,95％CI1.43～1.73)是高血压的危险因素.结论 本社区居民高血压患病率相对较低,男性、年龄、饮酒、水果摄入不足和超重是高血压的危险因素.
作者：刘维量；窦伟洁；李志华；钟传茂；许国星；陈晓云 刊期： 2014年第07期
目的 评价加昧小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)的效果.方法 选择2008年1月-2012年10月收治的CHB患者180例,随机分为对照组与试验组各90例,对照组早晨空腹口服阿德福韦酯片10 mg,1次/d,200 ml温开水送服.试验组在对照组基础上加服加味小柴胡汤,水煎服,日1剂.两组均治疗48周,在治疗期间不得使用其他抗病毒、免疫调节、护肝降酶等药物.治疗48周后检测两组HA、PCⅢ、LN、ALT.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组HA、PCⅢ、LN、ALT[(212.4±42.3)、(135.2±11.6)、(146.2±35.6)ng/ml、(60.5±14.8)U/L]与试验组[(165.3±36.6)、(89.2±10.5)、(118.3±28.6)ng/ml、(35.5±13.6)U/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组HBeAg和HBV-DNA转阴率对照组分别为64.4％、55.5％,试验组分别为90.0％、85.6％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗CHB能显著降低肝血清生化指标、纤维化指标和HBV-DNA水平,值得临床推广应用.
作者：王美华；郑定容；程庆 刊期： 2014年第07期
目的 观察白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎的效果.方法 选择2011年11月-2013年8月收治的放射性口腔粘膜炎患者40例.全部患者在放射性治疗期间给予白介素-11 1支,加入40ml生理盐水,局部雾化吸入,10ml/次,雾化时间为15 min,2次/d.住院期间,每例患者根据反应均治疗一次,3～5 d/次.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经治疗,显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.0％.治疗前口腔粘膜损伤0级0例(0),Ⅰ级3例(7.5％),Ⅱ级18例(45.0％),Ⅲ级15例(37.5％),Ⅳ级4例(10.0％);治疗后0级0例(0),Ⅰ级23例(57.5％),Ⅱ级16例(40.0％),Ⅲ级1例(2.5％),Ⅳ级0例(0).治疗前后口腔粘膜损伤Ⅰ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义(x2=22.792、6.667,均P＜0.05).40例患者,治疗前轻度疼痛2例(5.0％),中度疼痛28例(70.0％),重度疼痛10例(25.0％);治疗后轻度疼痛29例(72.5％),中度疼痛11例(27.5％),重度疼痛0例(0),治疗前后疼痛情况比较差异均有统计学意义(x2=38.394、14.459、11.429,均P＜0.05).结论 白介素-11治疗放射性口腔粘膜炎效果显著,值得临床推广应用.
作者：刘洪波；徐晓南；崔磊；赖淑贞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨循征护理模式在耳鼻咽喉科患者围术期的应用效果.方法 选择2012年10月-2013年10月收治的患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组实施耳鼻咽喉科常规护理干预,具体操作流程按照标准护理程序进行.观察组实施循征护理模式下的护理干预.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 对照组基础护理、病区管理、病房消毒与隔离、急救物品完好情况、护理制度执行情况评分分别为(79.68±10.18)、(80.01±8.78)、(82.58±9.88)、(80.27±8.45)、(81.45±10.18)分,观察组分别为(91.56±8.67)、(92.09±6.58)、(92.08±6.75)、(90.59±5.49)、(92.58±4.47)分,观察组护理质量评分均优于对照组(t=6.282、7.785、5.614、7.242、7.079,均P＜0.05).对照组护理满意度为80.0％,观察组为96.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.061,P＜0.05).对照组心理情绪好转率、疾病知识普及率、并发症发生率分别为60.0％、76.0％、20.0％,观察组分别为90.0％、100.0％、6.0％,观察组指标改善情况均优于对照组(x2=12.000、13.636、4.332,均P＜ 0.05).结论 在耳鼻喉科采用循征护理模式的护理干预能够有效促进患者的临床症状改善,提高护理满意度,有利于治疗及预后.
作者：陈利宏 刊期： 2014年第07期
目的 分析厦门市湖里区妇女宫颈糜烂流行特征,为开展防治宫颈糜烂工作提供科学依据.方法 选择2012年在厦门市湖里区计划生育服务站接受妇女病检查的3 076名妇女作为调查对象.由专业医生对调查对象询问病史,包括一般人口学特征、家族史、月经史、孕产史、避孕方式等情况,以及常规的妇科检查.计数资料采用x2检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果 宫颈糜烂患病率20.84％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂患病率分别是16.84％、3.48％和0.52％,宫颈糜烂患病率均以30～39岁年龄组高,患病率为23.15％.宫颈糜烂不同年龄组患病率差别有统计学意义(x2=11.21,P＜0.05).宫颈糜烂类型患病率差异有统计学意义(x2=719.57,P＜0.05).3次及以上人工流产宫颈糜烂患病率高,达49.71％,宫颈糜烂患病率随人工流产增加有增高趋势(x2=106.89,P＜0.05).3次及以上产次宫颈糜烂患病率高,达47.46％,宫颈糜烂患病率随产次增加有增高趋势(x2=20.74,P＜0.05).结论 为进一步提高宫颈糜烂防治水平,有必要开展妇幼保健知识和性卫生知识的宣教,提高自我的保护能力.
作者：易桂珍；郑亚惜；赵虑思；许维森 刊期： 2014年第07期
目的 了解北京市石景山区2009-2012年间社区卫生服务机构基本公共卫生服务的现状及变化情况,分析变化的趋势和存在的问题,为社区卫生服务的良好发展提供依据.方法 通过对2009-2012年间石景山区社区卫生服务机构基本公共卫生服务提供情况的相关信息进行分析,了解基本公共卫生服务的变化情况.结果 2009-2012年间,石景山区社区卫生服务机构服务能力显著加强,卫生技术人员总数由2009年的550人增长到2012年的736人;健康档案建档率达到81.7％,电子化率超过84.3％,呈现逐年增长的趋势;健康教育与健康促进活动蓬勃开展,但覆盖面有限,仅有11.9％;在经历了奥运会后的低谷后,慢病健康管理及其他基本公共卫生服务的提供量也出现了反弹的趋势.结论 针对目前的现状,石景山区应增加财政的支持力度;加大人才引进;依托信息化,加强电子档案的建设和利用;注重精细化管理和“以人为本”;发挥居民“健康守护人”的作用.
作者：郝伶敏；张佳蕊；孙思伟；刘胜兰；刘宝花 刊期： 2014年第07期
目的 观察脾氨肽口服冻干粉佐治过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)的效果.方法 选择2008年2月-2013年7月收治的HSP患儿172例,随机分为对照组84例和观察组88例.对照组给予抗组胺药口服及维生素C静脉滴注及各种对症处理,合并关节型、腹型、肾型者均早期给予糖皮质激素治疗.观察组在对照组的基础上给予脾氨肽口服冻干粉治疗,2 mg/次,用10ml凉开水溶解后口服,1次/d.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组腹痛、关节痛、住院天数、皮疹消退时间及退而复现次数分别为(4.28±1.69)、(2.08±0.82)、(11.28±3.67)、(6.32±1.75)d、(2.02±1.06)次,观察组分别为(3.02±2.08)、(1.68±1.02)、(9.02±3.34)、(5.04±1.22)d、(1.06±0.85)次,两组比较差异均有统计学意义(t=4.348、2.826、4.227、5.586、6.567,均P＜0.05).对照组不良反应发生率4.76％,观察组3.41％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.004,P＞0.05).结论 脾氨肽口服冻干粉佐治HSP效果好,且具有预防复发的功效,值得临床推广应用.
作者：张贵福 刊期： 2014年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
